胎膜早破与早产

胎膜早破是早产临产前的一种危机.有学者报道早产的发生率为4.5%～7.6%.早产常与胎膜早破合并存在,胎膜早破使得早产成为不可避免. 一、胎膜早破、早产的定义 1.胎膜早破:胎膜在产程正式开始前发生破裂称为胎膜早破,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.当胎膜破裂发生于37周前称早产胎膜早破,又分为3种:(1)无法存活的胎膜早破(＜23周).(2)远离足月之早产胎膜早破(23-32周).(3)近足月的胎膜早破(33～36周).     

未足月胎膜早破的诊断和处理

未足月胎膜早破（PPROM）是指孕周〈37周，临产前胎膜自发破裂。发病率约为10％，是足月胎膜早破的2．5—3倍。目前对28—36孕周PPROM的处理原则是在无感染征象的情况下给予期待疗法，延长孕龄，促进胎肺成熟，同时监测感染。胎膜早破发生在28周前由于胎龄过小，各器官发育不成熟，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。     

优先征集国家、省部级基金项目及重点攻关项目论文启事

胎膜早破是临床常见的分娩并发症，其发生率：足月胎膜早破占分娩总数10％，足月前胎膜早破占2～3．5％。胎膜早破导致早产、围产儿死亡、官内感染、产褥感染外，常常预示着难产的发生。现将我院胎膜早破孕妇的分娩结局分析报导如下。     

足月妊娠胎膜早破146例对比分析

临产前发生胎膜破裂即为胎膜早破（premature：uptureofmembranes,PROM）,其中妊娠37周以后发生的胎膜破裂称为足月胎膜早破（PROM of term,tPRoM）。研究表明,大约60%的胎膜早破发生于足月妊娠[1],此时胎儿已经发育成熟,以哪种方式结束妊娠以达到最大限度地降低胎膜破裂引起的母婴危害,目前尚无统一标准。     

欣普贝生用于足月胎膜早破引产临床效果观察与护理

足月胎膜早破,是指发生在妊娠37周之后未临产发生的胎膜破裂。足月胎膜早破的处理是产科临床中较为常见的问题,但若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫利新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致同     

异常妊娠者阴道加德纳菌和解脲脲原体DNA检测结果分析

目的探讨阴道加德纳菌、解脲脲原体与异常妊娠的关系。方法采用套式聚合酶链反应（n-PCR）法对96例异常妊娠者、104例足月正常妊娠者进行加德纳菌和解脲脲原体联合分子检测。结果96例异常妊娠者加德纳菌DNA、解脲脲原体DNA阳性率及总阳性（有任一阳性者）率分别为39．58％，66．67％，81．25％；104例足月正常妊娠者分别为18．27％，18．27％，30．77％，两组比较，差异均有显著性（P〈0．005）。单独加德纳菌阳性或解脲脲原体阳性导致早产和俄胎膜早破的发生率分别为22．22％和60．37％，风险指数（RR）为1．9和9．9；而上述两菌均阳性时，早产和俄胎膜早破的发生率达66．67％，RR为13．0。结论加德纳菌和解脲脲原体感染与不良妊娠结局相关，两者混合感染可协同增加早产和域胎膜早破的危险性。     

未足月胎膜早破易发因素及妊娠结局

目的:对比分析未足月胎膜早破的易发因素及其妊娠结局。方法:选取2009年1月～2010年12月妊娠满28周不满37周胎膜早破的患者共103例,其中<35孕周47例为实验组A,≥35孕周56例为实验组B;同期妊娠足月胎膜早破患者187例为对照组,分析未足月胎膜早破及足月胎膜早破的易发因素及妊娠结局。结果:未足月发生胎膜早破是多因素的,多数发病原因不清,有引产或流产史、宫颈炎、阴道炎史。未足月胎膜早破组新生儿窒息、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎和剖宫产比率明显高于足月胎膜早破组(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破发病因素复杂,很可能与宫内感染和宫内微环境有关系,胎膜早破使母儿的并发症增高。     

206例足月妊娠头位胎膜早破临床分析

目的：探讨足月妊娠头位胎膜早破与头位难产与母儿并发症的关系。方法：对1788例产妇资料进行回顾性分析，其中足月妊娠胎膜头位早破病例206例，选取足月妊娠头位胎膜示破病例300例作为对照组。结果：胎膜早破组的剖官产率、胎儿官内窘迫产生率、新生儿窒息率、差别盆不称的发生率、产褥病率均较对照组显著增高。结论：应加强三级保健工作，积极预防胎膜早破，尽可能减少母儿并发症。     

192例胎膜早破对足月妊娠结局的临床分析

目的分析胎膜早破对妊娠结局的影响,为围产期保健和产科并发症提供参考。方法将本院住院分娩的无妊娠合并症及并发症的405例足月妊娠产妇分为观察组192例（胎膜早破）和对照组213例（无胎膜早破）,对两组妊娠结局进行对比。结果胎膜早破组难产率（剖宫产＋阴道助产）为60．42％,产褥病率为21．35％,发生胎儿窘迫率为7．29％,新生儿窒息率为6．77％,均明显高于对照组。结论胎膜早破剖宫产率明显升高,胎膜早破与产妇感染和新生儿窒息及肺炎的发生有关。     

足月胎膜早破的护理体会

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，突然有不能控制的阴道流水，咳嗽用力时更明显，量的多少和持续时间不同。胎膜早破有足月胎膜早破和早产胎膜早破，而多数胎膜早破发生于足月妊娠。现将足月胎膜早破的护理体会总结如下。     

足月前胎膜早破妊娠结局分析

目的：探讨足月前胎膜早破分娩方式和破膜时间长短对妊娠结局的影响。方法收集2008年10月-2013年7月本院足月前胎膜早破住院患者190例，对孕28～32周、32＋1～34周、34＋1～36＋6周不同分娩方式及破膜时间的长短对母婴结局的影响进行回顾性的分析。结果28～32周组剖宫产的新生儿缺血缺氧性脑病（NIE）、脑室内出血（IVH）、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率（16.7％、16.7％和16.7％）与阴道分娩（76.9％、73.1％和84.6％）比较，32＋1～34周组剖宫产的新生儿窒息与死亡率（18.8％和3.1％）与阴道分娩（42.0％和16％）比较，差异有统计学意义；破膜时间越长，绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染及剖宫产分娩的发生率越高。结论针对不同孕周的足月前胎膜早破应采取不同的分娩方式，并根据破膜时间的长短给予抗生素治疗，尽量延长孕周以减少母儿并发症，改善妊娠结局。     

86例未足月胎膜早破孕妇的观察与护理

未足月胎膜早破是指孕37w前胎膜自然破裂，是妊娠较为严重的并发症，占总数2．0％～3．5％，可诱发早产及增加宫内感染的机会，给母婴安全带来一定危害。我科自2008年1月-2009年1月对收治的86例胎膜早破患者进行了严密的护理和临床观察，收到较好的临床效果，现报告如下：     

胎膜早破的护理体会

胎膜早破是分娩前易发生的症状之一，产程未开始前称先期破膜，产程开始至宫口开大5cm称早期破膜，一般破膜24小时后，即可进入产程，否则可增加母体与胎儿的感染机会。在妊娠37周以前破膜有可能引起早产，因胎龄不足，发育不成熟，可致新生儿硬肿症，呼吸窘迫综合征，出血、贫血倾向、免疫力低下等，母亲则易致宫腔感染，胎儿、胎膜，     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨分析早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局，为临床产科提供可靠性参考数据。方法选取我院2011年3月一2013年3月收治的108例早产合并胎膜早破的产妇，对其发生因素及妊娠结局进行回顾性分析。结果108例早产合并胎膜早破产妇中，感染、流产及引产史、胎位不正为易发因素，分别占23．2％、18．5％、14．8％；经阴道分娩78例（占72．2％），剖宫产40例（占37．1％），孕周短的的围生儿并发症的发生率明显高于孕周长的围生儿，比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论应重视胎膜早破的病因，掌握胎膜早破的妊娠相关因素及处理方式，根据具体情况进行及时，正确处理，以减少母婴并发症．降低新生儿发病率和死亡率。     

孕妇发生未足月胎膜早破的相关因素及对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇发生未足月胎膜早破的相关因素及对妊娠结局的影响,并制定对应预防策略,以期为临床预防疾病、改善妊娠结局提供依据。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月桂林医学院第二附属医院诊治的发生胎膜早破的240例孕妇的孕检资料,根据其是否足月分为足月早破组（180例,孕周≥37周）与未足月早破组（60例,孕周<37周）。分析两组孕妇临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选影响孕妇发生未足月胎膜早破的影响因素;统计两组孕妇妊娠结局。结果 与足月早破组比,未足月早破组孕妇未婚/离异、有流产或引产史、存在腹压增加、产检次数<5次、B族链球菌感染、解脲支原体感染占比均升高,而血清Cu、Zn水平降低;多因素Logistic回归分析结果显示,有流产或引产史、腹压增加、产检次数<5次、B族链球菌感染、解脲支原体感染及血清Cu、Zn水平降低均为影响孕妇发生未足月胎膜早破的危险因素（OR=1.081、1.089、1.079、1.077、1.080、1.092、1.069）;与足月胎膜早破组比,未足月胎膜早破组中新生儿体质量低下、新生儿肺炎、胎儿宫内窘迫、新生...     

足月妊娠头先露胎膜早破169例临床分析

目的:探讨足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响。方法:以169例胎膜早破的足月妊娠头位产妇为实验组,同时抽取169例正常产妇为对照组,对两组的临床资料进行统计分析。结果:胎膜早破组剖宫产占33.7%,明显高于对照组(11.8%)。结论:胎膜早破组剖宫产率明显升高,胎膜早破与母亲产后感染和新生儿窒息的发生有关系。     

欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟的效果及安全性分析

目的 评价并分析欣普贝生(药品名地诺前列酮栓)应用于足月胎膜早破促宫颈成熟的效果及安全性.方法 选择2010年1～12月住院有引产指征的足月妊娠孕妇321例,随机分成3组,其中A组(研究组)107例为胎膜早破,B组(对照组1)未破膜107例,C组(对照组2)107例为胎膜早破.A组与B组均使用欣普贝生引产,C组使用缩宫素引产.分别比较A组与B组及C组的引产效果及妊娠结局.结果 3组用药前宫颈Bishop评分均无统计学差异,A组用药后宫颈Bishop评分均高于B组和C组(P＜0.01).A组、B组、C组用药24h促宫颈成熟有效率分别是99.1％、94.0％、90.7％,胎膜早破使用欣普贝生组促宫颈成熟有效率明显高于使用缩宫素组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组剖宫产率(分别为27.1％、23.9％)均高于A组(11.2％)(P＜0.05);A组用药至临产时间、潜伏期时间及活跃期时间均短于B组及C组(P＜0.05).A组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生情况与B组、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生应用于足月妊娠促宫颈成熟引产是安全有效的,欣普贝生用于足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟及诱发宫缩的作用较催产素效果更佳,且较胎膜完整孕妇起效更快,也减少了剖宫产率.     

引起早产相关因素的临床分析及预防对策

目的探讨引起早产的相关因素及预防对策。方法回顾性分析2005年12月～2009年12月笔者所在医院早产148例（早产组）及随机选取同期足月分娩148例（足月组）的临床资料,比较两组在孕产次、孕前BMI、年龄、产前检查次数、胎膜早破、妊娠合并症与妊娠并发症,经济水平、早产史、人工流产史等方面上的差异,并进行统计分析。结果早产组与足月组比较存孕产次、孕前BMI无差异（19〉0．05）;早产组较足月组年龄大、产前检查次数少、胎膜早破多、合并妊娠合并症与妊娠并发症比例高（P〈0．05）。结论早产是多种危险因素作用的结果,通过孕育知识宣教,选择最佳年龄期孕育胎儿、定期产前检查、防止胎膜早破、积极治疗妊娠合并症与妊娠并发症、提高低收入的孕妇保健意识、对有早产的孕妇应做早产预测、减少人工流产等预防对策以降低早产的发生。     

154例早产例相关因素分析

早产是指妊娠满28周不足37周分娩者.自发临产、足月前胎膜早破及不明原因发生的早产为自发性早产;因产科合并症、并发症等医学指征需立即终止妊娠而致的早产为医源性早产.此时娩出的新生儿称为早产儿,体质量为1 000～2499 g,各器宫发育尚不够健全,极易出现低体质量儿,多发早儿并发症,预后较差[1].     

初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮的临床观察

目的:探讨初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮对分娩方式的影响及处理方法。方法:对足月妊娠胎膜早破胎头高浮126例初产妇进行回顾性分析,同期足月妊娠胎膜早破胎头入盆组作为对照组。结果:影响胎头下降的因素有骨盆异常、胎方位异常、脐绕颈及巨大儿;研究组难产发生率高与对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:重视胎膜早破胎头高浮孕妇的临床观察,加强孕期保健,防止巨大儿发生,产前充分评估头盆关系,严格试产,及时处理难产。