超声心动图评价心脏扭转运动的新进展

对心脏扭转进行检测可以为临床诊断、疗效判断及预后评价等提供非常有价值的帮助。随着组织多普勒、二维斑点成像技术及速度向量成像技术等超声新技术的出现．超声心动图已成为临床上定量分析心肌运动、心脏功能及检测室壁运动的首选方法之一．为更准确地定量评价左室收缩及舒张运动开拓了新的空间．尤其在无创评价心脏扭转运动中发挥了重要的作用。     

系统性硬化症的心脏受累

系统性硬化症(SSc)患者常伴有心脏受累,尽管大多数的心脏病变都呈隐匿性进展,但是当患者出现明显的临床心血管疾病症状时,常提示预后不良.SSc可以影响心脏各个部位,最终导致心肌缺血、心脏循环障碍、心律失常,心包积液以及瓣膜损伤.在目前众多的检测方法中,超声心动图,特别是组织多普勒成像、心脏磁共振成像以及PET扫描等对早期筛选SSc相关心脏病具较高敏感性.钙通道阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂的使用可以改善SSc心肌灌注和心脏功能,更重要的是,对SSc心脏受累进行早期的筛查和治疗,将对其预后改善产生重要影响.     

心肌炎患者心脏磁共振成像的诊断价值

目的探讨心脏磁共振成像在心肌炎患者中的诊断价值。方法选取2016年8月—2018年8月中南大学湘雅二医院的心肌炎疑似患者80例进行研究。以临床诊断为参考标准,评价心脏磁共振成像在心肌炎患者中的敏感性、特异性。结果在80例心肌炎疑似患者中,55例心脏磁共振成像诊断为心肌炎,敏感性、特异性及准确性分别为80%、68%和77%,阳性预测值及阴性预测值分别为89%、52%。结论心脏磁共振成像对心肌炎的诊断具有重要价值。     

放疗后心脏功能的组织多普勒超声评价分析

目的探讨组织多普勒超声对放疗后心脏功能的评价效果。方法将恶性肿瘤患者206例,分为研究组和对照组组各103例。研究组行放疗治疗;对照组放化疗联合治疗。1个月均使用组织多普勒超声检查心脏。结果研究组患者舒张期运动速度峰值、三尖瓣运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值较对照组患者的明显较高,（P〈0.05）;研究组患者Am较对照组患者的Am明显要低,（t=2.35,P〈0.05）。结论组织多普勒超声对心脏具有高速度分辨力,可及时、准确的评价放疗对心脏功能的损伤。     

超声技术评价太极拳对心脏功能的影响

目的评价太极拳对心脏功能的影响。方法采用超声多普勒成像技术,对43例太极拳锻炼的老年人和43例未经任何规范化锻炼的老年人的心脏功能指标进行检查比较。结果实验组与对照组比较,左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)未见显著差异(P>0.05),左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、E/A值有非常显著增高(P<0.01)。结论长期太极拳锻炼对老年人心脏功能有保健作用。     

组织多普勒超声评价放疗后心脏功能损害

目的 探讨组织多普勒超声评价放疗后心脏功能损害.方法 分为放疗组40例,放疗联合蒽环类化疗组34例,观察两组组织多普勒超声结果.结果 两组治疗前后组织多普勒超声检测舒张早期运动速度峰值、运动速度峰值、三尖瓣舒张早期运动速度峰值、环收缩期运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值及右心室游离壁三期相应数值经比较P<0.05,有统计学差异性.结论 具有高时间及和高速度分辨力,能够对放疗导致的心脏功能损害,更加及时、准确、客观、敏感地对心脏功能损害进行评价.     

PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析

目的探讨PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定。方法通过对2012年5月至2014年5月在我院进行检查的40例妊娠高血压综合和同期进行体检的正常孕妇进行分组,对所有调查人员进行心脏功能评估。结果实验组患者二尖瓣和三尖瓣口前向血流频谱的A波峰值速度、E波峰值速度及MVE/MVA均明显低于对照组,Em下降,Am升高,Em/Am比值明显降低,实验组患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Sm波同对照组患者比较明显下降,实验组中<30周患者的二尖瓣根部、三尖瓣根部和Am波增加明显高于≥30周患者,差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征胎儿心脏功能受损,脉冲多普勒和组织多普勒成像技术可对其进行安全评估。     

三维超声在胎儿心脏成像中的应用

目的：探讨和分析三维超声在胎儿心脏成像过程中的临床应用效果。方法对2092例中、晚期妊娠胎儿超声成像资料进行回顾性分析,胎儿心脏结构成像首先使用了二维超声技术,对其中328例在初次筛选中具有危险因素的胎儿使用三维超声技术成像,比较二维和三维超声成像技术临床应用效果。结果328例胎儿中心脏立体成像非常清晰的共有299例,占总数的91.16%;检查出胎儿心脏畸形4例,占总体比率1.22%,与二维超声成像情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合胎儿心脏发育特征,使用三维超声成像技术,可显著提高胎儿心脏结构成像率,还能够动态显示胎儿心脏空间结构特征,准确性非常高,值得临床借鉴和推广。     

心脏淀粉样变性患者心功能变化的分析和研究

目的：应用超声心动图脉冲多普勒、组织多普勒（DTI）及彩色M型血流传播速率（Vp）技术评价心脏淀粉样变性患者的心脏功能.方法：对经心内膜活检证实并行超声心动图检查的74例心脏淀粉样变性患者的心脏功能变化进行分析,并根据心功能情况分收缩功能正常组和收缩功能减退组.结果：收缩功能减退组较收缩功能正常组二尖瓣E/A比值增高、DT缩短、Vp降低,并显示舒张期血流传播速度缓慢;DTI示E＇及A＇降低,反映充盈压升高的E/Vp和E/E＇比值亦明显升高.所有患者均存在舒张功能障碍.结论：心脏淀粉样变性患者早期即出现舒张功能障碍,而收缩功能尚可维持正常.晚期则舒张和收缩功能均下降,并呈进行性发展.DTI和Vp技术可于早期对舒张功能障碍进行评价.     

组织多普勒指导下的心脏再同步化治疗

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及心脏超卢结合组织多普勒检查对患者筛选和疗效评价的作用.方法 10例CHF患者.接受CRT术前及术后行超声心动图及组织多普勒检查,以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导术中左室电极的植入.结果 术后6～12个月随访较术前比,左室舒张末内径(LVEDD)[(6.45±0.80)cmvs.(6.89±0.40)cm]明显减小;左室射血分数(LVEF)[(44.80±8.40)%vs.(29.00±2.20)%]明显增加;心脏收缩不同步指标也明显改善.结论 CRT可改善左室功能,逆转左室重构;超声心动图结合组织多普勒技术是筛选患者及评价疗效的有效方法.     

组织谐波成像在心脏疾病中的应用

目的探讨组织谐波显像(THI)技术在心脏疾病超声诊断中的临床应用价值。方法应用组织谐波显像技术对比分析208例心脏疾病中基波和组织谐波显像技术的图像。结果①根据美国超声心动图学会推荐的左室16节段划分法在检测47例冠心病中,640节段在常规基波成像(FI)状态下图像显示率为64.4%,改用THI后,图像清晰显示率可达93.9%。后者显著高于前者,P<0.01(χ2=169.883)。②检测161例其他心脏病患者FI与THI图像对比分析,后者图像整体质量也比前者得到明显改善。结论组织谐波成像能明显增强心肌与心内膜显示,提高对细小疾病的分辨力,有助于了解心包积液的物理性状和扩张型心肌病、受压腔静脉的血流状态,同传统基波成像技术相比,组织谐波成像能获得更多的诊断信息,提高诊断正确率。     

定量组织多普勒及应变率成像评价糖尿病患者的左心功能

目的综合应用定量组织多普勒及应变率成像技术来评价糖尿病患者的左心功能。方法糖尿病患者49例,正常对照组55例,采用定量组织多普勒及应变率功能测量心肌各节段舒张期运动速度（Ea,Aa）及应变率（SRe,SRa）反映舒张功能,收缩期运动速度（Sa）及应变率（SRs）反映收缩功能。结果糖尿病患者的心肌收缩、舒张功能低于正常对照组,即是有损害的。结论应变率成像与定量组织多普勒结合,有较高的敏感性,可早期发现糖尿病心脏功能的损害。     

糖尿病肾病患者心脏舒张功能的分析

糖尿病肾病患者常呈现早期松弛障碍或者假性正常化充盈,与年龄组的正常人生理性变化难以区别,限制了对患者心脏舒张功能的评价。有学者[1,2]指出,E/Em可能是反映左室舒张功能更敏感的指标。本研究在探讨TDI评价糖尿病肾病患者舒张功能的价值。     

多普勒组成成像（DTI）技术及其临床应用

自1992年McDicken等人[1]提出多普勒组织成像（Dopplertissue　imaging,DTI）技术后,因其简便、无创等优点已被临床广泛应用于心肌整体和局部功能的定量评价方面,为心脏疾病的诊断提供了一种新的检测手段。     

模式生物斑马鱼在心功能评价中的应用

斑马鱼繁殖力强、体积小、易饲养、发育快速、胚胎透明,与人类基因组同源性高,心脏结构和功能与哺乳类动物高度相似。基于斑马鱼模型的药物实验具有用药量少、周期短、指标易观察等优势,近年来斑马鱼模型在药物心血管安全性评价和心脏保护活性筛选领域得到了广泛应用。结合课题组前期研究及国内外文献,综述斑马鱼心功能评价应用进展,以期为斑马鱼在心血管药物安全性和活性评价中的应用提供参考。     

多普勒组织成像(DTI)技术及其临床应用

自1992年McDicken等[1]提出多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)技术后,因其简便、无创等优点已被临床广泛应用于心肌整体和局部功能的定量评价方面,为心脏疾病的诊断提供了一种新的检测手段.     

定量组织多普勒速度图评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动

目的探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价妊娠糖尿病时胎儿心室壁运动,了解该状态下胎儿心室壁运动情况。方法对65例孕33~38周经临床确诊未治疗或血糖控制欠佳的妊娠糖尿病结构正常的胎儿心脏应用彩色组织多普勒速度成像图进行检测,在心尖四腔切面上对左右心室壁及室间隔9个观察点的速度曲线进行分析,测量心肌的收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度,比较各阶段室壁运动的规律。结果30例胎儿心室壁运动速度变化趋势符合正常胎儿的变化规律即基底部>中部>心尖部,右心运动速度略高于左心。35例出现阶段性运动异常。结论定量组织多普勒速度成像技术用于评价妊娠糖尿病胎儿心室壁运动是可行的,能及时动态的为临床提供可靠依据。     

国际、国内十大医学新闻

国际 1、跳动的生物人工心脏美国麻省总医院研究者为死去小鼠的心脏组织结构中注入培养的新生细胞，得到了重新跳动的心脏。“复活”8天后，这些心脏的功能达到正常小鼠心脏功能的2％。该研究发表在《自然医等幼杂志上。     

超声斑点追踪在2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用

目的探讨超声斑点追踪技术对2型糖尿病患者心脏局部收缩功能评价中的作用。方法选择2013年1~12月在我院诊治的2型糖尿病患者45例为研究组,以及在我院健康体检者40例为对照组。比较两组超声半点追踪成像技术检测结果。结果研究组基底段、中段、心尖段以及整体左室收缩期纵向应变值均显著低于对照组(P0.01)。研究组二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平以及整体左室收缩期径向应变值均显高低于对照组(P0.01)。结论超声斑点追踪技术是评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能无创的方法,能够早期发现糖尿病患者的亚临床心肌病变。     

一氧化氮与心脏功能

一氧化氮（NO）是内皮衍生的血管舒张因子，除了具有舒张血管作用外，近来还发现其对心脏功能有影响。NO是由一氧化氮合酶（NOS）所合成的，心肌组织本身也存在有NOS，它们所合成的NO在心脏中也起着许多重要的病理和生理作用，已经有许多体内外实验对NO与心脏功能之间的关系进行了深入的研究。一、心脏组织中的NOS与NO及其作用。NO是一种性质非常活泼的物质，它主要是由NOS在O。与NADPH存在下催化L一精氨酸转化成L一肌氨酸而产生的。至今为止，共发现三种NOS即NOSI（神经组织中发现的NOSsllnNOS），NOSZ（诱导型NOS即i…