漂浮膝手术后康复护理体会

自１９８９～１９９９年共收治３７例，均行坚强内固定手术和早期功能锻炼，效果良好。现将护理体会报告如下。１对象与方法本组３７例，３９个肢体；男３１例，女６例；年龄１９～７０岁，平均３７．５岁。受伤原因：车祸伤２９例，高处坠落伤８例；开放性损伤１２例（其中１例为股骨多段骨折），闭合性损伤２５例；双侧肢体漂浮膝损伤２６例，其中合并失血性休克１７例，颅脑外伤８例，腹部闭合伤６例；其他部位骨折１１例。股骨骨折３６例行加压钢板或角钢板内固定，１例多段骨折行髓内针内固定。胫骨骨折３５例行钢板或角钢板内固定，２…     

股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

我院自１９９３年６月～１９９８年６月共收治股骨干骨折切开复位钢板内固定术后骨折不愈合病人１２例，其中本院４例，外院转入８例，现分析报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２例中男９例，女３例；年龄１１～４６岁；左侧７例，右侧５例；股骨上段４例，中段６例，下段２例；开放性骨折２例，闭合性骨折１０例。伤因：摔伤３例，撞伤６例，砸伤３例。内固定情况：普通钢板７例，加压钢板４例，角翼钢板１例。６孔钢板５例，８孔钢板７例。骨折不愈合时间：最短４个月，最长２４个月，平均１３个月。１２例均经二次手术证实…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…     

混合植骨加闭合灌注冲洗治疗感染性开放性骨不连11例报告

随着手术技术的提高及抗生素的合理应用，外伤后感染性开放性骨不连的病人较过去明显减少，但一旦发生，处理起来十分困难。我院自１９９３～１９９８年初共收治此类病人１１例，在彻底扩创的基础上，采用混合植骨加闭合灌注冲洗，外固定架固定，消灭创面，解决骨不连一次完成，效果满意，报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组１１例病人原始均为开放性损伤，其中男７例，女４例，平均年龄为２８４岁。１０例为车祸伤、１例火器伤。骨不连中胫骨骨折９例，股骨干骨折２例。首次行钢板内固定６例，石膏外固定３例，外固定架固定…     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

单根克氏针钢丝张力带治疗关节内骨折（附65例临床分析）

我院近年来应用单根克氏针加钢丝组成张力带内固定治疗关节内骨折共６５例 ,经过６个月～２年随访 ,术后Ｘ线显示 :复位满意 ,疗效佳。１临床资料１．１一般资料本组６５例。男４３例 ,女２２例 ;年龄２１～７２岁 ,平均４７．３岁。受伤原因 :车祸３７例 ,跌伤２１例 ,压伤７例。骨折类型 :闭合性５３例 ,开放性１２例。骨折部位 :肩锁关节脱位１例 ,肱骨大结节２例 ,尺骨鹰咀２５例 ,股骨大粗隆２例 ,髌骨１６例 ,内踝１２例 ,外踝７例。１．２手术方法依骨折部位不同采用相应的麻醉及手术入路 ,暴露骨折端 ,充分复位 ,选用单根克氏针或斯…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折

作者自１９９７年１月～２０００年６月采用有限内固定结合单侧多功能外固定器治疗胫腓骨粉碎骨折２２例 ,取得良好疗效。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例中男１７例 ,女５例。年龄２２～６５岁 ,平均３５．５岁。致伤原因 :车祸伤１９例 ,重物压伤３例 ,均为粉碎多段骨折。闭合性骨折３例、开放性骨折１９例。按损伤程度分型 ［１］:ＩＩ型１４例 ,ＩＩＩ型８例。骨折部位 :中上段４例、中段１２例、中下段６例。３例合并多发骨折。２例碎骨片离体后捡回。受伤至手术时间为１～５ｈ。１．２治疗方法本组均为急诊手术 ,以原…     

超激光疼痛治疗仪在肢体创伤疼痛治疗中的临床应用

１对象与方法全组共１０例１２个肢体，均为男性。年龄１７～４５岁，平均２９岁。就诊时间为伤后１h～３d。交通肇事车轮碾挫伤７例，高处坠落伤３例。损伤部位：上臂及肘部５例，前臂２例，小腿及踝部３例，其中软组织损伤及并发肢体骨折６例，单纯软组织损伤４例。均有明确外伤史。损伤特点：均有明显的软组织肿胀疼痛，皮肤开放伤，皮肤张力性水泡，皮下脂肪液化，碾挫伤，大面积创面渗出，并发肢体骨折６例。部分病例创面感染，体温在３７．８～３８．２℃，实验室检查白细胞总数增高。伴有骨折的肢体存在着既要整复固定又要换药处理创…     

钢板内固定治疗锁骨骨折

我院自１９９８年６月～２０００年６月对１６例锁骨骨折采用切开复位钢板内固定 ,经３～６个月随访 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料１、一般资料本组１６例中男１０例 ,女６例。年龄８～５９岁 ,平均３３岁。骨折类型 :斜形、横断形１４例 ,粉碎性２例。右侧１０例 ,左侧６例。内１／３段骨折８例 ,中１／３段骨折４例 ,外１／３段骨折４例。新鲜骨折１３例 ,陈旧骨折３例。本组６例接受过非手术治疗 ,因效果不佳而改用手术治疗。２、治疗方法骨折复位 ,用超薄型ＡＯ钢板折弯器将钢板折成锁骨的弧度 ,用持骨器固定骨折端 ,检查骨折端…     

简易手术内固定加外支架固定治疗pilon骨折

ｐｉｌｏｎ骨折是胫骨远端涉及关节面骨折 ,由于损伤原因复杂 ,解剖部位特殊 ,治疗效果往往欠佳。我科使用简易手术内固定联合外支架固定治疗２５例 ,取得较好疗效。报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组２５例 ,男１６例 ,女９例 ,年龄２０～６２岁 ,平均３７岁。病因 :车祸伤１７例 ,高处坠落伤８例。按ＡＯ分型［１］ :Ｃ２１８例 ,Ｃ３７例。１．２治疗方法手术要点 :首先恢复腓骨的长度。在腓骨后外侧作切口 ,显露腓骨骨折处 ,使骨折解剖复位 ,可予钢板螺钉坚强内固定 ,其次作踝关节前正中切口 ,暴露胫骨远端关节面 ,充分整复达解…     

国产GK带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折

我科１９９６年９月～２００１年３月 ,采用开放复位国产Ｇｒｏｓｓｅ -Ｋｅｍｐｆ(ＧＫ)带锁髓内钉加钢丝内固定治疗各种类型股骨干粉碎性骨折３７例 ,效果良好。１临床资料１．１一般资料本组３７例 ,男２７例 ,女１０例。年龄１８～５４岁 ,平均３６岁。右侧２１例 ,左侧１６例。骨折部位 :股骨上１／３２２例 ,中１／３７例 ,下１／３８例。骨折原因 :车祸伤３２例 ,机器绞伤１例 ,钢板压伤２例 ,高处跌伤２例。新鲜骨折３６例 ,梅花钉内固定术后断裂再骨折１例。伴颅脑损伤２例 ,伴多根肋骨骨折、肺挫伤１例 ,伴同侧胫腓骨骨折３例 ,伴…     

踝关节骨折脱位的手术治疗体会

踝关节骨折脱位在临床上较为多见 ,约占全身骨折的３．９２% ［１］,传统的手法复位加石膏外固定 ,难以得到解剖复位 ,使踝关节功能受损。我院自１９９５年１月～２０００年１２月手术治疗踝关节骨折脱位３６例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例 ,男１７例 ,女１９例 ,年龄２０～７４岁。车祸伤１５例 ,压砸伤１１例 ,坠落伤８例 ,摔伤２例 ;闭合性损伤２０例 ,开放性损伤１６例。根据Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分类法［２］:Ｂ型 :２５例 ,Ｃ型 :１１例。１．２治疗方法经Ｘ线摄片了解骨折情况后均行急诊手术治疗。…     

下肢骨折后膝关节功能障碍早期康复56例效果分析

我们通过早期组与晚期组重点观察了解早期和晚期实施康复手法治疗,对下肢骨折后膝关节功能障碍的评估比较。１资料与方法 本组５６例,男４４例,女１２例;年龄１７～５８岁,平均年龄３７．５岁。其中骨盆骨折Ｉｃ例（合并髋臼骨折骨牵引６例）,股骨颈骨折１２例（骨牵引６例）,股骨干中上段骨折１４例（髓内针固定８例）,股骨中下段骨折８例（４例内固定术）,髌骨骨折内固定术６例,胫骨平台骨折内固定３例,胚骨骨折内固定３例,５６例中４８例均采用石膏外固定术。全组病人分为早期治疗组（术后２个月内介入康复治疗）和晚期治疗…     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论：所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院１９８６～１９９７年间治疗６２例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例,女１１例;年龄１８～６２岁,平均３５岁。开放骨折２４例,闭合骨折３８例。损伤原因：车祸伤３９例,坠落伤１２例,其他原因伤１１例。１．２　骨折部位及内固定方法　股骨骨折３０例,用普通钢板固定９例,加压钢板固定１４例,髓内针固定７例;尺桡骨骨折１５例,尺、桡骨均用钢板固定４例,桡骨用钢板、尺骨用斯氏针固定８例,尺桡骨均用斯氏针固定３例;胫腓骨骨折１２例,用普通钢板固定９例,加压钢…     

陈旧性儿童肱骨外髁骨折的手术与康复治疗

本科自１９９０年以来对５例伤后超过４～６周的患儿，采用延长伸肌腱使骨折达到解剖复位,效果满意,报告如下。１资料与方法本组５例,男４例,女１例;年龄７～１２岁,平均１０岁。损伤原因,跌伤所致。骨折类型,属ＳａｌｔｅｒＨａｒｒｉｓⅣ型,根据骨折后骨折块移位程度４度分类法:２°２例,３°２例,４°１例。损伤至手术时间４～６周,其中２例因伤后皮肤擦伤和水泡延误手术时机。２例伤后为２°,作手法复位石膏固定,４周后复查Ｘ线片骨折块向外侧移位加重。１例４°在当地作肘关节复位小夹板固定,６周后关节功能受限而就诊。方法:（１）臂…     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

综合治疗腰椎骨折合并脊髓损伤的临床体会

１资料与方法 资料：本组５２例腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,男４８例,女４例,年龄２０～４５岁,平均３２岁。伤后下肢感觉障碍伴尿潴留达脐平面,肌力０级１２例,髂前上棘平面者肌力０级１０例,膝平面者肌力１级２２例,足趾平面者肌力２级８例。均经腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查证实。 临床治疗：在抢救生命的前提下,对脊髓受压,腰椎管狭窄,骨折不稳定的患者尽早地做手术减压,术后脊椎加压钢板或哈氏棒等固定,保证脊椎的稳定和愈合,对没有脊髓受压或椎管狭窄,骨折稳定的行伤后１～２周的严密观察,如感觉平面逐渐下移,或肢体运动不…     

股骨髁骨折内固定术后中西医结合康复治疗体会

股骨髁骨折的治疗及膝关节功能的恢复被认为是骨科领域中一大难题，对膝关节功能恢复的探讨成为临床康复治疗的一项重要内容。自１９９８年开始对股骨髁骨折行切开复位内固定术，术后根据中医理论行电针治疗、中草药药膏外敷，同时结合持续被动活动（CPM）下肢关节活动器对患膝进行被动活动等处理，效果良好，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３１例，男２１例，女１０例。年龄９～７１岁。开放性骨折７例，闭合性骨折２４例。骨折合并伤：同侧股骨干骨折５例，同侧胫骨平台骨折３例，对侧股干骨折２例，同侧后交叉韧带损伤１例。…     

膝关节手术后早期综合康复疗法治疗关节僵硬

膝关节僵硬是膝关节术后常见的并发症,自１９９６年７月～１９９８年９月,我院收治不同类型的膝关节损伤病人２３０例,均采用手术内固定,术后患肢自然伸直位,勿需外固定,指导病人有计划的早期进行患肢功能锻炼,辅以按摩药浴治疗,收到满意效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２３０例,其中闭合性损伤２１８例,开放性损伤１２例;髌骨骨折１３６例,前交叉韧带断裂１５例,内侧副韧带断裂３１例,胫骨平台骨折２７例,股骨髁部骨折２１例;男１８２例,女４８例;年龄最小者１９岁,最大者７８岁,平均４３．５岁。１．２方法（１）根据损伤…