脑出血超早期应用利尿剂与脱水剂的临床研究

目的探讨高血压性脑出血超早期使用速尿与甘露醇对血肿大小的影响及临床症状的变化情况,为高血压性脑出血超早期合理使用甘露醇提供依据。方法选择96例高血压性脑出血患者,根据血肿大小分为小量、中等量和大量脑出血3组,每组在发病6h内分别应用甘露醇或速尿,6、24h后复查头颅CT;30、90d时使用中国卒中评分（CSS）和日常生活能力评分（Barthel指数）来评定患者临床症状改善程度。结果 6、24h小、中量出血患者甘露醇组血肿扩大例数明显多于速尿组（P〈0.05）;30及90d后CSS评分表明使用速尿的中、小量出血组恢复明显好于甘露醇组（P〈0.05）;Barthel指数显示使用速尿的小量出血组90d后明显优于甘露醇组（P〈0.05）。结论高血压性脑出血患者发病6h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率,对于颅压增高不突出的中、小量脑出血,尤其发病6h以内的超早期患者,不宜盲目使用甘露醇。     

甘露醇治疗早期高血压性脑出血对血肿扩大的影响

目的探讨半常规量及全常规量甘露醇对早期(<10h)高血压性脑出血继续出血的影响。方法将120例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为3组,各40例。治疗A组给予20%甘露醇125mL静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h;治疗B组给予20%甘露醇250mL静脉快速加压输注,30min内滴完,1次/8h;对照C组发病10h内不用甘露醇,应用呋塞米20mg静脉推注,1次/8h,发病10h后半常规量(125mL)静脉快速加压输注,15min内滴完,1次/8h,其他治疗同A、B治疗组。发病24h后复查头颅CT。分析半常规量及全常规量甘露醇对血肿扩大的影响。结果3组患者继续出血发生率:治疗A组继续出血20例(50%),治疗B组继续出血22例(55%),对照C组继续出血6例(15%),治疗A组、治疗B组继续出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗A组、治疗B组继续出血发生率分别与对照C组继续出血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血早期(10h内)应用甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率,即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期(10h内)也不宜盲目使用。     

甘露醇对早期脑出血患者继续出血的影响

目的：探讨甘露醇对早期高血压性脑出血患者继续出血的影响。方法：将134例早期高血压性脑出血患者随机分为甘露醇治疗组和复方氯化钠对照组,两组均于发病24小时后复查头颅CT,观察两组患者继续出血的发生率。结果：治疗组继续出血发生率明显高于对照组（P〈0.05）。丘脑部位的继续出血率明显高于其他部位。结论：早期应用甘露醇增加高血压性脑出血患者继续出血的发生率,在脑出血后6小时内,无明显颅内压增高的情况,应避免使用甘露醇。     

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大相关性研究

目的:探讨高血压性脑出血早期甘露醇的使用与血肿扩大的相关性。方法:采集68例幕上非丘脑性高血压性脑出血早期(起病6h内)患者,随机分成甘露醇治疗组和速尿加人血蛋白治疗组,分别于就诊当时以及治疗24h后行Glasgow评分和头颅CT平扫检查测定脑出血量,进行病情恶化率,脑出血量增加率及出血量增加值比较,作出统计学分析。结果:24h内甘露醇治疗病情恶化率,脑出血量增加率和脑出血量增加值均明显高于速尿加人体白蛋白治疗组。结论:对于脑出血早期患者不宜使用甘露醇等作用较强的脱水降颅压药物,以免增加脑出血量,使病情进一步恶化,建议使用性质相对较温和的降颅压药物,如速尿、人体白蛋白等治疗。     

高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量在降颅压中应用比较

目的探讨高血压性脑出血早期甘露醇不同剂量对患者的疗效影响。方法对照组给予速尿20mg一次静脉注射,6h后改为常规剂量甘露醇250ml治疗。观察组发病后24h内接受半常规剂量125ml甘露醇治疗,每日6～12h一次静脉滴注。均在发病48h后复查头颅CT。结果 1)发病48h后复查头颅CT,出血量对照组(27.3±7.2)ml,观察组出血量(26.6±6.8)ml。神经功能评分:对照组(30.3±3.8),观察组(30.2±3.7)。出血量和神经功能评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2)治疗2周后两组疗效评估,对照组好转率为86.4%,观察组好转率为85.1%,两组好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压性脑出血早期甘露醇使用半常规剂量也能达到同样效果,并是一种安全有效的甘露醇使用剂量。     

脑出血后血肿扩大有关因素分析

目的探讨脑出血后血肿扩大的发生率、发生时间及有关因素。方法对170例脑出血患者发病后6h内、24h内、1周内作CT动态观察。结果本组血肿扩大发生率为18.2%,继续出血发生在24h内为67.7%。不规则血肿多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大22例(25.6%),明显高于未用组9例(10.7%),P<0.01。结论影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;主要因素是血肿形状不规则及早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的 分析甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血的影响因素,并寻找使用甘露醇的最佳方式.方法 通过从万方数据库、中文期刊数据库、Pubmed文献检索数据库、CNKI数据库等进行文献检索,关键词为甘露醇、早期高血压性脑出血、继续出血.文献检索的日期1995~2014年,检索之前统一确定纳入标准以及排除标准,搜素结果 中的相关数据采用Revman5.2软件进行处理.结果 搜集的所有文献中,有11篇临床随机试验是符合标准的,涉及到942例患者,使用Meta对相关资料进行分析,有2种情况,一种是脑出血患者在6 h内使用甘露醇与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=2.69,95.0%CI 1.78~4.09,P<0.05);另外一组是脑出血在发病后的24 h内与没有使用甘露醇的对照组相比较,早期的血肿扩大率明显提高(OR=4.83,95.0%CI2.89~8.12,P<0.05).结论 早期高血压性脑出血患者发病后的6h内或者是24h内使用甘露醇会严重影响到继续出血.     

脑出血继续出血20例临床分析

目的: 探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间及影响因素。方法: 对73例脑出血患者进行CT动态观察,结合临床资料进行分析。结果: 继续出血的发生率为27.4%,多在24 h内发生。首次CT检查在发病后6 h内、>6~12 h,继续出血查出率分别为47.37%、20.0%。继续出血组与非继续出血组发病6 h内使用甘露醇者差异有显著性(P<0.05);两组首次CT示血肿形态不规则者差异有显著性(P<0.005);平均动脉压差异无显著性(P>0.05)。结论: 起病时间短、超早期使用甘露醇、首次CT扫描血肿形态不规则是脑出血继续出血的重要影响因素,血压与继续出血无明显关系。     

高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析

目的:探讨高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床疗效和不良反应。方法:将我院收治高血压脑出血患者64例随机分为三组,A组20例,24h内给予甘露醇常规剂量250mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;B组21例,患者24h内给予甘露醇半量125mL静脉点滴治疗,1次/(8-12)h;C组23例,发病后24h内未接受甘露醇治疗;三组其他治疗无差别。观察三组患者降颅压效果,神经系统功能缺损评分情况及血肌酐、血尿素氮变化。结果:A、B组患者降颅压疗效显著优于C组(P<0.01),B、C患者神经功能缺损评分低于A组(P<0.05),B、C两组患者神经功能缺损评分无显著差异(P>0.05)。治疗7d后A、B两组BUN、Cr明显升高,与治疗前相比有统计学差异(P<0.05),C组BUN、Cr值与治疗前无统计学差异(P>0.05),但B组患者BUN、Cr值低于A组(P<0.05)。结论:高血压脑出血早期应用甘露醇治疗可以有效降低患者颅内高压,半量甘露醇治疗可以减轻神经功能损害,对肾功能损伤较轻,是治疗高血压脑出血的合适剂量。     

半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿影响的探讨

目的 探讨半剂量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响. 方法 选择102例高血压性幕上性非丘脑脑出血,颅内高压不明显、发病6 h内出血量＜30 ml的患者.将24 h内应用半剂量甘露醇125 ml者定为A组(34例),应用速尿者为B组(34例),24 h内不应用任何脱水剂者为C组(34例).48 h复查头颅CT,血肿增大超过33%认为血肿扩大,分析24 h内应用半剂量甘露醇对血肿扩大的影响. 结果 A组血肿扩大13例(38.2%),B组4例(11.8%),C组3例(8.8%),A组与B组、C组对比差异有显著性(P＜0.05). 结论 高血压性脑出血早期(24 h内)应用半剂量甘露醇可能增加早期血肿扩大的发生率.即使半剂量甘露醇在高血压性脑出血早期也不宜盲目、仓促使用.     

脑出血后应用甘露醇治疗经验

目的观察应用甘露醇对脑出血后继续出血或再出血的影响。方法对我院收治的200例在6h内接受甘露醇治疗的脑出血患者进行继续出血或再出血的临床观察，并与随机抽取的200例6h内不接受甘露醇治疗的患者进行对照。结果观察组继续出血或再出血48例（24％），对照组16例（8％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论6h内应用甘露醇可使脑出血后继续出血或再出血发生率增加。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的效果观察

目的:观察不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法:选取108例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为超早期组34例(出血后≤6 h)、早期组38例(出血后>6 h且≤12 h)和晚期组36例(出血后>12 h),三组均给予颅内血肿穿刺引流术治疗,比较三组治疗效果。结果:早期组患者再出血率、并发症率明显低于超早期组、晚期组,且恢复良好率、生存质量评分明显高于超早期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出血后>6 h且≤12 h行颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果优于出血后≤6 h和出血后>12 h手术效果。     

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响分析

目的:分析探讨甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响。方法:选取2016年1月—2017年9月在我院神经内科接受治疗的早期脑出血患者76例,随机分成对照组和观察组各38例,观察组患者在脑出血发病6h内使用甘露醇治疗,对照组患者在脑出血发病6h后使用甘露醇治疗,且对两组患者都给予7d、14d的住院治疗观察,分析对比两组的临床治疗效果。结果:(1)观察组患者48h CT复查血肿扩大率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者治疗后7d、14d的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露醇在临床治疗早期脑出血患者方面有一定的治疗效果,但是过早使用,有可能会引起患者血肿扩大的风险,应在发病6h后根据患者病情适当使用甘露醇,故临床应谨慎考虑使用时间。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的:探讨不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血的关系。方法:选取湖北省竹山县人民医院2012年1月—2016年1月手术治疗的87例基底节高血压脑出血为研究对象,根据不同手术时机将患者分为3组:超早期组24例,发病至手术时间≤6 h;早期组35例,发病至手术时间7-24 h;晚期组28例,发病至手术时间≥24 h。比较3组患者术后再出血的发生率。结果:超早期组术后再出血的发生率为37.5%,明显高于早期组与晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脑出血后7~24 h是手术治疗高血压脑出血较为理想的手术时机。     

手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的 探讨不同手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后的影响.方法 选择2008年1月～2011年4月收入的高血压脑出血患者56例,根据治疗时机不同分为观察组(超早期)及对照组,其中观察组患者于出血后6h内手术,大于6h手术者作为对照组.GOS量表评定疗效,并对比两组再出血及再开颅情况.结果 疗效比较,观察组优良率为64.3%,对照组为42.8%,两组差异有统计学意义,P＜0.05.观察组微创治疗高血压脑出血后再出血6例,再次开颅手术3例,对照组再出血8例,再次开颅4例.两组患者再出血及再次开颅手术差异无统计学意义,P＞0.05.结论 超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效较好,手术成功的关键是掌握好手术时间.     

中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇时机的探讨

为探讨中小量脑出血早期应用半常规剂量甘露醇的时机,按入选标准将104例经头颅CT诊断的在12h内自发的中小量脑出血患者随机分为两组,不同组别在不同时间应用半常规剂量甘露醇,观察继续出血的发生率及其疗效,分析甘露醇应用时机。结果,发病12h内应用甘露醇发生早期血肿扩大13例(13/48),12h后应用甘露醇组6例(6/56),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);12h内使用甘露醇组21d时NIHSS评分高于12h后使用甘露醇组(P<0.05)。提示中小量脑出血患者发病12h内不适当应用半常规剂量甘露醇可增加早期血肿扩大的发生,加重病情,影响预后。     

半量甘露醇联合速尿治疗脑出血的临床观察

目的 讨论半量甘露醇联合速尿与全量甘露醇联合速尿治疗脑出血进程中对神经功能缺损与水电解质紊乱、肾功能的影响.方法 将58例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用125ml(半量) 甘露醇联合速尿,对照组用250ml(全量) 甘露醇联合速尿脱水降颅压治疗.结果 治疗组与对照组在治疗脑出血时脑水肿所致的脑神经功能缺损症状的效果差距不大,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组水电解质紊乱发生率、肾损害发生率明显低于对照组.结论 半量甘露醇联合速尿比全量甘露醇联合速尿治疗作用无明显差异,但水电解质紊乱、肾损害发生率低.建议在治疗脑出血,依据脑水肿情况使用半量甘露醇联合速尿较好.     

超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果观察

目的：探讨超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果影响。方法：回顾性分析我院超早期血压控制的61例高血压脑出血患者（观察组）,未给予超早期血压控制的60例高血压脑出血患者（对照组）,比较两组患者再出血发生率及其对神经功能的影响。结果：与对照组比较,观察组血压达标率明显增高（76.67％VS93.44％）,再出血发生率明显降低（31.67％VS4.92）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗前后平均血肿体积比较差异无显著性（P＞0.05）,而对照组治疗后明显高于观察组和治疗前,比较差异具有显著性（P＜0.05）,再出血患者神经功能缺损评分也明显高于无再出血患者（ P＜0.05）。结论：超早期血压控制通过显著降低高血压脑出血患者再出血发生率和防止血肿体积扩大以改善患者神经功能。     

微创手术时机选择对高血压脑出血疗效的影响

目的探讨微创手术时机选择对高血压脑出血疗效的影响。方法选择2014年1月至2016年1月我院收治的高血压脑出血患者36例,根据治疗时机不同分为观察组(超早期)及对照组,其中观察组患者于出血后6h内手术,大于6h手术者作为对照组。GOS量表评定疗效,并对比两组再出血及再开颅情况。结果疗效比较,观察组优良率为64.3%,对照组为42.8%,两组有显著差异P0.05,有统计学意义。观察组微创治疗高血压脑出血后再出血3例,再次开颅手术2例,对照组再出血4例,再次开颅3例。两组患者再出血及再次开颅手术差异无统计学意义,P0.05。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效较好,手术成功的关键是掌握好手术时间。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究

目的 对比分析研究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取60例高血压脑出血患者,按照手术时机的不同分为超早期组(出血后7 h内实施手术)、早期组(出血后8~24 h内实施手术)和延迟组(出血后24~48 h实施手术)3组,各20例,均行颅内血肿微创清除术,观察比较3组患者手术治疗的效果、预后情况、术后并发症发生情况及再出血情况.结果 超早期组治疗的优良率明显高于早期组和延迟组,预后良好率明显高于早期组和延迟组,术后各并发症发生率明显低于早期组和延迟组,再出血率明显高于早期组和延迟组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血患者行超早期和早期手术的效果优于延期手术的效果,术后并发症少,可有效改善患者预后,降低死亡率,但应注意超早期手术后再出血的风险较高,应根据患者具体情况选择适当的手术时机.