结节病的影像学所见

结节病的影像学所见结节病为全身性疾病，胸部病变为其一部分，但阳性率较高，本病的分期以及分型基本是以胸部Ｘ线所见为依据。当发现双侧肺门淋巴结肿大（ＢＨＬ）时，是考虑本病的主要依据。既往发现本病的原因多为健康体检时胸部Ｘ线摄影检查发现胸部有ＢＨＬ等病变。...     

内分泌疾病

一、下丘脑-垂体疾病 1．肢端肥大症 肢端肥大症的诊断除了临床症状之外，生长激素（CH）、IGF-I的测定很重要。随着高灵敏度GH测定法的普及，肢端肥大症的诊断和治愈标准也有了修正。1999年在意大利曾召开有关肢端肥大症的诊断、治愈标准的国际工作会议，日本2003年由日本厚生劳动省间脑脑垂体功能障碍调查研究班也制定了新的“肢端肥大症及垂体性巨人症的诊断与治疗指南”。新的指南中治愈标准采用75g经口葡萄糖负荷试验，血浆GH最低值抑制至1μg／l以下，比以往的标准严格。此外，诊断标准也有了一些修正，为检查GH奇异反应而使用的TRH和LHRH试验被列入参考条件。     

胆胰疾病

一、自身免疫性胰腺炎 1．概念与诊断 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）这一名词由Yoshida提出，现已历时10年，是已获得了全世界认同的疾病概念。     

小儿急性腹痛与外科疾病

引起小儿腹痛的疾病多数为内科疾病,外科疾病较少,然而伴有腹痛的外科疾病多需紧急处理,延误诊治可危及生命。因此,早期诊断的同时应迅速判断是否有手术适应证。对引起小儿腹痛的外科疾病应有充分认识,并根据初诊、临床症状、检体所见及适当的检查作出合理诊断。本文介绍除新生儿外在小儿发生急性腹痛的外科疾病。     

消化道疾病

消化道疾病浅香正博等这一年消化道疾病，最大的话题仍然是有关幽门弯曲螺旋杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｎ，ＨＰ）感染与胃病之间的关系，也是文献经常提到的问题。此外，应用分子生物学方法分析癌的发病机制，在诊断上应用细径超声探头特别引人注目。治疗上...     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body；DLB），首先由小阪于1980年报道，初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状，并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状，此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇；反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后，临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆，日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

神经系统疾病诊断入门：十一 典型病例的诊断（2）

神经系统疾病诊断入门十一、典型病例的诊断（２）本次根据３阶段诊断法诊断神经科疾患。３阶段诊断法是最初决定病变部位（解剖学诊断）和病因（病因诊断），之后决定疾病（临床诊断）的方法。前文中已解说过，解剖学诊断是根据患者的主诉推测出若干个病变部位，再根据神...     

下消化道疾病

小肠内镜检查（胶囊内镜和双囊内镜）现已逐渐普及应用。日本《大肠癌诊治规约》中,已将肠易激综合征（IBS）诊断标准按RomeⅢ标准进行修订。采用NBI、AFI和IRI等特殊光的内镜装置中NBI已经上市。内镜治疗适应证显示出扩大趋势。ESD已逐渐引入大肠疾病的治疗。研发出用于大肠的胶囊内镜在欧美已广泛应用于临床。关于炎症性肠疾病及大肠癌的化学疗法,已有报道称分子靶向药有效。     

COPD国际指南金标准修订版发表

2006年11月19日，在日本京都国际会馆发表了慢性阻塞性肺疾病（COPD）国际指南金标准的修订版。     

胆、胰疾病

超声内镜（EUS）目前已经广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗。从诊断层面而言,起主要作用的是机械辐射型装置,治疗上应用的则是电子凸型仪器。     

内脏脂肪蓄积型肥胖与高脂血症

一、代谢综合征的提出和内脏脂肪 2001年，美国胆固醇教育纲要成人治疗组第Ⅲ次报告（NCEP ATP Ⅲ）的内容是关于成人高胆固醇血症的诊断、治疗的修订指南，其中作为易患冠状动脉疾病的病态，记载了代谢综合征的诊断标准，在新的诊断指标中被置于除LDL胆固醇之外的“第2治疗靶”的位置。根据这一新标准，     

非酒精性脂肪性肝炎与PTEN基因

1．概念众所周知。肝脏脂肪化的原因有酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常、药物（类固醇、三苯氧胺）以及高热能输液等营养摄取过剩和重度营养失调等，而将其分为酒精性与非酒精性两大类。酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease，AFLD）以脂肪肝（FL）起病，经过酒精性脂肪性肝炎（alcoholic steatohepatitis．ASH）、酒精性肝纤维化（alcoholic liver fibrosis，ALF）而进展为酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosig，ALC）。但对于非酒精性脂肪性肝病（nou-AFLD，NAFLD）则一直认为它是良性疾病，而其脂肪肝不发展。然而，1980年Ludwig报告20例不具饮酒史但仍类似AFLD的患者而提出NAFLD疾病概念。报告者注重于尽管不饮酒而酷似AFLD的病理组织学所见，遂倡导完全不同于AFLD的疾病改变分类。如今，这一NAFLD和NASH疾病概念已经广为医学界所接受。     

应用管腔内超声波（IDUS）检查诊断胆胰疾病

应用管腔内超声波（ＩＤＵＳ）检查诊断胆胰疾病一、诊断装置及扫描法所用装置特征是高频（２０ＭＨｚ），特别是有可通过通常内镜钳子口的６Ｆｒ左右的细径及可提供高分辨率图像的新的探头。通过旋转前端约２００ｍｍ的探头，可得到鲜明的图像。胆管内扫查选择经皮经肝途...     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

原发性胆汁性肝硬化的诊疗研究进展

原发性胆汁性肝硬化的诊疗研究进展井上恭一一、概念与诊断标准原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）概念的确立，已历时４０余载，早获全球性共识，唯最近有认为宜将自身免疫性胆管炎（ＡＩＣ）分离出来作为独立疾病。在ＡＩＣ的诊断上，诊断为ＰＢＣ根据之一是抗线粒体抗体（Ａ...     

从颅神经损害推测病变部位

从颅神经损害推测病变部位在诊断神经疾病时，首先必须决定的是解剖学的诊断。上一讲所述的是半身运动、感觉障碍等重要所见所提示出的中枢神经（脑脊髓）的损害。周围神经障碍不会出现半身性的神经症状。半身性的运动麻痹是锥体束症状，痛温觉障碍是脊髓丘脑侧束的症状，...     

消化吸收障碍

消化吸收障碍消化吸收障碍所引起的疾病，可统称为吸收不良综合征．１９７７年日本已经组织了厚生省特定疾病吸收不良综合征调查研究班．日本对有关该综合征实际价况开始明确，进而１９８５Ｍ又出台了吸收不良综合征修断标准和诊疗万计（草案）．至今这一草案仍旧具有重要...     

CJD早期影像学诊断

CJD(creutzfddt-Jakob病)是治疗困难的神经系统感染性疾病,发病后100％死亡。CJD的临床诊断主要依据三主征,即急速进行的痴呆、全身出现肌阵挛以及脑电图的特征性周期性同步性放电(periodic synchronous discharge,PSD)。如果临床上出现此三主征,诊断并不太困难,可是PSD并非在全部病例都出现,据报道只有40％在疾病的全过程中出现,故给临床诊断造成一定的困难。虽然影像学技术不断发展,但本病的影像学对本病的诊断并未提供有价值的所见,表现在1998年WHO的CJD诊断标准以及其他诊断标准中未将影像学列入诊断标准。     

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病福地义之助等一、基因治疗呼吸系统的基因治疗研究，从先天性疾病的囊性纤维化（ＣＦ）和α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）缺乏症开始，已扩展到肺癌和间质性肺炎等后天性疾病。１．囊性纤维化和α１ＡＴ缺乏症囊性纤维化从１９８９年连锁分析，ＣＦＴＲ（Ｃｙｓｔ...     

胆道和胰腺疾病

本文概述2006年胰腺和胆道疾病的影像学诊断与内镜诊断的最新进展,其中超声内镜下穿刺技术和胆道疾病引流管留置研究备受瞩目。在胰腺疾病诊治方面,细胞学诊断、病理组织学诊断、免疫学和基因学诊断方面的研究均有进展。内镜下经乳头胆囊内插管对发现早期胆囊癌和确诊,以及在急性胆囊炎治疗上均有创新性应用。对于胰胆管汇流异常是胆道癌危险因子的探讨也有所进展,就胰管.胆管Oddi括约肌高位汇流与癌前病变的相关性研究进入临床探讨阶段。