经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症及处理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术中常见并发症，并寻找其处理对策。方法2003年1月～2004年10月，应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及肾盂输尿管交界处（UPJ）结石156例病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果较大出血6例，术后发热12例，上尿路损伤3例，胸膜损伤1例，结石残留9例，结石复发5例，集合系统异物1例。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及UPJ结石，具有易出血、结石残留复发、感染等问题，应重视这些问题并研究相应的处理对策。     

经皮肾镜钬激光碎石并发症的防治

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾及输尿管上段结石的并发症及处理方法.方法 B超或X线定位下,行患肾穿刺造瘘,扩张后置入F18剥皮鞘,输尿管镜在持续冲洗下,用钬激光将结石击碎,碎石从剥皮鞘中冲、取出.结果 34例患者中,2例在扩张经皮肾通道时出血,视野不清,留置肾造瘘管后行二次手术.穿刺时未损伤周围脏器.但术后有3例患者有大出血,经DSA下栓塞后止血,无导致肾切除的病例.1例术后有肾盂输尿管交界处狭窄,行肾盂整形术.1例在穿刺时有集合系统撕裂,术后经引流无其他并发症.结论 微创经皮肾镜下钬激光碎石有可能出现各种并发症,但均可防治,是安全、有效的结石治疗方法,值得推广.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例

我院自2007年1月至2009年3月以来,行经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例,疗效满意,现报道如下。 临床资料 1一般资料本组肾结石患者共68例;男36例,女32例;年龄25～85岁,平均年龄37岁;其中单侧肾多发结石32例,双肾结石18例,鹿角形结石29例,结石合并肾积水55例。     

B超引导经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型肾结石

目的探讨鹿角型结石在B超引导下皮肾通道的建立,以及采用20～24 F多通道大功率钬激光碎石的临床疗效和安全性。方法 44例（47侧）鹿角型肾结石,B超引导下穿刺目标肾盏,建立20～24F皮肾通道,经皮输尿管镜下采用45～70 W大功率钬激光碎石,较大残留结石增加16 F通道取石。对穿刺通道数目、位置,手术时间,手术并发症,结石清除率等临床资料进行分析。结果 47侧均成功建立皮肾通道,其中单通道28侧,双通道15侧,三通道4侧。46侧完成经皮肾镜取石术,一期完成取石者9侧,二期取石35侧,三期取石2侧。结石取净率76.1%,残留结石患者中2例经ESWL治疗后排出。输血4例,其中1例行介入肾动脉栓塞治疗。术后发热〉38.5℃者2例。胸腔积液1例。无腹腔脏器损伤。结论采用B超引导穿刺经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型结石安全有效,并发症少。对于结石体积巨大或合并感染者,采用分期手术有助于降低出血和重症感染的风险。     

经皮肾镜钬激光碎石术中防止无菌区域浸湿污染的方法改进

<正>肾结石是一种常见病、多发病。微创经皮肾镜钬激光碎石术因具有对肾脏创伤小、安全的优势,已成为肾结石首选的治疗方法[1]。我科2010年10月²012年11月开展的经皮肾镜钬激光碎石术,具有创伤小、痛苦少、出血少、并发症少等优点,取得满意的效果。但灌注液易从手术切口流出浸湿手术单、术者的衣、裤、鞋及地面,影响无菌效果,造成污染。在工作中我们加用一次性防水单、靴子、无菌保护套,取得满意效果,现报告如下。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法 48例肾铸型结石患者分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者给予开放性肾切开取石术,观察组患者给予经皮肾镜钬激光碎石术,比较2组患者结石清除率、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组和对照组患者结石清除率分别为96.78%和75.00%,观察组患者结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中出血量和术中输血量少于对照组,手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为12.50%和41.67%,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石疗效确切,术中出血量少,手术时间短,结石清除率高,术后并发症发生率低。     

经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果.方法:选择2012年5月至2014年10月在我院接受肾结石手术的患者100例,根据手术方式不同,将所选研究对象分为PCNL组和ESWL组,分别采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.观察并比较两组患者的手术时间、碎石成功率、结石清除率和并发症的发生率等.结果:经皮肾镜碎石组患者的手术碎石率和结石清除率均优于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经皮肾镜碎石组的手术时间比体外冲击波碎石组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).经皮肾镜碎石组并发症的发生率低于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜碎石术对于肾结石具有良好的治疗效果,不仅结石清除率高,手术时间短,而且术后并发症少,安全性更高.     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施。方法:总结47例经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会。结果:47例全部成功击碎结石,成功率100%。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石具有疗效显著、损伤小、安全和恢复快的优点,需要加强患者的心理护理,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意尿液变化情况。     

经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

<正>经皮肾镜钬激光碎石术是治疗泌尿系结石的一项新技及输尿管上段结石36例,取得满意疗效,现将护理体会报告术,因其具有碎石效果好、损伤小、出血少、恢复快等优点而如下。深受患者的欢迎[1]。我院自2009年以来利用该技术治疗肾     

经皮肾镜下钬激光碎石治疗感染性肾结石的效果及对并发症的影响

目的：探究经皮肾镜下钬激光碎石治疗感染性肾结石的效果及对并发症的影响。方法选取感染性肾结石患者72例作为研究对象,随机将其分成研究组和对照组,各36例。研究组经皮肾镜下钬激光碎石术进行治疗,对照组采用超声碎石术进行治疗,对2组的手术时间、结石清除率、住院时间及并发症情况进行比较。结果研究组的手术时间（1.28±0.37）h、住院时间（12.5±2.9）d与对照组相比较差异无统计学意义（t1=0.4776, t2=1.2114;P＞0.05）;研究组的结石完全清除率为94.44%(34/36),对照组的结石完全清除率为75.00%（27/36）,差异具有统计学意义（χ2=5.5082, P<0.05）;研究组并发症的发生率为5.56%（2/36）,对照组并发症发生率为13.89%（5/36）,2组比较差异无统计学意义（χ2=1.4242,P>0.05）。结论对感染性结石患者采用经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗,效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石46例

目的:观察经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:采用mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石46例。结果:手术时间15～221 min,住院时间10～21 d,结石清除率97.8%,术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。结论:mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率较高,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮肾镜钬激光碎石术的护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术肾结石的护理措施。方法总结105例经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会。结果经严密护理,患者取石术创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论认为术前加强病人的心理护理,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意尿液变化情况是病人顺利康复的保证。     

经皮肾镜碎石术后常见并发症分析及处理

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)常见并发症处理及其防治措施。方法:回顾性分析2003年9月至2011年9月在我院行PCNL治疗的856例上尿路结石患者的临床资料,并对此手术的常见并发症和防治措施进行分析和讨论。结果:856例患者,共行987例次手术。并发术中出血27例,其中23例经处理出血停止,继续手术,4例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期PCNL治疗,术后迟发性出血12例,其中6例经夹闭造瘘管,绝对卧床、输血及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foleys管球囊压迫止血后成功止血,3例行介入治疗栓塞出血血管成功止血。术后出现高热、感染23例次(2.7%),其中包括2例感染性休克(0.23%)。术中发生胸膜损伤导致胸腔积液4例。8例术后肾造漏管口周围漏尿,经调整引流管深度及更换敷料等处理后好转。术后发生结石残留也比较常见,本组资料一期手术后结石残留率为15%(128/856),再次手术后为7.8%(67/856);总的结石取尽率为92.2%(789/856)。结论:术中、术后迟发性出血,术后感染是PCNL常见的并发症,而胸膜损伤、肾造漏管口周围漏尿也常常发生,应当予以重视。虽然PCNL术后仍可能存在结石残留问题,但它的微创和可重复取石的优点使其成为复杂性上尿路结石的首选治疗手段。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石46例护理体会

目的探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理。方法通过对46例经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于该类手术前、后护理要点。结果手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法。护理上各个环节的密切配合是保证手术治疗的必要条件。     

经皮肾镜钬激光碎石术中不良反应的分析及麻醉管理

目的 探讨行经皮肾镜钬激光碎石术的患者术中发生不良反应的原因及麻醉管理对策.方法 记录385例已择期行经皮肾镜碎石术的患者的一般情况,ASA分级.麻醉方式,手术体位及开始时至术毕每30min为观察时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度,手术时间、灌流液总量、术中出现的不良反应及麻醉处理方法.将术中发生不良反应的68例患者分为A组(观察组),无不良反应的317例为B组(对照组)并进行统计学分析.结果 两组手术时间、灌流液总量无差异;A组平均年龄及体质量较B组大但比较差异无统计学意义;A组术前合并症明显多于B组(P＜0.05);A组手术至60mim血压明显高于手术开始时(P＜0.05),但与B组比较差异无统计学意义.不良反应主要发生在手术进行60min后,以椎管内麻醉及俯卧位发生率高,经对症处理后明显好转,2例患者无好转终止手术治疗.结论 不同麻醉方式下行经皮肾镜钬激光碎石术中均有不良反应发生,原因与术前患者的合并症、麻醉方式、手术体位、手术时间及灌注液总量有关,临床上应根据患者个体情况选择不同麻醉方式,尽量缩短手术时间,降低术中灌注压,以减少灌洗液的吸收.     

经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策探讨

目的分析与研究经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因及护理对策。方法该院选取2009年3月—2011年3月经皮肾镜钬激光碎石患者170例的临床资料进行回顾性分析与总结。结果其中有23例患者出现了术后出血的并发症,占13.5%,22例治愈出院,1例死亡。结论针对经皮肾镜钬激光碎石术后的出血原因,护理人员在术后应加强观察与护理,如果有出血并发症的出现,应有效选择止血药物与介入治疗,提高临床治愈率。     

采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的效果观察

目的:分析用经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的效果。方法:将我院收治的90例肾结石患者分为对照组和观察组,为对照组患者主要采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术进行治疗,为观察组患者主要实施经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者与对照组患者的手术时间相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的结石取净率为86%(103/120),对照组患者的结石取净率为83%(50/60),两组相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组患者发生并发症的几率为6.7%(8/120),对照组发生的并发症的几率为28%(17/60),两组相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的效果显著,值得在临床上推广应用。     

经皮肾镜钬激光碎石术后感染的相关因素及护理对策

随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾镜钬激光碎石术以其损伤小、患者恢复快等优点正逐步取代开放式肾切开取石术[1].为了防止术后感染,积极探讨影响微创经皮肾镜钬激光石术后感染的因素,找出其护理对策显得尤为重要.2006年2月至2010年3月在我院行经皮肾激光碎石患者150例,其中体温超过38℃的患者有15例.我们分析其临床资料,并对经皮肾钬激光碎石术后患者发生感染的因素进行探讨,得出相应的护理对策,现报告如下.     

输尿管镜钬激光碎石及经皮肾镜钬激光碎石的临床分析

目的对比输尿管镜、经皮肾镜钬激光碎石技术治疗肾结石的临床效果。方法将240例肾结石患者随机分为两组各120例(A组和B组),A组接受输尿管镜钬激光碎石,B组接受经皮肾镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、手术成功率等。结果 A组经一期手术后结石清除率为63.7%,经二期术后结石清除率为94.7%;B组患者接受一期结石清除率为84.4%,接受二期手术结石总清除率为96.6%。结论经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石临床效果稍优于经输尿管镜钬激光碎石,但临床上应根据患者结石体积、位置等方面进行综合考虑,选择适合患者的治疗方案。     

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理效果。方法:选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者53例,对53例患者主要采用手术配合和护理的方式进行护理,观察患者的手术效果及术后的恢复效果。结果:53例患者平均下床活动时间为(1.2±1.1)d,平均住院时间为(8.3±1.4)d,未发生并发症情况,1例患者中转切开取石,占临床总人数的1.9%,53例患者均穿刺成功,成功率为100%。结论:在经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合护理方法,能够提高穿刺的成功率,减少中转切开取石率,避免患者术后并发症的发生,缩短下床时间和住院时间,有助于促进患者更好的康复,护理配合的方法值得在临床上推广。