膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,进行滑膜全切。手术时强调对膝关节后内侧室和后外侧室病变滑膜的彻底切除,同时通过辅助切口切除关节外病变组织。术后进行系统的康复训练。通过13～47个月的随访,了解患膝疼痛、肿胀、活动度以及患肢整体功能康复情况。结果术后1年,2例有轻微疼痛,1例有轻度肿胀,均无关节积液;膝关节活动度平均为143°±5.1°。最后随访时,23例行MR检查,1例在内侧半月板后角底面与胫骨平台之间的憩室内发现复发,影像学复发率为4.35%(1/23),但患者无主观症状;其余患者在MRI上无复发现象。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(63.4±5.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(35.6±4.7)分。最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.9±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.3±5.6)分。3例患者因前十字韧带功能不全,于滑膜切除术后3～5个月进行了前十字韧带重建术。结论通过关节镜能够完成膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜彻底切除,有助于滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜下治疗

目的观察采用关节镜技术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期疗效。方法 2009年4月至2010年4月,收治12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者。局限性10例,弥漫性2例;男7例,女5例;年龄12～31岁,平均23岁。主要临床症状为反复膝关节疼痛、肿胀。术前膝关节功能Lysholm评分（64.2±10.3）分。采用关节镜下病灶切除,术中强调对病变滑膜彻底切除,对弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎及关节外滑膜病变加用辅助小切口。结果术后病理检查均确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。手术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生。全部病例获完整随访,随访时间12～24个月,平均15个月。末次随访未见复发,术后膝关节功能Lysholm评分（92.3±4.5）分。结论采用关节镜技术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎创伤小、恢复快、并发症少,是一种可行的方法。     

关节镜下滑膜全切术治疗膝关节慢性滑膜炎

[目的]探讨关节镜下膝关节滑膜全切术的手术方法及临床疗效.[方法]自2007年6月～2010年8月,收治各种原因导致的膝关节反复积液的患者共32例,男18例,女14例;年龄12 ～64岁,平均36.5岁,病程3个月～5年,平均8.4个月.膝关节慢性感染8例,类风湿性关节炎10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎8例,膝关节滑膜结核3例,不明原因3例.所有患者行关节镜下膝关节滑膜全切术,在常规前内、前外入路的基础上,结合后内侧、后外侧及髌上外侧入路,6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者采用跨后纵隔入路.术后配合相应的药物治疗.[结果]所有患者均获得随访,随访时间24 ～ 46个月,平均30.5个月.2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者手术24个月后膝关节肿胀复发,余患者关节肿胀消退,浮髌试验阴性.末次随访时膝关节屈曲由术前的(36.25 ±7.93)°增加到术后(120.00±13.20)°,Lysholm评分由术前的(34.84 ±7.04)分提高到术后(85.00±5.75)分,优良率87.50％.[结论]通过关节镜技术能彻底切除膝关节滑膜,创伤小,能最大程度的恢复膝关节功能.     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜滑膜全切比较的临床对照试验

目的:比较膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开滑膜切除与关节镜手术滑膜全切的术后效果,介绍关节镜下滑膜全切方法。方法:19例患者分2组治疗,常规切开组10例,年龄26~66岁,平均42岁;病程12~30个月,平均18个月;采用常规膝前入路,视野内滑膜全切。关节镜组9例,年龄15~58岁,平均39岁;病程15~36个月,平均21个月;采用常规前内上、前外上、前内下、前外下入路,再作后内、后外辅助入路及跨后纵隔入路。必要时辅助关节外小切口,将滑膜全切。结果:两组术后均经6~36个月随访,了解患膝活动度及功能情况。最后随访两组膝关节活动度均超过120°,切开组平均132.7°±3.1,°IKDC关节功能主观评分(80.8±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分(81.0±4.4)分。关节镜组膝关节活动度平均136.0°±3.5,°IKDC膝关节功能主观评分(82.9±5.0)分,Lysholm膝关节功能评分(81.4±3.6)分。结论:关节镜组具有比常规切开组更多的优势,术后可早期锻炼,无切口裂开、不愈合等危险,切口感染、关节僵直等风险明显低。因此,关节镜治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎应为首选方法。     

关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[目的]探讨采用关节镜结合放射治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床应用价值。[方法]2000年1月～2003年7月,共收治14例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,13例通过10～45个月的随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。[结果]13例随访患者,术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(58.7±6.4)分,最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(86.5±5.7)分。[结论]通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果。方法回顾性分析自2005-08—2014-05诊治的42例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,行关节镜下滑膜清理,少数结节性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者需辅助小切口取出关节内肿物。结果术后随访1~72个月,平均38个月,术后1例膝关节轻度肿胀,3例有轻微疼痛,其余患者均无交锁、无肿痛,关节功能正常。结论关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小、治疗相对彻底的有效方法。     

关节镜下滑膜切除术治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床分析

【摘要】 目的 探讨关节镜下治疗局限型膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年9月~2014年5月在我院术前行MRI检查、术后经病理证实的10例色素着绒毛结节性滑膜炎患者的临床资料及治疗方法,并对患者进行跟踪随访9~68个月,采用Lysholm膝关节功能评分了解患者术后患膝疼痛、肿胀及活动度等功能恢复情况。结果 10例患者在术后随访期均无并发症发生,复发2例,Lysholm 膝关节功能评分为91.80±5.28分,明显高于术前(P<0.01)。结论〓关节镜下对局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者实施滑膜切除术,手术创伤小,术后膝关节功能恢复好,是一种安全有效的治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法。     

关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法 自2009年3月至2011年5月关节镜下诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎7例,先行后内、后外侧间室的清理,然后清理髁间窝,交叉韧带表面,前内、外侧间室,内、外侧沟,最后行髌上囊清理,病变组织均送病检.术后常规放置引流管,按计划指导功能训练.结果 本组7例患者有4例MRI发现结节病变,诊断为弥漫性绒毛结节性滑膜炎;3例镜检发现术前穿刺液为鲜血或淡黄色液或褐色液.1例伴外侧半月板复杂撕裂;2例合并不同程度的骨关节炎.无一例发生膝关节感染.术后2例行放疗.全部患者获得随访,随访时间12.0~32.0个月,平均21.4月,无膝关节活动受限,未见复发病例.所有患者对术后疗效表示满意.Lysholm膝关节的功能评分由术前的50.7分增加到86.6分.结论 关节镜技术诊治膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种创伤小,恢复快,病灶切除彻底,能有效地避免复发的治疗方法.     

手术联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨手术联合放射治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法 2005年1月～2011年10月,共收治14例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,主要采用关节镜下为主的方式行关节内病变切除术,必要时辅以开放手术,术后均辅以关节内放疗。结果 14例患者中有9例获得6～60个月随访,平均44个月。其中1例复发,8例关节功能比对侧膝关节稍差,但比术前明显改善;9例患者术前（Lysholm）膝关节功能平均得分为（45.5±6.5）分,术后（87.7±1.9）分。结论对于膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎进行手术时应务必尽量清除干净,手术后常规辅以适当方式的放射治疗可以避免复发;对于严重弥漫性或复发病例可能需要关节外放疗。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的微创治疗

目的探讨单独或联合关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法2002年1月～2006年4月，对38例关节镜下诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（其中5例为院外手术后复发病例）常规行滑膜切除术，囊外病灶较大者辅助小切口开放手术完整切除病灶。样本全部送病理检查。术后常规放置引流管、局部冰敷和按计划功能锻炼。结果38例均为单膝手术，关节镜下滑膜明显增生呈特征性棕黄色，术后病理确诊，其中局灶性病灶20例，弥漫性滑膜炎18例；6例胭窝部位病灶较大而辅助开放手术。术前国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（60．4±6．1）分，术后1年时评分为（89．3±7．2）分。38例随访1～4年（平均2．1年），症状无复发，除2例院外开放手术后复发病例膝关节屈曲仅90。外，其余患者屈伸功能正常。结论关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断价值，还可非常有效地处理关节内病变，对囊外病灶较大时应辅助小切口开放手术完整切除病灶以避免症状复发。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）的方法及疗效。方法26例膝关节弥漫型PVNS患者均行关节镜下滑膜全切除术。术前国际膝关节砰分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（36．8±4,6）分,Lysholm膝关竹功能评分为（31．7±5．6）分？结果术后均获随访,平均38（13～61）个月。1例患者术后22月复发,再次行关节镜下滑膜切除术。IKDC膝关市功能主观评分为（55．6±3.2）分,Lyshohn膝关节功能评分为（88.5±7.2）分,均明显高于术前（P〈0.01）。结论通过不同天节镜入路,成用刨削器结合等离子汽化技术能够完成膝关节弥漫掣PVNS的滑膜彻底切除,术后近期复发率低,且关节镜下手术具有损伤少、恢复快的优点。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断与治疗

目的 探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病特点及治疗方法。方法 23例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，采用髋关节前外侧改良S-P切口入路，将股骨头脱位后，直视下彻底清除病变滑膜组织，并予股骨头植入血管束。结果 随访6个月-11年，平均随访3.78年，所有病例术后髋关节疼痛缓解，功能改善，无复发，亦未发生股骨头坏死，11例随访4年以上者髋臼缘有骨赘增生，其中7例时有关节轻度疼痛，无1例因关节疼痛或髋关节功能不良而要求行髋关节置换。结论 髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎有独特的临床及影像学表现；采用彻底清除滑膜及血管束植入的方法。既可防止复发又可预防股骨头坏死，是治疗该病的有效方法。     

关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（p igm en ted v illonodu lar synov i-tis,PVN S）的临床疗效。方法对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者在关节镜下进行滑膜切除,汽化烧灼创面,1例配合开放手术,术后追踪观察,评定疗效。结果本组18例均获随访,随访时间6个月～5年,平均2年5个月。根据Lysho lm膝关节评分系统,术前评分为（55.6±4.1）分,术后3个月随访时评分为（87.2±5.7）分。根据徐锦森提出的膝关节功能评定标准,优13例,良4例,差1例,优良率94.4%。结论关节镜下可以准确诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,彻底切除关节内病变,必要时配合开放手术,可有效减少术后复发,最大程度地恢复膝关节功能。     

关节镜治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨应用关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床应用效果。方法：1996年8月～2003年8月对15例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人采用关节镜下行膝关节腔滑膜刨削、结节肿物取出术等镜下手术操作。并对其临床效果进行回顾性分析。结果：12例患者得到随访，该方法康复快，并发症少，随访复发率低。结论：对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗应以关节镜下全滑膜切除术为首选方法。     

膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种累及关节滑膜及鞘膜的慢性病变，对其病理性质和治疗方法至今仍存在分歧。我们总结1995年7月-2002年1月本院收治的15例膝关节复发性色素沉着绒毛结节性滑膜炎，探讨关节镜技术在其临床诊断和治疗中的应用。     

关节镜下和/或切开治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效分析

目的探讨关节镜下和/或切开手术辅以术后关节外放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的方法和疗效。方法 2000年9月-2010年8月,收治97例单膝弥漫型PVNS。男38例,女59例;年龄8～75岁,中位年龄33岁。病程1周～30年;复发患者10例。左膝52例,右膝45例。术前膝关节伸直(1.9±2.3)°,屈曲(122.9±5.6)°;Lysholm膝关节评分为(43.2±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(53.2±5.7)分。根据是否合并关节外病变及病变部位,82例采用关节镜下关节前后病变滑膜切除术,3例采用关节镜下关节内病变滑膜切除联合小切口切除关节外病灶,9例采用关节镜下关节内病变滑膜切除及后方关节外软组织内病灶切除术,3例分期切除病灶并植骨。术后76例接受关节外放疗。结果术中1例损伤腘动脉,3例损伤腘静脉分支;术后3 d 1例膝关节血肿形成。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间1年3个月～11年2个月,中位时间61个月。89例患者随访期间无复发,术后15个月膝关节伸直(0.2±1.3)°,屈曲(135.9±6.6)°,Lysholm膝关节评分为(89.8±5.8)分,IKDC膝关节功能主观评分为(87.8±5.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。8例于术后6个月～8年复发,再次手术后患者膝关节轻度活动受限,无疼痛、肿胀。结论根据膝关节病变范围及程度,选择关节镜下和/或切开手术辅以关节外放疗治疗膝关节弥漫型PVNS可取得较好疗效。术后未接受正规放疗是复发重要因素之一,复发者病变易导致骨质破坏。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗两例及文献复习

色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)是临床上较为少见的一种滑膜瘤样增生病变 ,多发于青壮年 ,好发于膝关节 ,目前治疗仍以手术切除为主。分析我科 1999年 8月～ 2 0 0 0年8月收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗 2例 ,并复习近十年来的有关文献报道 ,对色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗的指征和临床价值进行初步探讨。临床资料病例 1,男 ,45岁 ,因左肘关节肿胀 ,活动障碍两年 ,1998年 5月在外院行手术治疗具体不详。1998年 7月复发入我院行左肘关节滑膜切除术 ,术后病检 :左肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。术后伤口滑液渗出较多形成…     

关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下诊治膝关节色素绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVS）的方法和转归。方法1997年9月～2006年7月,对11例PVS行关节镜诊断和治疗,10例为全镜下手术,1例附加膝关节后方的辅助切口。其中6例弥漫型和2例弥漫结节型术后行外放疗,3例局限型未行放疗。结果术后即行外放疗的7例平均随访45个月（12～108个月）未见复发;1例弥漫型术后未完成外放疗,3个月后原位复发,再行关节镜下切除手术,术后加做放疗后随访36个月未见复发;局限型3例未做外放疗,随访30、69、72个月,未见复发。Lysholm关节功能评分由术前（53.7±20.0）分增加到（87.5±3.8）分（配对t检验,t=-5.467,P=0.000）。无感染和关节功能受限等并发症。结论关节镜下病变滑膜切除术是治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的理想选择,对弥漫型和弥漫结节型PVS术后辅以适量外放疗对防止复发有益处。     

膝关节镜下诊治局灶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效

目的 探讨采用关节镜技术诊治膝关节局灶性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(localized pigmented villonodular synovitis,LPVNS)的临床疗效.方法 2004年6月至2007年9月,关节镜下辅助诊治12例LPVNS患者,男5例,女7例;年龄22～53岁,平均36.3岁.病程最短1个月,最长84个月,平均19.5个月.关节镜下行关节内肿物和局部滑膜切除术,根据膝关节Lysholm评分评估术后疗效.结果 膝关节镜检查发现2例伴内侧半月板前角损伤,1例伴外侧半月板损伤,4例内侧滑膜皱襞增生Ⅲ度,3例髌股关节炎Ⅱ度,其中1例伴内外侧髁软骨Ⅲ度磨损.3例肿物来源于内侧半月板前角附着处滑膜,1例在外侧半月板前角附着处滑膜,3例在髌下脂肪垫,1例在髁间窝,2例在内侧沟,1例在外侧沟.1 例来源于膝关节后纵隔内侧面滑膜.肿物大小平均1.7 cm×1.4 cm×0.8 cm(0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm～3 cm×3 cm×2 cm);2例无蒂,10例带蒂,术后组织切片均明确LPVNS的诊断.术后无一例发生膝关节感染.术后随访6～45个月,平均19.9个月.7例无任何不适,3例膝关节下蹲时存在疼痛,1例活动后肿胀,1例行走后疼痛.术后膝关节Lysholm评分为78～100分,平均96.3分;8例优,3例良,1例中.结论 关节镜技术是诊治膝关节LPVNS的一种有效方法 .     

单纯关节镜下滑膜切除与联合术后放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎疗效的比较研究

目的比较单纯关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（DPVNS）与联合术后放疗的复发率和关节评分的差异。方法对92例在关节镜下滑膜切除术的首次治疗的单侧全关节内（无关节外病变）DPVNS,87例术后1个月复查MR滑膜切除干净无DPVNS残留征象,并完成24个月以上随访的患者,分为单纯关节镜下滑膜切除术（AS）组40例和关节镜下滑膜切除术联合术后放疗（AS＋RT）组47例,根据DPVNS病变部位分为膝关节前关节囊型、后关节囊型、累及前后关节囊的全关节囊型等3种类型,AS组中前关节囊型11例、后关节囊型10例、全关节囊型19例,（AS＋RT）组中前关节囊型13例、后关节囊型11例、全关节囊型23例,评估各型各组的复发率、膝关节活动度和膝关节功能评分。结果全关节囊型AS组复发率高于（AS＋RT）组（2=4.101,P〈0.05）;前关节囊型、后关节囊型和全关节囊型的膝关节活动度、Lysholm和IKDC评分无统计学差异（P〉0.05）。结论关节镜下滑膜切除术能够很好地切除前关节囊或后关节囊的滑膜,术后复查MR未发现DPVNS残留情况可以不联合放疗,但对于病变遍布前、后关节囊的全关节囊型DPVNS,建议常规联合放疗以减少复发率。