Antimicrobial susceptibility of uropathogens causing acute uncomplicated cystitis in female outpatients in South Korea: a multicentre study in 2002

The objective of this study was to obtain data on the susceptibility of pathogens responsible for acute uncomplicated cystitis in South Korea to currently used antimicrobial agents. A total of 239 isolates were obtained from female outpatients with acute uncomplicated cystitis. The most prevalent causative organism was Escherichia coli (79.9%), followed by coagulase-negative staphylococci (CNS) (4.2%) and Enterobacteriaceae (8.2%). The mean rates of susceptibility to commonly prescribed drugs are ampicillin 35.5%, cefazolin 89.1%, ciprofloxacin 85.7%, and trimethoprim/sulphamethoxazole (TMP/SMX) 62.1%. Regionally, resistance to TMP/SMX among E. coli now exceeds 30% in all regions. The high prevalence of resistance among uropathogens requires on going surveillance to ensure the provision of effective empirical therapy for acute uncomplicated cystitis.     

肛周脓肿感染肠杆菌科细菌分布及药敏试验结果分析

目的通过对肛周脓肿患者感染肠杆菌科细菌的分布情况及其药敏分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取大理白族自治州中医医院2016年1月至2018年12月收治的638例肛周脓肿的患者作为研究对象,分析肛周脓肿穿刺液培养检出肠杆菌科细菌的结果。结果557株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌464株(83.3%),产超广谱β-内酰胺酶157株(33.8%);其次是肺炎克雷伯菌54株(9.69%),产超广谱β-内酰胺酶1株(1.9%);奇异变形杆菌18株(3.23%),产超广谱β-内酰胺酶1株(5.6%)。大肠埃希菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦。肺炎克雷伯菌敏感率大于80.00%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、环丙沙星、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦。奇异变形杆菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦。结论治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的肛周脓肿,经验使用抗菌药时,可选用头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星,对于存在多重耐药菌感染高风险的患者,需考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染可能,可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦,重症感染时首选亚胺培南、美罗培南进行抗感染治疗。     

老年下呼吸道院内感染细菌耐药性分析

目的通过对老年下呼吸道院内感染细菌耐药性的分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对下呼吸道院内感染的患者中分离出来的细菌，以珠海黑马生物工程有限公司做微生物分析系统BACT-TST稀释法做药敏试验。以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年推荐的表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果老年医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumoniae HAP）和社区获得性肺炎（Community acquired pneumoniae CAP）细菌对16种抗生素的耐药率分别为：青霉素95．2％和90、8％，哌拉西林80％和76％，头孢噻肟钠39．5％和35．6％，西力欣46．2％和42．3％，头孢哌酮40％和30％．阿米卡星48．6％和42．8％，环丙沙星56％和51．6％，左氧氟沙星50％和41．7％，头孢哌酮／舒巴坦3．5％和1．23％．阿莫西林／克拉维酸钾10．5％和6．7％，哌拉西林／他唑巴坦2．2％和1．03％，氨苄西林／舒巴坦3．8％和2．36％，头孢他定16．7％和11．7％，头孢曲松14．6％和10.2％，亚胺培南0，万古霉素0。其中亚胺培南，万古霉素，头孢哌酮／舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦对产生ESBLs耐药率最低，分别是0、0、0、5.8％。结论老年下呼吸道院内感染细菌耐药性和ESBLs检出率均显著高于院外感染者，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素是治疗产ESBLs菌株感染引起的有效抗生素。     

临床分离91株摩氏摩根菌的药敏分析

目的探讨摩根菌对抗菌药物的体外敏感性，为临床合理用药提供参考。方法对我院2002年1月到2005年6月临床分离的91株摩氏摩根菌的来源和药敏情况进行统计分析。结果多种临床标本中均可分离到摩根菌，其中较多来自痰液（37．4％）及分泌物标本（27．5％）。住院及门诊患者均可发生摩根菌感染，以老年科（15株，16．5％）、骨科（11株，12．1％）居多。所有摩氏摩根菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩均耐药，对氨苄西林／舒巴坦（77．8％）、头孢呋肟（87．2％）及复方磺胺甲口恶唑（72．2％）耐药率也较高，而对哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较好，敏感率分别为92．2％、85．7％、83．5％和94．5％。此外随年份增长摩根菌对各种抗生素的敏感性并无下降的趋势。结论在临床工作中应重视不常见致病菌引起的感染；哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线药物。     

肠杆菌科细菌3年耐药性监测

目的了解我院2008年—2010年间临床常见肠杆菌科细菌的耐药情况及研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008-2010年间临床分离的常见肠杆菌科细菌,药敏试验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件;筛选出对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌进行碳青霉烯酶基因的PCR检测及基因序列分析。结果 3年分离病原株共4916株,肠杆菌科共1980株,其中列前三位的是大肠埃希菌(873/1980),克雷伯菌属(605/1980)及肠杆菌属(268/1980),其次为变形菌属和沙雷菌属。主要来源于痰液、尿液及分泌物、血液、脓液等。重要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率均小于10%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦者<30%,对广谱青霉素类及头孢菌素类者为40.9%～98.7%。变形菌属除对氨苄西林的耐药率>75%外,对其余抗生素的耐药率均低于40%,。3年来产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为33.97%及肺炎克雷伯菌57.50%,对大多数抗生素的耐药率显著高于非ELSBs菌株,且呈多重耐药。3年耐碳青霉烯类的大肠埃希菌共23株,其中产碳青霉烯酶者2株,PCR检测基因型阴性。结论本院肠杆菌科细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,碳青霉烯类对肠杆菌科细菌的抗菌活性最高,产ESBLs肠杆菌的耐药严重,实验室应加强对产ESBLs细菌的监测与报告。未检测出我院大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型。治疗肠杆菌科细菌感染可选择碳青霉烯类,哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星。     

老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的探讨老年肺内感染患者的病原菌检测及耐药性。方法选取自2009-2011年住院的老年肺内感染患者分泌物中分离出的大肠埃希菌65株,进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对相关结果进行比较分析。结果在65株大肠埃希菌中检出ESBLs菌株47株,整体检出率为72.31%;抗生素按照耐药率从高到低的顺序依次是氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦等;耐药率最低的抗生素是阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药株。结论准确掌握ESBLs菌株的流行现状及耐药性,对于老年肺内感染患者的治疗具有重要的意义。     

替加环素与临床常用抗菌药物对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的协同作用研究

目的评价替加环素与临床常用抗菌药物对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的协同作用。方法收集2014—2016年临床分离的非重复CRE共235株。琼脂稀释法进行药物敏感性试验并分析替加环素和9种常用抗菌药物的耐药率。选取替加环素非敏感的35株作为研究对象,并采用棋盘稀释法检测替加环素联合其他9种抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦)对CRE的协同作用。结果肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对替加环素的耐药率较高,分别是5.1%(7/137)、5.6%(1/18)、7.7%(1/13)和8.3%(1/12)。替加环素与头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦联合效果最明显,协同百分比都是28.6%(10/35)。替加环素与头孢噻肟(9/35,25.7%)、左氧氟沙星(8/35,22.9%)和头孢哌酮/舒巴坦(7/35,20.0%)也显示出较好的协同作用。研究中未出现药物拮抗的作用。结论替加环素与头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦联合对CRE的协同作用比较明显。替加环素的联合治疗可能比单用更为有效。     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

Surveillance of antimicrobial susceptibility of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections in China: the 2002-2009 Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART)

The objective of this study was to investigate the distribution and susceptibility of aerobic and facultative Gram-negative bacilli (GNB) isolated from patients with intra-abdominal infections (IAIs) in China. From 2002 to 2009, minimum inhibitory concentrations of 14 antibiotics for 3420 aerobic and facultative GNB from up to eight hospitals in six cities were determined by the broth microdilution method. Enterobacteriaceae comprised 82.9% (2834/3420) of the total isolates, with Escherichia coli (49.2%) being the most commonly isolated species followed by Klebsiella pneumoniae (17.0%), Enterobacter cloacae (5.8%) and Citrobacter freundii (2.3%). Amongst the antimicrobial agents tested, the three carbapenems (ertapenem, imipenem and meropenem) were the most active agents against Enterobacteriaceae, with susceptibility rates of 96.1-99.6% (2002-2009), 98.2-100% (2002-2009) and 99.6-100% (2002-2004), respectively, followed by amikacin (86.8-95.1%) and piperacillin/tazobactam (84.5-94.3%). Susceptibility rates of all tested third- and fourth-generation cephalosporins against Enterobacteriaceae declined by nearly 30%, with susceptibility rates of 40.2%, 39.1%, 56.3% and 51.8% in 2009 for ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime and cefepime, respectively. The occurrence of extended-spectrum β-lactamases increased rapidly, especially for E. coli (from 20.8% in 2002 to 64.9% in 2009). Susceptibility of E. coli to ciprofloxacin decreased from 57.6% in 2002 to 24.2% in 2009. The least active agent against Enterobacteriaceae was ampicillin/sulbactam (SAM) (25.3-44.3%). In conclusion, Enterobacteriaceae were the major pathogens causing IAIs, and carbapenems retained the highest susceptibility rates over the 8-year study period. Third- and fourth-generation cephalosporins, fluoroquinolones and SAM may not be ideal choices for empirical therapy of IAIs in China.     

我院2009年7月-2012年6月急诊留观病房与急诊重症监护病房病原菌及体外药敏分析

目的:探讨急诊留观病房与急诊重症监护病房(EICU)感染病原菌分布及对常用抗菌药物的药物敏感性,为指导临床治疗提供依据。方法:对2009年7月-2012年6月我院急诊留观病房与EICU送检标本细菌培养分离的菌株及临床特点进行回顾性分析,选取高检出率的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感率调查。结果:急诊留观病房分离菌株430株,EICU分离菌株296株。急诊留观病房以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出最多,EICU以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出最多。大肠埃希菌在急诊留观病房仅对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%),而在EICU其对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%);铜绿假单胞菌在急诊留观病房对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率>80%),而在EICU其仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率>80%;鲍曼不动杆菌在急诊留观病房和EICU仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率>80%);金黄色葡萄球菌在急诊留观病房和EICU对糖肽类抗菌药物敏感(敏感率为100%)。结论:急诊留观病房与EICU感染主要病原菌分布存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药。碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和糖肽类抗菌药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感率较高。急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

129株弗氏柠檬杆菌临床分离株的耐药性

探讨弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性.研究我院 1998年 1月～ 2001年 6月从临床标本中分离出的 129株弗氏柠檬酸杆菌,测定其对 17种抗菌药物的敏感性,分析药敏结果.从痰、尿、脓液、伤口分泌物、血、胆汁、胸水、腹水和静脉导管的临床标本中共分离出 129株弗氏柠檬酸杆菌.这 129株对 17种抗菌药物的耐药率分别为亚胺培南 7.75%,阿米卡星 14.72%,头孢吡肟 27.91%,哌拉西林 /三唑巴坦 34.89%,氨曲南 46.51%,头孢噻肟 46.51%,头孢曲松 49.61%,头孢他啶 50.4%,环丙沙星 50.4%,妥布霉素 53.49%,庆大霉素 60.46%,复方磺胺甲 唑 61.24%,头孢呋辛 69.77%,氨苄西林 /舒巴坦 72.89%,哌拉西林 78.29%,头孢西丁 89.15%,头孢唑林 94.34%. 结论 对我院弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低,但对包括第三代头孢菌素在内的其它抗菌药物的耐药率高,且存在多重耐药菌株,对其耐药性和耐药机制应加强监测和研究.     

肠杆菌科细菌的分布及其产ESBL菌株的耐药性变迁

目的:分析肠杆菌科细菌的分布及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药趋势,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:对普宁市人民医院2013年临床标本中分离的926株肠杆菌科细菌及其产ESBL情况进行统计、分析。结果:该院肠杆菌科细菌分离率均在50%以上,尤以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌感染分离率最高;肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是产ESBL的代表菌种;肠杆菌科细菌对氨苄西林及头孢曲松的耐药率普遍保持在较高水平,但对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;应用的抗菌药物主要为加酶抑制剂和第三代头孢菌素。结论:该院肠杆菌科产ESBL菌的耐药性在四个季度间无明显差异;ESBL介导的细菌耐药性复杂而难治,必须长期严密地监测产ESBL菌情况,合理采取干预措施,遏制产ESBL菌的流行。     

我院临床分离厌氧菌的分布特征及药敏谱型

目的 分析厌氧菌标本来源、科室、年龄分布特征及药敏试验结果，为临床经验性治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2015年1月-2017年11月承德医学院附属医院住院患者所有合格标本中的厌氧菌，经VITEK2 compact ANC进行菌株鉴定，所有菌株使用头孢硝噻吩法检测β-内酰胺酶，使用浓度梯度药敏实验方法检测菌株对13种抗菌药物的敏感性。结果 分离出厌氧菌260株，其中，厌氧消化链球菌94株(36.15%)、脆弱拟杆菌81株(31.15%)、艰难梭菌42株(16.15%)、普雷沃菌属16株(6.15%)、产气荚膜梭菌11株(4.23%)；除艰难梭菌标本来源为粪便外，其他厌氧菌主要分离自脓液；分离厌氧菌最多的科室为产科、老年病科及血液科。药敏结果显示，79株厌氧菌的β-内酰胺酶试验阳性，阳性率为30.4%；脆弱拟杆菌β-内酰胺酶87.6%为阳性，产酶率最高。厌氧消化链球菌对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦100%敏感；脆弱拟杆菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦敏感率100%；艰难梭菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦敏感率100%；普雷沃菌属对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率100%；产气荚膜梭菌对青霉素、氨苄西林敏感率100%。甲硝唑对所有菌株均保持很高的敏感性。结论 厌氧菌引起的临床感染常见，不同厌氧菌的分布及药敏结果不尽相同，临床医生可根据菌株的分布特征及药敏结果对厌氧菌感染进行更有效的治疗。     

对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌药敏情况分析

目的了解对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌的药敏情况。方法细菌的鉴定及药敏试验均采用法国梅里埃公司的VITEK-2微生物鉴定与药敏系统,选择经VITEK-2测定对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌(耐药株)136株及对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌(敏感株)134株,统计分析两者对丁胺卡那、庆大霉素、头孢他啶、头孢他啶/阿奇霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦等几种临床上常用抗生素的药敏情况。结果耐药株对以上6种抗生素的敏感率分别为:丁胺卡那20.6%、庆大霉素19.1%、头孢他啶/阿奇霉素70.6%、头孢他啶27.9%、哌拉西林63.2%、哌拉西林/他唑巴坦72.1%;而敏感株对此6种抗生素的敏感率则分别为32.8%、68.7%、92.5%、65.7%、88.1%和89.6%,明显高于耐药株。经x2检验,除丁胺卡那两者比较差异无统计学意义(P>0.05)外,对其余5种抗生素的敏感率两者比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的感染,头孢他啶/阿奇霉素、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林是较好的选择,而丁胺卡那、庆大霉素及单独使用头孢他啶则不推荐。     

Prevalence of antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis and Streptococcus pyogenes: results of a multicentre study in Turkey

The in vitro activities of several antimicrobial agents against clinical isolates of Streptococcus pneumoniae (283), Haemophilus influenzae (272), Moraxella catarrhalis (179) and Streptococcus pyogenes (256) were determined in a multicentre study with the participation of five hospitals from four cities in Turkey. Penicillin resistance in S. pneumoniae was evaluated using the E-test and the remaining agents by disk diffusion. For S. pneumoniae overall 25.8% of the isolates were intermediately and 3.9% were highly resistant to penicillin and resistance to chloramphenicol, azithromycin and trimethoprim/sulphamethoxazole (TMP/SMX) was 3.8, 2.1 and 55.4%, respectively. Seven percent of H. influenzae produced beta-lactamase and all were susceptible to cefotaxime and azithromycin; the highest rate of resistance, 23.5%, was for TMP/SMX. Eighty-one percent of M. catarrhalis isolates produced beta-lactamase, 18.4% were resistant to TMP/SMX and all were susceptible to sulbactam/ampicillin combination. Resistance to chloramphenicol and azithromycin of S. pyogenes was 2.2 and 1.9%, respectively.     

2013-2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析

目的 分析2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析.方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料,探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况.结果 医院感染病原菌标本来源主要为痰液、尿液、血液,分别占55.0%、17.6%、10.6%.2013—2015年共分离病原菌菌株3106株,其中革兰阴性菌占63.1%,革兰阳性菌占21.2%,真菌占15.7%;各年度病原菌分布均以革兰阴性菌为主,主要以大肠埃希菌(18.1%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、肺炎克雷伯菌(9.7%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林、哌拉西林耐药严重,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨曲南耐药、哌拉西林耐药严重,对头孢哌酮/舒巴坦敏感;铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢噻肟耐药严重,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦敏感.革兰阳性菌主要以金黄葡萄球菌(10.4%)为主,对氨苄西林、克林霉素、青霉素、红霉素耐药严重,对喹奴普汀/达夫普汀、吗啉(恶)酮、替考拉宁、万古霉素敏感.结论 2013—2015年徐州市第一人民医院病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药情况比较普遍,需根据药敏试验结果合理用药,减少医院感染.     

2013-2014年南阳市市区五家三级综合医院细菌耐药监测评价

目的:监测评价2013-2014年南阳市市区五家三级综合医院检出菌分布和耐药情况。方法:收集五家医院临床分离菌信息,对细菌培养阳性率、常见分离菌种类、细菌药敏结果等进行统计分析。结果:五家医院两年共送检标本102 318例,其中检出28 755例,检出阳性率为28.10%。分离的28 755株细菌中革兰阳性菌5 755株(占20.01%),革兰阴性菌20 689株(占71.95%),真菌2 311株(占8.04%)。主要检出菌为大肠埃希菌(占14.82%)、肺炎克雷伯菌(占13.75%)、铜绿假单胞菌(占12.41%)、鲍曼不动杆菌(占10.01%)、凝固酶阴性葡萄球菌(占8.04%)、金黄色葡萄球菌(占5.16%)等。MRSA及MRCNS的检出率分别为56.81%和76.95%,大肠杆菌属和肺炎克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶菌的检出率分别为59.99%和38.71%,未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。葡萄球菌对青霉素、头孢呋辛、红霉素耐药率在80%以上,对庆大霉素、呋喃妥因较敏感,耐药率在4.68%~31.32%之间。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松耐药率在63.87%~93.03%之间,对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率为0.92%~27.22%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素耐药率较高,分别为57.19%和64.19%,对黏菌素、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦较敏感,耐药率为1.65%~27.33%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及复方磺胺甲叶噁唑的耐药率相对较低,分别为37.69%和44.04%,对其他临床常见抗菌药物的耐药率均大于60%。结论:鉴于南阳市市区五家三级综合医院的细菌耐药情况,医院须加强细菌耐药监测和感染控制。     

129株弗氏柠檬酸杆菌临床分离株的耐药性

探讨弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性。研究我院1998年1月～2001年6月从临床标本中分离出的129株弗氏柠檬酸杆菌，测定其对17种抗菌药物的敏感性，分析药敏结果。从痰、尿、脓液、伤口分泌物、血、胆汁、胸水、腹水和静脉导管的临床标本中共分离出129株弗氏柠檬酸杆菌。这129株对17种抗菌药物的耐药率分别为：亚胺培南7．75％，阿米卡星14．72％，头孢吡肟27．9l％，哌拉西林／三唑巴坦34．89％，氨曲南46．51％，头孢噻肟46．51％，头孢曲松49．61％，头孢他啶50．4％，环丙沙星50．4％，妥布霉素53．49％，庆大霉素60．46％，复方磺胺甲口恶唑61．24％，头孢呋辛69．77％，氨苄西林／舒巴坦72．89％，哌拉西林78．29％，头孢西丁89．15％，头孢唑林94．34％。结论对我院弗氏柠檬酸杆菌临床分离株对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低，但对包括第三代头孢菌素在内的其它抗菌药物的耐药率高，且存在多重耐药菌株，对其耐药性和耐药机制应加强监测和研究。     

2013-2015年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法 收集重庆市荣昌区中医院2013年9月-2015年9月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果 共分离出病原菌600株,其中革兰阴性菌428株,占71.33%;革兰阳性菌172株,占28.67%。标本主要来自痰液,构成比为75.08%。革兰阳性菌中,葡萄球菌检出率高且耐药较严重,金黄色葡萄球菌敏感的药物有万古霉素、多西环素、阿米卡星和呋喃妥因。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对其他均敏感;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南较敏感。铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌呈现出多重耐药性,对常见抗菌药物均有不同程度的耐药;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、复方新诺明、米诺环素敏感。结论 重庆市荣昌区中医院常见病原菌耐药严重,临床应重视病原菌检查,同时加强监管,以降低细菌耐药性。     

海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的 检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现 状。方法 收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药 敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行blaKPC-2 、blaNDM-1 和blaIMP 耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测 序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型。结果 从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细 菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0%,阴沟肠杆菌13株占17.3%;科室分布主要为ICU占43.9%,儿科占10.7%;通过药 敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6%)、阿米卡星(23.3%)、左氧氟沙星(37.3%)、环丙沙星(40.0%)的耐药率较低外,第一到 第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100%;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3%,复方磺胺甲噁唑的耐药率 78.7%,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64%;75株CRE细菌中11株blaKPC-2 基因阳性占14.6%;25株为blaNDM-1 基因阳性占33.3% 和12株blaIMP 基因阳性占16%。结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12%。未检 测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究。