严重创伤并发腹腔间室综合征16例的监测与护理

腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内压（IAP）导致心血管、肺、肾、胃肠道及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征，调查发现，严重创伤后ACS发生率为1％～15％，主要是以腹内高压、严重腹胀、少尿、呼吸窘迫等为主要特征。由于出现ACS常使病情变得复杂，因此对于严重创伤并发腹压增高患者的监护格外重视。但临床护理上常对ACS的认识不足，往往过度重视其他相关症状，极易导致严重后果。2003年1月-2006年4月本院外科收治127例严重创伤患者，其中16例严重创伤行“损伤控制”手术后并发ACS，发生率为12．6％，现将有关监测与护理报道如下。     

腹内高压的监测和护理对策

当各种原因引起腹内压(IAP)增高到一定程度时,会导致多个器官系统功能障碍,特别是出现腹腔间隙综合征(ACS)时.国外文献报道ACS病死率高达29%～62%[1-2].随着急危重症医学的快速发展,国内相继建立了各种专科或综合性重症监护室(ICU),关于腹内高压的病例报道也相应逐渐增多.其诊断与治疗直接关系到患者预后,现将其监测和护理对策介绍如下.     

针刺疗法改善腹腔间室综合征便秘症状1例报告

正常人体腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）一般为0mmHg到一个大气压,当IAP≥10mmHg时即可认为是腹腔高压（Intra abdominal hypertension,IAH）。腹内压增高对于腹内压〉26cmH2O所导致的胃肠、心血管、肺、肾以及颅脑等多器官系统功能障碍,称为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,ACS是腹腔高压后期的表现。     

柴芍承气汤治疗高腹内压危重病患者31例临床观察

腹内压(IAP)的稳定、平衡对维持生理状态下机体各脏器的正常功能至关重要。危重病患者可由诸多因素引起IAP渐进性或急剧进行性升高,导致腹腔内高压(IAH),诱发腹腔室隔综合征(ACS),影响内脏灌注及心、肺、肾等功能,甚至导致多脏器功能障碍(MODS),直接影响患者的预后。我们通过观察柴芍承气汤对膀胱内压的作用,探讨其对高腹内压     

多段骨折伴脂肪栓塞综合征护理体会

脂肪栓塞综合征是严重创伤后24~48h,骨折断端血肿张力过大,脂肪颗粒进入破裂的静脉内引起肺、脑脂肪栓塞的症候群。可表现为呼吸困难、进行性低氧血症、发绀、皮下及内脏出血、昏迷或突然死亡等危急现象[1]。脂肪栓塞综合征发生率与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比[1],近     

针灸配合常规护理治疗机械通气并发腹胀20例

重病机械通气患者极易发生呼吸机相关性腹胀,是机械通气常见的并发症之一,其发生率约占10％～33.85％[1-2],严重腹胀(胃肠胀气)患者腹内压明显升高,肠壁血管受压,肠壁缺血,肠蠕动减弱或消失,引起胃肠功能障碍,导致胃肠黏膜水肿、糜烂,形成溃疡,黏膜屏障功能被破坏,细菌、内毒素易位人血,形成肠源性感染,引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),最终可引发多系统脏器功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS).     

何首乌总苷对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块部位MMP-9蛋白表达的影响

急性冠脉综合征(ACS) 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,病理基础为冠状动脉粥样硬化不稳定(As)斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)[1],引起继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一组临床综合征,而斑块中胶原含量,特别是覆盖斑块脂质坏死核心的纤维帽中胶原含量[2]对斑块稳定起重要作用.     

三七总皂苷改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性的机制探讨

动脉粥样硬化(A S)不稳定斑块破裂是导致心脑血管事件发生的重要原因,大量研究表明:60%~75%的急性冠脉综合征(acute coronary syn-drom e,ACS)是由于斑块破裂继发血栓引起的。不稳定斑块虽然不易导致严重的管腔狭窄,却容易发生破裂、糜烂、钙化等情况而易于继发血栓而引起ACS[1     

中医外治法防治新冠肺炎临床研究进展

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-19,COVID-19)简称新冠肺炎[1],因感染β属冠状病毒中严重急性呼吸道综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2)引起的急性感染性肺炎[2]。以发热、干咳、乏力,伴肌痛、腹泻等为主要表现,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能衰竭等,分为轻型、普通型、重型及危重型.     

通腑饮对不同腹内压腹腔高压症大鼠血清TNF-α、IL-6、内毒素水平及预后的影响

目的探讨通腑饮对不同腹内压腹腔高压症大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素水平及预后的影响。方法随机将健康成年SD雄性大鼠分为低腹内压通腑饮组、高腹内压通腑饮组、低腹内压组、高腹内压组,每组20只。低腹内压2组造模腹内压为20mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),高腹内压2组造模腹内压为25 mm Hg,均持续48 h。造模后,低腹内压通腑饮组和高腹内压通腑饮组给予通腑饮方灌肠,低腹内压组和高腹内压组给予等温生理盐水灌肠,均5 m L/次,每6 h 1次,至大鼠死亡或造模后48 h。检测4组大鼠灌肠前及灌肠12 h、24 h、48 h血清TNF-α、IL-6和内毒素水平,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较4组大鼠48 h生存预后情况。结果灌肠前,低腹内压2组和高腹内压2组组内血清TNF-α、IL-6和内毒素水平比较差异均无统计学意义(P均0. 05),但高腹内压2组血清TNF-α、IL-6和内毒素水平均明显高于低腹内压2组(P均0. 05)。灌肠12 h、24 h、48 h,低腹内压通腑饮组和高腹内压通腑饮组血清TNF-α、IL-6和内毒素水平均明显低于灌肠前(P均0. 05);低腹内压组和高腹内压组血清TNF-α、IL-6和内毒素水平均明显高于灌肠前(P均0. 05),且高腹内压组均明显高于低腹内压组(P均0. 05)。低腹内压通腑饮组、高腹内压通腑饮组、低腹内压组和高腹内压组48 h生存率分别为90%,60%,50%和35%,低腹内压通腑饮组大鼠48h生存率明显高于其余3组(P均0. 05),而其余3组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论腹内压与腹腔高压症大鼠预后相关,通腑饮可减轻腹腔高压症大鼠炎症反应,其更适用于病情较轻的腹腔高压症治疗。     

伏格特-小柳-原田综合征误诊分析

伏格特-小柳-原田综合征(VKH)是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为肉芽肿性全葡萄膜炎,脑膜刺激征,可伴有听功能障碍、皮肤和毛发等改变[1],是我国葡萄膜炎中的常见类型之一[2],病因和发病机制目前尚不清楚,资料显示是以黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性病.治疗多采用皮质类固醇局部使用、口服和静脉输注,顽固复发患者用苯丁酸氮芥等免疫抑制剂[3,5],其诊断一般不困难,但由于疾病的自然病程所限制,误诊漏诊时有发生[6,8],既给治疗带来困难,也导致病程缠绵、炎症迁延以及复发率高、并发症严重.鉴于此,我们对15例(2000年1月至2003年1月)误诊的患者分析如下.     

抗生素与中毒性表皮松解症40例临床分析

中毒性表皮松解症(TEN)首先由Lyell报道,故又称Lyell综合征[1],是一种严重的急性上皮坏死性红斑综合征,死亡率高达30%以上,主要致死原因为脓毒血症、肺水肿、肺栓塞、胃肠道出血[2],其致敏机制可能是药物激活了非抗体的可溶性物质(如淋巴因子)介导的结果;也有人认为该症是与药物代谢有关的在皮肤内形成毒素作用的结果[3]。抗生素性TEN在临床上多见,现对我院8年来中所遇到的40例该症作一分析,以供参考。     

急性胰腺炎的诊疗进展

<正>急性胰腺炎(SAP)是一种潜在的致死性疾病,尽管大多数的患者会很好的康复,而不遗留严重后遗症,但是仍然有15%~30%的患者病情严重时需要多学科联合治疗[1],积极干预病死率为2%~7%[2]。胆结石是胰腺炎的主要原因,急性胆源性胰腺炎常合并严重的并发症,包括局灶性并发症(坏死、假囊肿形成、脓肿、出血)和系统性并发症[胸腔积液、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾功能不全、多脏器功能衰     

多囊卵巢综合征临床治疗研究进展

正多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病率呈逐年增加趋势[1],在育龄妇女中发病率为6%~10%[2],在无排卵的不孕症患者中约占75%[3]。PCOS临床表现呈多态性的内分泌综合征,主要表现为月经稀发、不孕、闭经、高雄激素血症、肥胖、多毛、痤疮、血黄体生成素(LH)/卵泡刺激     

中医药治疗SARS的现状

传染性非典型肺炎(SARS)是一种新型冠状病毒感染的、具有传染性的、以人体免疫系统为主要攻击目标、以肺损害为主要临床表现的严重急性呼吸综合征.它初次露面就以强烈的传染性和6%～16%的病死率[1],给人类带来伤害和恐慌.在过去的半年多时间里,中医同仁在治疗这一新的疾病过程中,积累了一些经验,下面就对相关文献做一综述.     

阿是穴点刺放血对中风后肩手综合征疼痛的改善效果观察

<正>中风是严重影响人类健康的疾病之一,且存活者中多伴有严重的后遗症,生活不能自理。中风后肩手综合征是以卒中后患侧上肢疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现的症候群,又称反射性交感神经营养不良[1];是脑卒中后严重影响患者生存质量的继发症状之一。该病症的发生率约为12. 5%～70%[2],常发生于脑卒中后1～3个月,起病突然[3],伴有肩     

中药治疗卵巢储备功能下降研究进展

正卵巢储备功能下降(decline in ovarian reserve,DOR)是指卵巢内存留的卵泡数量及质量下降,导致妇女生育能力降低[1]。主要表现为月经先期或后期、月经量少进而闭经、不孕或反复胎停等症状,严重者可出现更年期综合征。卵巢储备功能下降在人群中发病率为1%~3%,并有逐年升高趋势,进一步发展可导致卵巢衰竭[2]。目前西医治疗卵巢储备功能下降主要以激素代替疗法为主[3],而中药     

原发性低颅压综合征的临床护理

原发性低颅压综合征又称自发性低颅压综合征,其特征性临床表现是坐位或立位时剧烈头痛,严重时伴呕吐、颈强直,颅压低于6.86 kPa.该病病因不清,劳累过度、脱水、精神刺激等是诱因,其机制可能是上述因素作用于丘脑一垂体一肾上腺皮质激素系统及大脑-交感神经-儿茶酚胺系统,通过神经免疫、神经内分泌使脉络丛血管痉挛而致[1],其预后良好.本院近年收治该病患者39例,现将护理体会介绍如下.     

黄金散外敷对PCI术后患者肱动脉扩张肿痛的治疗效果观察

<正>随着临床医疗技术的不断发展,经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary interventions,PCI)已经成为急性冠脉综合征患者的主要且有效的治疗措施之一[1],与股动脉比较,经肱动脉途径行PCI具有血管创伤小,易于压迫止血,不影响抗凝及溶栓药物应用等优点[2],然而临床发现,术后患     

自拟疏风通窍利咽汤治疗上气道咳嗽综合征36例

上气道咳嗽综合征(UACS)是引起慢性咳嗽最常见病因之一[1],它是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。UACS患病率为慢性咳嗽的22.0%～57.6%[2]。笔者采用自拟疏风通窍利咽汤治疗上气道咳嗽综合征68例,疗效满意,总结报道如下。