功能性消化不良的药物治疗

功能性消化不良是发病率高、病因、发病机制尚未完全阐明的临床症候群。症状的多样性和病因的复杂性使功能性消化不良的治疗效果不确切。此文主要就促动力药、调整内脏感觉药、酸抑制剂等几类药在其治疗中的研究作一综述。     

红霉素治疗功能性消化不良的疗效观察

近年发现，红霉素(Erythromyein，EM)有促胃肠动力作用。为观察这一传统抗生素在治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)的临床疗效，我们用小剂量红霉素与吗丁啉对照治疗FD136例，报道如下。     

功能性消化不良的药物治疗现状

功能性消化不良(FD)是一种十分常见的临床症候群.根据罗马Ⅲ标准,FD是指存在被认为源自胃、十二指肠区域的症状,且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病.罗马Ⅲ学术委员会从临床角度出发,将FD细分为:餐后不适综合征(PDS)、上腹痛综合征(EPS)[1].     

毫米波治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，普通人群中发病率19％～41％，占消化科门诊病人的1／3以上。由于其病因和发病机制尚未清楚，因此治疗方案尚未统一。2000-01／2001-05作者观察应用毫米波辐射仪治疗FD的疗效38例，获得满意效果，现报告如下。     

功能性消化不良的症状与诊断

功能性消化不良是以一系列消化不良症状群为临床表现而没有生化或影像学异常的疾病,由于病因不明,疗效不佳,患者常反复就医,浪费了大量人力和资源.相关学者1976年首次提出功能性胃肠病的Manning标准,2006年又推出最新的罗马Ⅲ标准,前后已有近5个标准,主要目的在于希望能通过严格精确的症状定义来达到疾病诊断的目的,避免过多的检查.功能性消化不良能否通过症状来诊断呢?     

常规疗法联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效观察

目的评价常规疗法联合应用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法将93例FD患者随机分为两组,对照组患者用常规方法治疗,治疗组患者在常规治疗方法基础上加用盐酸帕罗西汀治疗,20 mg/次,1次/d,疗程6周,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率(95.7%)显著高于对照组患者(76.1%),治疗组患者临床疗效显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组患者复发率(12.8%)显著低于对照组患者(30.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗方法基础上联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著、安全性高,值得临床推广应用。     

奥美拉唑及西沙必利联合应用治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素，以胃肠道运动功能紊乱为主，而经检查排除器质性病因。临床表现主要是胃肠道有关症状，伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等功能性症状。通过应用奥美拉唑及西沙必利治疗50例功能性消化不良病人，取得了满意的效果，报告如下。     

功能性消化不良症状流行病学及西沙必利治疗的多因素分析

国内20个省市500家医院对8896例功能性消化不良(FD)患者进行了症状调查,并观察西沙必利的治疗作用。结果表明:上腹胀满(89.7％).餐后饱胀(87.7％)、嗳气(74.7％)、早饱(63.2％)、弥漫或烧灼样上腹疼痛(57.8％)、厌食(52.8％)、恶心(50.8％)为功能性消化不良的主要症状,且各种症状间相互重叠。多因素交叉分析表明,病程越长者,症状越严重(P<0.01),但症状严重程度与患者性别、年龄无明显关系(P<0.05)。西沙必利用药2周即可见明显疗效.继续用药,疗效可进一步加强(P<0.01),治疗4周,总有效率达88.8％。症状重、病程长者,疗效更显著。治疗过程中,1743例(19.6％)出现药物相关症状,如稀便(16.1％)、肠鸣(12.9％)及腹部痉挛(5.2％),但症状轻微,无需特殊处理。因而西沙必利是FD有效、安全的治疗药物。     

阿米替林治疗功能性消化不良疗效观察

早在60年代,人们就已注意到抗抑郁药物对一些功能性胃肠疾病有一定疗效。但是最适用于哪些人仍不明确。我们应用阿米替林治疗功能性消化不良(FD)取行了较好疗效。1 材料与方法1.1 病例选择我们自1994年9月到1997年9月间门诊收治的FD患者全部符合国际公认的标准:①年龄为18～     

功能性消化不良的药物治疗研究现状

功能性消化不良（FD）是一组常见的临床综合征,由于缺乏对其病理生理的理解,阻碍了对其有效治疗的发展。     

Association of the predominant symptom with clinical characteristics and pathophysiological mechanisms in functional dyspepsia

BACKGROUND & AIMS: Functional dyspepsia (FD) is considered a heterogeneous disorder with different pathophysiological mechanisms contributing to the symptom pattern. The Rome II committee proposed that subdividing patients with FD into groups with predominant pain versus discomfort might identify subgroups with homogeneous pathophysiological and clinical properties. The aim of this study was to analyze the relationship of predominant pain or discomfort with pathophysiological mechanisms and to evaluate whether considering individual predominant symptoms yields better results. METHODS: Consecutive FD patients (n = 720; 489 women; mean age, 41.3 +/- 0.6 years) filled out a dyspepsia questionnaire and identified a single most bothersome symptom. We analyzed the association of this predominant symptom with demographic, clinical, and pathophysiological features (Helicobacter pylori status, gastric emptying in 592 patients, and gastric sensitivity and accommodation testing in 332 patients). RESULTS: According to Rome II criteria, 22% were pain predominant and 78% discomfort predominant. Patients with predominant pain had a higher prevalence of hypersensitivity (44% vs 25%) and delayed gastric emptying was observed less frequently in these patients (16% vs 26%), but there was major overlap. Detailed analysis showed that any of 8 dyspeptic symptoms could be predominant. Predominant early satiety or vomiting was associated with significantly higher prevalences of weight loss (89% and 75%, respectively) and of acute onset (61% and 60%, respectively). Impaired accommodation was found in 79% of patients with predominant early satiety. The highest prevalence of delayed emptying was found in predominant fullness (38%) and of hypersensitivity in predominant pain (44%). CONCLUSIONS: Subdividing FD patient groups according to the predominant symptom does not reliably identify subgroups with a homogeneous underlying pathophysiological mechanism.     

顽固性功能性消化不良患者临床特征分析

目的 研究顽固性功能性消化不良（FD）患者临床症状结构和心理学特征。方法 对60例顽固性FD患者和30例消化性溃疡（PU）患者进行症状问卷,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查评定。结果 FD组症状频率显著高于PU组,且症状结构呈多系统性,而PU组症状仍主要集中在消化系统;两组在HAMA和HAMD因子中,作日夜变化。绝望感外,差异有非常显著性,结论 顽固性FD患者临床症状较多且呈多系统性,伴焦虑和抑郁情绪。     

抗抑郁剂治疗伴抑郁症的功能性消化不良

目的观察抗抑郁剂佐治伴抑郁症的功能性消化不良的临床疗效。方法选择伴抑郁症的功能性消化不良患者69例,随机分为对照组35例和治疗组34例。2组均给予抑酸、胃动力药物常规治疗。治疗组在此基础上,加用多虑平12.5～50mg,每晚1次,如出现明显不良反应不能耐受时改用氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新）1～2片,1日1次。2组疗程均为6周。结果治疗组总有效率为85.3%,对照组为62%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论在治疗伴抑郁症状的功能性消化不良患者时加用小剂量抗抑郁剂可提高疗效。     

The Hong Kong index of dyspepsia: a validated symptom severity questionnaire for patients with dyspepsia

AIM: Locally validated symptom questionnaires are essential instruments in dyspepsia research. A symptom score for Chinese dyspeptics was developed. Multiple aspects of validity and reliability were assessed. METHODS: Sixty-five patients with endoscopy-negative dyspepsia and 65 healthy controls were presented with a list of 24 previously determined common abdominal symptoms and asked to rate the severity in a five point Likert scale. Comprehensibility and relevance of symptoms were assessed. The questionnaire was administered 3 h later to assess for reproducibility. A locally validated Short Form-36 quality-of-life questionnaire was also administered. Cisapride 5 mg thrice daily was prescribed to dyspeptic patients but not to the controls. The dyspepsia symptom and SF-36 questionnaires were repeated after 3 weeks for patients under treatment. Global change in symptoms and the need for further medical care were assessed. Concept, content, construct and criterion validity, consistency and reproducibility of the dyspepsia symptom questionnaire were assessed. RESULTS: All items were considered comprehensible by more than 90% of subjects. Relevance of individual symptoms to dyspeptic patients ranged from 10.8-76.9%. Twelve items were selected by logistic regression to account for most of the differences between control and dyspeptic patients. Test-retest reproducibility and internal consistency were good with the intraclass correlation coefficient of 0.89 and Cronbach's alpha coefficient of 0.90. A cut-off score of equal to or greater than 16 was determined to discriminate between controls and dyspeptic patients. The dyspepsia score correlated negatively with all domains of the SF-36 quality of life scale except physical functioning. The dyspepsia questionnaire also discriminated between patients who reported a subjective improvement in symptoms and those who reported no change or worsening. CONCLUSIONS: The dyspepsia symptom index was easy to understand, internally consistent and reproducible. It predicted global symptom change, and the symptom severity scores correlated negatively with quality of life.     

西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良

目的观察西甲硅油联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将116例功能性消化不良病人，采用随机对照试验方法，随机分为2组。治疗组（西甲硅油联合莫沙必利）口服西甲硅油，每次80mg，每日3次；联合莫沙必利，每次5mg，每日3次。对照组口服莫沙必利，每次5mg，每日3次。2组疗程均为4周。评价症状改善及不良反应。结果西甲硅油联合莫沙必利治疗组总有效率为89．1％，明显优于对照组（75．9％），有显著性差异（P〈0．05）；其中特别对餐后饱胀不适的疗效与对照组比较，有显著性差异（P〈0．01）。治疗后均未发现明显不良反应。结论西甲硅油与莫沙必利联合应用能有效缓解功能性消化不良的症状，疗效明显、安全可靠。     

黛力新联合胃电起搏治疗在功能性消化不良治疗中的疗效

目的:探讨黛力新联合胃电起搏治疗胃功能性消化不良患者的疗效。方法:将功能性消化不良患者120例分成2组各60例。实验组予以黛力新联合胃电起搏治疗,对照组予以黛力新联合莫沙必利治疗。治疗前后进行胃电图检查和症状评估。结果:黛力新联合胃电起搏治疗后症状积分明显下降(P0.01),症状明显改善,治疗后患者餐前胃电慢波百分比与治疗前相比无显著差异,餐后胃电慢波百分比则显著高于治疗前(P0.01),并明显高于对照组(P0.05);2组治疗后HAMD、HAMA评分均有明显降低。结论:黛力新联合胃电起搏治疗能改善功能性消化不良患者的胃电节律紊乱和症状。     

吗丁啉缓解消化不良症状的疗效观察——全国多中心、开放、前瞻性研究

目的评价吗丁啉（多潘立酮）2周治疗缓解消化不良症状的疗效，统计各种消化不良症状在门诊患者中的发生率；了解治疗过程中各种不良事件的发生率。方法选取2006年7月～2006年12月全国31个中心具有消化不良症状的门诊患者2067例，给予吗丁啉10mg，tid，餐前15～30min服用，连续用药2周。治疗1周、2周后对消化不良症状进行评分，记录治疗期间的合并用药、不良事件。结果患者基线时临床症状总积分为（14．49±6．70）分，中位数为14分。治疗1周和2周后总积分分别为（5．87±5．00）分和（1．97±3．08）分，中位数分别为5分和2分（P〈0．0001）。治疗1周和2周后的显效率分别为26．12％和71．65％，治疗2周效果优于1周，治疗2周末的总有效率为92．55％。患者主要症状的消失时间平均为4～8d（中位数），其中恶心和呕吐为4d，依次为食欲不振、上腹痛、早饱、嗳气、上腹胀。上腹胀的发生率最高，为90．37％，并且以中、重度者居多。其次是暖气（70．49％），以轻、巾度居多；依次为早饱（65．3％）、上腹痛（57．80％），食欲不振（48．99％）、恶心（33．37％）和呕吐（8．62％），均为轻度者居多。本研究共有26例受试者出现不良事件，占总例数的1．26％，其中23例为相关不良事件。在发生的23例相关不良事件中有5例为头晕，4例为溢乳。结论吗丁啉能够显著改善消化不良各项症状。2周治疗疗效显著优于1周治疗，提示消化不良促动力治疗应维持不少于2周。吗丁啉治疗消化不良安全性良好，不良事件发生率低。     

柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察

[目的] 评价柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型功能性消化不良(FD)的疗效,为中医的疏肝解郁剂与西医的抗抑郁药联合治疗FD提供临床依据。[方法] 114 例经确诊的肝郁气滞型 FD患者随机分为 3 组,治疗组45例服用柴胡疏肝散加味煎剂200 ml,2次/d,加黛力新1片,1次/d; 对照Ⅰ组39例服用柴胡疏肝散加味煎剂200 ml,2次/d;对照Ⅱ组30例服法莫替丁20 mg,2次/d,联合多潘立酮10 mg,3次/d。疗程均为4周。观察症状改善以及疗效情况,并做对比分析。[结果] 4 周后的治疗有效率:治疗组93.3%,对照Ⅰ组71.8%,对照Ⅱ组73.3%。三组比较,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01);对照Ⅰ组与对照Ⅱ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] 柴胡疏肝散加味联合黛力新治疗肝郁气滞型FD的疗效优于单用柴胡疏肝散及法莫替丁、多潘立酮。     

多潘立酮片治疗功能性消化不良的临床研究

目的　评价多潘立酮治疗功能性消化不良 (FD)的疗效及安全性。方法　 72例FD患者随机分为两组 ,治疗组予以多潘立酮 (丽珠医药集团生产 ) 10mg ,3次 /d ,对照组予以多潘立酮 (西安杨森制药有限公司生产 ) 10mg ,3次 /d ,疗程均为 4周。治疗前存在胃排空延迟者 ,治疗后用小钡条法复查固体食物胃排空。结果　两组治疗 4周均可明显改善FD患者上腹胀、早饱、腹痛、烧心、食欲不振及嗳气等症状 ,与治疗前相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前症状总积分为 13.92± 2 .0 3,治疗后为 3.89± 3.72 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组上腹胀、早饱、腹痛、烧心、食欲不振及嗳气症状的有效率分别为 6 3.89% ,6 4 .71% ,5 7.14 % ,6 6 .6 7% ,6 4 .0 0 %及 5 8.6 2 % ;对照组治疗前症状总积分为 13.0 8± 3.92 ,治疗后为 4 .14± 2 .91,较治疗前也明显降低 (P <0 .0 1) ,对上腹胀、早饱、腹痛、烧心、食欲不振及嗳气症状的有效率分别为 5 0 .0 0 % ,6 5 .71% ,6 5 .2 2 % ,4 1.18% ,87.5 0 %及 4 4 .0 0 %。两组治疗前后的症状总积分及症状有效率比较 ,差异均无显著性 (P <0 .0 5 )。两组均可改善胃排空延迟患者胃排空率 ,有效率均为 73.33% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组患者治疗后均未发现不良反应