未预防性应用抗菌药物与甲状腺手术切口感染关系

摘 要：［目的］ 探讨围手术期未预防性使用抗菌药物与非感染性甲状腺手术切口感染率的关系。［方法］ 回顾性分析某三甲肿瘤专科医院2012年1月至2014年12月期间1743例非感染性甲状腺手术患者资料,将围手术期未预防性应用抗菌药物患者1497例设为研究组,预防性应用抗菌药物患者246例设为对照组,调查两组切口感染情况、住院总费用、平均住院时间等,并进行对比。［结果］ 两组患者年龄、性别、疾病构成、手术持续时间、麻醉方式、切口感染率方面比较无显著性差异（P＞0.05）,平均住院总费用、平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2012~2014年间非感染性甲状腺手术预防性使用抗菌药物使用比例明显下降（由48.3%降至0.9%）。［结论］ 围手术期未预防性使用抗菌药物并未增加非感染性甲状腺手术术后切口感染率。合理降低围手术期抗菌药物的使用,有助于减少患者的经济负担和治疗风险。     

恶性肿瘤患者手术部位感染的监测与分析

目的 监测手术部位感染发生的相关因素,降低感染率.方法 采用前瞻性的目标性监测法,对260例恶性肿瘤择期手术患者进行手术部位感染的监测与分析.结果 260例患者发生手术部位感染21例,感染率为8.1%,比国内报道的外科手术部位感染率13%～18%低.结论 对手术部位进行目标性监测,将监测、预防和控制有效地结合起来,可显著降低手术部位感染的发生,从而提高医疗质量,减轻患者的经济负担.     

肿瘤专科医院医院感染的流行病学分析

[目的]了解肿瘤专科医院患者医院感染的临床流行病学特征.[方法]对2000～2003年18 940例住院患者进行临床流行病学分析.[结果]医院感染率为5.8%(1103/18940),漏报率4.8%(53/1103);化疗科医院感染率最高(8.1%),占全院的60.2%,明显高于外科(占全院的2.8%)(P＜0.01)和放疗科(占17.0%)(P＜0.01);感染部位中呼吸道占首位,46.7%;真菌感染较严重,占送检病例的42.8%.[结论]化学治疗科及呼吸道感染、真菌感染问题,是肿瘤专科医院患者医院感染监控的重点.     

基于WHO监测策略分析的清洁切口乳腺手术部位感染危险因素评价

目的 通过分析清洁切口(Ⅰ类切口)乳腺手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,比较我国和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)监测策略对监测结果的可能影响,探讨清洁切口乳腺手术SSI的预防措施和科学监测策略。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年1月至2020年12月行清洁切口乳腺手术的4 121例患者的病例资料。收集患者基本情况(年龄、基础情况和疾病诊断)、手术情况[美国医院感染监测系统(National Nosocomial Infections Surveillance,NNIS)手术风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级和手术时长]、气温、抗菌药物使用情况和30 d出院监测资料等基本信息。采用χ²检验和多因素Logistic回归对患者SSI进行危险因素分析。结果 4 121例患者中,发生SSI 31例,感染率为0.8%。感染病例病原学检出革兰阳性菌25株,占比92.6%;革兰阴性菌2...     

口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析

目的探讨口腔颌面肿瘤外科术后感染的临床特征和病原菌种类,分析感染因素,提出相关护理对策。方法选取2012年1月至2015年6月间在西安交通大学口腔医院诊断的口腔颌面肿瘤外科手术后患者762例,用回顾性调查分析方法统计所有患者的临床资料,分析感染部位、种类和相关因素。结果 762例患者手术后感染26例,感染率为3.4%,其中感染部位最多为手术创面(46.2%),其次为下呼吸道感染(23.1%)、上呼吸道感染(11.5%)。革兰氏阳性菌15株感染占57.7%,其中金黄色葡萄球菌(34.6%)为主要感染病原菌。革兰氏阴性菌11株占42.3%,其中铜绿假单胞菌(23.1%)为主要感染病原菌。患者年龄、住院时间和护理方法为手术后感染的主要相关因素。结论感染部位最多为手术创面,金黄色葡萄球菌为主,患者年龄、住院时间和护理方法与手术后感染相关。临床中,应对各种可能引起手术后感染的危险因素进行积极的预防控制与护理工作。     

颅内肿瘤手术患者医院感染危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤开颅手术患者医院感染的危险因素及其防治措施。方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月在我院神经外科行开颅手术的288例颅内肿瘤患者的临床资料,对医院感染发生率、感染部位、病原菌分布和医院感染危险因素进行分析。结果 288例患者中发生医院感染41例,感染率为14.24%;感染部位分布：肺部27例、颅内7例、泌尿系3例、血液2例、切口2例。单因素分析显示手术部位、手术时间、引流管留置时间、手术中输血是颅内肿瘤患者术后发生医院感染的危险因素（P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示手术部位、术后留置引流管时间、手术中输血是颅内肿瘤开颅术后患者发生医院感染的独立危险因素。结论 颅内肿瘤开颅手术患者医院感染率为14.24%,主要感染部位是肺部,实施幕下肿瘤手术、手术中输血和术后留置引流管时间大于2 d 的患者颅内肿瘤术后发生医院感染的危险较高,应采取合理预防措施,有效控制和避免医院感染发生。     

宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素

目的 分析宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素.方法 选取宫颈癌患者81例,均行腹腔镜手术治疗,统计临床效果、手术部位感染发生率,收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否绝经、宫颈癌分期、是否多发肿瘤、手术时间等资料信息,分析术后手术部位感染的影响因素.结果 腹腔镜手术治疗总有效率为90.12％...     

口咽鳞癌HPV感染与p16表达及放疗预后相关性研究

目的 探讨口咽鳞癌HPV感染与p16表达及放疗预后相关性,以及p16是否有预测放疗预后的价值。方法 对1999—2008年间本院42例初治口咽鳞癌组织标本采用PCR检测HPV-DNA,采用免疫组织化学法检测p16表达情况。对HPV、p16不同状态肿瘤根治性放疗后局部区域CR及HPV感染与p16表达相关性比较行χ²检验,Kaplan-Meier法计算OS并Logrank法检验。     

胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病均是胃癌根治术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素包括NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病,可针对高危因素进行干预,以改善患者的预后.     

肿瘤专科医院非计划再次手术原因分析及对策研究

[目的]探讨肿瘤专科医院非计划再次手术的原因,加强非计划再次手术的监督与管理,提高手术质量,保障医疗质量安全.[方法]回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院2013～2015年163例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生原因进行调查分析.[结果]肿瘤手术患者非计划再次手术发生率为0.35％,主要集中在胃肠外科、胸外科及神经外科,发生的主要原因为术区出血(53例,占32.52％),其次为术中损伤(25例,占15.34％)、术后切口裂开(22例,占13.50％)、吻合口瘘(9例,占5.52％)、术后切口感染(9例,占5.52％)等问题.[结论]加强重点科室、重点环节、重点病例和重点人群的监管,做好手术医师分级准入与再考核再授权制度是降低非计划再次手术发生率的重要保障.同时,加强手术医师对非计划手术发生原因的认识,加强围手术期管理,可降低非计划再次手术的发生率.     

Laryngo-tracheal autograft operation

A case of post-cricoid and posterior hypopharyngeal carcinoma with dysphagia was successfully treated by laryngo-tracheal autograft operation. The posterior parts of the larynx & upper trachea, upper segment of the oesophagus and the adjoining pharynx were resected as a block. The trachea was transected at about the level of the third ring and brought forward to make the permanent tracheostome. The anterior parts of the larynx and the trachea (laryngo-tracheal auto-graft) were dislocated posteriorly and anastomosed with the oesophagus. A split-thickness skin graft, taken from the medial aspect of the right thigh, was used to cover the raw prevertebral area, left after excision of the pharynx and oesophagus. This skin graft formed the posterior pharyngo-oesophageal wall. The lateral margins of the skin graft were stitched to the autograft, thus completing the alimentary tube. The whole reconstruction was performed over a naso-gastric feeding tube.     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术临床疗效比较

目的总结分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的疗效。方法选择2010年1月至2011年5月间收治的80例结肠癌患者为研究对象,均接受结肠癌根治术治疗,根据手术方式分为腹腔镜组(45例)和开腹手术组(35例),观察比较两组患者手术中情况、术后情况以及随访结果。结果腹腔镜组患者的出血量为(112.5±6.9)ml,明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间明显低于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效更佳,还能减少术后出血量和术后并发症的发生率,并缩短住院时间,值得临床推广。     

直肠癌术后复发再手术治疗的临床研究

为了总结直肠癌根治术后复发再手术的诊断治疗经验,回顾性分析13例手术治疗的直肠癌术后复发患者的临床资料,并复习相关文献。13例患者中,随访11例,失访2例。随访满1、3和5年者分别为11、9和2例,生存1、2、3和5年者分别为2、5、2和2例,生存>5年者2例。死亡的患者中,心肌梗死1例,肝转移3例,肝转移并腹腔转移1例,肺转移2例,腹腔转移1例,局部复发并腹腔转移2例,脑血管意外1例。4例保肛患者,6个月后排便次数恢复至2~3次/d,1年后恢复至1~2次/d。初步研究结果提示,建立完善的随访机制和规范的随访检查是早期发现直肠癌复发的有效手段。准确的术前评估和选择合理的手术方式是预防并发症和治疗成功的关键。有效保留植物神经功能可显著提高患者术后的生存质量。     

手术室人性化护理模式在胃癌手术中的应用效果

目的探讨手术室人性化护理模式在胃癌手术中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月间收治的400例胃癌根治术患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组200例,观察组患者接受手术室人性化护理,对照组患者接受手术室常规护理。观察和比较两组患者焦虑程度、手术室相关并发症发生率和护理满意度。结果与对照组比较,观察组中重度焦虑发生率明显降低,轻度焦虑及无焦虑发生率明显提高(P<0.05)。观察组的手术室相关并发症发生率显著降低(P<0.05)。护理满意度明显提高(P<0.05)。结论手术室人性化护理能够有效调节胃癌手术患者的心理状况,减少手术室相关并发症的发生,提高患者对手术室护理服务的满意度。     

Function-preserving operation in rectal cancer

Function preservation in rectal cancer surgery consists of preservation of the anal function, the urinary function and the male sexual function. Low anterior resection (manual or instrumental), invagination technique and pull-through are selected as the sphincter saving operation for cancer of the upper and middle rectum. It is reported that more than 60% of rectal cancers are treated by these operations and that a favorable function are obtained. Autonomic nerves such as hypogastric, pelvic and pudendal nerves are anatomically preserved in Dukes A cancer to prevent the urinary and male sexual dysfunction. The post-operative disturbances of urination and male sexual potency decreased to 10% or less by the autonomic nerves preservation.     

慢性骨髓炎的手术治疗

目的 观察不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法 31例32骨慢性骨髓炎中，胫骨20，股骨5，跟骨3，跗骨2，趾骨1，髂骨1。血源性5，开放骨折感染25，枪伤1。血源性病期：平均10年，外伤感染4个月。4年，枪伤30年。彻底病灶清除残留骨腔大，以肌瓣或肌皮瓣填塞14骨，无大骨腔闭合伤口抗菌素灌洗5骨，Orr’s疗法12骨，病骨切除1。结果 随诊3个月-5年，14骨肌瓣填塞均一期愈合，其中2例骨缺损行植骨又愈合良好；灌洗5例，4例愈合，1例髂骨愈合3个月后复发，病骨切除1期愈合；Orr’s疗法在4-6个月愈合11骨，1跟骨术后8个月尚有分泌物。结论 彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，髂骨、跟骨病灶较难彻底清除，是未愈的主要原因。有骨腔肌瓣填塞，无骨腔灌洗治疗可一次愈合。Orr’s疗法，可在6个月内愈合，适于无肌瓣填塞的部位。     

手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响。方法选取2016年11月至2017年12月间在陕西省宝鸡市中心医院接受手术治疗的177例肿瘤患者,按照入院先后顺序排序并按照奇偶数分组,其中,观察组89例,对照组88例,在接受肿瘤手术治疗的基础上,对照组患者采用常规的护理干预措施,观察组患者以常规护理为基础开展手术室护理干预。比较两组患者的应激反应情况以及护理满意度。结果观察组的心率和血压显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后不良反应发生情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。手术前,两组患者抑郁评分和焦虑评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。手术后,观察组抑郁评分和焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组护理满意度为92. 1%,高于对照组患者的78. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论手术室护理干预的实施,能够有效改善患者心理状况,可改善心率和血压的波动情况,减少不良的应激反应,提升护理满意度,进而从整体上提升手术治疗的效果。