慢性粒细胞性白血病并发阴茎异常勃起1例

<正> 患者因阴茎异常勃起,持续不萎软,伴阴茎轻度胀痛,全身软弱无力,双足沉重感2天,收住泌尿外科。体检:T 39.9℃,P 104次/min,R 23次/min,BP 16/12kPa,神清,轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率104次min,律整无杂音,腹平软,肝     

肺炎支原体致右肺中叶综合征1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,6岁 ,因刺激性咳嗽 7d加重伴发热 1d入院。8d前患儿因受凉出现刺激性咳嗽 ,痰少黏稠 ,以晨起后为重。1d前咳嗽加剧 ,伴有发热及右前下胸痛。在当地医院按上呼吸道感染先后给予青霉素静滴 3d ,头孢噻肟钠静滴 4d ,安痛定肌注 2次效差而就诊。查体 :T 39.6℃ ,P 14 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 12 / 8kPa。急性病容 ,精神差 ,神志清。皮肤巩膜无黄染 ,亦未见出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大。咽部轻度充血 ,双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗感 ,气管居中。胸痛部位无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音。心…     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

肾上腺皮脂腺瘤致继发性高血压、低血钾1例

患者某,男,37岁.因“左腰腹部疼痛不适9h”入院.血压增高病史1年,血压最高达180/110 mmHg,口服硝苯地平缓释片及依那普利治疗,效果不佳.入院时查体：T 36.6℃,R 20次/min,BP 160/100 mmHg,P 80次/min,心肺听诊未见明显异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,左肾区轻度叩击痛,肝、右肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.B超提示左输尿管下段结石,大小约0.8 cm×0.5 cm.入院后血K 2.27 mmol/L.肾上腺CT检查示右肾上腺区可见直径约17 mm结节状低密度影,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑右肾上腺皮脂腺瘤可能性大.血醛固酮结果回示：卧位348.31 pg/ml（放免RIA检测方法,参考值：12～150 pg/ml）.诊断：原发性醛固酮增多症,右肾上腺皮质腺瘤.患者输尿管结石经口服药物治疗后,排出体外.     

益胃生津法治疗臌胀1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,主因乏力、纳差 4个月 ,加重伴腹胀 2 0d入院。既往有前列腺增生症 2a。曾在外院行B超及CT检查 ,提示肝硬化、肝囊肿、腹水。乙肝五项 (- ) ,HCV -RNA(- ) ,肝功能及蛋白正常。查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 2 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性病容 ,面色萎黄无华 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,肛门及外生殖器未见异常 ,双下肢指凹性水肿 ,舌质暗红 ,…     

中西医结合治疗半相合骨髓移植术预处理期并发急性阑尾炎1例

病例介绍患者徐某,男,33岁,因急性粒细胞性白血病（M1型）于2005年10月7日入院,拟行异基因半相合骨髓移植术.患者此前予HA方案联合化疗1个疗程后达到完全缓解（CR）,后又行4个疗程化疗巩固,Ara-c＋MTX鞘内化疗1次.于-8日开始行预处理方案（BU＋Ara-c＋CTX）及联合应用免疫抑制剂（ATG＋CsA＋MTX＋MMF）防止GVHD.患者-5天发现稀水便（量约100～200 ml）,无腹痛,有恶心、呕吐,体温40℃,经联合应用抗生素对症处理后体温正常,稀便量渐少.当晚10：00时患者感脐周及右下腹疼痛,至-4天凌晨3：00时腹痛加剧.体格检查：T 38.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 14.6/9.3kPa;神志清,精神欠佳,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;腹平软,肝脾肋下未及;麦氏点压痛及反跳痛明显,似有包块可及,床边B超未见阑尾周围脓肿形成.     

左肺大细胞神经内分泌癌致颈动脉窦综合征1例

<正>一般资料患者,男,53岁,因"反复晕厥3个月余,加重半小时"于2014年9月2日第一次入院。入院时查体:P 40次/min,BP 122/56 mmHg,神志清,精神不振,左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,融合成团,边界不清、范围约4cm×5cm,质韧,触痛,活动度差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率40次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及肿     

糖尿病、心衰合并大面积脑梗塞1例

1　病例报告患者,女,56岁。因胸闷、咳嗽10天,加重伴心慌、气短、不能平卧1周于1996年2月28日入院。既往有糖尿病史20余年,对青霉素、安痛定、柴胡等多种药物过敏。查体:T36.4℃,P125次/min,R20次/min,BP13/10kPa。口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,双肺底可闻及少量湿性罗音,心律规整、无杂音,肝剑下约1cm,双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查:尿糖(),尿酮体(-),空腹血糖为14.0mmol/L,其它化验结果正常。心电图示:窦性心动过速,前侧壁心肌缺血。诊断:1冠心病,心衰;2糖尿型。患者入院后约1小时,突然出现意识丧失,呼吸困难,HR120次/mi…     

胆石性肠梗阻1例

患者,男,62岁,因＂腹痛伴恶心、呕吐,排气、排便停止＂3d前就诊于外院,诊断为＂肠梗阻＂,给予对症治疗（具体不详）1周,未见明显好转转入我院.既往脑梗死病史10余年.3a前行右髋关节置换术.否认胆囊结石、胆囊炎病史.发病前2个月有不成形黑便.查体：体温36.4 ℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压138/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无巩膜、皮肤黄染.腹部略膨隆,腹软,右中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显肿物,肝脾肋下未触及,Murphy征（-）.无移动性浊音,轻度鼓音,肠鸣音正常,3～4次/min,可闻及振水音.     

以左下腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者,男,62岁,因左下腹痛1天加重伴胸闷汗出2小时于1999年4月10日10时就诊。查体:T37℃,P98次/min,R20次/min,BP14.7/9.33kPa,神志清楚,痛苦表情,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张(-),双肺(-),心界不大,心律规整,心音低钝,心尖部可闻及/6级收缩期杂音。肝脾肋下未触及,左下腹压痛不明显,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,下肢无水肿。生理反射存在,病理征未引出。既往体健,否认有心绞痛史。烟酒嗜好38年。胸腹X光透视、腹部B超均无异常,心电图示:急性广泛性心肌梗死。入院后予以常规的绝对卧床休息,吸氧、溶栓、扩冠、营养心肌预防…     

美肤冲剂致药物性肝炎1例

女 ,43岁。因“头晕、乏力、尿黄半个月 ,皮肤、巩膜黄染 3天”于 2 0 0 0年 9月 2 1日以“肝损害原因待查”收入院。患者半月前在其新居装修时出现头晕、乏力、尿黄 ,因无其他不适 ,故未作诊治。 3d前 ,上述症状加重 ,且出现巩膜、皮肤黄染 ,伴皮肤瘙痒 ,遂来我院就诊。查体 :巩膜及全身皮肤黏膜黄染 ,搔抓痕迹 ( ) ,肝掌 (- ) ,未见蜘蛛痣。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ;心率 78次 /min,律整 ,A2 =P2 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛。肝肋缘下 1 cm、剑突下 3cm处可及 ,表面光滑、质软 ,无触痛。墨氏征 (- ) ;脾肋下未…     

肺出血型钩端螺旋体病一例

文××,男,37岁,务农。病历号:82810,1982年8月13日入院。患者因在水田用耕牛半月后即开始发病,起病第一日感全身疲乏,继而畏寒、发热、微咳,翌日伴全身肌肉酸痛,尤以小腿肌肉为甚,在当地诊治,口服“去痛片”6片和注射复方氨基比林一支,无效,第四日发热较剧,头、身及双下肢肌肉疼痛较重,且咳吐血痰,乏力,口干欲饮,尿黄短少,大便干结。而急送入院。体查:体温39.4℃,脉搏104次/分,呼吸32次/分,血压126/68毫米汞柱。呈急性发热病容,皮肤、巩膜未见黄疸,皮肤无出血点及丘疹,双眼球结膜充血,双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结可触及,咽部充血,扁桃体不肿大,唇不发绀,颈软,胸廓对称,双肺呼吸音增粗,闻及少许湿性啰音,心率104次/分,心律齐,无杂音,腹平软无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,双下肢腓肠肌明显压痛。检查:血红蛋白10克%,白细胞     

黄芪注射液致过敏性休克2例

1　病历介绍例 1 :男 ,80岁。 2 0 0 3年 1 1月 1 5日因头晕 1周入院。入院时查体 :神清语利 ,精神好。T 36 .5℃ ,R 1 8次 /min ,P 75次 /min ,BP 1 4 .7/ 1 2kPa,心率 75次 /min ,律齐无杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿音。腹平软 ,肝脾不大。四肢肌力、肌张力正常。心     

青霉素过敏心跳骤停1例分析

<正> 青霉素过敏时有发生,但致心跳骤停临床少见,现报道1例: 男,25岁,因浮肿一个月,於1993年5月31日由黄桥医院收治,浮肿发生前10天,曾咽痛咳嗽,病程中无尿频、尿急。体检:T36.9C、P80次/min、R20次/min、BP19/12kpa,发育正常,营养中等,自动体位,面部轻度浮肿,心肺未发现异常,肝脾未及,腹部具少量腹水征,下肢轻度压陷性水肿,实验室检查:血WBC13.2×10~9/L(NO.72、L 0.28),血沉90mm/H,尿蛋白+++,镜检:红细胞5—8,白细胞4—6,颗粒管型     

左心功能不全致大量胸腔积液2例

心源性左心功能不全致大量胸腔积液者临床上较少见,笔者2年来共收治了2例,现报道如下。1　病例报告例1:男,78岁。因胸闷、呼吸困难、咳嗽、夜间不能平卧2周,加重1天,于1997年7月6日入院。患者2周前无明显诱因出现胸闷加重,伴咳嗽,无痰,无发热及胸痛,在当地医院胸透示双侧胸腔积液,给予抽胸水、抗结核治疗10天后无好转,近1天症状突然加重转来我院。患者原有冠心病史20年。查体:T36.5℃,P130次/min,R25次/min,BP18/12kPa,神志清,半卧位,口唇轻度紫绀,气管轻度右移,浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张,两侧触觉语颤均减弱,左肺腋前线第6肋间下叩…     

大承气汤加减治疗肠梗阻

1资料 魏某,男性,60岁,退休干部.因持续性左下腹胀痛3h,急诊以(1)肠梗阻,(2)左输尿管结石,(3)慢性胆囊炎、胆石症,(4)偶发早搏原因待查,于2002年12月1日11:00收住普外科.体查:T37.8℃,R20次/min,P55次/min,Bp150/90mmHg.神志清楚,营养中等,发育尚可,自动体位.舌质红,苔黄燥,脉滑数;腹膨对称,无异常蠕动波,左输尿管点压痛( ),左下腹压痛( ),无反跳痛,腹肌不紧张,移浊试验(-),肠鸣音亢进,左肾区叩击痛( ),肛门指诊(-),双腹股沟无压痛及包块触及.     

小儿肺炎支原体肺炎并肺外并发症1例

1 病历介绍 患儿,男,6岁,因咳嗽、发热4d于2008年7月20日入院.患儿于4 d前无明显诱因始咳嗽,为阵发性刺激性,咳声浊,无咳痰,无喘憋,无声嘶,伴发热,体温38～39 ℃,未抽风,无皮疹,无吐泻.查体:T 38 ℃,P 136次/min,R 30次/min,体质量24 kg,患儿精神不振,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及中湿啰音,心音有力,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未及,余(-).     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

静滴清开灵注射液致药热反应2例

<正> 例1:患者男,20岁。2001年7月15日下午因头痛、鼻塞、流涕2d来院诊治。患者无药物过敏史。查体:体温37℃,呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚。咽部充血,扁桃体不肿大。两侧呼吸音稍粗。心(-),肝、脾未及,神经系统(-)。血常规:WBC8.5×10~9·L~(-1),中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。尿常规(-)。诊断为上呼吸道感染。治疗:给予清开灵注射液20mL(山西太行药业股份有     

藿香正气水致过敏反应1例

患者刘某 ,女 ,2 2岁 ,1 998- 0 7因恶心、呕吐来我院就诊 ,给藿香正气水 1 0 ml,口服 ,2次 / d(系临沂中药厂生产 ,批号 980 6 2 0 ) ,服 1支 ,约 1 0 min后 ,即感不适 ,随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。检查 :神志清晰 ,皮肤未见皮疹。T37.3℃ ,P1 2 0次 / min,R38次 / min,BP 6 0 / 40 mm Hg,心率整齐 ,两肺未闻干湿罗音。腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音正常 ,神经系统无异常 ,确诊为藿香正气水过敏。立即用 0 .1 %的肾上腺素 1 ml皮下注射 ,非那根 2 5 mg肌注 ,氟美松 2 mg 5 0 %葡萄糖 5 0 ml静推 ,…