实时三维超声心动图在心脏肿瘤中的应用价值

目的　探讨实时三维超声心动图评价心脏肿瘤与手术或MRI结果比较。方法　采用Philips公司Sonos- 75 0 0型超声心动图仪,实时三维超声心动图技术( real- time three- dimensinal echocardiogra-phy,RT- 3 DE)对1 5例心脏肿瘤患者[平均年龄( 5 4 .3±9.92 )岁]进行二维、实时三维超声心动图检查,测量其左右径、上下径及前后径与手术或MRI结果对照。结果　实时三维超声心动图在心脏肿瘤的空间位置、形态、大小、相对空间毗邻关系的判定均可获得比二维超声更丰富的数据信息,而且实时三维测得的左右径、上下径及前后径与手术或MRI结果进行对照高度相关或高度一致[左右径:r=0 .99,standard error of the estimate ( SEE) =1 .6 mm;上下径:r=0 .98,SEE=1 .9mm ;前后径:r=0 .98,SEE=2 .0 mm],而二维超声测得的结果与手术或MRI结果进行对照则相关性及一致性均较差(左右径:r=0 .91 ,SEE=3 .9mm;上下径:r=0 .86 ,SEE= 5 .9mm;前后径:r=0 .89,SEE=4 .1 mm)。结论　实时三维超声心动图操作简单,应用方便,可显示心脏肿瘤的整体形态,为心脏肿瘤患者的定性和定量诊断提供了可靠的新方法     

实时三维超声心动图的应用概况

近 2 0年来超声心动图的发展速度令人振奋 ,实时三维超声心动图使三维超声更好地应用于临床诊断及治疗评价[1 3 ] 。除了可实时、交互式地同时观察两个平面的图像外 ,实时三维超声心动图还可测量心脏容量、心肌重量、收缩和 (或 )灌注异常的心肌 ,此项技术拓展了其作为一种非侵入性心脏检查技术的能力 ,为评价心脏疾病开辟了一个新的无创性检查手段[4] 。现就其应用现状综述如下。一、实时显示心脏解剖结构的立体影像1 .实时三维超声心动图能从 3个相互垂直的切面实时显示心脏解剖结构的立体影像 ,直观描绘心脏各个房室、大血管的轮廓、走…     

实时三维超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值

心脏肿瘤系指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,也包括由其他部位肿瘤转移而形成的转移性肿瘤.准确评价心脏肿瘤的大小、位置、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 对5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查。其中3例为膜部室间隔缺损，1例为膜周部室间隔缺损，1例为干下室间隔缺损。结果 实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系。结论 与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构。与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像。     

超声影像学诊断心脏肿瘤

目的：自超声诊断技术用于检查心脏疾病以来，对心脏肿瘤的诊断取得了突破性的进展。二维超声图像可清晰显示心脏肿瘤（如多见的心腔粘液瘤）、心肌肿瘤和心包肿瘤；近年来，多普勒技术与经食管超声的应用，更进一步提高了对心脏肿瘤检的敏感性，从而使大多九心脏肿瘤在手术前经超声检查即可作出正确诊断。     

经食管实时三维超声心动图在心脏手术中的应用

经食管实时三维超声心动图（real—time three—dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D—TEE）是超声技术发展史上的又一座里程碑,该技术将经食管超声检查技术与实时三维超声技术完美结合,克服了经胸超声心动图检查受肺部气体、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄等的影响,真实再现了心脏解剖及心脏立体结构随心动周期的变化,提供了比经食管二维超声和经胸实时三维超声心动图更多的心脏解剖、病理和心功能信息,真正实现了既能实时三维成像,又能获得清晰、高分辨率的图像。     

心脏粘液瘤的超声心动图诊断价值

心脏的肿瘤无论是原发性肿瘤还是继发性肿瘤在临床上都比较少见，我院从1995年5月～2003年3月应用彩色多普勒超声心动图诊断技术共发现心脏粘液瘤9例，现分析报告如下。     

实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在心脏瓣膜病诊断中的作用,比较其与二维超声心动图的不同功能。方法总结了本院2003年6月至2004年9月间接受实时三维超声心动图检查并经手术证实为心脏瓣膜病患者30例的超声检查情况。结果实时三维超声心动图所能提示的情况较二维超声心动图提示的内容为多,且可较明确地定位病变的位置。结论实时三维超声心动图在心脏瓣膜病的诊断中可对二维超声心动图做出有益的补充,对外科瓣膜手术方案的制定具有指导意义。实时三维超声心动图具有比较广阔的临床应用前景。     

心脏粘液瘤的超声心动图诊断价值

目的　应用超声心动图观察心脏粘液瘤的声像图特点 ,评价其临床应用价值。方法　对 2 5例经手术证实的心脏粘液瘤病人的超声心动图进行诊断和分析 ,总结其声像图特点和规律。结果　超声心动图可对粘液瘤的好发部位、形态、大小、数目及心脏相关改变作出判断。结论　超声心动图对心脏粘液瘤具有独特的诊断价值 ,是诊断心脏粘液瘤的首选方法。     

心脏肿瘤的超声心动图诊断及分析

心脏肿瘤的超声心动图诊断及分析北京心肺血管研究中心，北京安贞医院高晖，张桂珍，吴雅峰，张燕心脏肿瘤是一种少见疾病，临床上可表现各种症状，类似其它心脏病，诊断相当困难。随着超声心动图诊断技术的发展，近年来术前诊断心脏肿瘤的数量增多，本文总结我院１９８４...     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用

目的 评价实时三维超声心动图在诊断室间隔缺损中的临床价值。 方法 24例先天性室间隔缺损患者应用实时三维超声心动图观察其缺损的解剖特征及其伴发心血管畸形，其结果与手术或导管封堵术中观察结果比较。 结果 实时三维成像能从多个切面清晰显示室间隔缺损的解剖部位、大小、毗邻关系以及伴随畸形，其结果与手术或导管观察结果一致。 结论 实时三维超声心动图能准确反映室间隔缺损的空间结构及毗邻关系，并可准确定量测量缺损内径，对开展室间隔缺损（VSD）手术或导管封堵治疗具有重要的临床意义。     

经胸实时三维超声心动图定位起搏电极导线的可行性研究

目的　探讨实时三维超声心动图在起搏器安置术后的应用价值。方法　采用 Philips公司 Sonos 75 0 0型超声心动图仪 ,实时三维超声心动图技术 (real- time three- dimensional echocardiogra-phy,RT- 3DE)评价 14例单腔和 /或双腔起搏器安置术后的患者 [平均年龄为 (6 6 .6± 11.7)岁 ]其起搏电极导线的位置以及与三尖瓣及瓣下结构的关系。结果　RT- 3DE能清晰显示单腔和 /或双腔起搏电极导线在右房及右室的位置、其顶端位于右房及右室的位置、以及起搏电极导线与三尖瓣及瓣下结构的关系。实时三维彩色血流显像 (real- time three- dimensional color flow im age,RT- 3DCFI)技术可立体显示三尖瓣返流的程度以及返流的原因。结论　经胸 RT- 3DE和 RT- 3DCFI作为无创、无痛的心脏检查手段对起搏器安置术后患者有肯定价值 ,并可望广泛应用于起搏器安置术中的监测及射频消融术中的监测 ,一定程度上可减少放射应用剂量。     

实时三维超声估测右心室室壁质量的实验研究

目的　初步评价实时三维超声心动图 (3- DE)估测右心室室壁质量的可行性和准确性。方法　应用 Philips Sonos 75 0 0型超声仪实时 3- DE系统采集 10只离体猪心右室金字塔形数据库 ,结合 Tom Tec相应定量测量软件用心尖长轴 2、 4、 8及 16平面法分别测量右室游离壁质量 ,结果与二维超声双平面 Simpson法和离体猪心右室游离壁排水法实测值比较。结果　从方差分析、均数间两两比较及直线相关分析结果看 :实时 3- DE 16平面法 (72 .81± 2 0 .4 9) g、 8平面法 (71.0 5±19.5 8) g及 4平面法 (6 6 .5 4± 2 0 .37) g估测右室游离壁质量值与猪心右室游离壁排水法实测值 (76 .2 1± 18.2 2 ) g差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,而实时 3- DE 2平面法 (5 3.70± 18.30 ) g和二维超声双平面 Simpson法 (5 8.4 0± 2 5 .98) g测值与排水法实测值差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。而且 3- DE 16平面法 (r=0 .96 ,P<0 .0 0 0 1)和 8平面法 (r=0 .95 ,P<0 .0 0 0 1)测值与排水法实测值更接近 ,其相关性高于实时 3- DE 4平面法 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 8)、 2平面法 (r=0 .83,P<0 .0 0 2 9)和二维超声双平面 Simpson法测值 (r=0 .6 8,P<0 .0 30 7)。结论　实时 3- DE是准确估测右室室壁质量的又一可靠检查手段     

实时三维超声心动图确定肺动脉瓣狭窄患者肺动脉瓣瓣叶数目的价值

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）确定肺动脉瓣狭窄（PVS）患者肺动脉瓣（PV）瓣叶数目的效果及其影响因素。 方法经手术证实的127例PVS患者，接受了二维、彩色多普勒和实时三维超声心动图成像。 结果可确定PV瓣叶数目者占47．2％（60／127），不能确定PV瓣叶数目者占52．8％（67／127）。瓣叶活动（P〈0．001）、图像质量（P〈0．001）和RVOT狭窄（P〈0．01）对确定PV瓣叶数目有显著影响，病种、瓣环位置和呼吸影响对确定PV瓣叶数目有一定影响（P均〈0．05）。 结论RT3DE可从新的视角确定半数左右PVS患者PV瓣叶数目。是否可确定瓣叶数目受多种因素影响。     

实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究

目的　评价实时三维超声心动图声学造影 (CE- RT3DE)测量左室心肌质量的准确性。方法　研究对象包括杂种犬 2 7只。经静脉注射氟碳造影剂后进行实时三维超声心动图检查 (Philips Sonos 75 0 0 ) ,勾划相应的左室心肌体积 ,乘以犬心肌密度计算质量。结果　 CE- RT3DE所测左室质量为 (5 7.9± 9.8) g,犬离体左室的实际质量为 (5 8.2± 10 .0 ) g,两种方法测量结果明显相关(r=0 .98)。结论　 CE- RT3DE能为临床评价左室质量提供一项准确可靠的新方法。     

实时三维超声心动图定量评价高血压患者左室功能及室壁运动同步性的初步研究

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价高血压患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性曲线变化。方法高血压患者48例,20例健康对照者,根据左室心肌质量指数(LVMI)将高血压病分为无左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组)。实时三维超声心动图全容积(FullVolume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段至最低收缩末容量时间标准差与最大差异(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif),并比较高血压组(NLVH组、LVH组)与健康对照组之间的差异。结果与正常对照组相比,高血压患者组与健康对照组的舒张充盈参数PFR降低较明显(P<0.05),NLVH组与LVH组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数之间差异无显著性意义。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以评估早期左室舒张功能减低,以PFR较为准确,为临床左室舒张功能的评价提供了一个无创、客观的新方法,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif可用来评价整体及局部室壁运动同步性。     

实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在小儿先天性心脏病（CHD）介入治疗中的应用价值。 方法对行介入治疗的CHD22例作RT-3DE检查及术中监测，并用Qlab工作站再作三维剖视和定量分析。 结果RT-3DE能实时显示CHD间隔缺损等异常结构、术中鞘管及封堵装置立体形态等。其中，示2例房缺盘片位置偏斜和1例动脉导管未闭封堵装置偏小，经重新回收和调整封堵器位置或型号，并在RT-3DE引导下均获成功，与周围组织吻合良好。此外，定量分析示RT-3DE测值与2DE测值有良好相关性（r=0．97），与所选装置型号相关性（r=0．98）则高于2DE（r=0．93）。 结论RT-3DE技术可实时引导和监测介入治疗全程，在心导管介入治疗术前病例选择、术中封堵器安置及术后疗效判定中有良好的应用前景。     

实时三维超声心动图初步临床应用研究

目的　探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法　应用PhilipsSonos 75 0 0型彩色多普勒超声诊断仪对 98例受检者进行实时三维超声检查 ,其中男 5 2例 ,女 46例 ,平均年龄 ( 2 0 .92± 19.16)岁。正常人 2 0例 ,先天性心脏病 45例 ,心瓣膜病 2 6例 ,其他心脏病变 7例。结果　实时三维超声能够实时直观地显示心脏解剖结构的三维立体图像 ;显示房室间隔缺损部位和范围 ;显示复杂先心病的多种解剖畸形 ,有利于确定房室连接 ;辨认主动脉、肺动脉 ;显示心脏瓣膜及其病变。结论　实时三维超声可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息     

心脏恶性肿瘤心肌超声造影表现的初步探讨甘玲 高云华 汪伟 刘山俊 尹家保

目的 探讨心脏恶性肿瘤的心肌超声造影（MCE）表现。方法 回顾性分析27例心脏恶性肿瘤的常规经胸超声心动图（TTE）、MCE及临床病理资料,根据病理及临床诊断结果分为原发肿瘤组6例和继发肿瘤组21例,计算肿瘤A值与正常心肌A值的比值（A值：超声造影剂峰值强度）,比较其TTE、MCE表现的差异。结果 27例心脏恶性肿瘤患者中,MCE呈高增强19例、低增强8例。其中原发肿瘤组6例均呈高增强,继发肿瘤组21例呈高增强、低增强的分别为13例、8例,两组增强程度比较差异无统计学意义（P=0.136）;原发肿瘤组与继发肿瘤组的肿瘤A/心肌A值分别为2.31±0.65、1.25±0.51,差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤直径≤5.0 cm时呈高增强、低增强分别为3例、6例,肿瘤直径＞5.0 cm时呈高增强、低增强分别为16例、2例,两者增强程度比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论 本研究心脏原发恶性肿瘤MCE均呈高增强,心脏继发恶性肿瘤MCE呈高增强或低增强,直径＞5.0cm的心脏恶性肿瘤MCE大多数呈高增强。