糖尿病从脾论治体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以高血糖为其特点，属于中医“消渴”病范畴，临床上以多饮、多食、多尿及消瘦、疲乏等为其特征。中医临证多以上、中、下三消分证论治，也又以阴阳气血分证论治的。笔者通过借鉴前人有关论述并结合临床实践，重点阐述其发病与脾的关系，对糖尿病从脾论治作一浅析，现简述如下。……     

消渴证治一得

中医“消渴证”分三消，即上、中、下消，上消在肺，中消在脾，下消在肾，其病理则均为阴虚火旺，前人对本病治疗一般以滋阴清热为主，从肺脾肾三脏论治。施今墨老先生在医书中提到三消之证多虚，肾藏精主水，为水之本，故其病本则在肾。病本在于肾虚，主张从肾论治。受其启发，结合我多年临床经验，以增液汤合生脉散，再加苍术配玄参，黄芪配山药，从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾肾为重点，着重从先后天两方面，以滋养培本论治，屡见奇效。     

糖尿病相关中医病名考辨

借助古代文献,结合现代医学知识,对糖尿病相关中医病名进行了系统辨析。认为消渴病相当于临床期糖尿痛,脾瘅相当于糖尿病前期,消瘅相当于糖尿病并发症期。同时对消证、渴证、渴利、三消、消中、肾消、鬲消、肺消、食亦等相关病名进行了评介。     

肾气丸类方干预糖尿病前期与早期糖尿病血糖漂移的理论与应用分析

肝脾肾足三阴亏虚是糖尿病从危险因素到并发症的整体病机概括,肝脾肾同调理论是治疗糖尿病的有效模型,该理论指导下以金匮肾气丸类方为代表的方剂在糖尿病前期干预中具有调整整体代谢、恢复血糖平衡的作用,联合小剂量促胰岛素分泌药物能有效适用于早期糖尿病血糖漂移控制不佳者,临证可结合中医气虚、阴虚为本,热、痰、瘀夹杂的病理特点具体方证辨治。     

俞景茂辨治小儿鞘膜积液经验浅述

小儿稚气未充，肝常有余，脾肾常不足，运化无力，水液代谢失常，排泄不畅则聚集内停，寒湿瘀结，阻于肝经，循经下注于阴器则发为水疝。俞景茂认为本病的发生与肝、脾、肾三脏相关，临证分急性期和缓解期论治，在治疗中重视“温阳法”，急性期以温散为主，缓解期以温补为主，辨证论治，消补合宜，临证屡获佳效。附验案一则，以资验证。     

自拟三消汤治疗糖尿病63例

自拟三消汤治疗糖尿病６３例湖南省湘阴县中医院（４１０５００）蒋厚安主题词糖尿病／中医药疗法补益药〔剂〕／治疗应用糖尿病，即中医消渴证，消渴之名，首见于《内经》，《灵枢·五变》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”本病以多饮、多食、多尿和身体消瘦为特征。临...     

林兰教授治疗糖尿病视网膜病变经验

林兰教授认为糖尿病视网膜病变是糖尿病血管并发症之一,属于中医消渴病变证范畴.其特点是以阴虚为本,燥热为标,兼夹血瘀.临证中以中医辨证为纲,西医分期为目,将糖尿病视网膜病变辨证为5型,病位侧重肝脾肾,抓目疾之根本,治以益气养阴、活血祛瘀,最终达到糖瘀同调.     

论糖尿病不可均按消渴辨治

几十年中医临床著述及教材，以上，中，下三消论治糖尿病似乎已成定式，消渴含义如何？糖尿病是否等于中医消渴？当如何辨治？作者引据典，结合临床实践，作了探析，结论是：古人所言“消渴”是多义的，糖尿病不等于消渴，中医临证不应当为西医思维所左右，否则中医将失去优势。     

论糖尿病不可均按消渴辨治

几十年的中医临床著述及教材，以上、中、下三消论治糖尿病似乎已成定式。消渴含义如何？糖尿病是否等于中医消渴？当如何辨治？作者引经据典，结合临床实践，作了探析。结论是：古人所言“消渴”是多义的，糖尿病不等于消渴，中医临证不应当为西医思维所左右，否则中医将失去优势     

糖尿病治疗贵在调脾胃

糖尿病以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征 ,属中医“消渴”病范畴 ,传统观点认为 ,其病变脏腑重在肺、脾 (胃 )、肾 ,而以肾为关键。如《石室秘录·消渴》篇云 :“消渴之证 ,虽分上、中、下 ,而肾虚以致渴 ,则无不同也 ,故治消之法 ,以治肾为主 ,不必问其上、中、下之消也。”但笔者在临证中体会到 ,糖尿病的发生、发展及预后与脾胃关系最为密切 ,本病治疗贵在调治脾胃。1　脾胃失调 ,本病病机关键脾主运化 ,输布精微 ,升清降浊 ,开窍于口 ,脾失健运 ,浊气久滞 ,郁而化热 ,则多食善饥。脾虚散精不及 ,上归于肺的精微物质减少 ,…     

李素云教授辨证治疗肺结节病经验

肺结节病类属中医"积聚"范畴,基本病机是痰瘀痹阻肺络而发病。本病多为本虚标实,虚实错杂之证。标实主要为痰瘀痹阻,临证应注重豁痰化瘀散结;本虚主要为肺、脾、肾三脏气虚,临证应把握主证,辨肺、脾、肾三脏之所属,给予对症治疗。     

消渴证治心得

消渴是以多饮、多食、多尿，身体日渐消瘦或尿浊，尿有甜味为特征的病证，相当于现代医学的糖尿病。古人就其证分为上、中、下三消，以饮多病在肺为上消，食多病在胃为中消，尿多病在肾为下消。《临证指南医案·三消》指出：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已”；《石室秘录》云：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消之法，以治肾为主，不必问其上中下之消也”。其揭示了三消一证的本质，确属真知灼见，临床往往三消并见，仅在表现程度上有或多或少或轻或重而已，究难截然分开，且亦有病久…     

著名老中医治疗糖尿病的经验

<正> 糖尿病以多饮、多食、多尿、肌肉消瘦为主症,属于中医“消渴”的范畴。前人治消,不外从肺,脾(胃)、肾三脏论治,一般取滋阴清热之法。然现代名老中医对本病的治疗,既遵古而不泥古,临证善于古方新用,或自拟验方,或以民间方改进,或参照西医治则而拟定方药,补充了中医常规治法之不足,丰富了糖尿病的治疗手段,明显提高了糖尿病的治疗效果。本文归纳他们治疗糖尿病的五种方法;益气养阴、健脾固肾法,为气阴不足、     

以中西医结合理论为指导，立足肝脾肾辨治糖尿病

以中西医结合理论为指导，立足肝脾肾辨治糖尿病高思华笔者以中西医结合思想为指导，打破三消分治的传统认识，以肝脾肾同治来辨证治疗糖尿病，效果满意。现将粗浅体会探讨如下。肝脾肾同治治疗糖尿病的理论依据糖尿病系因绝对或相对的胰岛素分泌不足所致，主要表现为体内...     

吴颢昕治疗糖尿病经验

糖尿病是多种病因引起的代谢综合征,属于中医"消渴"范畴。中医认为消渴病的基本病机为阴虚燥热、阴虚为本,燥热为标,阴虚燥热常常累及肺、脾、肾三脏,因此中医治疗消渴病常以"三消"立论。吴颢昕教授认为现代的糖尿病与古代消渴病的证型已有所不同,临床辨证不可拘于一格,应突破三消辨证,把辨证与辨病相结合,并认为气阴两虚、脾肾俱亏为糖尿病发病之本,且伏热为标、瘀滞为变,治疗上以益气养阴、健脾补肾为主,佐以清泻伏热、活血化瘀并贯穿始终。     

卜献春从脾肾论治老年糖尿病经验

介绍卜献春教授治疗老年糖尿病的经验。卜教授认为老年糖尿病多为虚证,以脾肾为本,痰瘀为标,临证时不必拘泥于"三消"辨证,可从脾肾论治,兼化痰祛湿、活血化瘀等治法入手。其中脾胃气虚证者方用七味白术散健脾益气、生津止渴;肾阴亏虚证者方用六味地黄丸滋阴补肾、润燥止渴;阴阳两虚证者方用金匮肾气丸温阳滋阴、补肾固摄;肾虚血瘀证者方用养胰通脉饮滋肾健脾、活血通脉。并附验案1则,以资佐证。     

肾消颗粒干预葡萄糖耐量低减临床研究

目的观察中药肾消颗粒对糖耐量低减（IGT）人群糖尿病发病率的影响。方法以口服75g葡萄糖耐量试验筛选，按1999年WHO制定的诊断标准选取IGT人群，同时中医辨证属脾肾两虚兼瘀浊证的60例患者，采用随机、对照研究方法，分为治疗组与对照组，每组30例。对照组在观察期间采用合理控制饮食和体育运动加以干预，治疗组在饮食和运动干预基础上口服肾消颗粒。2组疗程均为6个月。观察2组干预后糖尿病发病率和IGT逆转率。结果治疗组IGT发展为糖尿病者为7．4％，对照组为20％；治疗组IGT转正常糖耐量者为51．85％，对照组为24．00％；2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时，2组对三酰甘油、高密度脂蛋白、体质量指数和腰臀比未见明显改善作用（P〉0．05），2组血糖以及胆固醇、低密度脂蛋白差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药肾消颗粒对脾肾两虚兼瘀浊证的IGT患者干预治疗可减少糖尿病发生率。     

糖尿病自主神经病变的中医证候特点及文献研究

目的：通过对糖尿病自主神经病变的中医临床文献的检索,来分析糖尿病自主神经病变的中医证候规律。方法：在中国期刊全文数据中,以＂糖尿病自主神经病变＂作为检索词检索2000—2008年文献,选出与中医或中西医结合相关的糖尿病自主神经病变的文献。根据文献研究的内容,将其分为理论研究、临床研究、综述三类。从证型出现频率、病例数进行整理归类,按出现频率统计,对证候进行分析。结果：理论与临床研究共11篇文献中出现证候名称20个,其中虚证9个,实证8个,虚实夹杂证3个;出现频率较高的前7个依次为阴虚燥热、气阴两虚、湿热阻滞、脾肾阳虚、肝气郁滞、痰湿阻滞、肾阳不足。基本方治疗的文献共20篇,糖尿病自主神经病变的专方主要是通心络胶囊、参苓白术散合四神丸、消痞汤、复方参冬丸等,以方测证糖尿病自主神经病变常见证型是气阴两虚血瘀、脾肾两虚、脾胃虚弱、气虚血瘀为主,气阴两虚次之。出现频率较高的前8味药物依次为黄芪、白术、茯苓、人参、丹参、川芎、薏苡仁、麦冬。显示治疗糖尿病自主神经病变时,常用具有益气健脾、滋阴活血作用的药物,主要针对气阴两虚血瘀之证。结论：糖尿病自主神经病变的中医证型以气阴两虚、血瘀阻滞、脾肾两虚、脾胃虚弱为多;但文献资料的临床研究方法存在欠规范之处,糖尿病自主神经病变中医辨证的规范化有待加强。     

从脾肾肺略述中医对抑郁症的认识

从脾、肾、肺三脏探讨中医对抑郁症的发病和治疗,认为该病在脾多见脾虚失养、脾虚生痰、脾思为病;在肾多见肾精亏虚、肾阳虚衰、肾阴虚损;在肺多见肺气不调、水道不调、朝百脉失职和悲忧为病等证型。故而临证时应明辨脏腑,以调理相关脏腑阴阳气血而达到安神、养神的疗效。     

浅议象思维在2型糖尿病中医证候分型中的应用

象思维为中医学的原创性思维,运用中医学的象思维,以"象"为工具,结合西医学对2型糖尿病的生理病理认识,认为胰岛素对人体的作用与中医学中脾肾两脏的部分功能有相似的象,以脾肾两脏作为2型糖尿病中医证候分型的切入点,可将其分型为:痰湿困脾证、脾肾两虚证、津亏燥热证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证。