左旋布比卡因、罗哌卡因混合芬太尼用于乳癌术后自控镇痛的比较

目的：比较单用左旋布比卡因，左旋布比卡因和罗哌卡因分别复合芬太尼用于乳癌术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：选择45例择期行乳癌根治术患者，连续硬膜外麻醉，术后随机分为3组，Ⅰ组：0．125％左旋布比卡因；Ⅱ组：0．125％左旋布比卡因混合芬太尼（2μg／m1）；Ⅲ组：0.125％罗哌卡因混合芬太尼（2μg／ml）。观察患者术后24小时内的镇痛效果及不良反应发生率。结果：Ⅰ组VAS评分，总用药量及PCEA泵按压次数与实际进药次数比值显著高于其他两组（P〈0．05），3组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：0．125％左旋布比卡因复合芬太尼（2μg/ml）用于乳癌术后镇痛，效果满意，无明显不良反应。     

老年人上腹部手术硬膜外超前镇痛的疗效与安全性

目的：探讨手术前硬膜外注射氯胺酮、吗啡、布比卡因术后镇痛的疗效和安全性。方法：将45例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施上腹部手术的65岁以上老年病人,随机分为三组：Ⅰ组（对照组n=15);Ⅱ组（吗啡加布比卡因M＋B组n=15);Ⅲ组（氯胺酮－吗啡－布比卡因;K＋M＋B组n=15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术前30min分别经硬膜外导管注入0．9％生理盐水6－7ml,0.5%布比卡因6－7ml加吗啡1mg混合液;0．5％布比卡因6－7ml加氯胺酮20mg和吗啡1mg混合液。三组术后均行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）治疗。结果：Ⅲ组术后72h吗啡总用量最少、VAS评分最低,与Ⅰ、Ⅱ组比较P＜0．05－0．01,未见明显的不良反应和呼吸循环抑制。结论：术前硬膜外预先注小剂量氯胺酮、吗啡、布比卡因混合液有良好的术后镇痛作用,不良反应少,而且安全。     

硬膜外咪唑安定-吗啡配伍应用镇痛的观察

目的观察眯唑安定-吗啡配伍应用于硬膜外的镇痛。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉病人50例。随机分为2组。术前30分肌注阿托品0．5mg鲁米耶钠0．19，所有病人术后留置尿管48小时。A组负荷量：吗啡1mg＋眯唑安定50ug／kg：维持量：吗啡3mg＋0．75％布比卡因8～12ml＋0．9％氯化钠液100ml。B组维持量：吗啡5mg＋0．75％布比卡闲10～15ml＋0．9％氯化钠液100ml。两组均在手术结束前静滴地塞米松10mg。注药后注意观察两组镇痛效果、镇痛时间、以投术后72小时内的不良反应。结果实验结果表明VAS（0～2）分：Ⅰ组占48％，多于Ⅱ组（32％）；VAS（2-5）分：Ⅰ组（32％），Ⅱ组（40％），两组无比较意义。镇痛效果Ⅰ组优于Ⅱ纽。两组不良反应比较：Ⅰ组上腹不适、恶心呕吐明显少于Ⅱ组。嗜睡、皮肤瘙痒两组无比较意义（P〉0．05）。结论咪唑安定-吗啡硬膜外腔联合给药比单独给吗啡更具优点，有临床应用价值。     

酒石酸布托啡诺预防剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛皮肤瘙痒的临床观察

目的 研究酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛皮肤瘙痒的预防作用。方法选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇60例,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,均采用硬膜外镇痛,随机分为两组：布托啡诺组（B组）,对照组（C组）,每组各30例。胎儿取出后5min后硬膜外给予镇痛首剂。B组：镇痛首剂采用布托啡诺0．5mg＋吗啡2mg＋0．25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用布托啡诺1．5mg＋吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h;C组：镇痛首剂采用吗啡2mg＋0.25％布比卡因＋生理盐水稀释到6ml,硬膜外镇痛泵维持量采用吗啡6mg＋0．125％布比卡因＋生理盐水稀释到100ml,给药速度2ml／h。观察术后48h内产妇皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、眩晕等不良反应的发生率。结果①术后48h内皮肤瘙痒发生率：B组（10％）与C组（53．3％）比较明显减少（P〈0．05）;②视觉模拟评分（VAS）：B组比C组明显降低（P〈0．05）;③Ramsay镇静评分：B组比C组明显增高（P〈0．05）;④术后24h恶心呕吐发生率：B组（6．7％）与C组（33．3％）比较明显减少（P〈0．05）。结论酒石酸布托啡诺在预防术后硬膜外镇痛的皮肤瘙痒效果肯定,而且可增强术后镇痛效果,降低术后恶心呕吐发生率。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外自控镇痛效果及对胃肠功能影响的比较

目的比较吗啡、舒芬太尼用于病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对胃肠功能影响。方法60例拟在腰_硬联合麻醉下行妇科手术的患者,AsAI一Ⅱ级,随机分为A、B两组,每30例。A组镇痛药配方为吗啡5mg＋氟哌利多2．5mg＋1％罗哌卡因15mL＋0．9％生理盐水共计100mLIB组舒芬太尼50斗g代替A组配方中的吗啡。设置负荷剂量为5mL,背景剂量为1h3mL,自控药量1次2mL,锁定时间15min。观察病人术后24h镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及肠鸣音、肠蠕动恢复时间。结果吗啡组在术后24h的镇痛效果优于舒芬太尼组（P〈0．05）。吗啡组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率高（P〈0．05）。舒芬太尼组肠鸣音、肠蠕动恢复时间明显短于吗啡组。结论舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术PCEA,镇痛效果弱于吗啡,但不良反应少,肠蠕动恢复时间明显缩短。     

不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的观察

目的观察临床上不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛的效果、不良反应。方法持续硬膜外麻醉下行择期手术术后365例，按镇痛方式随机分为3组：Ⅰ组吗啡-昂丹司琼组（121例），Ⅱ组吗啡-布比卡因-昂丹司琼组（121例），Ⅲ组吗啡-甲磺酸罗哌卡因-昂丹司琼组（123例）。在缝皮肤时先硬膜外腔注入吗啡盐水稀释液2mg（1mL），然后以2mL／h速度持续泵入镇痛混合液。Ⅰ组成分为吗啡8mg＋昂丹司琼8mg＋0．9％氯化钠100mL，Ⅱ组成分为吗啡8mg＋布比卡因125mg＋昂丹司琼8mg＋0．9％氯化钠100mL，Ⅲ组成分为吗啡8mg＋甲磺酸罗哌卡因125mg＋昂丹司琼8mg＋0．9％氯化钠100mL。3组均在镇痛后1、2、6、12、24、48h，测定平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）、VAS评分、PHS评分、SS评分，观察不良反应并记录。结果3组在镇痛期间同时点MAP、HR、RR、VAS评分、SS评、PHS评分差异无统计学意义。镇痛后2hⅠ组无一例，Ⅱ组1例，Ⅲ组1例出现呼吸抑制，3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛后6hⅡ组8例，Ⅲ组6例出现双下肢略乏力、全身麻木，两组与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不含局麻药单用吗啡行术后硬膜外持续镇痛具有安全性、可行性。     

布托啡诺复合左旋布比卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛20例的临床研究

目的观察布托啡诺用于妇科手术术后镇痛的效果。方法 40例经腹子宫切除术病人采用随机双盲法分为F组（芬太尼复合左旋布比卡因）、B组（布托啡诺复合左旋布比卡因）,F组术后镇痛芬太尼0.4mg左旋布比卡因100mg,B组术后镇痛盐酸布托菲诺4mg,左旋布比卡100mg,观察镇痛效果及不良反应。结果两组术后镇痛效果无差异,布托啡诺组不良反应少于芬太尼组。结论布托啡诺复合左旋布比卡因用于妇科手术术后镇痛效果较好并且不良反应少。     

左旋布比卡因复合液及罗哌卡因复合液用于小儿自控硬膜外镇痛的对比研究

目的对比研究低浓度左旋布比卡因和罗哌卡因与复合小剂量芬太尼等，用于小儿术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及对机体影响。方法择期尿道下裂修复手术后PCEA患儿70例随机分成L（镇痛液1g／L左旋布比卡因＋芬太尼0．001g／L＋地塞米松5mg＋昂丹司琼4mg）组35例和R（1g／L罗哌卡因复合相同药物）组35例。观察两组镇痛、镇静效果；循环、呼吸、血氧饱和度；下肢运动；胃肠功能恢复时间及副作用。结果2组的镇痛、镇静效果均良好，总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度，手术前后及组间无统计学差异（P〉0、05）；2组Bromage评分均无2分病例，评分及肠蠕动恢复时间无统计学差异（P〉0．05）。结论小儿术后低浓度左旋布比卡因复合液PCEA，镇痛效果好，胃肠功能恢复时间早，安全可行，与罗哌卡因类似，为小儿术后镇痛提供了新的选择。     

腹部术后甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察腹部术后甲磺酸罗哌卡因(每支119.2mg/10mL)与左旋布比卡因(每支37.5mg/5mL)复合吗啡(每支10mg/mL)用于硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择腹部择期手术60例,年龄16~65岁,随机分为三组,每组20例,三组患者均行硬膜外穿刺留管。术后镇痛分为A组:硬膜外自控镇痛(PCEA)左旋布比卡因+吗啡;B组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+吗啡;C组:PCEA甲磺酸罗哌卡因+左旋布比卡因+吗啡。观察疼痛视觉模拟评分(VAS),患者自控镇痛(PCA)按压次数,恶心、呕吐评分,生命体征,不良反应等指标。结果:三组比较,C组患者生命体征较平稳,不良反应少,A,B组4,8,12,24hVAS低于C组(P<0.05)。左旋布比卡因镇痛起效快,维持时间长,甲磺酸罗哌卡因镇痛起效较慢,镇痛强度大,维持时间长。结论:甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部术后镇痛效果比较差异无显著性,两者与吗啡复合应用能提高PCEA镇痛效果,且比较安全。     

左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松联合在硬膜外术后镇痛中的应用

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的效应。方法择期行子宫切除术患者（ASAⅠ-Ⅱ）40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组（研究组）术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg＋地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组（对照组）术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分（VAS）记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。     

不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理

目的总结不同硬膜外镇痛方法的镇痛效果及护理经验。方法随机选择下腹部、下肢手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组（芬太尼组）：0．2％罗哌卡因＋0．0002％芬太尼＋0．005％氟哌利多;B组（吗啡组）：0．2％罗哌卡因＋0．01％吗啡＋0．005％氟哌利多。术后以LCP模式（负荷剂量5m1,持续输注量2ml／h,单次自控给药量1ml,锁定时间为20min）进行镇痛。结果A、B两组的镇痛效果均满意,B组的尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生率明显高于A组（P〈0．05）。结论A组镇痛效果满意且不良反应少,便于术后护理。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的临床疗效对比

目的观察左旋布比卡因与罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床疗效及不良反应。方法86例行上肢手术的患者随机分为A、B两组,分别用0．375％的左旋布比卡因与罗哌卡因25mL臂丛神经阻滞,观察起效时间和阻滞满意度。结果两组感觉、运动神经阻滞的起效时间比较差异差异无统计学意义（P〉0．05）;而两组的感觉、运动神经阻滞的持续时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组长于B组。两组的阻滞满意度均为100．0％．差异无统计学意义（P〉0．05）,均无麻醉并发症出现。结论左旋布比卡因与罗哌卡因均为臂丛神经阻滞安全有效的药物。但左旋布比卡因持续时间长,对术中镇痛作用好。     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法 80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级。随机双盲分为四组,每组20例。A组用0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;B组用丁丙诺啡2μg／ml＋0．125%布比卡因＋格拉司琼0．3mg;C组用丁丙诺啡4μg／ml十0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;D组用丁丙诺啡6μg／ml＋0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg。镇痛泵持续输注速度为2ml／h,总量为100ml。分别在术后1、2、3、8、12、24、48h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果 VAS评分在术后3h之前四组差异无显著性（P〉0．05）;3h后,B、C和D组显著低于A组（P〈0．05）。A组48h以内出现膀胱痉挛4例。B组48h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕叶4例,嗜睡3例。结论 2μg／ml和4μg／ml丁丙诺啡与0．125％布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。     

腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的应用

目的研究腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法腹式子宫切除术患者40例,随机等分为两组,S组实验组和F组对照组。术后行硬膜外患者自控镇痛术,药物配方为S组,0．15％左旋布比卡因150mg加舒芬太尼50ug加氟哌利多2．5mg;F组,0．15％左旋布比卡因150mg加芬太尼0．4mg加氟哌利多2．5mg。分别记录术后患者的BP、HR、RR、SpO2、疼痛、镇静、改良Bromage评分及并发症。结果48hPCEA用药总量〈100mlS组明显多于F组（P〈0．01）。48h按压次数〉5次者S组明显少于F组（P〈0．01）。结论腹式子宫切除术后舒芬太尼硬膜外镇痛优于芬太尼硬膜外镇痛。     

山茛菪碱在前列腺电气化术后硬膜外镇痛中的应用

目的：探讨山莨菪碱硬膜外镇痛应用于前列腺电气化（TURP）术后镇痛疗效。方法：选择术前评分ASA1～2级需要行TURP术的患者212例,随机分成A,B两组,对照组（A组）含山莨菪碱组（B组）,各106例,麻醉均行腰硬联合麻醉（CSEA）,术中均用罗哌卡因硬膜外维持,术毕硬膜外镇痛负荷量为吗啡2mg＋0．2％罗哌卡因3mL,恒速泵内A组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg,;B组为0．2％罗哌卡因＋吗啡8mg＋山莨菪碱20mg共100mL,泵入速度为2mL／h。观察镇痛效果、膀胱痉挛及血块堵塞情况。结果：A组37例镇痛不全,膀胱痉挛痛,12例血块堵塞尿管二次手术。B组镇痛不全3例,无需二次手术,B组镇痛明显优于A组。结论：山莨菪碱硬膜外镇痛中应用可以防止TURP术后膀胱痉挛,从而防止术后创面大出血及减少术后并发症的发生。     

舒芬太尼和左旋布比卡因用于下腹部外科术后自控镇痛的效果研究

目的比较舒芬太尼和左旋布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法100例手术患者分成两组，Ⅰ组（50例）舒芬太尼100μg＋0．125％左旋布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛（PCA）2ml／h，患者疼痛时可自行或由家属控制给药2ml；Ⅱ组（50例）哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌内注射进行术后镇痛，疼痛时即肌内注射1次，下次肌内注射用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左旋布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射术后镇痛，两种方法镇痛效果差异有显著统计学意义。相比之下，前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控、无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左旋布比卡因配伍术后自控镇痛法优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌内注射镇痛。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

罗比卡因、左布比卡因、布比卡因对食管贲门癌术后镇痛的临床观察

目的 观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌术后胸段硬膜外自控镇痛（PCEA）的有效性及安全性。方法选择60例择期食管贲门癌开胸手术老年患者，随机分为0．1％罗比卡因组（I组）、0．1％左布比卡因组（Ⅱ组）、0．1％布比卡因组（Ⅲ组），每组20例，局麻药等量，均复合等量吗啡、氟哌利多，速率均为4ml／h。观察三组患者术后的疼痛评分（VAS）、PCA按压次数与有效次数及不良反应。结果 术后4、16、32、48hVAS评分三组差异无统计学意义（P〉0．05）；PCA按压次数及有效次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒等差异无统计学意义（P〉0．05）；血压下降Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 0．1％罗比卡因、0．1％左布比卡因、0．1％布比卡因伍用吗啡、氟哌利多用于食管贲门癌开胸术后老年患者PCEA镇痛效果一样，0．1％罗比卡因对循环影响小。     

布比卡因、吗啡复合液对小儿唇裂术后疼痛的影响

目的观察布比卡因复合吗啡注射液应用于眶下神经阻滞对小儿唇裂术后镇痛的临床效果。方法选择95例确诊为唇裂并行手术治疗的患儿,随机双盲分为布比卡因组（B组）47例和布比卡因、吗啡复合组（BM组）48例。常规诱导气管插管后,B组取0．25％布比卡因2ml;BM组取0．25％布比卡因2ml＋1μg／kg吗啡注射液;两组均行双侧眶下神经阻滞,每侧1ml。观察两组术后FLACC疼痛评分及不良反应。结果两组患儿术后3、6小时FLACC评分差异无显著性（P〉0．05）,术后12、24小时差异有显著性（P〈0．05）,术后48小时差异有极显著性（P〈0．01）。B组总不良反应发生率为14．89％,BM组16．67％。结论采用布比卡因、吗啡复合液行眶下神经阻滞对小儿唇裂术后具有良好的镇痛效果,且不良反应少,麻醉安全性高。