原发性低颅压综合征四例报告

原发性低颅压综合征是一种原因不明的以体位性头疼为主要症状的综合征。临床少见,现将我们收治的4例分析如下。例1,女,39岁,不明原因的头疼,呕吐8天,站立时症状加重,各种止痛剂及高渗糖治疗无效,于1978年9月27日以头疼待查入院。体检:神志清,血压100/     

35例外伤性低颅压综合征的临床分析

目的:分析外伤性低颅压综合症的临床特点。方法:回顾性分析35例外伤性低颅压综合症病例,探讨其发病原因及临床特点,总结诊断和治疗经验。结果:35例不同损伤类型患者依靠临床表现和腰穿确诊为低颅压综合症。经采用不同治疗后全部于3-10天低颅压症状消失。结论:外伤性低颅压综合症的发生与伤后脑血管痉挛,脑脊液丧失过多,过量应用脱水剂,体液丧失多而摄入不足,手术或腰穿放脑脊液过多等因素有关,确诊后及时治疗均能痊愈。     

枕叶出血3例误诊原因分析

枕叶出血在临床中较少见 ,笔者在临床实践中发现 3例 ,在应用ＣＴ检查前均被误诊 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,男性 ,5 5岁 ,退休工人 ,于行走途中突然头痛伴恶心半小时入院。头痛以枕部为著 ,无呕吐 ,有高血压病史五年 ,一年前有“蛛网膜下腔出血”病史。查体 :血压 2 8/ 16ｋＰａ,神清 ,问答切题 ,心肺 (- ) ,神经系统无重要阳性发现。腰椎穿刺检查 :洗肉水样脑脊液 ,镜下红细胞计数 0 .98× 10 9/Ｌ ,测脑压 2 30ｍｍＨ2 Ｏ。初步诊断 :再发性蛛网膜下腔出血 ,经止血、脱水、控制血压及其它对症治疗 ,症状明显好转 ,入院第五天颅ＣＴ检…     

颅压高型脑囊虫病治疗(附6例报告)

1 引言 1984年以来,我科用丙硫咪唑、吡喹酮治疗脑囊虫病。疗效良好。颅压高型是重要类型之一,部分患者颅压增高症状甚为严重,甚至威胁生命,及时正确治疗至关重要。本文报告丙硫咪唑、吡喹酮治疗颅压高型脑囊虫病各3例的疗效。 2 临床资料 2.1 一般资料:本组男2例,女4例;年龄24～55岁;农民5例,工人1例:均无食痘肉史,既往有排绦虫史者3例;病程最短40天,最长1年半。本组病例均有不同程度的头     

钩端螺旋体感染所致高颅压症一例报告

以高颅压症为主要临床表现的钩端螺旋体病甚为少见,现将作者所见一例报告如下。患者,男,12岁。因反复头痛、呕吐二十多天于1988年12月27日入院。患者于12月1日突感头痛,位于前额,阵发性胀痛,午后加剧,翌日头痛发作时伴呕吐2次,吐出胃内容物,约半小时后头痛自行缓解,活动如常。以后每天均有头痛、呕吐发作,头痛由半小时延长至3小时以上,但无发热、抽搐及意识障碍。无耳流脓史。居住地为钩体病高发区。检查:T36.4℃,P80次/分,R20次     

张力性气颅13例临床治疗探讨

目的：探讨张力性气颅的临床特点、发病机制、紧急处理和预防。方法：对2005年6月～2011年10月收治的13例张力性气颅临床资料进行回顾性分析,均经钻孔排气术治疗,其中双额钻孔放气9例,单侧钻孔3例。结果：钻孔排气术后症状立即减轻10例。昏迷时间12小时～5天。昏迷48小时内逐渐清醒者6例。1例慢性硬膜下血肿单侧积气,于原手术同侧额部钻孔放气,与原手术钻孔形成对口引流。术后复查头颅CT,提示颅内气体减少,所有患者颅内积气均在2～3周内完全吸收。13例全部治愈,未发生颅内感染。结论：张力性气颅除症状较严重,对于脑外伤或者颅脑术后原发病无法解释的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,要高度警惕张力性气颅的发生。如张力性气颅积气量大,需要紧急排气降颅压,防止脑疝发生。     

脑出血患者急性期甘露醇每日使用量的临床研究

目的 研究脑出血患者急性期甘露醇最有效的每日使用剂量及方法.方法 选择118例脑出血颅内高压患者,应用NIP-200型无创颅内压监测仪监测每日颅压平均值,计算当日颅压平均值与前一日颅压平均值的差值(每日降颅压效果),采用多元逐步回归方法分析每日降颅压效果与年龄、出血量以及每日甘露醇用量的关系.再将影响每日降颅压效果之间的各因素进行多元协方差分析.结果 118例患者甘露醇的饱和剂量为750～6000(3504±1085)ml;达到饱和剂量的时间为1～8(4.5±1.5)d.患者入院时的初始颅压为330～698(486±93)mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa);达到饱和剂量时的颅压为160～378(253±52)mm H2O.每日降颅压效果不受年龄的影响(P＞0.05);第1、2、3、4天每日降颅压效果受出血量以及甘露醇的用量的影响(P＜0.01).而在第5天以后每日降颅压效果不受出血量以及甘露醇的用量的影响(均P＞0.05).结论 脑出血后第1、2、3、4天20%甘露醇125 ml按照每4小时给药1次使用可以获得最好的降颅压效果.在第5天以后根据患者颅内压情况临时应用,甘露醇使用时间最长不应该超过8 d.     

外伤性低颅压综合症56例临床分析

目的 分析外伤性低颅压综合症的临床特点.方法 回顾性分析56例外伤性低颅压综合症病例,探讨其发病原因及临床特点,总结诊断和治疗经验.结果 56例不同损伤类型患者依靠临床表现和腰穿确诊为低颅压综合症.经采用不同治疗后全部于3～10天低颅压症状消失.结论 外伤性低颅压综合症的发生与伤后脑血管痉挛,脑脊液经耳、鼻丧失过多,过量应用脱水剂,体液丧失多而摄入不足,手术或腰穿放脑脊液过多等因素有关,确诊后及时治疗均能痊愈.     

28例原发性低颅压综合征临床分析

目的：探讨原发性低颅压综合征临床特征并进行分析。方法：回顾性总结2006年1月-2010年1月我院收治的原发性低颅压综合征28例临床资料。结果：经积极治疗,所有患者均于治疗5-15d时,平均10d,临床症状度缓解,头痛消失,复查腰穿脑脊液压力恢复正常。结论：原发性低颅压综合征在临床上较为少见,应熟练掌握本病的典型的直立性头疼特征;进行细致的体检、MRI影像学检查和脑脊液压力检测,能够尽早对本病进行明确诊断,及早进行治疗,减少误诊误治,促进疾病的康复。     

慢性高颅压减压后并发硬膜外血肿

慢性高颅压减压后并发硬膜外血肿临床少见。我科自1994年1月～2000年5月共完成了389例慢性高颅压手术,术后3例并发术区附近或远隔部位硬膜外血肿,本文结合文献讨论发生硬膜外血肿的原因和预防,现介绍如下。1　临床资料例1,男,12岁,头痛2月,意识障碍1天入院。经ＣＴ检查为导水管以上梗阻性脑积水,颅内未见肿瘤,曾有结核性脑膜炎史。入院后行右侧脑室前角穿刺外引流,术后病人意识一度好转,2小时后意识再次加深,右瞳散大,急诊ＣＴ发现右侧额顶硬膜外血肿,急诊行硬膜外血肿清除,术中见血肿区硬膜广泛渗血,硬膜脑室穿刺处无血管损伤。术后病人意…     

外伤性低颅压综合征的观察与护理

低颅压综合征的临床表现与高颅压征相似,且颅脑损伤后常表现为高颅压,临床易将低颅压综合征误作为高颅压,作出相应的处理,贻误病情。其实外伤性低颅压综合征并不少见,因此,加强对外伤性低颅压综合征的认识观察处理和护理十分必要。现将我科2006年1月-2007年12月收治的低颅压综合征患者42例的观察与护理的体会,报告如下。     

大面积脑梗死的CT与临床

目的探讨22例大面积脑梗死的CT与临床.方法22例急性脑血管病患者于发病后1～7天内行CT检查,均符合大面积脑梗死.结果发病24小时行脑CT扫描22例,病灶超过一个脑叶,5cm以上,仅5例占22.7%(5/22);发病72小时内,CT扫描17例,符合8例,占47.0%(8/17);7天内行脑CT扫描9例,均符合占100%(9/9).结论临床表现:急性起病、高颅压、偏瘫、凝视麻痹及昏迷.在7天内行CT扫描均为大面积脑梗死,虽然经脱水降颅压,活血化瘀,脑代谢剂治疗,基本痊愈只有4例,显著进步及进步6例,无变化及恶化3例,死亡9例.     

脑手术后低颅压

低颅压综合征的临床經过根严重,易与脑水肿和手术后血肿的临床表现相混淆。错误治疗可致病情加重,甚至威胁生命。最近3年来,作者在909例脑手术后证实术后发生严重低颅压者9例,男4例,女5例,年龄17～62岁,其中大脑凸面脑膜瘤切除术后4例,脑囊状動脉瘤术后3例,硬脑膜下血肿术后2例。所有患者术后低颅压的临床表现基本相同。麻醉过后,患者安静地觉醒,言语、神經及心理活動恢复。于手术后第2～3天,     

急性一氧化碳中毒后迟发性神经系统续发症五例报告

一氧化碳中毒后迟发性神经系统续发症是病人从急性中毒昏迷中恢复,经过数天到数周表现正常或接近正常的间歇期,而后又出现神经系统症状。本症在二十世纪早期就有记载,但至今尚未引起临床工作者足够的重视。现将我院在1982-1984年收治的五例分析如下: 一、一般资料:5例均为男性。年令各为20岁、32岁、37岁、59岁及62岁。均为煤炉取暖所致。昏迷时间分别为96小时,48小时,12小时,48小时及17小时。(时间均以发现病人昏迷至苏醒时计算),间歇期分别为4天、7天、14天、23天及20天。二、症状和体征:症状多急起,一般     

甘露醇、甘油果糖联合应用治疗高颅压型脑囊虫病患者30例临床观察

目的:临床观察甘露醇、甘油果糖连用对高颅压脑囊虫病患者的降颅压作用。方法:高颅压脑囊虫病患者30例。结果:用甘露醇、甘油果糖注射液连用降颅压作用的总有效率为100%。其中显效29例,有效1例。讨论:应用甘露醇、甘油果糖注射液连用降颅压,总有效率100%。具有副作用小,疗效显著。     

甘露醇致过敏性休克一例

20％甘露醇为临床常用降颅压药物,但使用后即刻发生过敏反应者较少遇到,现报告一例如下。患者赵某,女,23岁。产后左侧肢体不能活动一天于1990年2月17日入院。诊断为先心(动脉导管未闭)、脑栓塞。患者入院后给以红霉素     

低颅压综合征的MRI诊断价值

目的:分析低颅压综合征的MRI诊断价值。方法:回顾性分析经腰穿测压证实的12例低颅压综合征患者的临床和MRI表现。结果:12例低颅压综合征患者均有特征性的体位性头痛,MRI表现包括弥漫性对称性硬脑膜强化12例;脑下垂5例;硬膜下积液4例;硬膜下血肿2例。结论:低颅压综合征的MRI表现具有特征性,尤其是增强后硬脑膜弥漫强化征象对本病的诊断很有价值。     

10例新生儿颅内出血临床观察与护理

新生儿颅内出血多由于产伤、缺氧及原发性出血性疾病或脑血管畸形引起，是新生儿死亡的主要原因之一。临床上以窒息、中枢神经系统兴奋或抑制相继出现为特征。1临床资料1996年元月～1998年10月，我院共收治新生儿颅内出血10例。其中男7例，女3例，1分钟部一gar评分最低为1分，经吸痰、吸氧抢救后，5分钟评分，最低为6分。年龄为30分钟1例，12～24小时3例，2～3天3例，8～11天3例。入院时体重1．7～4．3xg不等。疗程1～15天。10例患儿均经颅脑CT确诊。经止血、降颅压、抗感染等治疗，结果痊愈6例，好转2例，死亡2例。2典型病例患儿男，系双…     

心内直视手术后护理体会

我院自1983年至1984年,为9例先天性心脏病在体外循环下行心内直视手术。8例恢复良好,一例术后两天死亡。现将术后护理小结如下。一、术后主要观察项目术后24小时内,每半小时测量腋温一次,如体温高,改试肛温。每半小时测血压一次,可渐延长时间。术后发生低血压2例,均在80/50mmHg。纵隔和心包引流管:主要观察引流量,色及引流是否通畅。术后2～3天拔管八例。8天后拔管一例。常规在右锁骨下静脉作穿刺,术后每2小时测定中心静脉压一次。视病人情况,时     

非典型糖尿病五例误诊报告

糖尿病的典型症状为多饮、多尿、多食及消瘦(三多一少),无此症状而以合并症为首发症状者临床甚少,现将误诊五例报告如下: 例1:男,70岁,干部。因阵发性胸骨后闷痛半年,持续加重9小时收住。患者半年前遇劳累后出现胸骨后闷痛,向左肩放射,住我科诊断为冠心病心绞痛,扩冠治疗好转出院,继续维持治疗,生活尚能自理。一周前上症发作,每日6～8次,每次5～10分钟,服消心痛后减轻。9小时前突发胸骨后持续性疼痛,大汗