蝶窦骨纤维异常增殖一例

患者男 ,18岁。因鼻塞伴头痛 2年余 ,于 2 0 0 2年 12月12日以“蝶窦占位病变”收入院。 2年来 ,患者呈交替性鼻塞 ,伴头深部钝痛。无视力改变。入院前经鼻冠状位CT检查 ,发现蝶窦有占位病变 ,左侧窦腔明显扩大 ,间隔向右侧移位 ,蝶窦内密度大部分均匀一致 ,局部有钙化影 ,蝶窦骨壁清晰 ,变薄 ,无破坏 (图 1)。体检 :鼻腔黏膜充血 ,鼻中隔呈“S”偏曲 ,双下甲黏膜肥厚。窦口鼻道复合体未见异常。双眼检查未见异常。入院后第 5天在全身麻醉下行鼻内镜下手术。手术按经鼻腔进入蝶窦途径施术 ,切除左侧中甲后端 ,暴露蝶筛隐窝 ,但术中发现蝶…     

蝶窦胶质细胞瘤1例

患者,女,65岁,因左侧颞面部及头部疼痛1年入院,无恶心呕吐,无鼻塞、鼻出血,无耳闭、耳鸣,无视力障碍.电子鼻咽镜见鼻咽顶壁局限性隆起,黏膜完整,表面光滑,无溃烂坏死.CT示鼻咽顶软组织占位,伴有骨质破坏.MRI示蝶窦内软组织占位,伴蝶窦底壁及斜坡骨质破坏.电子鼻咽镜下黏膜下取材病检未果,局部麻醉鼻内镜下开放蝶窦,行蝶窦占位大部分切除.病理检查符合少突胶质细胞瘤.免疫组织化学提示S100(+),vimentin(+).     

蝶窦脓囊肿1例

患者 ,女 ,65岁。因不明原因发热 3ｄ于 1 997年 4月就诊我院消化内科 ,以“发热待查”收入院。入院后经全面检查无特殊异常。给予抗生素 (新福欣 0 .75 ｇ ,每日 2次静脉滴注 ) ,5ｄ症状明显好转 ,6ｄ后出院。出院 3ｄ后 ,患者出现发热伴剧烈头痛、眼痛、头晕再次来我院神经内科求诊。行头部ＣＴ检查 ,发现右侧蝶窦腔扩大 ,部分骨质吸收 ,窦内阴影ＣＴ值为 2 5Ｈｕ ,考虑为蝶窦占位性病变而住入我科。入院后即行右蝶窦穿刺 ,抽出粘脓性分泌物。次日在局麻加强化下 ,行经鼻内窥镜下右侧蝶窦开放术。术中发现右蝶窦内有大量粘脓性分泌物 ,仔…     

巨大蝶筛窦囊肿1例

患者,女,52岁。主诉:头痛、鼻塞20年。10年前在外院行“双侧鼻息肉摘除术”,术后3年双侧鼻塞复发,近半年来呈渐进性加重,伴头顶枕部胀痛,收治入院。检查:双侧鼻中甲肥大,垂直段明显增宽,无鼻中隔偏曲,鼻内无脓涕。CT与MRI示蝶窦占位性病变,并侵犯两侧后组筛窦,与两侧中鼻?..     

巨大蝶窦后鼻孔息肉1例

患者，女，21岁。以鼻塞、流黏脓涕3年余于2003年3月14日入院。3年前始出现右侧鼻塞，初为间歇性，受凉、夜间、静坐时出现，渐加重，呈持续性双侧鼻塞，以右侧明显。伴流黏脓涕，右侧稍明显，左侧较少，无臭味，嗅觉稍减退，闭塞性鼻音明显，偶有头晕、头痛，鼻塞时加重；无畏寒、发热，无耳呜、听力下降，无咽痛、咳嗽、咳痰，无颌下、颈     

双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法2012年12月～2017年6月,解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例,随访6～53个月,观察其手术疗效及并发症。 结果15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好,术腔清洁,均治愈;其余患者均彻底切除病灶,其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收,2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外,余症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症,术后患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8.6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月,蝶窦脊索瘤患者随访10个月,均未复发;1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今,均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变,术野暴露清晰,蝶窦开放充分,术腔上皮化时间短,手术安全性高,术后随诊处置直观,是一种值得推广的手术方法。     

巨大蝶窦黏液囊肿1例

1临床资料患者男,16岁。2003年11月无明显诱因,右眼视力突然下降,伴头痛,十余天后自行好转,之后行全麻下鼻窦炎手术,术后两个月视力再次下降,经药物治疗(具体不详)视力恢复。2005年1月右眼再次失明,半月后左眼视力急剧下降至眼前指数,经治疗无效来本院就诊,以“蝶窦占位病变,鼻     

经鼻内镜治疗累及蝶窦的中颅底占位性病变

目的：探讨累及蝶窦的中颅底占位性病变的诊断治疗方法。方法：对18例累及蝶窦的中颅底硬膜外占位病变患者施行经鼻内镜手术。结果：1例原发性空蝶鞍误诊为蝶窦囊肿,1例骨纤维异常增殖、1例脑膜瘤误诊为真菌性蝶窦炎,误诊率为16.7%。17例全部切除病变,1例大部分切除肿瘤。术中出血量100～2 500 ml。15例治愈,无并发症;1例并发细菌性脑膜炎治愈;1例双眼失明;1例因肺栓塞死亡。结论：经鼻内镜治疗蝶窦和累及蝶窦的中颅底硬膜外良性占位性病变可行。术前明确诊断、术中准确定位和仔细操作是手术成功的重要保证。     

鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变的效果观察及临床体会

目的鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变进行效果观察。方法 2015年3月—2020年3月间在我院进行鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦良性病变的患者32例,对患者窦内的病变组织进行清除并保持引流通畅,并对术后的蝶窦新生物送检。结果所有患者在行手术时均无严重的并发症出现,1例患者出现轻度的眼睑出血。术后一周左右患者的头痛、视力、眼球突出及运动障碍均得到有效改善,嗅觉障碍、脓涕、血涕现象消失。8例有鼻塞患者中仅有1例无效。鼻内镜术后4个月后发现有2例患者1侧的蝶窦口后发生闭锁,随之再次手术,其它的病例预后良好。结论鼻内镜手术对治疗孤立性蝶窦良性病变的效果良好,并发症少,效果明显,值得在临床上大力推广。     

蝶窦鼻腔巨大纤维瘤1例

患者,男,17岁,因双侧鼻塞,流黏脓涕9年,于2005年6月29日入院。患者于1996年起出现双侧鼻塞,流黏脓涕,1997年曾在我院门诊就诊,诊断为“鼻息肉”,因年龄小未进行手术治疗。无鼻出血,偶有头痛,用口呼吸。体检:外鼻呈蛙状,右侧鼻腔可见灰白色肿物堵塞满整个鼻腔,表面光滑,质软,触之不易出血,中、下鼻甲窥不见,鼻中隔受压向左侧严重偏曲,左侧鼻腔狭窄,中、下鼻甲受压,鼻咽腔可见巨大类圆形肿物,堵塞满整个鼻咽腔;鼻窦冠状位CT扫描:右侧鼻腔、嗅裂、蝶窦可见软组织影,右侧嗅沟扩大,双侧上颌窦见液平面,窦口无扩大,中、下鼻甲受压缩小,鼻中隔受压…     

侵及鞍底鞍旁及斜坡的蝶窦脊索瘤1例

患者,男,58岁,主因“左眼视力下降伴肿胀感6d”入院。入院后查体：见左侧眼睑轻度下垂,上抬无力,角膜反射正常。其余全身检查未见异常。鼻咽镜检查示：鼻咽部未见新生物。鼻咽部增强CT示：鞍区可见不规则软组织密度影。平扫、动脉期、静脉期和延迟期CT值分别为30、41、44和44HU,病变向上生长,突破鞍膈,向下生长,局部凸向蝶窦左侧分隔,蝶窦及后床突受压致骨质变薄,局部骨质吸收;双侧海绵窦未见明显受压;诸脑室、脑池系统轻度扩张;中线结构居中,无偏移。MRI检查示：左侧蝶窦、鞍区及枕骨斜坡交界处可见类圆形异常信号影（图1）,T1WI低,T2WI略高信号,矢状位病变范围约2．2cm×2．8cm,边界较清,信号不均匀;病变主体位于蝶窦内,肿物向上生长,鞍底及部分枕骨斜坡骨质吸收改变;左侧颈内动脉可见包埋征象,鞍区扩大。术前垂体激素系列检查未见异常。左眼视力下降,视野下方缺损。术前诊断为左侧蝶窦肿物和鼻中隔偏曲。     

孤立性蝶窦病变4例诊治报告

孤立性蝶窦病变临床少见。由于其位置深在 ,解剖复杂 ,往往缺乏专科症状 ,容易造成漏诊 ,处理也有一定困难。随着近年来鼻内镜及影像学技术的不断发展和日益普及 ,有关孤立性蝶窦病变的报道也逐渐增多。近 5年来我们诊治此类患者 4例 ,经鼻内镜手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,42岁。顶枕部头痛 3年 ,左眼视力急速下降 1周入院。检查 :双鼻腔无异常 ,鼻窦无压痛 ,眼球无移位 ,左眼视力眼前手动。鼻窦ＣＴ示左蝶窦占位性病变。表麻下鼻内镜检查 ,见左蝶窦前壁膨隆明显 ,窦口阻塞 ,穿刺抽出粘稠脓性液体 ,确诊为“蝶窦脓…     

蝶窦后鼻孔息肉8例临床分析

目的　分析蝶窦后鼻孔息肉的临床特点、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析8例蝶窦后鼻孔息肉患者。结果　5例患者表现为孤立性蝶窦病变,早期出现鼻后滴漏5例,头痛4例。3例患者表现为蝶窦后鼻孔息肉伴多组鼻窦炎。8例患者均行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。行鼻内镜下蝶窦手术,随访7个月～12年未见复发。6例息肉根蒂与蝶窦内囊肿相连,1例源于蝶窦前内壁,1例源于蝶窦前下壁。结论　患者出现鼻后滴漏、头痛、单侧鼻塞时应考虑到患该病,及时行鼻内镜、电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描,鼻内镜下蝶窦手术是治疗该病的有效方法。术中扩大蝶窦开口、彻底切除息肉蒂部及囊肿壁是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点和防止术后复发的关键。     

经鼻“盲针”穿刺诊断蝶窦及鞍区占位性病变

经鼻“盲针”穿刺诊断蝶窦及鞍区占位性病变张惠明１鞍区病变部位深在，邻近器官结构复杂，早期诊断多有一定困难。医师常借影像学检查帮助诊断病变，但影像检查只能提示鞍区占位病变的存在、范围的大小及与周围器官的毗邻关系，却不能确定病理诊断。我院对鞍区病变的病...     

蝶窦区病变外科手术径路之探讨——附50例报告

目的：探讨切除蝶窦区病变的良好手术径路。方法：根据病变种类的不同，分别采用：（1）用鼻内镜经单侧鼻腔入路治疗双侧蝶窦病变；（2）腭部粘膜“T”形瓣翻揭 硬腭开窗入路；（3）扩大的鼻侧切开 鼻锥翻揭入路；（4）颅面联合径路；（5）骨折外移鼻中甲行鼻中隔蝶窦入路。结果：本组50例，术中视野较为开阔，清晰，因减少了手术盲目性，本组未出现医源性并发症，蝶窦区良性病变37例中，术后随访3年未见复发，蝶窦区恶性肿瘤13例中经随访，3年存活率为61.5?/13)，5年存活率为46.2?/13)。结论：为了减少手术并发症，根据蝶窦的不同病变而采取不同的手术径路是合理的。     

蝶窦恶性黑色素瘤2例报告

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤是发生于鼻腔鼻窦的一类少见恶性肿瘤，但发生于蝶窦者临床更为罕见，现将我科收治２例报告如下。例１，患者女，４９岁。２０００年３月无原因出现左鼻腔涕血，色暗红，以左蝶窦占位病变入院，于２０００年９月在全麻下行鼻内窥镜左蝶窦肿物摘除术。术后病理切片示“左侧蝶窦黑色素瘤”。２０００年１０月左侧涕血增多，色黑红，又来门诊检查，示左蝶窦口狭窄，蝶窦口有一息肉组织堵塞。在门诊窥镜室行鼻内窥镜下扩大左蝶窦开口，切除窦口息肉，窦口开放充分，见左蝶窦内壁有一暗紫色搏动性肿物未冒然摘取再次入院。入…     

蝶窦病变25例临床分析

目的：探讨蝶窦病变的诊断和治疗，以降低本病的误诊和漏诊率。方法：回顾性分析1996～2005年25例蝶窦病变患者的临床资料，并复习相关文献；25例均行鼻内镜下蝶窦手术。结果：25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首发症状，其中21例在确诊前经过首诊科室的相关检查和对症治疗。全部患者经CT或MRI检查及术后病理检查确诊；24例术后所有症状先后缓解或消失，1例无明显变化。结论：蝶窦病变易误诊、漏诊。诊断本病有赖于CT和MRI检查，CT三维重建可为术前评估提供多方位空间信息，鼻内镜下蝶窦手术使本病的治疗更安全、有效。     

鼻内镜下蝶窦手术

目的探讨鼻内镜下蝶窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜手术对37例蝶窦病变进行手术治疗,根据不同病变情况,采用不同的入路及处理方法。结果所有病变均获得痊愈。2例真菌性蝶窦炎病例蝶窦口出现反复狭窄闭锁。经多次换药处理后治愈。1例蝶窦癌患者术后3年肿瘤复发。其它患者病变均无复发。结论根据蝶窦病变的不同临床特点,采用不同鼻内镜手术入路和处理方法,既可有效治愈蝶窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

鼻内镜下切除鼻咽纤维瘤一例

患者，女，72岁。因双侧鼻塞5个月，近一个月加重，于2003年12月24日以“鼻咽部肿物”收入院。5个月来患者无明确诱因间歇性鼻塞，在外院以“慢性鼻炎”治疗未见好转，近一个月鼻塞呈持续性加重，伴流脓涕，头痛，双耳听力下降来我院就诊。患者无发热、鼻衄史，无视力改变。既往有冠心病、高血压和肾囊肿病史。入院体检：双鼻腔有较多粘脓涕，鼻腔后部及鼻咽部完全被一灰白色肿物占据，     

罕见翼腭窝纤维血管瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右侧面颊部肿胀 1 0余年伴右耳耳鸣 2个月余于 2 0 0 0年 5月 1 1日入院。自述右面颊部稍隆起 ,无痛、无红肿 ,右耳耳鸣 ,有时伴头痛 ,无回缩性涕血、鼻塞及鼻出血史。当地医院诊断为渗出性中耳炎 ,经系统治疗无好转。外院鼻咽CT扫描发现右侧翼腭窝占位性病变 ,考虑恶性肿物 ,并排除鼻咽部病变。我院拟“1右翼腭窝肿物性质待查 ,2“分泌性中耳炎”收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,右面颊部轻肿胀 ,无压痛。右侧上腭部未见异常。鼻咽部检查见右侧咽隐窝稍变浅 ,粘膜光滑 ,未见新生物。右耳鼓膜完整 ,呈桔红色 ,中耳…