MRI在颅内结核及其并发症诊断中的优越性

目的 探讨颅内结核及其并发症的磁共振成像(MRI)表现在影像学诊断中的优越性.方法 回顾性分析39例经临床及实验室检查或手术病理明确诊断的颅内结核患者的临床及MRI资料,其中30例经临床及实验室脑脊液检查确诊,9例为术后病理检查确诊.结果 单纯结核性脑膜炎18例,单纯结核瘤1 1例,结核性脑膜炎并结核瘤6例,粟粒性颅内结核4例.39例中,24例结核性脑膜炎并发脑梗死12例、并发脑积水9例、并发脑梗死和脑积水3例.结核性脑膜炎的MRI主要表现为脑膜及脑基底池的异常增强,并可伴发脑梗死、脑积水;结核瘤表现为1个或多个散在分布的结节伴水肿,并有异常环形、结节状强化表现;粟粒性脑结核MRI表现为软脑膜、脑实质区弥漫分布大小基本均匀的结节影伴周围明显水肿带.结论 MRI在诊断颅内结核及其并发症方面较CT更具有优越性,在显示病变的部位、范围、分型及制定治疗方案等均具有重要价值.     

颅内结核的MRI诊断(附73例报告)

目的 探讨颅内结核的MRI表现、分型及诊断价值.方法 回顾性分析73例经手术病理或临床证实的颅内结核的MRI表现,其中结核性脑膜炎39例,单纯性结核瘤12例,结核瘤并脑膜炎22例.结果 结核性脑膜炎主要表现为脑梗塞、脑积水、脑膜及脑基底池的异常增强.成熟型结核瘤12例、以T2WI呈高或低信号以及环形异常增强为其特征表现;非成熟型结核瘤22例,灶周水肿较明显,多呈结节状均匀强化.FLAIR对病灶的显示较T2WI清楚,增强扫描对小病灶的显示较平扫更明确.结论 MRI在诊断颅内结核方面具有比较特征性的表现,在显示病变部位、范围、分型及制定治疗方案上有重要价值.     

1例脑脊液置换加椎管内注药治疗重症结核性脑膜炎患者的护理

正结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是由结核分枝杆菌侵入造成软脑膜和蛛网膜等的炎症~([1])。疾病早期由于脑膜,室管膜和脉络丛炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,脉络丛粘连,呈现不同程度的梗阻性脑积水,造成颅内压显著增高。晚期可形成脑软化,脑坏死或脑疝,导致死亡。在肺外结核中大约有10%的患者患及神经系统,最为常见的便是结核性脑膜炎,占比约70%。在临床上单纯口服或静脉治疗效果不佳。现结合1例重症结核性脑膜炎病     

结核性脑膜炎的MRI诊断分析

目的:分析结核性脑膜炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析12例结核性脑膜炎患者的MRI表现。结果:MR平扫可发现5例位于基底池的脑膜病灶;增强扫描有11例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶,6例结核性室管膜炎2例,颅神经受损1例,轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化1例。结论:活动性结核性脑膜炎的MRI主要表现为基底池的脑膜强化局灶性或弥漫性强化,以软脑膜-蛛网膜型强化多见,可伴脑膜、脑实质内粟粒型结核病灶。     

MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值研究

目的 探究MRI、脑脊液检查对颅内结核患者抗结核治疗效果的评估价值.材料与方法 选取2012年5月至2017年5月接受MRI检查的颅内结核患者400例,根据颅内结核类型分为单纯脑实质结核、结核性脑膜炎和混合型颅内结核,分析不同类型颅内结核的MRI特征、抗结核治疗过程中的动态MRI变化;收集患者脑脊液标本,行脑脊液生化、...     

幕上脑实质内室管膜瘤的MR及CT诊断探讨

目的探讨MR及CT对幕上脑实质内室管膜瘤诊断的价值。方法分析10例经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤的MR及CT表现。结果10例幕上脑实质内室管膜瘤,表现为大囊为主型2例,肿瘤由位于深部白质区的大囊与位于皮层区的小部分实质构成。实质为主型8例,其中肿瘤实质内出现单发偏心性液化囊变区5例,出现多发小液化区3例。肿瘤实质与脑灰质比较于T1加权像呈等或略低信号,于T2加权像呈略高信号;在CT平扫时与脑灰质密度相似或略高于脑灰质密度;液化囊变区于T1加权像呈略高或等于脑脊液的低信号,于T2加权像呈等于脑脊液高信号,CT平扫呈略高于脑脊液的低密度。合并出血5例,钙化2例。结论幕上脑实质大囊为主型室管膜瘤,或实质为主型室管膜瘤肿瘤内出现单发偏心性液化囊变区,增强扫描实质部分明显强化,CT扫描肿瘤实质与脑灰质比较呈等或略高密度,部分伴小斑点状钙化,MR及CT表现具有一定特征性;当病灶表现为不规则实质性肿块伴多发小液化囊变区,周围水肿明显时,与恶性星型细胞瘤或胶质母细胞瘤极难鉴别。     

头颅CT及MRI在结核性脑膜炎诊断中价值

目的总结分析结核性脑膜炎患者临床表现及CT和MRI影像特征,以期提高结核性脑膜炎诊治水平。方法回顾性分析37例结核性脑膜炎患者临床及头颅CT和MRI影像资料。结果本组患者26例行头颅CT检查,同时10例行MRI检查,11例直接行MRI检查;头颅CT平扫显示脑积水、脑梗死、单发或多发结核瘤、脑沟及脑裂池变窄、脑出血等异常改变17例,未显示异常者9例;21例行头颅MRI平扫显示,16例脑沟脑池狭窄和闭塞,邻近脑膜增厚,增强扫描显示受累脑膜呈线条状、点状、斑片状、环状或结节状强化,12例脑积水中4例为重度,10例脑梗死,8例结核瘤,未显示异常4例。结论头颅CT及MRI对结核性脑膜炎的诊断均有重要价值。     

头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值

目的探讨头颅MRI增强扫描与脑脊液检查对婴幼儿颅内结核的早期诊断价值。方法收集2018年1~12月在我院确诊为婴幼儿颅内结核的0~3岁患儿31例,全部患儿进行MRI平扫、增强扫描及脑脊液检查,对患儿的MRI影像特征及脑脊液改变进行归纳总结,分析其诊断价值。结果MRI结果显示脑膜结核患儿7例,脑实结核型7例,颅内结核混合型16例,单纯脑积水1例。脑膜增厚共23例（74.19%）,脑膜增厚发生部位在基底池16例;软脑膜增厚14例,室管膜增厚1例。结核结节9例（29.32%）;结核瘤7例（22.58%）;结核性脑炎10例（32.26%）;结核性脑梗塞1例;脑内软化灶5例。颅内结核患儿MRI扫描显示脑表面血管者增多者17例（54.84%）。脑脊液典型改变14例（45.16%）,部分典型改变9例。结论MRI增强扫描能早期发现病变,尤其在脑表面血管增多、增粗时,能早期提示结核菌颅内感染,结合脑脊液改变,结合密切接触史及颅外结核病史,较大提高了婴幼儿颅内结核的早期诊断。     

小儿结核性脑膜炎CT表现(附151例分析)

目的:评价CT扫描对小儿结核性脑膜炎的诊断价值。方法:151例经临床确诊的结核性脑膜炎患儿,CT平扫151例,增强78例,62例患儿复查2~5次。结果:CT正常21例,异常130例,其中脑积水128例,脑沟普遍增宽73例,脑底池闭塞密度增高85例,脑膜血管异常强化56例,脑梗塞54例,结核瘤26例,钙化22例。结论:CT在诊断小儿结核性脑膜炎中具有重要价值,脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象,基底池变窄密度增高伴脑积水及局灶状脑梗塞为其典型表现,增强CT显示脑膜血管异常强化及结核瘤的敏感性明显高于平扫CT。     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

脑脊液单核细胞内结核抗原检测在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的探讨脑脊液单核细胞内结核抗原检测在结核性脑膜炎临床诊断中的价值。方法脑脊液样本120例,其中结核性脑膜炎组60例,对照组60例,采用免疫组化法检测脑脊液中单核细胞内的结核抗原,同时进行脑脊液细胞学检查。结果与对照组比较,结脑组中性粒细胞、淋巴样细胞(包括转移淋巴)、激活单核细胞明显升高,差异均有统计学意义(χ2分别=22.76、17.05、4.04、11.76,P均<0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液中单核细胞内存在结核菌素抗原,60例结核性脑膜炎患者中首次检查48例阳性,敏感性为80.00%;对照组有1例阳性,特异性为98.33%,结核性脑膜炎组和对照组多次检测结果敏感性和特异性均较高,差异均有统计学意义(χ2分别=76.19、71.55、35.28,P均<0.05)。结论检测脑脊液中单核细胞内结核抗原可以做为结核性脑膜炎早期诊断的一种重要手段。     

结核性脑膜炎的影像学诊断

目的探讨头颅CT及MRI诊断结核性脑膜炎的不同,以便提高临床诊断水平。方法选取2010年11月至2013年2月的30例结核性脑膜炎患者为研究对象,均予以头颅CT和头颅MRI影像学检查,分析其影像学表现。结果头颅CT和头颅MRI均能表现出基底节渗出、脑结核瘤、脑积水和脑梗死,但MRI还能显示出脑干、视交叉等CT无法显示的病变情况,且MRI可显示出基底池早期渗出和脑实质情况。结论头颅CT及MRI均能诊断结核性脑膜炎,但是MRI诊断意义更大。     

结核性脑膜炎实验诊断的研究进展和临床评价

结核性脑膜炎的临床表现复杂,往往因延误诊断而危及生命或遗留严重后遗症,近几年来临床所见结脑的发病率有增加趋势。据临床分析:结脑并有脑外结核者占56.6～70.7%。结脑是全脑病或全脑髓病,因部份病例伴有脑结核瘤或脑结核性脑脓肿的差异,故不同国家统计占颅内占位性病变的1～25%,易致漏诊或误诊。据国内统计,临床诊断正确率约占尸检确诊者的半     

3种不同性质脑膜炎患者脑脊液细胞学及特殊染色的动态观察

目的 探讨脑脊液细胞学及特殊染色方法诊断结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑)和隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床价值.方法 对三种疾病共179例患者脑脊液细胞学资料进行回顾性分析.所有病例均进行脑脊液细胞学MGG染色、阿立新兰染色和墨汁染色的动态观察,70例结脑同时应用免疫荧光和免疫细胞化学方法进行结核抗原的检测.结果 ①结脑特征性的细胞学表现为混合细胞反应.早期嗜中性粒细胞比例可达80%以上,随治疗逐渐下降,1～2个月后以淋巴样细胞反应为主.免疫荧光法和免疫细胞化学法检测脑脊液单核细胞内结核抗原,敏感性分别为82.9%和85.7%.②化脑急性期脑脊液中以嗜中性粒细胞为主,抗生素治疗后迅速下降.③MGG染色、阿立新兰染色和涂片墨汁染色诊断隐脑的阳性率分别为83.3%、81.8%和76.5%.结论 脑脊液细胞学的动态观察联合应用特殊染色方法,可大大提高颅内感染性疾病的诊断和鉴别诊断,并对治疗及预后判断有指导意义.     

1例行OMMAYA囊置入侧脑室外引流术后结核性脑膜脑炎患儿的护理

结核性脑膜炎（TBM）简称结脑,是小儿结核病中最严重的1种,多见于婴幼儿,病死率及后遗症发牛率较高,常在结核原发感染后1年以内尤其是3～6个月内,由结核菌经血行播散所致,结脑为全身粟粒型结核的一部分,结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尼以脑底部最为明显,易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻．脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑缺血软化出现偏瘫、脑坏死或脑疝,导致死亡。     

重症结脑侧脑室引流术颅内感染的防护

重症结核性脑膜炎(简称重症结脑)之病死率据我院1984年统计为97%。由此看来,重症结脑内科保守治疗难于奏效。系由于重症结脑病人脑膜、脑实质,脊髓膜均有广泛结核渗出性病理变化和脑脊液大     

结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9及其抑制剂检测

目的:探讨结核性脑膜炎患者脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平的变化意义。方法:选取5例非肿瘤非感染性头痛患者脑脊液作对照,9例病毒性脑膜炎,12例结核性脑膜炎患者。12例结核性脑膜炎根据有无意识障碍或脑实质损害的症状分为两组,A组有意识障碍或脑实质损害症状,7例;B组无意识障碍或脑实质损害症状,5例。酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测脑脊液MMP-9和TIMP-1水平。结果:结核性脑膜炎脑脊液MMP-9的水平及MMP-9/TIMP-1比例显著增高,A组增高得更显著。结论:脑脊液MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比例对结核性脑膜炎的诊断和预后有参考价值。     

不典型结核性脑膜炎的诊断

典型结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易,但有些不典型的病例诊断较难,易发生漏诊或误诊。典型的结核性脑膜炎病例起病缓慢、大约有1周左右的前驱症状(早期或前驱期),然后进入病程的中期(脑膜炎期),出现持续的脑膜炎或脑膜病炎的表现,包括颅神经受损表现和脑实质受损表现以及典型的脑脊液改变。如果未及时诊断和治疗,     

隐球菌性脑膜炎——关于“发热、持续性头痛3月,呕吐3天”的讨论(思考病例见上期)

病例特点:患者为中年女性,以长期发热、持续性头痛为临床主要表现,行抗结核治疗一度有效。既往有结核性胸膜炎,脑脊液似结核性脑膜炎(简称结脑)样改变,但涂片墨汁染色未找到隐球菌。脑电图:中度异常。在诊断及鉴别诊断方面应考虑以下疾病: 1.结核性脑膜炎结脑常见于儿童,但也可发生于任何年龄者。常是粟粒性结核的并发症。死于本病的尸体解剖中,65.8～78％伴全身粟粒性结核。本例有过胸膜结核病史,并以发热、头痛等为首发症状;脑膜刺激征阳性;脑脊液检查符合结脑改变。但     

MRI与CT在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的 分析MRI与CT在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 选择河南省胸科医院2021年1月至2022年1月接诊的80例结核性脑膜炎患者为研究对象，采用西门子Drive双源CT扫描仪检查及使用uMR770联影3.0T磁共振扫描仪检查。结果 CT中单纯型脑结核36例，其中CT无异常发现10例，其余26例均有异常发现。44例患者合并其他脑部疾病，其中结核性脑膜炎合并脑内结核及脑脓肿34例，基底池右侧纵裂呈慢性肉芽炎症合并双侧基底节脑缺血10例。MRI诊断发现脑实质结核中，单纯型结核性脑膜炎36例中Ⅰ期10例，Ⅱ～Ⅲ期26例，主要有结核瘤(长径>1.0 cm)11例，栗粒型(长径<0.3 cm)11例，结节型(长径0.3～1.0 cm)14例。混合型44例中Ⅰ期12例，Ⅱ～Ⅲ期32例，主要混合脑梗死26例，脑膜增厚11例，脑水肿3例，脑积水4例。MRI联合CT的灵敏度、准确度及阳性预测值分别是86.97%、97.26%及97.97%,均高于CT、MRI,特异度稍低于MRI,稍高于CT。结论 MRI与CT均能用于诊断结核性脑膜炎，其中MRI可以更清楚显示病灶长径及病理学改变，但诊断...