成功救治早产新生儿特大面积烫伤1例

病例患儿男性，出生第１３天，因不慎被洗澡水烫伤（水温约 ７０℃），２ ｈ后患儿出现全身青紫，刺激无反应，从新生儿病房转入本科治疗。查：神志淡漠，肤色青紫，体温 ３６℃，脉搏 ２４０次／ｍｉｎ。，呼吸５０次／ｍｉｎ，无尿。创面红白相间，双足背苍白色，渗出液少，泡皮大部剥脱。入院诊断：①左上肢、胸腹背、会阴及双下肢热液烫伤深Ⅱ度６０％；②低血容量性休克（重度）；③早产儿、低体重儿（出生时体重 ２.５ ｋｇ）。入院后立即相对隔离，置于新生儿保暖箱内，持续ＣＰＡＰ吸氧，并建立静脉通道，补液抗休克。第一个 ２４ …     

治愈烫伤并发胃穿孔一例

患者男 ,36岁 ,被沸水烫伤后第 2天入院。一般情况好 ,体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。烫伤总面积 36 % ,Ⅲ度 30 %ＴＢＳＡ。创面分布于四肢 ,以双下肢为重 ,除烫伤创面外 ,无其他外伤及休克症状。查血 :红细胞 4× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12ｇ/Ｌ ,白细胞 11× 10 9/Ｌ ;血钾 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ。烫伤创面外用ＳＤ Ａｇ ,及时补液及静脉滴注磷霉素等。入院后第 3天早晨 ,患者自觉口渴 ,喝水后上腹剧痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,症状逐渐加重。查体 :…     

新生儿低体重大面积烫伤治愈一例

临床资料 患儿男,出生3 d,因臀部、双下肢烫伤37 h入院。查体：体重1.8 kg,双臀部创面干燥,双下肢曲侧、双足可见新鲜创面,部分表皮剥脱创面呈暗红色,渗出物多,未见脓性分泌物,无臭味。入院诊断：双臀部及双下肢烫伤Ⅱ度30%TBSA。患儿为足月小样儿,各器官功能发育尚不成熟,生存能力低下。入院后即放恒温箱内保温,创面暴露并实施心电监护。新生儿体液占体重的比例较大,烫伤后体液大量的丢失,加上肾脏浓缩功能差,易造成患儿电解质紊乱。因此需要补充较多的水分,同时严格记录、监控水的出入量。烫伤后第一个24 h补液总量为300…     

治疗新生儿烫伤九例

1临床资料 2000--2006年笔者单位收治烫伤新生儿9例，其中男5例、女4例，年龄：出生即刻一出生后23d。入院时间：3例〈伤后2h，4例为伤后2～6h，2例〉伤后6h。烫伤面积为2％-26％[（14±3）％]TBSA，浅Ⅱ度3例次、深Ⅱ度5例次、Ⅲ度4例次，均为热液烫伤。致伤部位：下肢7例次、臀部3例次、后躯干6例次。住院时间为2—33d。[第一段]     

救治酞菁蓝染液烫伤一例

临　床　资　料患者男,19岁,坠入热酞菁蓝染料池(80℃)约5ｍｉｎ后被救离现场,未做任何处理,伤后3ｈ入院。查体:体温35.2℃,脉搏130次/ｍｉｎ,呼吸17次/ｍｉｎ,血压105/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),体重60ｋｇ。心音有力、律齐,双肺呼吸音清晰。意识清楚,较烦燥,肢端厥冷。烫伤总面积98%,表皮不完整并被染成蓝色,经体积分数为1‰的新洁尔灭及等渗盐水彻底清洗,可见双下肢创面基底呈瓷白色,痛觉消失,烫伤面积约28%,其余创面大部分基底红、白相间,渗出较多。患者入院半小时后,血压测不清,意识模糊,心率160次/ｍｉｎ,呼吸42次/ｍｉｎ。…     

救治热水袋烫伤30例

临床资料:本组患者共30例,其中男12例、女18例。年龄8～79岁。烫伤部位:小腿25例、足背4例、右臀及右大腿1例。烧伤面积为0．5 cm2～8％TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度。治疗:入院后给予创面清创,换药,部分直径为1 cm左右的Ⅲ度创面在局部麻醉后行床边扩创,直接缝合;面积较大、无法直接缝合的创面在局部麻醉下扩创后行局部皮瓣修复术;创面有红、肿等炎性反应或肉芽生长良好者,术前加强抗感染及换药等治疗,待创面清洁后行肉芽创面植皮术。     

婴儿大面积烫伤合并医源性酒精中毒一例

患儿男 ,11个月。因大面积烫伤就诊于当地医院 ,创面用 75 %酒精湿敷包扎 ,用量约 5 0 0ｍｌ。处置中患儿很快由哭闹转为安静 ,2 0ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,急诊转入我院。查体 :患儿处于昏迷状态 ,背、臀、双上臂、头颈部烫伤。瞳孔等大等圆约 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝。面色苍白 ,     

治愈小儿重度烫伤合并肾功能衰竭一例

患儿男 ,3岁。因跌入热水盆中 ,致双上肢、右下肢、胸、背、臀部被烫伤 ,在当地医院治疗 6d。因 2d无尿、精神萎靡、腹胀、呼吸困难转入笔者单位。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏14 0次 min,呼吸 2 4次 min,血压 110 6 0mmHg(1mmHg =0.133kPa)。诊断 :烫伤总面积 4 0 % ,其中浅Ⅱ度 10 %、深Ⅱ度30 %TBSA。入院时患儿精神恍惚 ,呼吸深快 ,心率快 ,律齐 ,创面已成痂 ,边缘红肿并有少量渗出物。血生化检查 :白细胞32× 10 9 L,红细胞 3.15× 10 1 2 L,血红蛋白 8.2 5g L,血钾 5 .5 0mmol L、血钠 12 3.0mmol L、血氯 93.0mmol L、尿素氮 1…     

特重度烫伤并发尿崩症一例

患者男，30岁，全身多处被热水泥烫伤，伤后在外院曾行清创包扎及抗休克处理，伤后3d转入笔者单位。入院查体：体温37．7℃、脉搏128次／min、呼吸20次／min、血压160／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者意识清楚，无呼吸困难。诊断：（1）烫伤总面积75％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度60％TBSA。（2）双眼烧伤。（3）高血压。入院后继续行抗休克、抗感染、     

严重烫伤并发胃十二指肠穿孔一例

患者男 ,38岁 ,双手、双下肢、臀部被热液烫伤 ,5h后入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 5次 /min,脉搏 96次 /min。血钾4 .4 0mmol/L,血钠 14 2mmol/L,白细胞 14× 10 9/L,血红蛋白16 .3g/L。患者口渴、尿少 ,无消化道溃疡既往史。诊断 :(1)烫伤总面积 4 5 % ,其中Ⅲ度 15 %TBSA。(2)休克。入院后立即清创包扎 ,并行补液抗休克、抗感染治疗 ,同时预防性应用甲氰咪胍静脉滴注 ,每次 0 .8g,2次 /d。休克期度过相对平稳 ,尿量平均 91.6ml/h。患者伤后禁食 72h,早期未行肠内外营养支持治疗。入院后第 5天 ,患者恶心、腹胀 ,呕吐出胃内容物及…     

正常分娩新生儿肝破裂1例报告

新生儿肝破裂在临床中较为少见。据有关资料报道约占新生儿死亡病例中的1．2％～1．5％．大多在尸检中得以确诊。诱因多为早产、臀位产的新生儿抢救时损伤肝脏所致，也有报道正常新生儿发生肝破裂，80％为肝右叶前面损伤并形成包膜下血肿，肝实质破裂少见，肝包膜血肿形成期临床症状不明显。常见于迟发性肝包膜破裂，出血一般在产后2～5d，迟者8d[1]。因易误诊，病死率高。本文报道显例经尸检证实为肝破裂，因病情恶化而死亡的新生儿，作为护理工作的借鉴。1病例简介孕妇30岁。G1P0孕38周LoA临产，于1994年6月20日入院。孕期无异常，胎心1…     

救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例

~~救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例@吴涛!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @黄谦!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @饶忠!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @张锡元!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科~~     

救治新生儿特重度烫伤一例

患儿女 ,出生后 2 2h,体重 3.4kg。因热液烫伤 ,在伤后 5h入院 ,途中补充等渗盐水约 10 0ml。查体 :体温 36℃ ,脉搏14 0次 min,呼吸 4 0次 min,哭闹不安 ,哭声响亮 ,发育正常 ,拥抱、吸吮反射正常 ,四肢肌张力正常。创面分布于头面、躯干、四肢、会阴部 ,烫伤总面积 2 5 %TBSA,其中浅Ⅱ度 2 2 % ,深Ⅱ度 3%TBSA。患儿入院后即放入新生儿保温箱内保温 (2 8～ 30℃ ,相对湿度 6 0 % )、给氧。第 1个 2 4h补液总量为 2ml·kg- 1 ·1%TBSA- 1 ,电解质、胶体比例为 1∶1,基础水分 80ml kg,胶体选用人血白蛋白 ,稀释后补给 ,补液安排同成…     

特重烫伤外涂小苏打粉致代谢性碱中毒一例

患者男，18岁，因锅炉爆炸致热液烫伤，自行用小苏打粉涂擦创面，伤后5h入院。查体：体温36．5℃，脉搏116次／min，呼吸24次／min，血压110／94mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，肢端凉，双肺呼吸音正常，心音遥远，心律规整；创面分布于额面、四肢、躯干，有大小不等的水疤形成，部分创面坏死表皮脱落，基底红润、红白相间或苍白，创面表面涂有一层白色粉末样物质。入院诊断：全身热液烫伤70％TBSA，Ⅲ度15％TBSA。     

小儿烫伤后并发手足口病一例

患儿女，1岁。热水烫伤后2h入院，烧伤总面积10％TBSA。均为Ⅱ度，创面分布于面部、双上肢。入院时患儿口渴明显，创面大部分腐皮完整，有大小不等的水疱生成，创基潮红。立即给予补液抗休克及青霉素抗感染治疗，清洗烫伤创面，尽可能保留腐皮，面部涂碘伏行暴露疗法，双上肢以碘伏纱布覆盖及大张纱布包扎，定时换药。入院后第2天患儿面部肿胀明显，偶有咳嗽、恶心、呕吐，持续高热。第3天仍高热，双手未烫伤处如指间、手掌、创缘等正常皮肤长出疱疹，稍高出皮肤，多呈圆形或椭圆形，内有浑浊液，为黄白色黏稠状，患儿未曾抓挠。改用头孢哌酮抗感染，共用药5d。     

新生儿自发性胃破裂三例报道

例 1:男 ,1ｈ。因面色青紫 1ｈ入院。患儿为第一胎 ,孕 34周 ,臀位娩出。生后出现面色青紫 ,Ａｐｇａｒ评分 3′～6′,即收住儿科进一步治疗。第 2ｄ青紫好转 ,予以进奶 ,后出现腹胀伴呕奶 ,用生理盐水洗胃 ,开塞露通便 ,西沙比利应用 ,但腹胀呈进行性加重。第 4ｄ腹部Ｘ线平片检查膈下大量游离气体而转外科。体检 :体温不升 ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ。反应极差 ,呼吸浅促 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,四肢厥冷 ,皮肤见花纹。腹部呈球形膨隆 ,腹壁皮肤紧张发亮 ,静脉怒张 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音…     

湿润烧伤膏致早产新生儿感染一例

患儿男，妊娠３６周自然顺产，为早产儿，体重３ ２００ ｇ。Ａｐｇａｒ评分９／１０分。出生６６ ｈ，在洗澡后，采用水平放置、４０ｃｍ远处的暧风机（１０００ｗ）取暧５ ｍｉｎ。 ２０ ｍｉｎ后，左手腕掌侧及尺侧、手掌尺侧缘、除拇指外的其余４指尺侧和鼻尖部出现散在小水泡，基底面呈淡红色。诊断：浅Ⅱ度烫伤０． ５％ ＴＢＳＡ。创面涂湿润烧伤膏，每日静脉滴注头孢唑琳０．４ ｇ及丁胺卡那霉素２０ ｍｇ。创面逐渐肿胀，手腕处部分变黑，其创缘周围皮肤肿胀隆起，呈鲜红色。取创面分泌物培养鉴定为费劳地枸橼酸杆菌，对丁胺卡那霉…     

48例小儿烫伤创面的疱皮下愈合治疗

1 临床资料2000—2005年,笔者单位收治48例热液烫伤患儿,其中男29例、女19例,年龄0～5岁,烫伤面积1%～4%TBSA 30例、5%～10%TBSA 18例,浅Ⅱ～深Ⅱ度。患儿均为伤后6 h内入院,创面分布于四肢及躯干,疱皮完整或基本完整。2 治疗方法患儿入院后首先用体积分数0.1%的苯扎溴铵清洗创面,再用5 g/L 碘伏消毒。尽量保留疱皮完整,疱皮不完整的部分创面用油纱布覆盖,外用9层灭菌纱布包扎。每天更换外层纱布(若创面渗出严重则随时更换),保持创面干净。全身应用抗生素预防感染,同时补充液体及血浆以预防低血容量性休克。     

电烧伤合并脊髓不全损伤一例

患者 ,男 ,30岁 ,被 380Ｖ电击伤面、颈及双上肢 ,造成9%ＴＢＳＡ深度烧伤。当时昏迷约 30ｍｉｎ ,伤后 2 4ｈ入院。双上肢肿胀 ,双手指冰凉 ,痛觉迟钝 ,急诊行双前臂切开减张术。面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜 ,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合。双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后 ,在肉芽创面组织上植皮。伤后 10ｄ ,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状 ,肌力Ｉ级 ,颅神经检查正常 ,双上肢腱反身消失 ,双侧腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,双膝腱反射活跃 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ( ) ,左下肢未引出。双侧Ｔ1以下痛觉明显减弱 ,深感觉存…