老年病人规范化疼痛治疗的原则

慢性疼痛在老年群体中发病率较高,因为老年人身体组织器官退化、免疫力低下,容易患有肿瘤、骨关节疾病及各种神经病理性疼痛,并可能严重影响正常的生理及运动功能,其中因骨折后疼痛的致死致残率较高。研究显示老年患者的疼痛发生率为25％-50％,其中约有45％-80％患有明显疼痛的患者需要长期治疗护理。随着我国及全球人口老龄化程度的日趋加重,关注老年人的身心健康,控制治疗疼痛,提高生活质量,是疼痛治疗领域里的一个新的重要课题。     

106例老年胃溃疡临床特点分析

2000年6月~2005年3月,我们共收治老年胃溃疡患者106例,现分析其临床特点。     

住院老年心力衰竭患者的临床特点及预后

心力衰竭是老年人住院的常见原因，年龄是心力衰竭预后的主要预测指标。明确老年心力衰竭患者的临床特点及治疗中的特殊性是非常重要的。为此，我们比较老年心力衰竭患者与非老年患者临床特点和预后的差异。     

壮医经筋推拿对神经病理性疼痛大鼠的镇痛机制研究

［摘要］　目的　探讨壮医经筋推拿对神经病理性疼痛（NPP）大鼠的镇痛机制。方法　将45只SD大鼠随机分为模型组、正常组、壮医经筋推拿组、假推拿组、假手术组,每组9只。除正常组和假手术组,其余三组均建立L₅脊神经结扎（SNL）模型。于术后第1天开始对假推拿组（轻抚摸其双后肢）和壮医经筋推拿组进行干预,连续干预14 d,其余三组不予推拿或抚摸干预。于术前,以及术后1 d、3 d、14 d对各组大鼠测定机械缩足反射阈值(PWMT)和热刺激回缩潜伏期(PWTL)。于术后第14天通过实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测大鼠L_4-6脊髓背角caspase-1的表达水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清白细胞介素（IL）-18表达水平,采用微板法检测血清乳酸脱氢酶（LDH）的表达水平。结果　术前五组大鼠PWMT和PWTL比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、3 d,与正常组比较,其余四组的PWMT和PWTL均显著降低（P<0.05）。术后14 d,壮医经筋推拿组的PWMT和PWTL高于模型组和假推拿组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,模型组脊髓背角组织caspase-1以及血清IL-18、LDH表达水平较正常组显著增高(P<0.05)。与模型组、假推拿组相比,壮医经筋推拿组脊髓组织的caspase-1以及血清中IL-18、LDH的表达水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　壮医经筋推拿可减轻SNL模型大鼠痛敏反应,其机制与下调脊髓背角caspase-1表达,以及抑制细胞焦亡介导的免疫炎症反应有关。     

老年冠心病伴抑郁焦虑症患者的临床特点

目的研究老年冠心病不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑症患者的临床特点。方法收集我院年龄≥60岁冠心病不稳定型心绞痛患者90例,其中伴抑郁焦虑症患者39例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者51例（B组）,对两组患者的临床表现以及Holter监测结果进行对比分析。结果A组患者临床表现中失眠、心悸、乏力、全身颤抖等症状的检出率与B组相比差异有统计学意义（P<0.05）。Holter监测显示,A组患者的室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变以及心率变异性（HRV）降低的检出率显著高于B组（P<0.05）。A组患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50降低与B组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论伴抑郁焦虑症老年冠心病不稳定型心绞痛患者的失眠、心悸、乏力、全身颤抖等症状较不伴抑郁焦虑症患者明显,HRV减低明显,并且易发生室性心律失常、窦性心动过速及缺血性ST-T改变。     

老年肺结核360例临床特点分析

2003年11月～2007年11月,我院收治360例老年肺结核患者.现将其临床特点分析报告如下.     

老年病毒性肝炎的临床特点

随着我国人口的老龄化，老年病毒性肝炎的发病率逐渐增多，现将我们对老年肝病患者的临床特点分析如下。     

老年糖尿病76例临床特点分析

本院自1992年至1996年来共收治60岁以上的老年糖尿病患76例、与同期59岁以下非老年组42例、作一对照分析，以探讨其临床特点．     

老年慢性心力衰竭患者临床特点分析

目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者的心力衰竭病因、药物治疗及死亡原因构成情况。方法入选大连市中心医院2002年1月1日至2009年12月31日确诊的老年慢性心力衰竭住院患者518例,对入选患者病因、药物治疗及死亡方式情况进行统计分析。结果老年患者占同期慢性心力衰竭住院患者69.6%。男女比例为1.67:1。入院时(NYHA)心功能分级Ⅲ级(58.6%)和Ⅳ级(28.5%)患者居多。CHF病因构成由高至低依次为冠心病(63.7%),高心病(17.14%),风心病(8.5%)、扩心病(6.2%)。抗心衰药物使用率由高到低分别为:硝酸酯类(86.5%)、利尿剂(74.4%)、洋地黄类(58.6%)、血管紧张素转换酶抑制剂(45.2%),β受体阻滞剂(22.3%)和醛固酮受体拮抗剂螺内酯(20.8%)。死亡原因主要为泵衰竭(52.6%)。结论老年慢性心力衰竭住院患者首位病因为冠心病,硝酸酯类、利尿剂和洋地黄类仍为主要治疗药物,ACEI、β受体阻滞剂在基层医院应用仍不普遍。     

16例老年溃疡性结肠炎患者的临床特点

目的 探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎患者的临床特点。方法 选取武汉大学中南医院和人民医院1985～2000年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者及部分门诊患者共186例,对其临床特点进行分析,比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异。结果 186例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁者16例(8.6％)。在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、腹泻及发热较非老年溃疡性结肠炎患者多见,便血少见,但差异均无显著性(P>0.05);消瘦及贫血则明显多见(P<0.01)。两组患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为12.5％和12.5％、12.7％和3％),差异无显著性(P>0.05)。2例老年溃疡性结肠炎患者并发结直肠癌,非老年溃疡性结肠炎患者中亦有2例结肠癌。其癌变率分别为12％和1％,差异有显著性(P<0.05)。老年组中病情轻度占19％,中重度占81％;而非老年组分别为54％和47％,两者差异有显著性(P<0.01)。结论 老年溃疡性结肠炎患者的病情较非老年患者重,癌变率高于非老年患者,可能与溃疡性结肠炎病程长有关。     

43例老年患者肺部真菌感染临床特点分析

近年来,真菌感染的发病率不断增加,尤以呼吸系统真菌感染最为突出。我们采用回顾性调查的方法,对43例肺部真菌感染病例进行了临床特点、病原学类型、治疗等分析。     

老年冠心病患者心脏结构及功能特点分析

冠心病是老年患者的多发病，是影响老年人健康及寿命的主要疾病。为能进一步了解其心脏结构及功能有何特征性的变化特点，现分析如下。     

104例老年心房颤动患者的临床特征分析

我们对1996年1月至2004年12月我院104例老年心房颤动（房颤）病例进行了总结，现将临床特点报道如下。     

老年肺心病多器官功能损害的临床特点

慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺心病患者于急性加重期除可发生呼吸衰竭、肺性脑病和右心功能衰竭外，尚可出现其他器官功能损害，并与其病死率有密切关系。本文报告老年慢阻肺、肺心病患者多器官功能损害的临床特点，并与非老年患者对比分析。     

老年前期溃疡性结肠炎患者的临床特点分析

流行病学资料表明 ,溃疡性结肠炎 (Ulcerativecolitis ,UC)的好发年龄为 2 0～ 3 0岁 ,60岁以上老年人UC发病率可有第二个高峰〔1〕。近 2 0年来 ,我国UC发病呈上升趋势〔2 ,3〕。然而 ,有关我国老年前期人群 (4 5 5 9岁 )中UC的发病情况及临床特点的报道鲜见。在此 ,我们回顾性分析老年前期UC患者的临床特点。1　材料与方法1 1　研究对象　回顾性收集 1985～ 2 0 0 0年诊断为UC的住院患者及部分门诊患者共 186例 ,老年前期患者 42例。诊断标准参照《UC的诊断及疗效标准》(1993 ) 〔4〕。 186例UC患者中 ,男12 1例 ,女 65例 ,年龄 5…     

阿米替林对糖尿病神经病理性疼痛患者EQ-VAS及神经传导速度的影响

<正>糖尿病神经病理性疼痛是糖尿病最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,是糖尿病患者自杀的主要原因之一~([1,2]),三环类抗抑郁药物作为治疗糖尿病神经病理性疼痛的选择~([3])。但治疗后患者生活质量是否提高,自我评价怎样,研究甚少。本研究采用小剂量阿米替林治疗糖尿病神经病理性     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

老年药物性肝损伤的临床特点

目的探讨引起老年药物性肝损伤的药物种类、临床特点及防治原则。方法对2005年1月～2009年6月复旦大学附属华东医院160例发生药物性肝损害的老年住院病例临床资料进行回顾性分析。结果药物性肝损害患病率为3．17％（160／5047）;老年患者联合用药多,易出现肝损害,以心血管药物最多,构成比为25．6％（41／160）,其次是抗肿瘤药,构成比为21．9％（35／160）,再次是抗生素,构成比为18．1％（29／160）。主要临床症状为疲乏纳差、恶心呕吐,构成比为39．4％（63／160）,黄疸构成比为8．1％（13／160）,低热构成比为5．6％（9／160）,皮肤搔痒构成比为4．4％（7／160）,无症状者构成比为59．4％（95／160）。临床治愈率为71．3％。结论心血管药、抗肿瘤药和抗生素是引起老年药物性肝损害的常见药物。老年患者肝功能受损后大多无明显症状。老年人肝损伤与其肝药物代谢酶活性降低及长期联合用药有关。     

青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点

近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病年龄明显提前,其患病特征亦有特殊表现.2003～2007年,我们对青年AMI和老年AMI患者进行危险因素、诱发因素、临床表现、治疗状况及临床转归对比分析.现报告如下.     

老年心血管病患者外周静脉穿刺的技巧与护理

外周静脉输液是临床治疗和急救用药的重要途径，老年患者存在血管条件差和心理承受能力差的特点，尤其应用高渗溶液时易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等情况发生，重者可发生局部皮肤变色，甚至坏死，从而加重患者心理负担，影响治疗和康复，尤其老年心血管病患者，血管条件差的特点更为突出，为了减少老年患者外周静脉的损伤，减轻疼痛，现将工作中积累的一些穿刺经验和大家共同探讨一下。