302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

老年恶性肿瘤的外科治疗

老年恶性肿瘤的外科治疗南京医科大学第二附属医院（２１００１１）郝华年，朱泰来郝华年主任医师老年人各重要脏器机能衰退，网状内皮细胞功能、免疫功能均有不同程度降低，抗病能力减退，成为许多恶性肿瘤的高发人群。一般年龄越大、恶性肿瘤发病率有相应增高的趋势，发...     

老年脑膜瘤22例临床特点分析

１９９０～１９９８年我院手术治疗脑膜瘤２３０例，其中老年脑膜瘤２２例，本文就老年脑膜瘤的临床特点进行分析讨论。１临床资料１１一般资料本组男１０例，女１２例，男∶女为１∶１２；６０～６５岁１５例，６６～７０岁６例，７０岁以上１例。肿瘤位于大脑凸面１...     

老年妇女卵巢恶性肿瘤58例临床病理分析

老年妇女卵巢恶性肿瘤５８例临床病理分析李秀芬我科１９６３～１９９２年间共收治老年妇女卵巢恶性肿瘤患者５８例（不包括交界性与转移性肿瘤），现作一回顾性分析。临床资料５８例中６０～６４岁３５例，６５～６９岁１４例，７０～７４岁４例，７５～７９岁４例，８２...     

老年甲状腺癌42例临床报告

老年甲状腺肿瘤是常见病、多发病 ,由于该疾病发展较缓慢 ,早期无临床特异性 ,所以往往不被重视。现将我院从1985年以来收治的老年甲状腺癌 42例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中 ,男 17例 ,女2 5例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均为 6 5岁。病程 5～ 10年为 30例 ,10～ 2 0年为 12例。1 2　病理类型　分化性癌 35例 ,占81% ;未分化性癌 7例 ,占 19% ,其中男 4例 ,女 3例。1 3　临床表现　病理类型不同 ,临床表现不一样。1 3 1　分化性甲状腺癌患者 ,病史长 ,肿块发展缓慢 ,单发结节 2 1例 ,多发结节 14例 ,肿块相对较小 ,直径在 1…     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤9例临床分析

对9例桥本病合并甲状腺恶性肿瘤患者进行回顾性分析,认为对桥本病疑似恶变者应进行活检,对于合并甲状腺结节的桥本病应手术治疗.     

老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的疗效分析

随着女性卵巢功能衰退,雌激素分泌水平明显减低,老年女性乳腺癌的临床特点、术式选择及预后均不同于年轻女性乳腺癌.本文总结我院收治280例老年女性乳腺癌患者的临床资料,探讨老年女性乳腺癌临床特点和手术等综合治疗体会.     

老年及老年前期肾脏病的病理形态及临床特点

回顾性分析了２２３例老年及老年前期肾脏病患者肾脏病变的病理类型，其中原发性占６５．５％，继发性肾脏病占３４．５％，随着增龄，继发性肾脏病的发病率逐渐增加，在原发性肾炎中，膜性肾病最常见，继发性者则以糖尿病肾病（２９．９％），肾淀粉样变性（９．１％）及间质性肾炎（１５．６％）多见，肾病综合征及持特性尿检异常是最常见的初发临床表现，ＡＲＦ的发病率有所提高，与青年人相比，老年及老年前期患者存在明显的肾小     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例(其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术).结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

老年甲状腺功能亢进症25例临床特点分析

目的探讨老年人甲亢的临床特点，提高患者的生活质量和生存率，降低误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院1998—2007年的25例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料。结果25例不同临床表现的老年甲亢患者，误诊时间20d～5年，一经确诊，通过个体化治疗，合理指导，病情均得到缓解和治愈，并发症也得到控制。结论老年甲亢误诊率高，症状不典型，在临床工作中应引起高度重视。     

甲状腺功能异常对老年人认知功能的影响

甲状腺功能异常在老年人中较常见,它不仅影响老年人的躯体功能,还可能引起注意力、记忆、情感等认知功能障碍.已有研究从动物实验、神经电生理、神经影像等角度对甲状腺功能与认知功能之间的关系展开探讨.此外,在临床工作中,甲状腺功能异常引起的严重认知功能损害易与老年性痴呆相混淆.因此,医务人员需重视,避免误诊.及时、合理地纠正老年人甲状腺功能异常,可能有利于认知能力的恢复.     

胺碘酮致老年患者甲状腺功能异常临床病例分析

目的长期服用胺碘酮引起甲状腺功能异常增高,且在不同地区胺碘酮引起甲状腺功能异常的类型差异很大。本文观察广东地区老年心律失常患者长期口服胺碘酮导致甲状腺功能异常的临床特征及转归。方法263例口服胺碘酮老年患者,其中男性184例,女性79例,年龄60~87平均(74.6±11.3)岁。在服药前均经放射免疫法测定血液甲状腺功能,排除了甲状腺功能异常。在服药中和停药后半年多次测定甲状腺功能,并同时测定自身免疫学指标TGA、MCA、TG。结果随访过程中出现甲状腺功能异常的老年患者62例,其中男性45例,女性17例。本组患者中,服用胺碘酮后甲状腺功能异常出现时间最短为3周,最长为2.5年。11例服药后出现甲状腺功能亢进,51例出现甲状腺功能减退,82%的患者在停药3个月后T3、T4、FT3、FT4恢复正常,而只有23%的患者TSH恢复。所有患者服药前、服药中和停药后自身免疫学指标甲状腺球蛋白(TGA)、甲状腺球蛋白抗体(MCA)、甲状腺微粒体抗体(TG)均未发现明显改变。结论在广东地区,胺碘酮引起甲状腺功能异常以甲状腺功能减退为主,临床病程个体差异较大;自身免疫在胺碘酮所致的甲状腺功能异常中不起主要作用;胺碘酮引起的甲状腺功能异常在停药后均可恢复,无需长期治疗。     

老年高血压病患者血浆甲状腺激素浓度的变化

目的　探讨老年高血压病患者血浆甲状腺激素的浓度变化及其与血压的关系。方法　 1 1 8例老年高血压病患者在空腹状态下抽取血样本 ,采用放射免疫测定法检测其血浆水平。结果　 t检验显示 :男性和女性患者 TSH有显著性差异 (P=0 .0 0 9)。单因素方差分析提示 :在按年龄分为 3组中 T3存在显著性差异 (P=0 .0 2 1 )。 Pearson相关分析显示 :T3与年龄显著负相关 (r=- 0 .2 30 ,P=0 .0 1 2 )。均衡性别、SBP、DBP、PP、BMI后 ,年龄与各参数偏相关分析结果显示 T3仍与年龄呈显著负相关 (r=- 0 .2 58,P=0 .0 0 6)。结论　在老年高血压病患者中 ,甲状腺激素 (T3)与年龄密切相关。     

高龄男性老年人尿碘与甲状腺功能的相关性研究

目的 探讨高龄男性老年人尿碘水平与甲状腺功能的关系,为制订老年人的保健措施提供依据.方法 2010年,收集哈尔滨医科大学附属第四医院老年病房体检的75例临床健康的男性老年人,分别进行尿碘、甲状腺功能检测和B超检查.将被调查的对象分为碘适宜组和碘足量组,比较两组的甲状腺功能指标和B超检测结果.结果 本次调查的75例老年男性,年龄为(79.07±4.78)岁,尿碘中位数为198.4 μg/L.有62.67％(47/75)老年人碘营养状况适宜,但仍有部分个体(6.67％,5/75)处于碘过量状态.碘适宜组TSH水平[(1.91±0.82)mU/L]低于碘足量组[(4.98±0.60)mU/L,t=12.58,P＜0.05],碘适宜组FT3水平[(4.71±0.56)pmol/L]高于碘足量组[(3.31±0.43) pmol/L,t=12.18,P＜0.05],但两组FT4水平[(14.91±3.12)、(14.06±2.79)pmol/L]比较,差异无统计学意义(t=1.4,P＞0.05).碘足量组甲状腺体积[(20.9±6.1) cm3]高于碘适宜组[(17.9±5.6)cm3,t =2.11,P＜0.05].结论 足量碘摄入可能对高龄老人的甲状腺有影响.高龄人群的摄碘量是否应有所降低,应进一步研究.     

青年肺癌和老年肺癌临床特点对比分析

目的 分析探讨青年肺癌与老年肺癌临床特点,为青年肺癌的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析福建省立医院2000年到2010年经组织学或细胞学证实的住院肺癌患者临床资料,对青年肺癌和老年肺癌的临床特点进行对比分析.结果 和老年组相比,青年组误诊率高(56.7％ vs 21.7％,P ＜0.005),吸烟率低(34.0％ vs 48.0％,P=0.009),女性患者比例高(53.3％ vs 30.8％,P＜0.005):两组患者首发症状均以咳嗽多见,腺癌为最多见病理类型,确诊时均以晚期多见.结论 肺癌目前误诊率仍高,确诊时大多处于晚期,如何提高早期诊断仍至关重要.青年肺癌、女性肺癌的发病率有上升趋势,腺癌为目前最常见病理类型,肺癌危险因素除吸烟外,其他的危险因素值得重视,肺癌的转移率仍高,青年组与老年组的转移程度相当.     

酪蛋白对高碘小鼠机体和甲状腺碘代谢水平的影响

目的 观察酪蛋白摄入对高碘小鼠机体和甲状腺碘代谢水平的影响.方法 采用2×3析因设计将小鼠分成6组,每组8只.饮水分为适碘(50 μg/L)、高碘(600 μg/L)2个水平;饲料分为3个水平:Ⅰ为普通饲料,Ⅱ、Ⅲ分别为加入酪蛋白10％、20％的普通饲料.喂养6、12个月后,酸消化砷铈催化分光光度法测定小鼠血清、尿液和甲状腺组织的含碘量.结果 6个月时,50Ⅰ、50Ⅱ、50Ⅲ、6001、600Ⅱ、600Ⅲ组小鼠血清含碘量分别为(85.59±8.78)、(64.59±9.06)、(72.53±11.69)、(110.04±9.37)、(81.06±9.94)、(86.63±19.59) μg/L,甲状腺组织含碘量分别为(0.21±0.09)、(0.29±0.08)、(0.24±0.05)、(0.50±0.10)、(0.37±0.13)、(0.42±0.12)g/kg,尿碘中位数分别为87.5、68.1、105.5、746.5、828.3、1014.2 μg/L.析因分析显示,碘和酪蛋白摄入水平明显影响血清含碘量(F值分别为27.95、18.52,P均＜0.05),但两者无交互作用(F=0.81,P＞ 0.05);甲状腺组织含碘量明显受碘摄入水平影响(F=31.35,P＜ 0.05),且酪蛋白与碘摄入水平间存在交互作用(F=3.34,P＜0.05).12个月时,上述6组小鼠血清含碘量分别为(88.54±12.33)、(72.45±7.73)、(72.93±13.61)、(106.26±12.00)、(90.03±7.90)、(104.88±11.67) μg/L,甲状腺组织含碘量分别为(0.58±0.12)、(0.40±0.14)、(0.69±0.16)、(0.84±0.13)、(0.89±0.13)、(1.02±0.11)g/kg,尿碘中位数分别为104.8、121.5、102.7、829.1、1080.8、895.2 μg/L.析因分析显示碘和酪蛋白摄入水平明显影响血清和甲状腺组织含碘量(F值分别为42.78、7.42和66.62、7.90,P均＜0.05),但两者无交互作用(F值分别为1.93、2.31,P均＞0.05).结论 机体长期摄人碘过多可明显增加血清、甲状腺和尿液中的含碘量,而酪蛋白摄人增多可促进高碘的排泄,部分抑制因高碘摄人而引发的血清和甲状腺含碘量增高趋势.     

健康老年人血脂与甲状腺功能关系的研究

目的：观察健康老年人补充小剂量甲状腺激素（TH）后血脂水平的变化。方法：从健康老年人 为治疗组和对照组各60例。治疗组每日口服甲状腺片10mg,对照组每日口服Vit.B1 30mg，连服6个月,所有受试治疗前后均检测甲状腺功能指标包括高灵敏促甲状腺素（M－TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、反T3（rT3)和血脂包括胆固醇 （TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C)、高密度脂蛋白（HDL－C）、载脂蛋白（apoAl)的水平并比较它们之间的关系。结果：服用甲状腺片后，治疗组TH水平有明显升高，TC、TG、LDL－C的水平也有不同程度的下降、HDL－C、apoAl的水平有轻度的升高。治疗组服药后与治疗组服药前及对照组服药前后比较有显性差异（P＜0．01）。结论：小剂量TH补充治疗可升高老年人血清TH水平和降低血脂水平，并可望有益于老年人高脂血症的治疗。     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。