椎管内外软组织损害并腰椎滑脱1例治疗体会

患者 ,女 ,35岁 ,因慢性腰痛 10余年 ,加重伴双下肢反复麻痛 2年入院。患者 1990年 1月腰部扭伤后有慢性腰痛 ,1998年 5月腰痛加重并出现双下肢麻痛、久坐、行走后症状加重 ,卧床休息后可缓解 ,在当地医院行腰椎牵引及口服中药治疗无效。病程中无畏寒、发热、盗汗、晨僵等表现 ,大小便正常。入院查体 :腰椎无侧弯 ,两侧髂嵴后缘、腰椎棘突旁 ,双侧臀部及大腿根部压痛敏感 ,腰椎前屈 ,后伸明显受限 ,双下肢直腿抬高各45°,下肢肌力、皮肤感觉正常 ,左侧跟腱反射减弱 ,巴彬斯基征等病理反射未引出。X线片揭示 :腰 5 双侧椎弓峡部不连 ,腰 5 …     

腰椎间盘脱入硬脊膜后致截瘫一例报告

患者,男,59岁,病案号:130053。主因腰痛并双下肢麻痛、无力15天,大小便失禁5天,于1995年5月8日入院。查体:双下肢瘫软,自主行走困难,双侧骶棘肌紧张,腰3～5棘突部有压痛,叩击痛,向右臀部放射。肛门反射及右侧提睾反射未引出,左侧减弱。腰后伸时疼痛及放射痛加重。双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,肌张力明显减弱,右小腿内外侧及足背感觉减退,双侧膝腱反射、跖及跟腱反射未引出,无病理征。行Omnipaque椎管造影(x=ray号:09120),揭示腰_3椎体下缘完全性阻断。脑脊液常规及生化正常。腰椎CT未见骨质破坏及椎间盘突出。硬膜脊髓内组织分辨不满意。分析为椎管内占位性     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

硬膜内炎性软组占位1例

患者 ,男性 ,3 8岁 ,因腰痛伴双下肢放射痛近半年入院。患者于 1997年 2月起 ,无明显诱因出现腰部及双臀部酸痛 ,以左侧明显 ,并沿左下肢后外侧放射至左踝部 ,劳累、行走后上述症状加重 ,卧床休息后可稍缓解 ,经私人医生行腰部针灸及服用中药治疗无效 ,近一周来症状加重 ,大小便费劲、困难。无畏寒、发热、盗汗、晨僵等表现。入院查体 :体温 3 6 3℃ ,营养中等 ,步态拘谨 ,腰背部皮肤无异常 ,脊柱平直 ,无侧弯 ,右侧骶棘肌紧张 ,腰4- 5 棘突间旁压、叩痛 ,不伴放射痛。腰活动受限 ,后伸时 ,疼痛加剧 ,双下肢肌容、肌张力正常 ,右拇背伸肌力 …     

腰3,4椎体结核误诊为腰突症一例

戴×× ,男 ,2 9岁 ,1995年曾因腰痛经体格检查 ,ＣＴ片诊断为腰突症而收住入院 ,在我科经按摩 ,牵引 ,内服药物治疗一月余病情痊愈出院。以后再未发作。患者于 1997年 2月初无明显诱因突感腰痛剧烈 ,夜间尤甚 ,彻夜难眠 ,不能行走。 2月 19日到我院骨伤科门诊求治诊断为腰突症 (Ｌ4 ,5)收住入院。既往体健 ,母亲曾患有肺结核后治愈。入院后查体 :脊柱居中无侧弯 ,双侧腰肌高度紧张 ,Ｌ4 ,5棘突左侧压痛 ( )叩击痛 ( ) ,放射痛 (- ) ,左右直高试验70°(- ) ,加强试验 (- ) ,屈颈试验 ( ) ,双下肢膝跟腱反射均正常 ,Ｘ线示 :Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5…     

马尾骨化性蛛网膜炎一例报告

 骨化性蛛网膜炎是较为罕见的一种疾病,其特点为蛛网膜骨化或钙化,并因压迫脊髓或神经根而出现相应的临床症状。骨化性蛛网膜炎临床少见［1-2］,尤其是发生在马尾部位的骨化性蛛网膜炎。
男,54岁,既往有T8-9椎间盘突出手术史(具体不详),术后患者恢复良好,但常感腰背部疼痛,因症状较轻未予治疗。3个月前,患者因摔伤而出现腰痛及双下肢放射痛,行走时加重,卧床休息时减轻,经严格保守治疗症状未见明显好转。入院体格检查：腰部生理曲度变直,腰椎棘突旁广泛性压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限。左侧股四头肌肌力3级,右侧股四头肌肌力4级,其余诸肌肌力正常;双下肢肌张力正常。腹股沟以下皮肤感觉减弱,双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性,双侧膝反射、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛、髌阵挛阴性,肛门反射、双侧腹壁反射、提睾反射正常,双侧Bakinski征阴性,无二便障碍。CT及MRI示腰椎退行性改变,T12～S1椎间盘膨出并椎管狭窄,以L1-2至L3-4椎间盘为重,L4,5椎体水平马尾骨化(图1,2)。     

多次髓核减压不彻底致瘫痪1例

<正>患者,男,52岁,因腰痛伴双下肢活动障碍33 h入院。患者33 h前因搬重物导致腰部拉伤,疼痛剧烈,右下肢放射痛,跛行,无大小便失禁。于2021年3月31日8时骑车来医院就诊。体格检查:L₁-L₂轻叩击痛,双侧腰肌紧张,L₁-L₃棘突下以及右侧椎旁压痛,右侧臀部压痛,右侧直腿抬高试验阳性,双侧膝、踝反射阳性,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力V级,     

L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。间歇性腰痛伴活动受限 6年入院。 6年前因腰扭伤在当地治疗好转 ,而后每当劳动 ,站立久后出现腰痛 ,平卧无缓解 ,反而加重并放射痛 ,按坐骨神经痛治疗无效。查体 :神清 .BP12 0 / 70 m m Hg,P80次 /分 ,R2 2次 /分 ,心肺腹正常 ,腰椎向右侧弯曲 ,L4,5 椎体压痛明显 ,向右下肢放射 ,腰部屈伸活动受限 ,直腿试验阴性 ,拇背伸肌力 级 ,双下肢针刺觉存 ,膝跟腱反射减弱。生化、肝肾功能正常 ,脑脊液常规 ,生化蛋白定收稿日期 :2 0 0 0 - 0 1 - 31量正常 ,X线摄片 :腰椎右凸畸形 ,椎管造影无异常。奎肯试验阴性。 CT:右侧L…     

腰骶部椎管内包虫囊肿压迫马尾神经致不全瘫1例

患者 ,男 ,6 1岁。因腰痛伴双下肢功能障碍 8个月及大小便功能障碍 1月余入院。于 1999年 8月不明原因出现腰痛伴双下肢放射痛 ,以左下肢疼痛为重。在院外行腰椎Ｘ线摄片及ＣＴ检查诊断为Ｌ5 /Ｓ1椎间盘突出症。行保守治疗 ,效果不佳 ,症状逐渐加重。 1993年 4月曾行肝包虫内囊摘除术。查体 :神经功能按英国医学研究委员会评定感觉、运动 6度标准 (《坎贝尔骨科手术大全》下册 )。左侧Ｌ4以下脊神经支配区 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ1级 ,右侧Ｌ4以下 (Ｌ4～Ｓ2 )感觉障碍Ｓ2级。双侧伸膝肌力 4级 ,内收肌力 4级 ,双小腿、踝、足趾伸肌力 :左侧 …     

腰骶神经根异常1例报告

腰般神经根异常比较罕见,国内未见报道,作者遇到1例,现报告如下。 患者,男,36岁,工人。1990年2月因外伤后腰痛伴双下肢疼痛无力半年,以腰腿痛待查收住院。患者半年前抬重物时腰部扭伤,经保守治疗,腰痛减轻,逐渐出现双下肢疼痛,行走无力,二便控制欠佳。入院查体:腰骶部压痛,无放射痛。双侧直腿抬高80°,双膝反射对称,双踝反射轻度减弱。双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片未见异常。脊髓造影:侧位未见异常,正位硬膜囊未见压迹,右侧神经根显影正常,左侧L5和S1神经很合并在一起,位于L5椎弓根的内下方,直径是正常神经根的2倍。…     

脊髓终丝室管膜瘤1例报道

患者女性 ,36岁。因腰痛伴左下肢麻木半年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 0年 11月2 7日以“腰椎间盘突出症”收入推拿病房 ,后以“脊髓肿瘤”转入骨科病房。半年前因受凉而引起腰痛 ,左下肢放射痛 ,经推拿、牵引治疗后症状减轻 ,半个月前因劳累加重 ,给予硬脊膜外注射 0 2 5 %普鲁卡因与布比卡因 (5 :1)两次 ,疼痛反而加重 ,不能行走及坐立 ,大小便正常。查体见 :强迫平卧位 ,脊柱无明显侧弯 ,Ｌ2棘突叩击痛 ( ) ,双直腿抬高试验(- ) ,加强试验 (- ) ,“4”字试验 (- )。双下肢浅感觉正常 ,左侧臀部感觉麻木 ,右跟腱反射减退 ,背伸肌力右侧稍弱…     

第1骶椎骨肿瘤合并腰椎间盘突出症2例报告

例1，男性，61岁。因腰痛伴右下肢放射痛1年加重10天，1996-03-12入院。查体：脊柱呈“S”型右侧弯曲，腰椎4－5右侧旁压病与叩击痛阳性，并放射至右下肢足跟部，直腿抬高试验右25°，左70°。拉塞克氏征阳性，髌腱与跟腱反射减弱，拇趾背伸肌力减弱，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性，屈膝屈髋试验阴性，“4”字试验阴性，步态呈间歇性跛行。X线片：腰椎向右侧弯，腰4－5、腰5骶1右窄左宽，第5腰椎Ⅱ期骶化。腰3-骶1间隙CT平扫：腰3－4椎间未见异常，腰4-5椎间盘明显膨隆谁管受压．硬背膜囊间隙消失，腰5骶1椎间隙右侧神经报明显较左侧粗大，…     

胸、腰、骶椎管内多发性神经鞘瘤1例术后死亡分析

患者女，113岁，因腰痛4年，加重伴双下肢活动受限1年，经治疗无效而于2003—6—23入院，入院后查：跛行入科，全身多处可见2～3cm的手术疤痕(外院手术行包块病检为神经瘤)，腰段脊柱生理弯曲消失，脊柱向右侧弯，胸11-骶2棘突及棘旁压痛，腰部活动受限，双下肢感觉减退，马鞍区感觉消失，左股四头肌肌力Ⅲ级，右股四头肌肌力Ⅳ级，双小腿肌力Ⅳ级，跟、膝腱反射减退，左侧     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

腰椎管硬膜囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。Ｌ5Ｓ1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎Ｘ线片示:Ｌ3～5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎ＣＴ扫描示:腰椎退行性变致Ｌ…     

肺癌腰椎骨转移4例误诊误治分析

1998年以来 ,遇到 4例肺癌腰椎骨转移被误诊误治 ,现报告如下 :例 1,女 ,46岁 ,因腰痛 14个月加重伴双下肢痛 3个月就诊 ,腰前屈及后伸均出现疼痛 ,L2 - S1 棘间隙有不同程度压痛 ,以 L4,5明显 ,直腿抬高试验左下肢( ) ,右下肢 (± ) ,膝腱 ,跟腱反射正常 ,腰痛 5个月时 X线、C     

腰椎神经鞘膜瘤1例报告

患者女性 ,40岁。因腰痛伴左下肢放射痛 2年加重半月于 1996年 9月 2 4日入院。患者 2年前开始出现腰部隐痛 ,向左下肢放射 ,行走时加重 ,休息后或骑自行车时明显减轻 ,同时伴左踝发麻。半月前因抬重物后腰痛及左下肢放射痛加重。查体 :Ｌ5 /Ｓ1棘突间压痛 ,左踝部痛觉减退 ,左下肢直腿抬高试验 6 0°( ) ,加强试验 ( ) ,余 (- )。ＥＳＲ10ｍｍ/ｈ ,尿本周氏蛋白及癌胚抗原阴性。Ｂ超 :双侧腰大肌无异常发现。胸片 :无异常发现。腰椎Ｘ光片 :Ｌ5椎体左侧部分破坏。ＣＴ示 :Ｌ5椎体左下缘及左侧椎弓根破坏 ,有不规则硬化边缘 ,无死骨 ,左侧椎…     

骶管滴注加手法整复治疗腰椎间盘突出症

我院骨伤科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用骶管滴注加手法整复治疗腰椎间盘突出症 86例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 86例中 ,男 4 6例 ,女 4 0例。年龄 2 4～ 85岁。突出部位 :腰 3～ 4 5例 ,腰 4～ 538例 ,腰 5～骶 1 31例 ,腰 4～ 5腰 5～骶 1 同时突出 12例。其中中央型突出 7例 ,左侧突出 32例 ,右侧突出 4 7例 ,腰痛伴放射性腿痛 4 4例 ,单纯腰痛 11例 ,单纯腿痛 19例 ,交替性疼痛 3例 ,双下肢痛 9例 ,腰椎生理弧度加大 38例 ,变直 2 6例 ,脊柱侧弯 33例 ,腰部叩击痛、压痛并放射痛 6 3例 ,直腿抬高…     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

脊柱侧凸外伤致多节段胸椎骨折伴瘫痪1例报告

患者,男性,45岁,因从15米高处滑入着地致胸腰部疼痛不能站立3小时而急诊入院.诊断为T9-12多节段胸椎骨折伴不全截瘫,胸腰段脊柱先天性侧凸畸形,剃刀背,压痛(++),双下肢感觉下降,肌力4级,腹壁反射弱,提睾反射左侧明显,右侧弱,小便困难,左膝肿胀明显,伴有大面积皮肤挫伤.影像学检查:胸腰椎X片示:T9-12椎体压缩骨折,以T12为重,压缩至2/5,脊柱左侧凸,测量cobb′s角43°,后凸角27°,胸椎CT示:T9-12右侧椎弓骨折,T9-12小关节脱位,T11椎体左缘骨块突入椎管0.5cm,椎管变形狭窄.追问病史,患者为先天性脊柱侧凸患者,曾在当地医院治疗.