闭合穿针固定治疗肱骨髁上骨折临床体会

我院自1994～1997年采用X线透视下复位．闭合穿针固定治疗脑骨躲上骨折40例,取得了满意疗效,现总结报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组40例,男刀例,女19例;年龄3～15岁;平均8岁;左侧16例,右侧24例;均为伸直型新鲜闭合性骨折。1．2治疗方法：根据患者是否合作选用全麻、臂丛阻滞或局部麻醉。患者仰卧位,X线透视下复位并由助手固定,屈肘90",前臂功能位,取直径2．0～2．smm克氏针,在肽骨内、外映连线与防骨纵轴交叉点上,紧靠尺骨鹰嘴外侧,沿肽骨干纵轴向上进针,穿过骨折线后进人3～scm。如骨折仍不稳定,从外级后上方斜…     

经皮穿针钢丝捆扎外固定治股骨粗隆间骨折11例

自1996年起我们应用经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗股骨粗隆间骨折11例（男9例，女2例；最大年龄85岁，最小年龄52岁；顺粗隆间型骨折10例，反粗隆间型骨折1例），收到较好疗效。l治疗方法患者人院后先行胫骨结节骨牵引1周，X线片检查复位满意，然后在X光机透视下经皮穿针钢丝捆扎外固定。骨园针一般选用φ3．5mm，钢丝选用φ0．6mm双股钢丝。穿针要求：（1）第1、2根钢针要平行穿入股骨颈内，并且分别贴近股骨颈的上、下边。（2）第3根钢针在大粗隆下20cm左右穿入股骨干，并穿透对侧皮质约Icm，针尾与第1、2根钢针交叉。（3）反粗隆间型骨折…     

手术加中药治疗股骨颈骨折30例

笔者自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,应用中空加压螺纹钉内固定 ,并结合中医辨证论治治疗 6 0岁以下股骨颈骨折 3 0例 ,效果满意。现报告如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 1例 ,女 1 9例 ;年龄最小 46岁 ,最大 6 0岁 ,平均 5 6岁 ;受伤时间最短 2小时 ,最长 48小时 ,平均 1 4小时。骨折部位 :头下型 8例 ,头颈型 1 3例 ,基底型 9例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在 Χ线透视下 ,应用牵引及手法复位成功后 ,先用一枚克氏针自大粗隆下方 3 cm处插入皮肤、皮下组织到骨皮质 ,用电钻将克氏针插入股骨头 ,通过骨折线达股骨头软骨面下 0 .5 cm处…     

克氏针背伸位固定治疗锤状指27例体会

自 1995～ 1998年 5月 ,作者采用细克氏针背伸位固定的方法治疗锤状指 2 7例 ,疗效满意。现总结报告如下。临床资料　本组共 2 7例 ,其中男 19例 ,女 8例。年龄 13～ 15岁 ,平均 2 9.5岁。开放性损伤 5例 ,新鲜闭合性损伤 19例 ,陈旧性损伤 3例。治疗方法　开放性损伤均先行彻底清创 ,然后将患指用克氏针背伸位 10°固定。具体方法是选直径 1.0 mm克氏针自指腹近背侧处进针达骨皮质后 ,将患指背伸 10°继续进针直至克氏针超过近位指间关节为止 ,最后重建伸肌腱止点缝合伤口。对于新鲜闭合性伸肌腱止点损伤则采取单纯克氏针背伸位固定患指的…     

经皮钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折26例

我科自1992年～1996年通过透视下复位，经皮钢丝“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折26例，取得了令人满意的临床效果。现根据临床病例资料，报告如下。1临床资料本组26例中男19例、女7例，年龄在17～63岁，均为外伤所致新鲜骨折，17例横断骨折，9例为外形骨折。2治疗方法2．1手术步骤全部采用管丛阻滞麻醉，先用12号注射针头从肘后穿刺，抽尽肘关节腔内和血，透视下手法整复骨折，伸时130”位。常现消毒、销巾，于骨折远端1．5～Zcm处之尺骨呢，用dil．smm克氏针由内向外通过两侧骨皮质横穿钻一骨孔，选用34号不锈钢软钢丝4股，以合适三角针穿…     

交叉钢针加张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

自1996～1998年,作者应用交叉钢针加张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折14例,取得较好效果,现报告如下。临床资料　本组14例中男9例,女5例。年龄7～24岁,平均11.5岁。伸展型12例,屈曲型2例。其中开放性骨折1例,合并肱动脉压迫者2例。手术方法　采用臂丛神经阻滞麻醉取肘内外双侧切口。内侧切开时注意保护尺神经,显露骨折端后,将骨折解剖复位,先用2枚克氏针于肱骨内外上髁交叉钻入固定骨折端,并穿透对侧骨皮质,进针角度在肱骨额状面上与纵轴呈45°角。然后分别在近骨折端内外两侧骨折线上方2～3cm处前后方向钻孔,各穿1.0mm的钢丝,分别于骨折内…     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折

自 1994～ 1998年 ,我们应用单臂外固定架结合腓骨内固定、胫骨同期植骨的方法治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折 16例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 36岁。其中车祸致伤 14例 ,砸伤 2例。按损伤程度分型〔1〕,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例。粉碎骨折段最短 6ｃｍ ,最长达 2 0ｃｍ ,2例合并骨缺损。受伤时间 4～ 8小时。Ⅰ期植骨 12例 ,Ⅱ期植骨 4例。2　治疗方法　入院后即行急诊手术 ,在连续硬膜外麻醉下对开放伤口行彻底清创 ,同时根据腓骨骨折情况 ,选用克氏针或小钢板内固定…     

肘外侧入路外侧进针交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法本组77例肱骨髁上骨折，采用肘外侧切口，用两枚克氏针从外侧进针作交叉内固定。结果参照Flynn临床评定标准评定，结果优49例，良24例，一般3例，差1例，优良率94．8％，2例出现较健侧〈8°的肘内翻。结论肘外侧入路外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折有创伤小、复位满意、固定可靠、肘关节功能恢复良好、肘内翻发生率低，并可避免医源性尺神经损伤的优点。     

儿童桡骨颈骨折微创撬拨复位32例

目的：探讨临床应用微创撬拨复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析本院2014年12月至2016年2月治疗的32例桡骨颈骨折患儿资料：男26例,女6例;年龄4-14岁,平均年龄10.125岁;左侧8例,右侧24例;全部病例为摔伤。骨折成角30°-95°,以OBrien分型为Ⅱ型17例,Ⅲ型15例。在透视机透视下用一直径2mm克氏针逆行插入骨折断端间隙,以骨折端外侧皮质为受力点向上撬拨以解除骨折间嵌插,矫正倾斜成角,骨折复位后,顺势稍抬高克氏针尾部,使撬拨的克氏针针尖接触对侧骨皮质,打入克氏针,使之穿入骨折远侧髓腔和对侧皮质完成固定。术后以屈肘功能位长臂石膏托外固定3-4周后,根据具体情况拆石膏拔针,进行功能锻炼。结果：32例患者均获随访,所有患者均达到一期愈合,按Metaizeau及X线片评定标准,获优22例,良8例,一般2例,复位优良率为93.75%.患肢活动度与健侧相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：微创撬拨复位内固定术是治疗儿童OBrienⅡ,Ⅲ型桡骨颈骨折的有效方法,值得推广。     

肱骨外髁骨折骨不连的治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,早期处理不当致骨不连的发生率亦较高。我院自 1997～ 2 0 0 1年共治 7例此类病人 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 4～ 8岁 ,平均 6岁。左侧 4例 ,右侧 3例。均为跌伤。MilchⅠ 型骨折 2例 ,Ⅱ 型 5例。骨折块严重移位者 3例 ,移位轻微者 4例。伸肘受限 15～ 35°,平均 2 0°。 2例曾行切开复位克氏针内固定术 ,其中 1例因针眼感染过早拔除克氏针 ,1例克氏针固定欠牢固脱出。受伤至就诊时间 5～ 10个月。 5例均行非手术治疗。2　治疗方法2 .1　手术方法　应用臂…     

伊利扎诺夫外固定器治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

自 1994～ 1998年 ,应用伊利扎诺夫外固定器治疗 6例严重开放性粉碎性胫腓骨骨折 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例中男 4例 ,女 2例。年龄最大 38岁 ,最小 18岁。均为车祸致伤 ,受伤至入院时间最短 0 .5小时 ,最长 1.5小时。 6例均为开放粉碎性骨折 ,骨折部位中上段 1例 ,中下段 5例 ,伴大块骨缺损 1例 ,均伴有严重皮肤剥脱伤。2　手术方法选连续硬膜外麻醉 ,彻底清创后 ,确定穿针部位 ,尽量避开开放伤口 ,一般距骨断端 4cm以上 ,根据骨折移位情况确定进针方向及固定用针 ,无侧方移位者选用直径 1.5 mm克氏针 ,在内侧和前…     

股骨髁上骨折58例治疗体会

自 198 8～ 1998年 12月 ,我们根据不同情况合理选用骨牵引加夹板石膏交替固定法和切开复位Ｌ型髁钢板内固定法及切开复位交叉斯氏针内固定法治疗不同类型的股骨髁上骨折5 8例 ,均取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 40例 ,女 18例。年龄最小 2 0岁 ,最大 75岁。车祸致伤 31例 ,从高处坠跌致伤 2 0例 ,行走跌仆致伤 7例。骨折类型伸直型 15例 ,屈曲型 32例 ,粉碎性骨折 34例 ,并发有神经血管损伤 4例。伤后就诊时间 0 .5小时～ 3天。治疗方法骨牵引加夹板石膏交替固定 2 2例 ,Ｌ型髁钢板内固定 2 6例 ,交叉斯氏针…     

经皮克氏针内固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在伤科中较为常见 ,其手法整复容易 ,但固定保持其良好的对位比较困难。笔者自 1 997年～ 2 0 0 0年 5月采用克氏针经皮下内固定治疗肩锁关节脱位 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料本组中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ;年龄 1 9～ 50岁 ,平均 34岁。均为新鲜肩锁关节脱位。治疗方法患者取坐位 ,肘屈曲 90度角 ,术者一手于患者脱位的肩上方用力向下按压锁骨外端 ,另一手握持患肘向上托顶 ,使肩胛骨向上使其复位。常规皮肤消毒 ,局部麻醉后根据患者骨骼年龄而定 ,取 2 .5/ 3.0规格的克氏针 ,在 X光下 ,用手摇钻将克氏针从肩…     

经皮多针内固定治疗老年股骨颈骨折27例

目的：经皮肤使用多根克氏针内固定来治疗老年股骨颈骨折。方法：选择27例病人，采用腰麻或持硬麻醉后行手法牵引复位，于股骨大粗隆下方2cm处，分别打入三根克氏针，进针深度达股骨头软骨面下1-2cm处，三根针分别固定于张力骨小梁和压力骨小梁之中，穿刺结束后拍髋部X光片应证进针的位置。结果：优18例，良7例，差2例。     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我们应用单臂外固定架结合腓骨内固定、胫骨同期植骨的方法治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折 2 3例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 37岁。其中车祸致伤 17例 ,砸伤 6例。按损伤程度分 , 型 9例 , 型 14例。粉碎骨折段最短 8cm,最长 2 2 cm ,3例合并骨缺损。受伤时间 3～ 11小时。 期植骨 16例 , 期植骨 7例。2　治疗方法入院后即行急诊手术 ,在连续硬膜外麻醉下对开放伤口行彻底清创 ,同时根据腓骨骨折情况 ,选用克氏针或小钢板内固定 ,以恢复腓骨长…     

经皮克氏针内固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复经皮穿入 2枚克氏针交叉内固定治疗 Ⅱ 型锁骨外端骨折 2 4例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 18～ 4 5岁 ,平均 35岁。左侧 9例 ,右侧 15例。车祸伤 6例 ,摔伤 18例。X线片示锁骨外端骨折 ,远端向下、向内移位。伤后至就诊时间 2小时～ 3天。2　治疗方法患者坐位 ,采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾。一助手将锁骨近折端向前下按压 ,C臂透视复位满意后 ,术者用 1枚 2 .0mm钢针于肩峰后外侧刺入 ,斜向前内水平钻入至近端骨皮质 ,另一助手…     

手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例

2010年4月至2011年6月,我们采用"C"型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果满意,报道如下。1临床资料共24例,男14例、女10例,年龄4～12岁。按照Gart-land肱骨髁上骨折分型为Ⅱ型(骨折有移位,但后侧骨皮质相连)8例、Ⅲ型(完全移位骨折)16例。合并尺神经损伤2     

前臂骨折内固定术后骨不连24例分析

前臂骨折术后骨不连的原因很多，其中医源性因素是不可忽视的问题。自1999年3月—2003年3月，作者收治尺桡骨骨折术后骨不连24例，均为医源性原因引起。为总结教训，现结合临床对其引起骨不连的原因粗浅分析如下。1临床资料1．1一般资料本组24例，男18例，女6例。年龄20。58岁，平均44岁。尺桡骨同一水平骨折13例，桡骨高位、尺骨低位骨折6例，桡骨低位、尺骨高位骨折5例。伤后至本次来诊时间10—18个月，初诊行桡骨骨折钢板内固定、尺骨骨折克氏针内固定9例；尺、桡骨骨折均行克氏针内固定12例；     

两枚加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用 2枚加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 36例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 2岁。头下型 12例 ,经颈型 18例 ,基底型 6例。GardenⅠ 型 12例 ,Ⅱ 型 17例 ,Ⅲ 型 5例 ,Ⅳ 型 2例。均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 4～ 2 4小时 ,平均 12小时。2　手术方法患者仰卧于X线透视床上 ,透视下使骨折尽可能复位满意 ,适当垫高臀部。用 1枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移 ,以选择最佳进针方向和角度 ,一般进针点选择在股骨大转子下 3cm处。用 1%利多卡因作局…     

克氏针三皮质内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的：探讨克氏针三皮质内固定治疗儿童肘内翻畸形手术疗效。方法：采用肱骨髁上楔形截骨加克氏针三皮质内固定方法治疗16例儿童肘内翻畸形。结果：所有肘内翻畸形患儿均获纠正，效果良好，无一例再次复发。结论：该技术操作简单，损伤小，手术并发症少，效果好。