甲状腺超次全切除术治疗甲亢

目前甲状腺次全切除术已在甲亢手术中得到广泛应用,日本国粟原英夫教授应用甲状腺超次全切除术治疗甲亢,本文针对该术式的方法,手术要点,手术步骤等作一介绍。     

改良式甲状腺次全切除术97例

甲状腺次全切除术多施于甲状腺机能亢进患者,我院自1994年8月至1999年8月对甲状腺次全切除试行改良操作,效果良好,节省手术时间。现将97例患者术中及术后情况报道如下。1　对象与方法1.1　病例组成　本组97例均为原发性甲亢患者,其中男28例,女69例,年龄16～47岁,平均28岁。1.2　手术方法　以腺叶中点连线中间稍偏下为最低点,两侧胸锁乳突肌外缘之相应点为端点,作8cm弧形切口。按传统术式处理颈前肌群,显露甲状腺后用止血钳分开右腺叶中上部侧方假被膜,处理甲状腺中静脉后,伸入食指,自侧方分离上下极。即以食指为指示,从上极内侧向背侧导入止…     

甲状腺次全切除术34例的体会

我院自 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 0月间因甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )行双侧甲状腺次全切除术 34例 ,术后发生并发症 4例 ,占 1 0 .98% ,未见有复发 ,现总结治疗体会并就并发症的发生、预防分析如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 34例中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 1 7～6 2岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 2 8例 ,5 0岁以上 3例 ,病程 4月～ 1 2年。其中原发性甲亢 31例 ,继发性甲亢 3例 ,全部双侧甲状腺皆Ⅱ度肿大 ,Ⅲ度有 2 7例。全部病例均经病理检查确诊。2 .麻醉选择及手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉 2 8例 ,气管插管…     

改良甲状腺次全切除术90例疗效观察

目的探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法对170例患者分别用改良术式(90例)、传统术式(80例),行甲状腺次全切除手术。改良术式为小切口,不离断颈前肌群,由下极开始边切边缝,操作在甲状腺被膜内进行,不进入气管食管间沟,随时调整切除及保留甲状腺的大小。结果改良法90例术后声音嘶哑、饮水呛咳各2例,1周后均恢复正常;出现甲状旁腺功能低下1例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症。常规法80例术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除采用改良法能减少出血和手术时间,减少神经及甲状旁腺的损伤。     

四边法与传统甲状腺次全切术治疗原发性甲状腺机能亢进症效果比较

目的:比较四边法与传统甲状腺次全切术治疗原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)临床效果,旨在探寻最佳治疗方案。方法:选择120例原发性甲亢患者,按入院时间分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用传统甲状腺次全切除术,观察组采用四边法甲状腺次全切除术,比较两组效果。结果:观察组手术时间、术中出血、术后并发症及复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四边法甲状腺次全切除术是治疗原发性甲亢比较理想的术式。     

甲亢甲状腺次全切除术应用喉罩代气管插管全麻观察

目的 观察甲亢甲状腺次全切除术全身麻醉下应用喉罩(LMA)通气法对血压心率的影响。方法 40例甲亢甲状腺次全切除术病人，随机分为LMA组与气管插管组(TT)，每组20例，两组诱导用药相同，记录插管前后血压心率测定值。结果 LMA组置入前后无显著变化(P＞0．05)，TT组各项参数有显著变化(P＜0．05)，两组间有极显著差异(P＜0．01)。结论 LMA对血液动力学影响小，安全性亦高，适合甲亢甲状腺手术的麻醉。     

甲状腺次全切除术治疗体会

甲状腺机能亢进是外科常见病，其手术疗效肯定。关于甲状腺次全切除，国内多数专家认为，保留5g左右甲状腺组织较好。术中采用灭菌的模型与残留甲状腺做比较，可确定较准确的保留量。关于喉上神经损伤的避免方法，多数采用紧靠甲状腺上动脉进入甲状腺处切断结扎。我院自2000年以来，为10例甲亢患者实施了甲状腺次全切除术，现总结报告如下。     

提出法甲状腺次全切除术20例报告

传统的甲状腺次全切除术，因在甲状腺原位上操作，在处理甲状腺上动脉及切除大部甲状腺时，手术有一定困难，容易损伤神经，出血亦较多。自1996年以来我们对此手术作一些改进：使用布巾钳提起甲状腺、三钳法处理甲状腺上动脉等办法，暂称“提出法甲状腺次全切除术”。由于简化了手术，手术时间缩短，损伤小，出血少，现初步体会介绍如下。     

低领切口行甲状腺次全切除术106例体会

我院外科 1 990年 1 2月至 2 0 0 2年 6月 ,施行低领切口行甲状腺次全切除术 1 0 6例 (低切组 ) ,与同期传统切除术 88例 (对照组 )进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 94例患者均符合原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )诊断标准 [1] ,分两组 ,低切组 1 0 6例 ,男 38例 ,女 68例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,平均 36.3岁 ,甲状腺肿大 度 35例 , 度 5 8例 , 度 1 3例。对照组 88例 ,男 32例 ,女 5 6例 ,年龄 1 9～ 63岁 ,平均 35 .8岁 ,甲状腺肿大 度 2 9例 , 度 43例 , 度1 6例。两组年龄、性别、甲状腺肿大程度对比无明显差异。1 .…     

甲状腺机能亢进症手术治疗中的心电监护--附184例临床分析

目的研究甲状腺机能亢进症患者在手术治疗中心电图的改变.方法对184例甲状腺机能亢进症患者术中实施心电监护.结果术中发生阵发性室上性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、期前收缩、ST段及T波改变等心电图异常者109例,发生率为59.24%,其中中老年组术中发生心电图异常者高于青年组.结论甲状腺大部切除术患者术中有心肌损害和心功能降低的可能.提示对甲状腺大部切除术患者加强术中心功能监护是确保手术安全的必要措施.     

腔镜与开放甲状腺大部切除术治疗甲状腺机能亢进症的对比研究

目的比较腔镜和开放两种甲状腺大部分切除术治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法回顾性分析64例采用双乳晕、左腋三孔法腔镜甲状腺大部分切除术（ET组）和63例开放甲状腺大部分切除术（OT组）治疗原发性甲状腺机能亢进症的临床资料。结果两组年龄、性别、病程、术前甲状腺肿大程度、并发症及L、T4、TSH水平等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。所有手术均获成功,ET组无中转。两组住院时间比较,差异无统计学意义。ET组失血量（88．2±67．3）ml明显少于OT组（122．2±62．8）ml,而ET组手术时间（115．2±24。6）min长于OT组（93．4±38．1）min,引流量（144．04±38．72）ml多于OT组（84．86±76．11）ml,ET组住院总费用（10596．1±1526．3）元多于OT组（66359．9±5885．9）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。ET组发生一过性声音嘶哑6例,OT组3例,无其他严重并发症。所有患者均获随访,平均48．6个月,ET组出现甲低3例和甲亢复发4例,OT组甲低4例和甲亢复发2例。结论选择合适的病例实施腔镜治疗原发性甲状腺功能亢进安全、可行,具有美容、疼痛轻、出血少的优点。     

全甲状腺切除术和次全切除术治疗甲亢合并甲状腺癌的效果及对心脏功能和肝功能的影响

目的 分析全甲状腺切除术和次全切除术治疗甲亢合并甲状腺癌的效果及对心脏功能和肝功能的影响.方法 选取2018年4月至2019年4月于本院接受治疗的50例甲亢合并甲状腺癌患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=24)和实验组(n=26),对照组给予次全切除术,实验组给予全甲状腺切除术,比较两组患者治疗效果(手术...     

甲状腺次全切除术并发症的防治

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的最佳治疗方法 ,是甲状腺次全切除术 ,我院自 1994年 6月至 2 0 0 0年 8月对 42 3例甲亢患者实施了双侧甲状腺次全切除术 ,效果满意 ,现将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 42 3例 ,男 63例 ,女 3 60例 ,年龄 17～ 66岁 ,平均年龄3 6.5岁。病程 7个月～ 16年不等 ;原发性甲状腺机能亢进症3 79例 ,继发性 3 4例 ,高功能腺瘤 10例。1.2　治疗结果　　本组无死亡 ,无永久性并发症。其中呼吸道梗阻 1例(2 % ) ,术中出血 1例 (2 % ) ,术后出血 1例 (2 % ) ,甲状腺危象 1例 (2 % ) ,甲减 4例 (…     

荷包缝合,胶圈环扎法在甲状腺次全切除术中的应用

目的：探讨治疗甲状腺功能亢进症的新术式。方法：１６６例采用荷包缝合、胶圈环扎腺体法行甲状遥次全切除术，并与１１２例传统术式进行比较。结果：改进实验组在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面均优于对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。结论：改进组术式能有效地解决传统术式存在的问题。     

甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析

目的：探究甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选取2011年1月—2014年1月行手术治疗的分化型甲状腺癌病人126例,分为全切组61例和近全切组65例,比较两组病人术后并发症发生情况、生存情况、肿瘤复发和转移情况等。结果甲状腺全切除组病人术后呼吸困难、声音嘶哑和低钙血症等并发症的发生率高于近全切除组病人,差异具有显著性意义（P＜0．05）。喉上神经损伤在甲状腺全切除组发生率高于近全切除组,但差异无显著性意义（P＞0．05）。两组病人在随访期间均未出现复发和淋巴结转移。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌有较好的临床效果,与甲状腺全切除术相比术后并发症少,预后无明显差异,值得临床推广。     

180例原发性甲亢手术的治疗体会

目的探讨甲亢手术的并发症及术后复发和继发甲低的预防。方法分析经手术大部切除并病理检查确诊的180例原发性甲亢病人的临床资料。结果术前充分使用药物降低基础代谢率，控制甲亢症状，术中轻柔细致操作，熟悉解剖，严格止血，妥善处理甲状腺下极，适当保留腺体量，无一例发生手术并发症及术后甲亢复发或继发性甲状腺功能低下。结论甲状腺大部切除术是治疗中度以上的原发性甲亢的有效手段，术前的充分准备及术中、术后的正确处理，可以减少术后并发症。     

不同术式甲状腺次全切除术的临床效果观察

目的探讨不同术式的甲状腺次全切除术在临床的治疗效果。方法我院从2012年1月起至2014年12月收治的150例甲状腺疾病中,根据随机分组原则分为两组,每组75人,依据不同手术方式分为传统组与改良组,分别进行传统甲状腺次全切除术(切除甲状腺上极)与改良甲状腺次全切除术(保留甲状腺上极),并给予两组患者同等的基础辅助治疗,对比两组不同术式的手术时间、术后并发症以及住院时间得出结论。结果传统组平均用时(84.20±7.11)分钟,改良组平均用时(70.51±6.93)分钟,两组比较,P<0.01,两组差别显著,改良组平均用时要少于传统组。传统组75例手术中术后出现感染3人,低钙导致的抽搐13人,喉头水肿18人,声音嘶哑5人,改良组75例手术中术后出现感染0人,低钙导致的抽搐2人,喉头水肿9人,声音嘶哑2人,改良组各项并发症发生例数都比传统组优越,且P<0.05,具有比较意义。传统组平均住院时间为(6.71±0.61)天,改良组为(5.12±0.55)天,两组比较P<0.05,传统组住院时间更短。结论改良甲状腺次全切除术比传统甲状腺次全切除术更加安全可靠,并发症发生率更低,使得住院时间缩短。     

低位小切口甲状腺次全切除术疗效观察

目的:观察研究低位小切口甲状腺次全切除术的综合临床疗效。方法:选取采用低位小切口甲状腺次全切除术治疗的36例患者设为观察组,同时期采用传统甲状腺次全切除术治疗的36例患者设为对照组,然后将两组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、术后颈部异常感、并发症发生率及手术前后的生存状态进行比较。结果:观察组的手术时间、住院时间短于对照组,出血量小于对照组,切口长度短于对照组,术后颈部异常感、并发症发生率低于对照组,术后生存状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位小切口甲状腺次全切除术的综合临床疗效较佳,对于术中指标及术后患者生存状态的改善均发挥着更为积极的作用。