巨大颅内动脉瘤合并颅底腐蚀的手术治疗二例

例１女，４９岁。因剧烈头痛伴左侧肢体轻瘫入院。入院前６月头部隐痛，继而加重，乃至左侧肢体轻瘫，间发多次呕吐及抽搐。２周后出现右侧眼睑下垂，自己发现头部右侧较左侧稍膨出。查体：右侧眼睑下垂，右侧颞部较左侧稍隆起，左侧上下肢肌力差，其他无异常。院外ＣＴ检...     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

Nothnagel氏综合征1例报告

Nothnagel氏综合征罕见,我科收治一例,特报告如下: 女性,62岁,入院前一天下汽车时突发四肢活动不灵伴头痛、呕吐、复视及右侧艘体麻木。无高血压及糖尿病等病史。查体:Bp20/13.3kPa,神清,眼底(-),左眼睑轻度下垂,双眼正视前方时左眼球略高于右眼球,双眼下视时有垂直性复视,双瞳等圆,对光反射灵敏,轻度右侧中枢性面瘫及肢体轻瘫,右侧面及肢体痛觉稍减退。左侧指鼻及跟膝胫试验不准。头颅CT见左侧中脑背外侧1.2×0.5cm高密度影,CT值60Hu。按脑出血经脱水,神经细胞活化剂等保守治疗,二月后除仍有左侧肢体共济失调征外,余(-),复查CT,高密度影消失,形成低密发之囊腔。     

经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿

1 临床资料1.1 一般资料 7例男性,3例女性,年龄51～78岁。6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤。血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例。1.2 临床表现 进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例。1.3 影像学 CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例。     

原发性蛛网膜下腔出血合并急性硬膜下血肿5例报告

我们自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治 170例蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 ,其中有 5例合并急性硬膜下血肿 (SDH)。现报告如下。1　病例1.1　例 1　女 ,4 5岁 ,头痛呕吐 3小时 ,意识不清伴抽搐半小时于 1997年 4月 19日入院。查体 :神志清晰 ,颈部抵抗。入院 19天行DSA检查示左侧大脑中动脉起始部闭塞 ,颅底毛细血管增多 ,前交通动脉瘤。 35天时 ,饮水呛咳后意识丧失 ,左侧瞳孔散大 ,双眼右侧凝视 ,抽搐。CT示SAH并右侧颞部SDH ,中线移位。急行手术见鞍上血肿 ,血肿下方有动脉瘤 ,起始于前交通动脉 ,突入鞍内 ,夹闭动脉瘤 ,清除血肿 …     

脑室-腹腔分流术后多层慢性硬膜下血肿一例

患者 女性,45岁。3年半前因脑积水在新疆医科大学第一附属医院行脑室-腹腔分流术,使用的是成人中压非抗虹吸分流管,术后一般情况良好。本次病人在1周前有轻度头颅外伤后伴头痛和左侧肢体无力入院。患者有慢性记忆力减退,无大小便失禁。查体：神志清,左上下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,左巴彬斯基征（＋）。头颅CT示：右侧额颞顶多层慢性硬膜下血肿（图1）。入院当天在局麻下行钻孔引流术,术后第2天,患者左上下肢肌力恢复到Ⅳ级,复查头颅CT（图2）示：右侧额颞顶多层硬膜下血肿,较术前减少,     

颅内原发性淋巴瘤合并纤维蛋白原降低1例

1病历资料男,24岁,因头晕、头痛20余天入院。当地医院头部CT示硬膜下血肿,行钻孔引流术2次仍无好转,转入我院。入院查体:右侧肢体肌力V-级,余无异常。头部CT示:左侧颅壁下条形稍高密度影,     

脑室内出血抽血引流4例

病例报告例1 患者男,27岁。入院前1小时突发头痛,呕吐伴说话不灵,右上肢不好使。查体:浅昏迷状态,左面神经中枢性瘫,不完全性运动性失语,左上肢轻瘫。CT示幕上脑室内出血。局麻下双侧脑室额角穿刺抽血约40ml,然后行右侧室持续引流48小时,引流量约400ml左右。术后24小时患者意识清楚,48小时后CT复查示脑室內血肿消失。7天后左上肢肌力4级,仍存在不全性运动失语。出血来源为MoyaMoya病。     

双侧慢性硬膜下血肿误诊为脑梗塞死亡1例

患者,男65岁。因头痛、反应迟钝、双下肢活动不灵,以右侧为重10天而就诊,按脑梗塞治疗两周不见好转,一天前大便后出现剧烈头痛、恶心呕吐,逐渐出现意识朦胧,大小便失禁、抽搐,4小时前出现昏迷急来我院。查体:深昏迷状态,左侧瞳孔6.0mm,右侧瞳孔3.0mm,呈去脑强直状态、双Babinski( ),头颅CT显示:双侧额颞顶枕硬膜下血肿、左侧脑室受压显示不清,右侧侧脑室受压变小,中线明显右移,环池不清。追     

听神经瘤脑室外引流后并发颅内血肿2例报告

本文报告2例听神经瘤因术前脑室外引流不当而发生颅内血肿的教训。 例1 女性,52岁,1980年9月19日入院。头痛2年,右侧耳鸣、耳聋1年;近2个月伴恶心、呕吐、走路不稳。体检:神清,双侧视神经乳头水肿,右侧轻度而瘫,右侧听力差,骨导>气导,右肢体轻瘫,Babinski征(+)。左侧颈动脉造影无异常改变。1980年10月1日在局麻下作脑室引流术,并安置持续脑室外引流。当天突然意识不清,但生命体征稳定。经脑室碘水造影诊断为右侧小脑桥脑角占位性病变。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤后瘤内出血1例

患者女性 ,1 5岁 ,因头痛、呕吐伴右侧肢体无力 7月余收住院。查体 :神清 ,双眼底水肿 ,双瞳等大 ,光反射好 ,右侧轻度面瘫 ,右侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力正常 ,深、浅感觉正常 ,右侧巴彬斯基征 ( )。头颅CT显示 :左侧丘脑占位 ,呈混杂密度 ,明显强化 ,约45mm× 38mm× 56mm大小 ,多考虑为胶质瘤。由于病人拒绝手术 ,而行γ-刀治疗 ,采用增强扫描定位 ,周边剂量 1 2 Cy,中心剂量 34.2 9Cy,等剂量曲线35‰ ,1 0个射点。治疗中未出现不适 ,术后常规给脱水、激素等治疗。术后 8小时病人出现头痛 ,呕吐随后呼之不应 ,瞳孔左侧 >右侧 ,光反…     

以脑出血为表现的颅内原发黑色素瘤1例

1 病例 患者,男,37岁.头痛、头晕、言语不流利1月余入院.入院前1月因头痛、言语不流利在当地医院就诊.头部CT示左侧颞叶高密度影(图1).以脑出血保守治疗1月后复查CT提示血肿部分吸收,左侧颞叶高密度影,考虑左颞叶肿瘤并出血,转入本院.入院查体:神清,语言欠流利,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头部MRI示左侧颞叶团块状高信号影,大小约4 cm×3 cm×5 cm,周围伴水肿改变(图2).     

低颅压致急性硬膜下血肿2例报告

例1,男,72岁。头外伤后呕吐1天,右面部不自主抽搐伴精神异常8小时入院。查体:神清,智能差,精神不振,有时自语,右侧头顶部皮肤略肿胀,右侧鼻唇沟浅,口角左偏,伸舌右偏,右上下肢轻瘫征阳性,颈有抵抗。头颅CT:左顶部颅骨内板下可见月芽状略低无脑回区,双侧裂池、小脑幕上池、左环池均见高密度影,诊为:外伤性蛛网膜下腔出血,左硬膜下积液。经脱水及硬膜下钻孔引流术,病情好转,肢体活动正常,次日复查CT:左硬膜积液明显缩小,余同前。病人回病房后由于脑引流袋位置过低,10分钟内引流血性脑脊液约100ml,病人烦躁不安,双手摸索强握,神志恍惚,立即夹…     

小脑脑桥角颅咽管瘤一例

患者 女,54岁.因右耳鸣、听力下降6个月,加重伴头痛、口角歪斜2个月入院.查体:右面部痛觉减退,右眼球外展受限,右侧周围性面瘫,右侧听力下降,右侧软腭降低,悬雍垂偏左,咽反射减弱,伸舌偏右,左侧上下肢轻瘫试验阳性,肢体肌张力正常,病理征阴性,右侧指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,易向右侧偏倒,肢体深浅感觉正常.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成二例

例1男性,53岁。因"头部隐痛1个月,加重3d"入院,3个月前有头部外伤史。入院时神志模糊,左侧瞳孔直径3mm,右侧2mm,光反射均存在。CT示左侧慢性硬膜下血肿(等密度),量约100ml(图1)。当日急诊行左侧钻孔冲洗引流术。引出暗红色血液约100ml。血肿腔多量生理盐水冲洗。术后患者神志转清,瞳孔等大。予多量生理盐水输液,头低位,未用脱水剂。术后4d又出现头痛、精神差等症     

立体定向手术治愈单发丘脑脓肿一例

单发丘脑脓肿少见,处理困难。我科收治1例,经CT引导立体定向手术治愈。 男患 25岁,农民。因头痛、右侧肢体无力2月,于1991年4月1日入院。既往健康。查体:体温37.5℃,神清,精神萎糜,双侧视乳头水肿,右鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力Ⅳ级。右侧Babinski征阳性。CT扫描(见图 1):左侧丘脑区有一圆形低密度占位病变,脑中线移位明显。诊断为左丘脑占位病变,脑脓肿可能性大。     

脑心综合征4例报告

急性脑血管病出现心电图异常、心肌酶升高、心功能变化、心律失常等一系列改变,称为脑心综合征（brain-heart syndrome,BHS）。今报告4例脑心综合征患者如下：例1.男性,44岁,公务员,主因头痛3天,抽搐伴意识不清1天入院。既往体健,无高血压心脏病史。查体：T36.7℃,P85次/分,R18次/分,BP115/70mmHg,神清,语利,左侧Horner征,左面右肢体痛觉减退,四肢肌力V级,双巴氏征阴性,颈抵抗,克氏征可疑阳性。心肺腹部未见异常。头CT示环池密度升高明显。腰穿均匀一致血性脑脊液。清醒后诉心悸,心电图提示心肌缺血,胸导T波倒置低平。心肌酶正常。血糖、血脂、肝功、肾功正常。MRI：左侧延髓背外侧脑梗死。DSA：大脑后动脉迂曲,局限狭窄。给予降颅压,心脑保护剂等治疗,患者心悸好转,头痛减轻,2周复查心电图正常,4周治愈出院。例2.女性,75岁,农民,主因左肢瘫痪1.5小时入院。既往有高血压病史40年,无心脏病史。查体：BP170/100mmHg,神清,语利,左中枢性面舌瘫,左肢体肌力0级,左巴氏征阴性。右肢体活动正常,心肺腹部未见异常。当日心电图正常、头CT示右壳核出血30ml。     

貌似脑梗塞的老年慢性硬膜下血肿——附五例报告

<正> 我院近2年来收治的五例貌似脑梗塞的老年慢性硬膜下血肿板报告如下: 例一.住院号56587。男性,60岁。因右侧头痛10天。左侧肢体运动障碍三天住院。查体:神清语利,反应迟钝。定向力。计算力减退。眼底示:动脉变细、反光增强。左鼻唇沟稍浅。左侧肢体     

小骨窗开颅治疗急性硬脑膜下血肿三例

例1 20岁,拳击运动员,拳击比赛时头部受伤入院.患者3周前因头痛停止训练,未做诊治.近几天参加比赛,1 h前在比赛时,头部被拳击伤,头痛剧烈入院.查体:浅昏迷.CT示右额顶颞枕硬膜下血肿,最大厚度1.5 cm,中线移位1 cm,血肿信号不均匀,高低信号混杂,以低信号为主,呈慢性硬膜下血肿再次急性出血表现.     

硬膜下血肿的迟发性并发症——舞蹈症

舞蹈症有许多病因,但硬膜下血肿作为病因,以往仅见于一例男性12岁的白血病患儿.本文报告一例成年硬膜下血肿,于血肿清除术几个月后出现舞蹈症.患者男性,64岁,右侧头部外伤,伴昏迷三小时,第二周后出现头痛、恶心、呕吐和眩晕.当时检查患者嗜睡,瞳孔左侧大于右侧,双侧瞳孔光反应存在,腱反射正常,无其他局灶性神经系体征.在转神经外科后病人昏迷,双侧病理征,左侧瞳孔