巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的疗效。方法:回顾性研究。选取2019-03/2022-03就诊于大连市第三人民医院眼科一病房行巩膜扣带术联合术后视网膜激光光凝治疗硅油填充状态下视网膜脱离的患者23例23眼。比较手术前后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、视网膜复位情况以及并发症。结果:末次随访时,23眼中20眼视网膜复位,复位率87%。术后3、6mo BCVA均较术前提高(均P<0.05)。术后早期眼压出现短暂升高后恢复术前水平。3眼出现硅油移位并发症,予以对症处理后前房完全由房水填充或前房残余少量硅油滴远离角膜内皮,对角膜内皮未造成不良影响。结论:巩膜扣带术联合视网膜激光光凝治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离安全有效。     

两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较

目的：观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效。

方法：回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼)。术后随访3～6mo,观察两组患者的手术疗效。

结果：至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100%(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56%(10/18)。SB组患者视网膜复位率为86%(19/22),无硅油填充眼。两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05)。

结论：非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起。复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定。两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证。对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法:孔源性视网膜脱离患者192例195眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。131眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术;另64眼单纯行环扎术。145眼进行了视网膜下液引流术;16眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填。结果:单次手术视网膜解剖复位185眼,首次手术复位率94.9%。术后视力较术前显著提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。术中及术后无严重并发症发生。结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效。     

巩膜扣带术在玻璃体切除术后视网膜未复位患者中的应用

目的 探讨应用巩膜扣带术治疗玻璃体切除术后视网膜未复位患者的手术疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2004～2010年北京同二医院43例43眼玻璃体切除术后视网膜未复位患者.方法 所有患者采用间接检眼镜直视下冷冻裂孔、巩膜环扎或外垫压、外放液方法治疗.对硅油填充眼,先行巩膜扣带术,术后1～4周后再行硅油取出.主要指标术后视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等.结果 43眼中,12眼为单纯行玻璃体切除或联合玻璃体腔注气术后视网膜脱离,经一次巩膜扣带术,11眼复位,1眼失败后再次行玻璃体切除硅油填充术 24眼为硅油填充眼,其中22眼行巩膜扣带术后视网膜完全复位,1～4周后行硅油取出,2眼视网膜未复位,取油时联合视网膜切开,硅油再填充,最终1眼完全复位,1眼广泛视网膜增殖,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）形成,光感消失,眼球萎缩 7眼为硅油取出术后视网膜再脱离眼,行巩膜扣带手术后6眼视网膜完全复位,1眼再次硅油填充.随访3～72个月,经一次巩膜扣带术后视网膜复位39眼（90.7%）,最终42眼（97.7%）视网膜复位.结论 对于玻璃体切除手术失败且裂孔位于周边部的视网膜脱离患者,采用巩膜扣带术式能有效地使视网膜再复位.     

改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后视网膜脱离

目的：探讨改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充状态下视网膜脱离的效果。

方法：回顾性研究。选取2021-01/2023-02于我院治疗的硅油填充状态下视网膜脱离的患者14例14眼,采用改良硅油取出联合巩膜扣带术进行治疗。硅油取出方法采用自制的23 G抽吸器,即将一次性输血器的针管取出,靠近乳头端剪至2.5-3.0 mm,另一端连接已去除推注手柄的10 mL注射器,注射器另一端连接玻璃体切割器的负压系统,进行硅油取出; 巩膜扣带术中外加压块采用外加压复合体; 术后未重新注入硅油。随访6 mo,观察术后视网膜复位、最佳矫正视力(BCVA)、眼压和并发症等情况。

结果：术后6 mo,视网膜完全复位13眼,视网膜复位率达93%,BCVA(LogMAR)较术前改善(0.95±0.18 vs 1.15±0.21,P=0.002)。术后1 d出现一过性高眼压6眼,药物控制后恢复正常。术中未见视网膜出血、嵌顿、医源性裂孔等并发症,术后未出现眼内炎、脉络膜脱离等并发症。

结论：改良硅油取出联合巩膜扣带术可以有效治疗硅油填充状态下视网膜脱离,促使视网膜再复位。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的:观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法:孔源性视网膜脱离患者94例96眼,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。91眼行巩膜表面节段性外加压,其中37眼联合环扎术,另5眼单纯行环扎术。67眼进行了视网膜下液引流术,19眼在手术结束时行玻璃体腔气体充填。结果:90眼单次手术视网膜解剖复位,首次手术复位率94%,4眼再次手术后复位,手术最终解剖复位率98%。术中及术后无严重并发症发生。结论:巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离安全有效。     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:比较巩膜暴露法、带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术、带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术联合术中封闭球结膜与Tenon囊之间间隙的手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:翼状胬肉患者130例138眼,分为三组:A组(45例,48眼):采用巩膜暴露法行翼状胬肉切除术;B组(42例,45眼):带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术;C组(43例,45眼):翼状胬肉切除联合带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术及封闭球结膜与Tenon囊之间间隙。术后随访12mo。结果:三组复发率分别为27.1%,8.9%,4.4%。A组与其余两组比较存在显著差异(P<0.05),B组与C组存在差异,但无统计学意义。肉芽肿形成:A组3眼,B组2眼,C组未见。C组泪阜的形态及位置明显优于A组及B组。结论:带球结膜瓣的角膜缘干细胞移植术联合术中封闭球结膜与Tenon囊之间间隙能显著降低翼状胬肉术后复发率,减轻炎症反应,预防肉芽肿的形成,有助于恢复泪阜的正常形态及位置,是目前治疗翼状胬肉的较理想手术方式。     

孔源性视网膜脱离治疗体会

目的:探讨巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法:选择2009-01/2013-01我院收治的88例88眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象,所有病例均行巩膜手术,随机分为巩膜外加压联合不放液手术组(A组)44例44眼;巩膜外加压联合放液手术组(B组)44例44眼,比较两组患者的视网膜复位率、术后视力恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:A组44眼解剖复位率为93%,B组44眼解剖复位率为89%,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组手术后视力改善37眼(84%),B组手术后视力改善34眼(77%),A组较B组在视力恢复方面明显较好,两组比较差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率为11%,低于B组术后并发症发生率32%,但两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离疗效显著,安全性较稳定,值得临床广泛推广。     

巩膜扣带术联合氩激光治疗硅油眼视网膜再脱离

目的探讨巩膜扣带术联合氩激光光凝对硅油眼视网膜再脱离的治疗作用。方法对硅油眼视网膜再脱离患者行巩膜扣带术联合氩激光治疗的45例（45眼）进行回顾性分析。结果术后39眼视网膜复位,成功率86．67％,23眼（51．11％）视力提高。结论矾膜扣带术联合氩激光光凝是治疗硅油眼视网膜再脱离的有效手术方法之一,此手术方法经济、省时。     

准分子激光术后视网膜脱离的病例分析

目的:探讨准分子激光术后视网膜脱离手术的特点。方法:本研究选取准分子激光术后发生视网膜脱离患者10例(11眼),着重分析11眼的视网膜脱离特点,处理方法及手术并发症。结果:视网膜脱离以多发裂孔(73%)和巨大裂孔(27%)为显著特征。所有患者行巩膜扣带术,其中3例联合玻璃体切割及硅油填充术。术后1mo取出硅油。9例患者视网膜均在首次手术中复位。术后发生LASIK角膜瓣脱离1例和角膜上皮下混浊1例。结论:准分子激光术后患者在随访中应密切观察,必要时散瞳检查,准分子术后视网膜脱离的手术中,巩膜扣带术是必要的,术中要注意保护角膜组织。     

硅油眼复发性视网膜脱离的巩膜外垫压治疗

目的 :评价硅油充填眼视网膜脱离复发时行巩膜外垫压术的治疗效果 ,探讨其适应症和手术要点。方法 :对 14例硅油充填视网膜再脱离眼行巩膜外垫压术 ,术中用双目间接检眼镜确定视网膜裂孔或牵拉条索的位置 ,在对应的巩膜上行硅胶海绵垫压。结果 :14只眼中 ,术后 10只眼视网膜复位 ,成功率 71 4% ,其中 6只眼视力提高 ,眼压正常。 4只眼视网膜未复位。结论 :巩膜外垫压术对硅油充填术后视网膜脱离复发是一种有效的治疗方案 ,而且节省费用和时间 ,如果选择病例适当 ,这种手术方案能够获得较高的成功率。     

Deposition of silicone oil droplets in the residual anterior lens capsule after vitrectomy and lensectomy in rabbits

AIM: To examine the histology of preserved anterior lens capsule in vitrectomised and lensectomised rabbit eyes with and without silicone oil tamponade. METHODS: Forty adult Japanese albino rabbits received two port vitrectomy and lensectomy with or without silicone oil tamponade in one eye under both general and topical anaesthesia. Anterior lens capsule was preserved during operation. After healing intervals residual anterior capsule was histologically observed under light or electron microscopy. RESULTS: Immediately after operation, cuboidal lens epithelial cells were observed on the posterior surface of the preserved anterior capsule. During healing intervals in eyes with or without silicone oil tamponade, regenerated lens structure of Sommerring's ring and fibrous tissue formed in the peripheral and central areas of the residual capsule, respectively. Ultrastructural observation revealed the presence of many vacuoles amid matrix accumulation on the posterior capsular surface, suggesting the deposition of emulsified silicone oil droplets. CONCLUSION: Lens epithelial cells produce regenerated lenticular structure and fibrous tissue on the residual capsule following vitrectomy and lensectomy in rabbits. Silicone oil droplets formed by its emulsification deposit in extracellular matrix accumulated on the posterior surface of the anterior capsule. Emulsified silicone may potentially enhance opacification of residual anterior capsule following pars plana vitrectomy by silicone oil deposition and subsequent activation of lens epithelial cells.     

经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位木的临床观察

目的 评价经巩膜双通道行硅油填充眼视网膜脱离复位术的临床疗效。方法 对12例(12眼)硅油填充术后视网膜再脱离的患者，在保留硅油的条件下，经上方巩膜双通道行眼内剥膜、内放液、激光光凝、补充硅油等复位视网膜，观察手术效果及术后并发症。结果 12只眼中，术后视网膜复位11眼，另一眼术后因增殖性玻璃体视网膜病变视网膜未能复位，术后并发症：玻璃体出血1眼。结论 对于选择的部分硅油填充眼视网膜再脱离的患者，经巩膜双通道行视网膜复位术是安全、有效、经济实用的治疗方法。     

同期行硅油取出C3F8填充联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后下方视网膜脱离患者的手术疗效

目的　探讨同期行硅油取出Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后下方视网膜脱离患者的手术疗效。方法　选取１２例１２眼硅油填充伴下方视网膜脱离的患者,采用硅油取出并玻璃体内Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术进行治疗,术中根据情况选择性联合实施冷冻、激光、剥膜、外放液等;术后观察随访视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等。患者随访观察时间为１１～２３（１８．３５±４．２２）个月。结果　术后２ｄ所有患者视网膜完全复位,随访期间发现３眼复发视网膜脱离,远期复位率７５％。术后视力较术前改善,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４７）。术后６眼出现一过性眼压升高,最高至３５ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,给予药物降压后,眼压回归正常,并保持稳定,停药后未有再升高。术后患者末次随访时眼压为１８～２２（１４．５３±５．４２）ｍｍＨｇ。与术前比较,眼压增高（ｔ＝－５．３１１,Ｐ＜０．００１）。因术前存在视网膜脱离,故术前患者眼压均偏低,术后眼压恢复正常后眼球萎缩的可能性下降。术中未出现视网膜损伤、出血、重水残留等并发症,但所有患者眼睑肿胀、结膜水肿明显,尤以术中冷冻者（４例）更为显著,患者自觉磨涩疼痛症状较为明显,术后２ｄ症状逐渐减轻。结论　对于玻璃体切除硅油填充术后下方视网膜脱离患者,同期行硅油取出Ｃ３Ｆ８填充联合巩膜扣带术能有效地使视网膜再复位,缩短治疗周期。     

Silicone Oil Tamponade Combined with Lensectomy Preserving Anterior Lens Capsule

Purpose: To investigate the therapeutic effect and indication of silicone oil tamponade combined with lensectomy preserving anterior lens capsule.Methods: Silicone oil tamponade combined with lensectomy preserving anterior lens capsule was performed in 33 cases (33 eyes) of high myopia, proliferative vit-roretinopathy (PVR) D grade and giant retinal tear (CRT). 10 cases were only eye and 11 cases had harder nucleus of lens. The surgical methods included: 1. smashing lens nucleus and lensectomy preserving complete anterior capsule; 2. vitrectomy and membrane peeling; 3. usage of liquid perfluorocarbin or retinotomy for drainage; 4. silicone oil tamponade; 5. postoperative Nd; YAG laser for anterior capsulectomy. Results: Follow-up time was 6 months or more in 29 cases. Total retinal reattachment was achieved in 22 cases, macular retinal reattachment in 5 cases. The visual acuity was 20/800 to 20/200 in 13 cases, 20/100 to 20/50 in 12 cases. Visual acuity was significantly improved in GRT group (P < 0. 05     

晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中晶状体囊的处理

目的探讨晶状体玻璃体切除联合眼内硅油填充术中保留前囊或后囊的作用。方法用晶状体玻璃体切除联合硅油填充治疗30例30眼伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者，根据白内障手术方式不同分2组。保留后囊组：13眼术前检查为非外伤性白内障行超声乳化吸出保留后囊；保留前囊组：17眼采用经睫状体平坦部晶状体切除，并保留前囊。8眼行二期后房型人工晶状体植入。结果保留后囊组：13眼均保留了完整的晶状体后囊；保留前囊组：17眼中除3眼原有晶状体前囊小破口外，14眼保留了完整的晶状体前囊。术后随访6～24月，平均9月，无1眼发生角膜变性，近期一过性高眼压3眼，8眼二期后房型人工晶状体植入位置良好。结论晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中保留前囊或后囊可减少角膜变性、继发青光眼的发生率，并有利于二期后房型人工晶状体植入。[眼科新进展2005；25（5）：442—443]     

The effect of silicone ocular surgical devices on serum IgG binding to silicones

PURPOSE: To determine whether silicone materials used in retinal detachment repair and cataract surgery increase serum IgG binding to silicone and identify correlations with complications of ocular surgery.METHODS: Serum from 49 patients who had ocular surgery using silicone materials was examined. Patient groups included scleral buckling (n = 25), silicone oil tamponade (n = 3), scleral buckling and silicone oil tamponade (n = 9), and silicone lens implants after cataract extraction (n = 12). Convalescent samples for all patients and preoperative samples from 19 patients (18 scleral buckling and one silicone oil tamponade) were examined. Postoperative complications were monitored for up to 108 months (mean, 10.7 months; mode, 1.5 months; range, 1 to 108 months). Samples were evaluated for the extent of IgG binding to silicones using a micromodification of a previously described enzyme-linked immunosorbent assay method.RESULTS: In 19 patients, IgG binding levels in preoperative samples were 21 arbitrary units (AU) or less. Of the 25 buckling patients, one developed complications; however, in all patients the postoperative levels of IgG binding to silicone were low (2.2 to 20.0 AU). Although four silicone lens patients developed mild complications, none displayed postoperative IgG binding levels of greater than 20 AU. Three patients who underwent both scleral buckling and silicone oil tamponade developed complications; one of these patients, who was also noted to have systemic connective tissue disease, had a significant elevation in postoperative serum IgG binding to silicone.CONCLUSIONS: Statistically significant elevations of serum IgG binding to silicone were noted postoperatively in only one patient who had a systemic connective tissue disease. The complication rate and frequency of enhanced serum IgG binding to silicone was low, making correlations to surgical complications difficult. Examination of matched samples suggested that if ocular exposure to silicone implants enhances the level of serum IgG binding to silicones, it must be a rare event that should not alter the clinical use of these important devices.     

玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离

使用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术的方法，进行复杂性视网膜脱离的治疗，达到提高治愈成功率的目的。（１）进行常规的巩膜扣带术，（２）进行睫状体平部三切口的闭合式玻璃体切除手术，包括膜剥离、气体、硅油眼内填充等技术。随访１－１６月，２９眼中，２２眼达到解剖复位，成功率７５．８％；其中，１５眼行硅油眼内填充，１２眼视网膜复位，成功率８０％，闭合式玻璃体手术的开展，使复杂性视网膜脱离的治疗成为可能，其解剖     

硅油下视网膜复位术疗效探讨

目的 总结硅油填充术后视网膜再脱离行硅油正视网膜复位术的疗效,探讨该手术的适应证及手术技巧。方法 对１７例（１７只眼）硅油填充术后视网膜再脱离者,在保留硅油的条件下,做睫状体扁平部３切口,在导光纤维的导引下行剥膜、断膜、视网膜切开、内放液、内激光光凝、视网膜下全氟化碳液体取出、补充硅油等使视网膜得位。结果 １７只眼中,术后视网膜重位１４只眼,成功率为８２．４％。术中硅油误入前房１只眼,误入脉络膜上