重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 12月我院应用亚低温治疗 36例重型颅脑损伤病人 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组病人 36例 ,其中男 2 9例 ,女7例 ;年龄 18～ 78岁。应用亚低温治疗时间为 2～ 14d ,平均 6 .3d。格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 8分 ,其中行开颅手术者 2 8例 ,保守治疗 8例。1.2　本组病人均于伤后 6～ 2 4h进行冬眠治疗 ,治疗前体温 39℃以上。用冰毯仪加冬眠合剂降温 ,冰毯仪设定温度为 33～ 35℃。冬眠合剂组成 :生理盐水 5 0ml +氯丙嗪 10 0mg +异丙嗪10 0mg +度冷丁 10 0mg。冬眠合剂用量 :诱导降温期 …     

亚低温治疗重型颅脑损伤23例临床分析

目的　探讨亚低温在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法　选择重型颅脑损伤病人 4 8例 ,随机分成治疗组 2 5例给予亚低温处理 ,即采用降温毯加冬眠肌松合剂 ,包括卡肌宁 2 0 0mg、氯西嗪 1 0 0mg加入盐水中持续输入 ,控制 2 0～ 4 0mL/h药量在 5～ 6h内使患者体温降至 32～ 34℃。另外 2 3例采用常规治疗。严格监护生命体征及血氧饱和度等指标。结果　 3个月后 ,对 2组病人进行GCS评分 ,判定疗效 ,亚低温组良好 1 7例 ,中重残 4例 ,死亡 2例 ;对照组良好 8例 ,中重残 6例 ,植物生存 3例 ,死亡 8例。结论　亚低温通过降低脑组织耗氧量、保护血脑屏障等机制 ,对重型颅脑损伤的治疗有重要临床意义。     

重型颅脑损伤急性期亚低温治疗36例的疗效观察及护理

目的探讨重型颅脑损伤急性期亚低温治疗方法及护理措施。方法56例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上给予亚低温治疗,并进行有效的监测护理。结果亚低温治疗后体温正常者41例,体温37.4～38.0℃者9例,仍反复发热者6例。3个月后随访恢复良好36例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡11例。结论重型颅脑损伤患者早期应用亚低温治疗,并做好温度控制及护理,可降低病死率,提高患者的生存质量。     

低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目的:使护理人员掌握了解亚低温治疗在颅脑损伤病人中的应用及护理。方法:对30例重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗,即采用德国恒邦降温毯全身降温及局部物理降温,配合使用肌松剂、镇静剂、呼吸机辅助控制呼吸,使体温降至32~33℃,维持2~14 d。结果:亚低温疗法能明显降低颅内压,使重型颅脑损伤病人死亡率显著下降;改善颅脑外伤病人神经功能预后,减少并发症。结论:必须重视亚低温治疗的时间、方法、时程和亚低温。     

重型颅脑损伤患者两种不同降温疗法的比较及护理

目的探讨两种降温方法对重型颅脑损伤患者的致残率和病死率的影响。方法选择重型颅脑损伤病人60例。随机分为亚低温组（全身降温伴冬眠疗法）和对照组（单纯性冰帽）各30例,两组病人均采用脱水、抗炎、降颅压等治疗,亚低温组在此基础上实施亚低温治疗。即使肛温降至33～34℃,持续5～7d。结果亚低温组有效率76．67％,死亡率10．00％;而对照组有效率50．00％,死亡率23．33％,两组结果具有显著性差异（P〈0．05）。结论亚低温治疗能更有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压,控制体温．改善预后。     

重型颅脑损伤患者应用电子冰帽的观察与护理

目的:通过对重型颅脑损伤患者采用电子冰帽亚低温治疗的效果观察,预防并发症,从而总结出更好的护理方法.方法:对50例重型颅脑损伤患者,均于伤后1～8 h开始实施亚低温治疗,降温采用电子冰帽.结果:通过严密的观察和精心的护理,50例中预后良好者30例,中残10例,重残3例,死亡7例.结论:亚低温治疗能降低氧耗,保护血脑屏障,减少细胞破坏,降低颅内压,是重型颅脑损伤的重要治疗方法,在护理上注意冬眠药物的使用,体温的控制和并发症的预防,从而提高患者生存质量.     

重型颅脑损伤患者两种不同降温疗法的比较及护理

目的 探讨两种降温方法 对重型颅脑损伤患者的致残率和病死率的影响. 方法 选择重型颅脑损伤病人60例.随机分为亚低温组(全身降温伴冬眠疗法)和对照组(单纯性冰帽)各30例,两组病人均采用脱水、抗炎、降颅压等治疗,亚低温组在此基础上实施亚低温治疗.即使肛温降至33～34℃,持续5～7d.结果 亚低温组有效率76.67%,死亡率10.00%;而对照组有效率50.00%,死亡率23.33%,两组结果 具有显著性差异(P＜0.05).结论 亚低温治疗能更有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压,控制体温,改善预后.     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

低温分亚低温(即轻度至中度低温)和深度低温两种,亚低温治疗在临床中又称冬眠疗法或人工冬眠,是利用具有抑制中枢神经系统的镇静药,让患者快速进入睡眠状态,并配合物理降温,使患者体温保持在28℃￣35℃范围内。在这种体温范围内,机体各器官氧代谢率降低,严重并发症发生率少,具有良好的脑保护作用。对于重型颅脑损伤患者及时、有效地采用亚低温治疗和精心护理,可提高患者的生存率和生活质量,降低死亡率。我院2004年4月￣2005年4月低温治疗30例重型颅脑损伤病人,取得了满意疗效。现介绍如下。1临床资料30例中,男19例,女11例,年龄17岁￣50岁。…     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤42例临床研究

目的 :研究亚低温对重型颅脑损伤病人的临床效果。方法 :共 84例病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 4 2例 ,均于伤后 1 2h内行亚低温治疗。直肠温度控制在 3 3℃～3 5℃ ,维持 2～ 6d。同时监测病人的生命体征、颅内压、血糖、血电解质、血气指标。对照组 4 2例 ,直肠温度控制在 3 6.5℃～ 3 7℃ ,两组病人均行持续颅内压监护 ,其它治疗与低温组相同。两组病人均于伤后 3个月后根据GOS评估法判定疗效。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高颅压、高血糖均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,生命体征、血电解质、血气指标明显稳定 ;恢复良好率提高 ,预后显著改善 ,但不能降低总的死亡率 ,且在 5 0岁以上患者或者是致命的。结论 :亚低温具有显著的脑保护作用 ,临床用于治疗小于 5 0岁重型颅脑损伤病人安全有效 ,可提高生存质量 ,无严重并发症。但对于大于5 0岁的急性重型颅脑损伤患者 ,亚低温治疗是有害的。亚低温治疗并不能降低总的死亡率     

急性颅脑损伤术后病人亚低温治疗的实施和护理

我科自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,运用亚低温治疗急性颅脑损伤病人 2 5例 ,现将本组病人对亚低温的治疗实施方法与经验报告如下 :1　临床资料本组 2 5例病人 ,男性 1 5例 ,女性 1 0例 ,年龄 1 0～ 68岁。亚低温持续时间 3～ 7ｄ ,体温控制在 32～ 35℃ ,亚低温治疗前均为昏迷状态ＧＣＳ评分 4～ 8分 ,平均 6分。治疗后 2 5例中ＧＣＳ评分 7～ 1 5分 ,平均 1 1 6分。2　亚低温治疗方法2 1　脑温的监测我们应用半导体制冷降温仪进行脑温监测 ,可直接读取脑温值或采取直肠测温。肛温探头放入肛门内 6～ 1 0ｃｍ。2 2　用药本组采用冬…     

KN-01A型降温毯亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

亚低温是相对于深低温而言 ,它指的是轻度低温或中度低温 ,降温范围分别在 33～ 35℃和 2 8～32℃[1] 。在重型颅脑损伤的治疗中 ,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害 ,保护血脑屏障功能 ,从而降低重型颅脑损伤患者的死亡率[2 ] 。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍 ,导致并发症的发生。我科新引进ＫＮ - 0 1Ａ单冷型降温毯 ,能持续监测体温变化 ,通过动态调节降温毯内水温 ,维持患者体温在设定值范围即亚低温状态。对预防低温并发症的发生效果满意 ,具有安全、有效、不良反应少的优点。1　治疗…     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的治疗效果。方法 将84例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和亚低温组,对照组42例给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,亚低温组42例除了常规治疗外,加用33℃～35℃亚低温治疗,进行对比分析,并且前瞻性分析两组疗效。结果 治疗组42例患者,恢复良好率57．1％（24／42）,病死率19％（8／42）。疗效明显优于对照组,未发生相关的并发症。结论 亚低温能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,并具有安全、显著降低病死率及癫痫发生率等优点。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

在重型颅脑损伤的治疗中，亚低温（28—35℃）能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，保护血脑屏障功能，有效地控制颅内压，从而明显地降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合，条件要求高，观察难度大，我科于2006年11月17日采用一般低温（32～35℃）治疗1例重型颅脑损伤患者，取得了一定的疗效，现将亚低温治疗实施的护理及观察报告如下。     

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的护理

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤已在临床上广泛应用 ,国内外许多学者认为亚低温治疗有良好的脑保护作用[1 ] 。笔者医院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月对 36例重度颅脑损伤患者进行了亚低温治疗 ,现报道如下。1　临床资料　　重型颅脑损伤患者 36例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 8(平均 4 2 )岁。发生脑挫裂伤 2 2例颅内血肿 1 1例、脑干损伤 3例 ;格拉斯哥昏迷分级法评分≤ 5～ 8分 30例 ,≤ 3～ 5分 6例。全部患者在手术或保守治疗基础上进行亚低温疗法治疗。亚低温疗法均在监护病房内进行 ,室温控制在 1 8℃～2 1℃ ,相对温度保…     

从脑氧代谢角度探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效

目的:对重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的脑组织氧分压(Braintissue oxygen pressure-PbrO2)变化进行监测、分析,探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的近期疗效.方法:重型脑外伤患者42例,分为亚低温组、对照组.亚低温组于伤后12h内行亚低温治疗(32～34℃),时程3～5天;对照组予以常规治疗.两组均持续监测PbrO2,并对不同时段PbrO2行统计学分析.结果:亚低温组和对照组重型颅脑损伤(GCS6～8分)患者于降温前、降温4h时段及复温后的PbrO2无显著差异(P＞0.05),但亚低温组在降温24、48、72h时段PbrO2均低于对照组(P＜0.05).亚低温组与对照组特重型颅脑损伤(GCS3～5分)患者各时段PbrO2无显著差异(P＞0.05).亚低温组中重型颅脑损伤患者的死亡率低于对照组(P＜0.05),而特重型颅脑损伤患者的死亡率与对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:亚低温治疗重型颅脑损伤(GCS6～8分)能降低患者的死亡率,同时也降低了PbrO2;对特重型颅脑损伤(GCS3～5分)无明显治疗作用.     

重型颅脑损伤亚低温脑保护的护理

目的 总结重型颅脑损伤实施亚低温脑保护的方法,监护重点及并发症的防治。方法对20例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上,加用亚低温给予脑保护。结果存活19例患者在治疗1个月后Glasgow昏迷计分由治疗前平均3～5分增加到6～8分。结论亚低温治疗能降低氧耗,保护血脑屏障,减少细胞破坏,降低颅内压,是重型颅脑损伤的重要治疗方法,在护理上注意冬眠药物的使用,体温的控制和并发症的预防。     

亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用

本文对40例重型颅脑损伤病人应用及未用亚低温治疗的疗效及护理情况进行回顾性分析,结果表明:一方面实验组病人较对照组病人并发症少25%;残死率低20%;另一方面实验组较对照组降温迅速,避免了传统降温的繁锁劳动,降低了护理人员的劳动强度,提高了工作效率. 亚低温治疗是一种采用低温治疗仪配合冬眠药物运用于人体,将体温控制在32-35℃之间的方法.它广泛应用于颅脑损伤及各种类型的顽固性高热.     

常规疗法联合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨伤后早期应用亚低温联合常规疗法治疗的重型颅脑损伤的临床效果。方法 :重型颅脑损伤 (GCS计分≤ 8分 )6 0例 ,随机分为常规组 30例和亚低温组 30例。亚低温组在常规治疗的基础上 ,于伤后 8h内开始加用物理自动降温毯行亚低温治疗 ,常规组仅用常规疗法治疗。结果 :亚低温组在伤后第 2天体温为 (34.0 8± 1.0 8)℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为(3.86± 0 .4 8) k Pa和 (2 .0 8± 0 .4 0 ) k Pa,出现严重并发症 10例 ,1～ 3个月的格拉斯哥预后评分 (GOS)预后良好 2 2例 ,预后不良 8例。常规治疗组在伤后第 2天体温为 (38.8± 1.5 0 )℃ ,第 2天及第 7天的颅内压分别为 (4.2 5± 0 .5 2 ) k Pa和 (2 .6 5±0 .4 9) k Pa,严重并发症 2 4例 ,GOS评分预后良好 13例 ,预后不良 17例 ,两组比较差异显著 (均 P <0 .0 5 )。结论 :常规疗法联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的治疗作用 ,可提高生存质量、改善预后     

58例重型颅脑损伤患者早期亚低温治疗的护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期亚低温治疗的护理经验.方法 回顾性分析总结58例重型颅脑损伤患者应用亚低温治疗的护理措施.结果 58例重型颅脑损伤患者经降温毯、冰帽联合药物综合治疗,按照GCS评分标准,良好35例,中残9例,重残6例,死亡8例.结论 58例重型颅脑损伤患者早期实施亚低温治疗,可以预防并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率和致残率.     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察

目的评价颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的临床疗效.方法对该院2002年1月～2003年4月在常规治疗基础上,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比分析.结果应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患者在体温下降情况、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组差异有显著性.结论颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间、降低死亡率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法.