妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度的关系探究

目的:探究妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度的关系。方法:回顾性分析2017年12月-2019年6月本院收治的90例妊娠期高血压疾病孕妇和90例妊娠健康孕妇的临床资料,前者设为观察组,后者设为对照组。比较两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标(S/D、PI、RI),同时比较观察组中不同严重程度的检测结果,并采用Spearman等级相关分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组的孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学指标均显著高于对照组,胎儿大脑中动脉血流动力学指标均显著低于对照组,且观察组中不同严重程度者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman等级相关系数分析显示,孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学指标与疾病严重程度均呈正相关,胎儿大脑中动脉血流动力学指标与疾病严重程度均呈负相关(P0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度密切相关,应重视对本类孕妇及胎儿的血流动力学状态的监测。     

彩色多普勒超声监测子宫动脉血流的研究进展

妊娠子宫动脉的血流变化近年逐渐引起国内外学者的关注,通过多普勒超声技术监测子宫动脉的血流变化以预测高危妊娠及围生儿结局成为研究热点。应用多普勒超声监测子宫动脉的血流参数,可以了解妊娠中子宫循环的血流改变,从而判断高危妊娠的病情发展和胎儿宫内生长发育情况,预测妊娠预后。本研究就子宫动脉的应用解剖、子宫动脉多普勒血流频谱的形成及病理生理基础、子宫动脉血流频谱的主要参数、子宫动脉正常血流频谱、妊娠期高血压疾病的子宫动脉多普勒超声频谱变化、胎儿宫内受限(FGR)的子宫动脉多普勒超声频谱变化、子宫动脉评分预测围生期结局进行综述分析,为进一步理解和研究超声多普勒监测子宫动脉血流变化对高危妊娠不良结局的预测作用及其临床应用奠定基础。     

双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

  目的  探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。  方法  选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇,孕周为30~41周,其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈,获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。  结果  随着病情进展,妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。ROC曲线分析显示,胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P＜0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P＜0.05);得出截断值,孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。  结论  双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化,为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。      

妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学与胎儿血流动力学的相关性分析

目的分析妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学与胎儿血流动力学的相关性。方法检测妊娠高血压疾病孕妇全血及血浆黏度,包括全血比黏度高切（BVH）、全血比黏度低切（BVL）、血浆黏度（PV）、红细胞压积（HCT）;应用彩色多普勒监测胎儿脐动脉（UMA）、大脑中动脉（MCA）血流指标。结果重度妊娠期高血压各值明显大于轻度妊娠期高血压;妊娠期高血压孕妇血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关,与大脑中动脉血流阻力指标各值呈负相关。当孕妇血液流变学各值增高达到以下指标：BVH≥4.63、BVL≥6.23、PV≥1.68、HCT≥0.36时可预测妊娠高血压的发生;当胎儿UMA血流S/D〉3、PI〉1.7、RI〉0.6时,MCA血流S/D≤4、P I≤1.6、R I≤0.6时,可预测胎儿缺氧。结论妊娠期高血压疾病孕妇血液流变学变化与胎儿血流动力学指标相关性分析,可为预测妊娠期高血压的严重程度提供有益的信息。     

三维能量多普勒超声定量监测子痫前期胎盘血流灌注的临床价值

目的利用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)结合其定量参数测定VOCAL功能,探讨3D-CPA对妊娠高血压综合征子痫前期患者胎盘内血流灌注显示情况、三维能量多普勒指数与二维彩色多普勒指数的相关性并评价其临床意义。方法采用GE公司Voluson 730三维超声成像系统的3D-CPA测量39例妊高征子痫前期及19例正常孕妇的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与胎儿脐动脉S/D值、子宫动脉PI值以及胎儿大脑中动脉PI值比较分析。结果子痫前期患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于正常组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项观察胎盘血流灌注的非常实用的方法。血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI)可直接反映子痫前期胎盘血流灌注情况,对了解胎盘功能及估计胎儿预后具有实际应用价值。     

胎儿宫内缺氧的血流监测

目的探讨胎儿宫内缺氧的血流监测的效果。方法选定2018年9月至2019年1月到本院接受检查的210例妊娠者,包括105例正常妊娠者与105例异常妊娠患者,按照疾病类型分成两组,其中正常妊娠者作为对照组(105例),异常妊娠患者作为观察组(105例),均接受彩色多普勒超声对其脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数作相应监测,比较两组宫内缺氧率、血流参数均值指标。结果治疗结束,观察组宫内缺氧率、RI(阻力指数)、PI(搏动指数)及S/D值(心脏收缩末期和胎儿心脏舒张末期血流速度比值)均高于对照组且差异具有统计学意义(P0.05)。结论胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法可有效提高妊娠者的胎儿宫内缺氧检出率,值得推广使用。     

彩色多普勒超声检测高血压患者的脑血流量变化的研究

目的观察并分析彩超检测高血压患者脑血流量变化情况。方法应用经颅多普勒超声观察脑底动脉的血流动力学参数,并对结果进行比较。结果高血压组彩超检查的脑血流量总异常率为86.0%,1级高血压异常率为75.5%、2级高血压异常率为81.9%、3级高血压异常率为90.2%。血流增量最大为大脑中动脉(MCA),其后依次分别为大脑前动脉(ACA)、俯卧经枕窗检测基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)。计算血管搏动指数(PI)值升高与血压升高程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有无创、简便、易操作、重复性佳等优点,可协助临床医师早期发现和确定高血压患者脑血流量的变化及其严重程度。     

白细胞参数及超敏CRP的检测在妊娠期高血压疾病中的应用

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者白细胞参数及超敏C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法：采用sysmex-XE1800i血常规分析仪对200例正常晚期妊娠妇女及120例妊娠期高血压疾病患者进行白细胞参数检测,并采用散射比浊法测定其超敏CRP值,观察其变化及临床意义。结果：妊娠期高血压疾病组与正常晚期妊娠妇女组比较白细胞总数、中性粒细胞绝对值及超敏CRP值明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：系统炎症反应在妊娠期高血压疾病的发生中具有重要作用,检测白细胞参数及超敏CRP的变化对评估和治疗监测妊娠期高血压疾病具有重要的临床意义。     

高龄孕妇子宫动脉及胎儿血流动力学评估对妊娠结局的预测研究

目的:探讨高龄孕妇妊娠结局与孕晚期孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的关系。方法:随机选取100例在我院分娩且孕晚期监测孕妇子宫动脉和胎儿血流动力学的患者。⑴将36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与32例适龄正常妊娠结局患者(<35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析;⑵将32例高龄异常妊娠结局患者(≥35岁,观察组)与36例高龄正常妊娠结局患者(≥35岁,对照组)孕晚期的子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)进行对比分析。结果:正常妊娠结局时高龄组与适龄组间子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉各项血流动力学参数(PSV、EDV、RI、PI、S/D)均无明显差异性(各P≥0.05)。高年龄组不同妊娠结局时胎儿大脑中动脉PI有统计学显著性差异(P<0.05);子宫动脉、脐动脉各项血流动力学参(PSV、EDV、RI、PI、S/D值)均无明显统计学差异(各P≥0.05)。结论:彩色多普勒超声评估高龄孕妇胎儿大脑中动脉PI值对判断胎儿宫内是否有缺氧窘迫及新生儿预后有一定的参考价值,可为临床医师预测高龄孕妇妊娠结局提供一定的参考信息。     

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化，为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫动脉的S／D、PI、RI、血管直径（D），同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重，并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S／D、PI、RI值均高于对照组，HDCP组子宫动脉的S／D、PI、RI值也均高于对照组，血管内径则小于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。将HDCP患者分为脐动脉S／D≥3和S／D〈3两组，比较其妊娠结局，前者Apgar评分〈7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者，差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍，子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足，这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化，在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。     

胎儿脐、脑血流检测对脐绕颈胎儿分娩方式的评估价值

目的 研究脐带绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流指数变化对分娩方式的评估价值.方法 应用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉S/D、PI、RI等血流指标.结果 脐带绕颈2周及以上胎儿与正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数差异有显著意义(P<0.01).结论 常规监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数是评估脐带绕颈胎儿分娩方式的指标之一.     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

超敏C反应蛋白在妊娠期高血压疾病各阶段的变化及其意义

目的：研究妊娠期高血压疾病患者不同孕周超敏C反应蛋白的变化及其临床意义。方法：采用散射比浊法测定妊娠期高血压疾病患者及健康妊娠妇女不同孕周超敏C反应蛋白值,观察其变化。结果：妊娠期高血压疾病患者超敏C反应蛋白值在孕13-20周时就已明显高于健康妊娠妇女,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期高血压疾病患者产后超敏C反应蛋白值仍会维持高水平。结论：系统炎症反应在妊娠期高血压疾病的发生中具有重要作用,检测超敏C反应蛋白的变化对诊断、评估和治疗监测妊娠期高血压疾病具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎儿脐动脉以及大脑中动脉的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声联合监测子痫前期孕妇胎儿脐动脉及大脑中动脉的临床意义。方法选择2013年1月~2016年12月子痫前期孕妇58例及正常妊娠孕妇30例为研究对象,子痫前期孕妇中34例为轻度子痫前期,24例为重度子痫前期。彩色多普勒超声检查仪联合监测胎儿脐动脉以及大脑中动脉血流参数,包括血流阻力指数(RI)、收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)、搏动指数(PI)。比较三组脐动脉及大脑中动脉血流参数以及三组胎儿平均体重,分析胎儿体重与脐动脉以及大脑中动脉血流参数的相关性。结果三组胎儿大脑中动脉血流参数比较:对照组RI、S/D以及PI均显著高于轻度子痫组与重度子痫组,差异有统计学意义(P0.05);轻度子痫组RI、S/D以及PI均显著高于重度子痫组,差异有统计学意义(P0.05)。三组脐动脉血流参数比较:对照组RI、S/D以及PI均显著低于轻度子痫组与重度子痫组,差异有统计学意义(P0.05);轻度子痫组RI、S/D以及PI均显著低于重度子痫组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组平均体重(2102±251)g,轻度子痫组平均体重(2004±218)g,重度子痫组平均体重(1618±211)g,三组比较差异有统计学意义(P0.05)。大脑中动脉血流参数RI、S/D、PI与胎儿体重呈显著正相关的关系(r=0.45、0.43、0.61,P均0.05);脐动脉血流参数RI、S/D、PI与胎儿体重呈显著负相关的关系(r=-0.47、-0.35、-0.51,P均0.05)。结论子痫前期孕妇胎儿脐动脉血流参数下降,大脑中动脉血流参数升高,并且随着病情的加重变化越加明显。大脑中动脉血流参数与胎儿体重呈显著正相关,脐动脉血流参数与胎儿体重呈显著负相关。     

胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿缺氧的临床意义

目的 分析研究胎儿大脑中动脉血流速度测定应用于胎儿缺氧诊断中的临床意义.方法 选取本院妇产科收治的50例胎儿缺氧的孕妇作为研究对象,其均在产前接受超声检查,并通过血流频谱对胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数进行测定.选取同期在本院接受规律产前检查,且胎儿正常分娩的孕妇作为对照,调取其产前超声诊断资料,比较两组胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数的差异.结果比较胎儿缺氧组和正常胎儿组的大脑中动脉各项血流动力学参数的测定结果,可见胎儿缺氧组的Max和Min均显著高于正常胎儿组,而S/D、RI及PI三项指标则均显著低于正常胎儿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过规范的产前超声监测可以通过对胎儿大脑中动脉血流指标的改变分析判断胎儿的脑循环状态,预测胎儿缺氧的发生并采取积极处理措施,改善妊娠结局.     

彩色多普勒研究妊娠高血压对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的影响

目的:通过彩色多普勒记录胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉血流参数,根据数值的变化,监测胎儿宫内状况.方法:对90例妊娠高血压患者及152例同期正常孕妇用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉及脐动脉的收缩期峰值与舒张期血流速度之比(S/D比值),阻力指数(RI),搏动指数(PI),并得出两对应参数的比值.结果:大脑中动脉RI值:轻度组和重度组差异有统计学意义(P<0.05);S/D、PI值:重度组差异有统计学意义(P<0.05).以PI(MCA/UA)、RI(MCA/UA)<1,S/D(MCA /UA)<1.3预测胎儿宫内缺氧,其敏感性及特异性分别为90%,97%.结论:彩色多普勒超声对胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数的检测对预测胎儿宫内缺氧及其程度有较高的敏感性,为临床提供可靠的监测方法.     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声监测孕妇及胎儿血流参数用于评估胎儿生长受限(FGR)及判断其妊娠预后的价值。方法:常规超声检查可疑的24例FGR孕妇应用彩色多普勒超声进一步评估,测量孕妇子宫动脉、胎儿心率、胎儿动脉系统(脐动脉、大脑中动脉)及胎儿静脉系统血流(下腔静脉、静脉导管及脐静脉),分析其频谱形态及测量血流动力学参数RI及S/D值。并应用静脉系统频谱异常改变作为胎儿分娩的指标之一。研究对象均做脐带抽血检验,随访至妊娠结束。结果:24例FGR均出现血流动力学的改变,其中有6例孕妇子宫动脉频谱舒张早期出现切迹并阻力指数增高。所有的胎儿均出现脐动脉阻力指数增高甚至舒张期血流反向及胎儿大脑中动脉阻力降低。4例胎儿静脉系统频谱异常。结论:应用彩色多普勒超声监测FGR孕妇及胎儿血流动力学变化,可了解胎儿心血管内环境稳态与否,可判断胎儿有无宫内缺氧状况。而静脉系统频谱出现异常可作为胎儿分娩时机的一个指标。     

子宫及输卵管血流参数超声监测在输卵管妊娠诊断中的应用

目的探讨子宫及输卵管血流参数超声监测在输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法选取输卵管妊娠患者132例设为观察组,并选取同期宫内早孕患者80例作为对照组,均行子宫及输卵管血流参数超声监测,比较两组常规超声表现和子宫螺旋动脉血流频谱情况,并对输卵管妊娠患者子宫动脉及附件区域血流情况进行分析。结果观察组子宫内膜厚度≥15 mm比例和子宫内膜厚度均小于对照组(均P<0.05);观察组螺旋动脉显示率低于对照组(P<0.05);观察组子宫螺旋动脉RI高于对照组(P<0.05);输卵管妊娠患者患侧子宫动脉PI和RI水平均小于对侧(均P<0.05);同时输卵管妊娠患者滋养层血流信号患侧PI和RI均显著低于对侧(P<0.05)。结论经阴道彩超血流动力学参数检测可用于输卵管妊娠辅助诊断,在异位妊娠诊断中应关注子宫内膜厚度、子宫动脉及输卵管动脉血流参数。     

颈总动脉彩超表现与脑梗死的相关性分析

目的：对颈总动脉彩超表现与脑梗死的相关性进行分析。方法：选取2010年10月-2012年10月我院收治的脑梗死患者40例,为脑梗死组;选取健康患者40例,为健康组,分别进行颈总动脉彩超检查。结果：健康组患者颈动脉内动脉粥样硬化动脉斑块形态、血管狭窄发生比例均显著优越于脑梗死组患者,差异性明显,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：发生脑梗死患者在进行颈总动脉彩超检查时颈动脉内、颈动脉血流动力学参数、管腔内径变化、斑块分布及大小和斑块类型均发生变化,因此可进行脑梗死的预防性监测和治疗情况的评估,对脑梗死患者具有重要的临床价值和临床意义。