丁咯地尔配合针推治疗椎基底动脉供血不足临床研究

目的探讨丁咯地尔配合针推治疗椎基底动脉供血不足综合征（VBI）的临床疗效。方法将患者随机分为丁咯地尔配合针推治疗组（A组）、丁咯地尔治疗组（B组）、针推治疗组（C组）进行治疗并对比观察,采用经颅多普勒（TCD）检测治疗前后收缩期峰流速（Vx）、舒张期末峰流速（Vd）、平均峰流速（V）以及血管搏动指数（PI）。结果A组疗效优于B组与C组（P〈0．05）;A组左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的Vm、PI治疗前后有统计学差异（P〈0．01）。结论丁咯地尔配合针推疗法对改善VBI患者椎基底动脉的Vm、PI及临床症状均有显著作用。     

芎冰喷雾剂对椎-基底动脉供血不足的即时疗效

目的研究芎冰喷雾剂治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的即时疗效.方法将符合标准的40例VBI病人随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予芎冰喷雾剂和安慰剂喷鼻,并于给药前和给药后15 min、30 min、60 min经颅多普勒超声（TCD）检测其脑血管血流速度及搏动指数变化,并记录临床症状体征变化.结果给药15 min后,治疗组眩晕分值、症状总分自身比较及与对照组比较均明显下降（P〈0.01）.基底动脉及椎动脉的峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）与给药前相比均明显升高,血流量增加,高于对照组,基底动脉给药30 min后搏动指数（PI）低于对照组.对照组在给药后15 min、30 min、60 min时Vs、Vd、Vm、PI值与给药前相比无统计学意义.结论芎冰喷雾剂治疗VBI具有疗效迅速、确切的特点,经鼻腔给药的治疗途径可取.     

脑积水患者行经颅多普勒检测的意义

目的明确脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与颅内压的关系。方法选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者（观察组），分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉（MCA）的TCD监测；另选择27名门诊体检健康个体为对照组，行大脑中动脉TCD监测，并与观察组作对照。结果观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）以及平均血流速度（Vm）较对照组明显下降（P〈0．05）；而搏动指数H和阻抗指数砌却明显高于对照组（P〈0．01）。观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段。     

老年原发性高血压患者降压治疗后脑血流动力学的变化

目的探讨降压治疗对老年原发性高血压脑血流动力学的影响。方法经颅多普勒血流分析仪（TCD）检测大脑中动脉的收缩期血流速度（Vs），舒张期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），血管搏动指数（PI）。结果降压治疗后患者P1降低（P〈0．05），Vd加快（P〈0．05）。结论规范的药物降压治疗能改善老年高血压患者脑血流动力学指标。     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病血液动力学研究

目的探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者脑血液动力学变化特点。方法该组病例来自CADASIL同一家系。病例组6例,有症状者4例,无症状者2例,均有特征性MRI异常。对照组24例。采用经颅多普勒（TCD）对所有观察对象的脑底动脉,包括双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰速（Vp）、平均流速（Vm）、舒张末流速（Vd）和搏动指数（PI）进行了常规检测,将结果与对照组进行了比较。并应用16层螺旋CT对所有病例进行了选择性脑灌注成像检查。结果病例组的TCD频谱形态接近正常。与对照组比较,天幕下血管（VA／BA）流速差异无统计学意义（P〉0．05）。天幕上两侧前动脉和后动脉的Vp、Vm、Vd明显下降（P〈0.05）。两侧中动脉的血流参数除左Vm和右PI外均有改变（P〈0．05）。病例组屏气后中动脉的Vm、Vd和PI与屏气前比较有明显变化（P〈0．01）。脑CT灌注成像显示双额叶局部脑血流量、脑血容量明显下降（P〈0．01）。结论该组病例的脑血液动力学改变以天幕上三大动脉的血流速度下降为特征,与该病中早期以额颞叶缺血为主的病理或影像学改变相符。     

恒清汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的研究恒清汤治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效及其效应机制。方法将126例VBI病人随机分为治疗组(64例)和对照组(62例)。对照组在常规治疗的基础上加服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),治疗组在常规治疗的基础上加服恒清汤。两组均以14d为1个疗程,连续2个疗程后观察疗效。治疗前后两组采用经颅多普勒超声(TCD)分别检测椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的收缩峰血流速度(Vp)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm),并检测血液流变学的变化。结果治疗组、对照组的总有效率分别为84.38%、70.97%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后病人Vp、Vd和Vm较治疗前均显著提高(P0.01),对照组治疗后病人仅Vd、Vm较治疗前有所提高(P0.05);两组治疗后比较,治疗组Vp、Vd、Vm均高于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组治疗后较治疗前血液流变学各指标均有明显改善(P0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后比较,治疗组血液流变学改善优于对照组(P0.05或P0.01)。结论恒清汤对VBI性眩晕具有显著的临床疗效,其效应机制可能与提高Vp、Vd和Vm,改善病人的血液流变学有关。     

温阳通络方治疗阳虚型脑梗死患者的临床疗效及对脑血流动力学的影响

目的观察温阳通络法应用于脑梗死（阳虚型）患者的临床疗效及对脑血流动力学的影响。方法将90例入选患者随机分为治疗组与对照组,均予脑梗死常规治疗,治疗组加用自拟温阳通络方口服,疗程30d。比较两组临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声（TCD）测定的平均血流速度（Vm）。结果治疗组总有效率为88．89％,高于对照组的68．89（P〈0．05）,治疗组治疗后双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑中动脉（MCA）、右侧大脑后动脉（PCA）、右侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）Vm有显著改善（P〈o．05）,其中双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉Vm的改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论温阳通络方对脑梗死（阳虚型）患者疗效确切,对脑血流有明显改善作用。     

项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效观察

目的观察项部横刺法治疗后循环缺血的临床疗效。方法将71例后循环缺血患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用项部横刺法治疗,对照组采用常规针刺,每周均治疗6次,连续3周。两组均静脉输注银杏达莫10mL,并控制血压、血糖等,疗程均为3周。观察两组治疗前后症状改善以及头颅多普勒超声(TCD)变化情况。结果治疗组临床治疗总有效率为91.67%,优于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的平均流速(Vm)值高于治疗前,LVA、RVA、BA的血管搏动指数(PI)值显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LVA、RVA、BA的Vm、PI值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论项部横刺法治疗能更好地增加脑血流,改善后循环供血及临床症状,是治疗后循环缺血的有效方法。     

椎-基底动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色经颅多普勒（TCD）对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断。方法对健康人群和VBI病人各150例行TCD检测,并观察椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血管峰值流速（VP）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。结果两组VP,EDV,Vm,PI数据比较有统计学意义（P〈0.01）。结论TCD是诊断VBI的一种重要手段。     

急性卒中患者甘露醇治疗前后的脑血流变化

目的探讨急性卒中患者在脑水肿高峰期应用不同剂量甘露醇后脑血流的变化。方法对28例大脑半球卒中患者行20％甘露醇静脉滴注脱水降颅压治疗，剂量为125ml或250ml。应用经颅多普勒监测用药前后两侧大脑中动脉血流，监测参数包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及各参数变化的百分率（PR），同时监测肱动脉血压。结果滴注125ml甘露醇患者病变侧与非病变侧Vs、Vd、Vm均有明显改善，病变侧PI在45～60min时下降明显（与输注前比较，45min时，P=0．002；65min时，P=0．028），非病变侧PI下降差异无显著性（P〉0．05），两侧Vs、Vd、Vm、PI的PR差异无显著性，同时双侧脑血流速度改善和PI下降稳定而持续；滴注250ml甘露醇患者病变侧与非病变侧Vs、Vd、Vm呈波动性改善，病变侧PI下降不明显（P〉0．05），非病变侧PI在60min时下降显著（P=0．005），60min时两侧PI的PR差异有显著性（P=0．006）。滴注125ml或250ml甘露醇患者的病变侧血流速度改善和PI降低的高峰时间均较非病变侧延迟。结论滴注125ml甘露醇卒中患者的病变侧脑血流动力学改善程度好于非病变侧，而滴注250ml甘露醇非病变侧的脑血流动力学改善程度好于病变侧。     

阿托伐他汀对椎基底动脉供血不足患者Lp-PLA2和hs-CRP的影响

目的观察阿托伐他汀对椎基底动脉（BA）供血不足患者脂蛋白相关磷脂酶-A2（Lp-PLA2）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选择我科收治的78例BA供血不足患者,随机分为治疗组及对照组,每组39例。对照组给予常规抗凝、活血、改善循环治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀（20 mg,1次/d）。在治疗前及治疗后7 d分别查2组血清Lp-PLA2及hs-CRP,经颅多普勒（TCD）评估治疗前后BA收缩期峰流速（Vp）。结果2组治疗前血清Lp-PLA2及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗7 d后2组血清Lp-PLA2及hs-CRP水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗组降低较对照组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组椎动脉（VA）及BA的Vp改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在改善循环基础上联合阿托伐他汀能改善BA、Vp,其机制可能是通过降低血清Lp-PLA2及hs-CRP水平,从而改善患者血液黏度、增加脑血供水平。     

耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕的临床研究

目的探讨耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕的临床疗效,并为此疗法提供理论及临床依据。方法将60例老年颈性眩晕患者随机分为2组,治疗组30例采用耳廓穴位刺激治疗,对照组30例采用药物治疗。2组均治疗1个疗程。在治疗后评定疗效,并采用颈性眩晕评估量表（ESCV）以及经颅多普勒超声（TCD）进行测评。结果治疗后治疗组的总有效率和好转率均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。2组治疗后的ESCV评分、椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的平均血流速度均较治疗前有明显改善（P〈0.05）。治疗后治疗组ESCV评分、VA和BA的平均血流速度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳穴刺激能够缓解VA痉挛,增加脑血流量,从而改善临床症状,耳廓穴位刺激治疗老年颈性眩晕安全有效,并且疗效优于单纯药物治疗。     

头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术后脑血流变化经颅多普勒检查的研究

目的:对头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后的脑血流变化进行研究。方法:对22例头臂型大动脉炎患者颈动脉转流术前、术后分别进行经颅多谱勒检查(TCD),记录颅内血管的峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的参数,进行统计学分析。结果:手术侧与非手术侧大脑中动脉(MCA)的Vs、Vm及PI值术前与术后比较差异有统计学意义(P0.01)。基底动脉(BA)的Vs、Vm值术前与术后比较差异无统计学意义(P0.05),PI值术前与术后比较有增高(P0.01)。结论:头臂型大动脉炎患者颈动脉转流手术后颅内主要血管的血流速度及PI值均得到明显增高,脑供血得到很大改善,临床表现明显好转。     

前庭自旋转试验对眩晕病因的鉴别诊断

目的探讨前庭自旋转试验（VAT）各项参数对眩晕患者的病因诊断及鉴别诊断的价值。方法收集后循环短暂性脑缺血发作性眩晕（PC—TIV）患者66例和前庭周围性眩晕患者39例,应用VAT测试仪对其进行VAT水平、垂直测试。以VAT水平和垂直测试的增益等为观测参数,≥1项异常,即评定该试验为阳性。结果全部试验对象均完成VAT水平测试。Pc—TIV组3例（4．6％）未完成VAT垂直测试。①各项参数综合评定,PC-TIV组41例（62．1％）异常,前庭周围性眩晕组30例（76．9％）异常,两组的异常结果的总例数比较,差异无统计学意义（X2=2．453,P〉0．05）;VAT测试在PC—TIV组以增益增高为特征,Pc-TIV组和前庭周围性眩晕组增益增高分别为22例（33．3％）和6例（15．4％）,差异有统计学意义（x。=4．038,P〈0．05）;⑧两组增益降低分别为2例（3．0％）和11例（28．2％）,差异有统计学意义（X2=14．322,P〈0．01）;④两组的水平、垂直增益异常分别为30例（28．6％,30／105）和13例（12．7％,13／103）,差异有统计学意义（X2=7．784,P〈0．01）。结论VAT在Pc-TIV组中,以增益增高为主要特征,而前庭周围性眩晕则以增益降低为主,其中水平增益更为敏感。VAT对前庭系统损伤的定位评估,能够提供有价值的参考依据。     

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值。方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n=20只)和对照组(n=10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)×28 d]建立甲亢兔模型。实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11)。各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等。结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P0.01)。EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异。CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P0.05),E/Ve明显增加(P0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异。EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P0.01),E/Ve明显增加(P0.05)。结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化。     

右心室流出道与右心室心尖部起搏对心室收缩同步性和心功能的影响

目的研究右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)间隔部和右心室心尖部(right ventricularapex,RVA)起搏对心脏收缩同步性、收缩功能的影响,探讨RVOT间隔部起搏的意义。方法 50例病态窦房结综合征患者分为RVOT组(n=25)和RVA组(n=25),起搏器置入1个月后通过调整房室间期使心室节律全部为起搏节律或房室结自身下传节律,观察起搏参数,并行超声心动图检查。结果RVOT组与RVA组电极导线植入时间、X线曝光时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者未出现植入并发症。两组随访1个月时起搏参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RVOT组和RVA组起搏后的QRS波时限较前明显增宽,差异有统计学意义[RVOT组:(135±8)ms vs.(88±8)ms,P<0.001;RVA组:(154±8)ms vs.(90±6)ms,P<0.001]。RVA组起搏后QRS波时限较RVOT组增宽更为明显,差异有统计学意义(P<0.001)。两组起搏后室间机械延迟(interventricularmechanical delay,IVMD)和室间隔-左心室后壁收缩运动延迟时间(septal-to-posteriowall motion delay,SPWMD)较起搏前均显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。RVA组起搏后IVMD和SPWMD绝对值较RVOT组显著延长,差异有统计学意义[IVMD:(38±7)ms vs.(24±5)ms,P<0.001;SPWMD:(118±21)ms vs.(60±11)ms,P<0.001]。两组左心室舒张末内径及左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室起搏会造成心室收缩不同步,RVOT起搏对心室收缩不同步的影响较RVA起搏小,提示RVOT起搏是较为生理的起搏位点。     

起搏负荷超声心动图评价右室高位室间隔起搏和右室心尖部起搏对心脏功能的影响

目的评价右室高位室间隔(HRVS)起搏和右室心尖部(RVA)起搏对心脏结构和功能的影响。方法71例病窦综合征、完全性房室传导阻滞患者根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(36例)和RVA起搏组(35例)。分别于术前、术后3个月和术后12个月通过超声心动图和起搏负荷超声心动图检查对患者左室收缩和舒张末期容积(LVESV和LVEDV)、左右室射血前时间差值(LRVPEI)、室间隔与左室后壁收缩延迟时间(SPWMD)、左室射血分数(LVEF)等相关指标进行观察随访。结果术后3个月、12个月时,两组各项起搏参数均无差别。术后3个月时,HRVS起搏组的LRVPEI和SPWMD均明显小于RVA起搏组(P<0.05),两组间其他指标在基础状态超声下无显著差别,在起搏负荷超声下HRVS起搏组的LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.05)。术后12个月时,HRVS起搏组的LRVPEI、SPWMD和LVESV三项指标均显著小于RVA起搏组(P<0.05),LVEF明显高于RVA起搏组(P<0.01);LVEDV小于RVA起搏组,但无统计学意义。结论HRVS起搏对心脏结构和功能的不良影响明显低于RVA起搏。     

天麻素联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床观察

目的：探讨天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将63例颈性眩晕患者随机分为两组,两组基础治疗相同,对照组31例患者采用天麻素注射液进行治疗,观察组32例患者采用天麻素注射液联合异丙嗪进行治疗,比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果治疗后,观察组总有效率为96.87％,明显高于对照组的87.10％（P＜0.05）;观察组临床症状如眩晕、耳蜗症状、自主神经症状、前庭功能受损等消失时间均明显早于对照组（P＜0.05）。结论天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕疗效显著,有利于患者早日康复。     

组织多普勒对2型糖尿病患者左室功能评价的价值

目的 探讨多普勒组织成像技术（TDI）对2型糖尿病患者左室舒张、收缩功能评价的价值.方法 选取30例2型糖尿病、25例2型糖尿病合并高血压患者及30名正常对照.应用TDI检测二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ve）、舒张晚期运动峰值速度（Va）、收缩期峰值速度（Vs）.分别记录二尖瓣环6个位点心肌运动数率（V）.结果 2型糖尿病组、2型糖尿病合并高血压组Ve、Ve/Va低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Va高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Vs低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 组织多普勒可以早期无创评价2型糖尿病患者左心室的收缩、舒张功能,合并高血压可加重左心功能损害.