儿童和青少年中的窦房结功能不全

本文对30例有窦房结功能不全临床和心电图证据的儿童和青少年患者进行了研究。其中男19例,女11例,年龄3天～26岁。心电图表现为:(1)持续或散发不适当的窦性心动过缓,即心率<60次/分,静脉注射阿托品0.01毫克/公斤或亚极量运动不能使心率增加超过20％;(2)突然发作窦性静止,不伴有心房自主性冲动,其间期大于2次正常窦性间期;(3)反复发作窦房阻滞。 33例中22例有心脏病,20例为先天性心脏病,其中13例首次发生窦房结功能不全是在外科纠治手术后1天～7周(8例系发生于继发孔型房间隔缺损修补术或大血管错位Mustard手术后)。在平均     

窦房结功能不全的分类

病态窦房结综合征(SSS)习惯上仅指窦房结结构异常并有功能不全(SND)的临床症状,不包括自主神经平衡失调,某些药物等引起的SND。常见的表现有:窦性心动过缓,窦性静止,窦房阻滞,低位逸搏心律,心动过速,头晕,昏厥,胸痛,疲乏及充血性心力衰竭。     

窦房结变时功能不全

窦房结变时功能不全是指由于窦房结病变导致心率不能随代谢增加而增快的病理状态,是病窦综合征(SSS)的一种特殊形式。临床上常继发于心力衰竭、冠心病、SSS等各种心脏疾病,其不但反映基础疾病严重程度,而且还可提示疾病的长期预后。运动负荷试验是通用的检测方法,而通过运动训练和选择性地起搏治疗则可提高患者运动耐量,改善生活质量。     

正常人和窦房结功能不全病人的窦房结恢复时间和计算窦房传导时间

本文报告在20名正常人与41例窦房结功能不全病人,分别应用心房超速起搏方法测定窦房结恢复时间和过早心房刺激方法测定窦房传导时间,并进行比较。方法:研究前停用所有能影响心脏的药物至少48小时,凡用洋地黄和长效抗心律失常药物者至少停用一周以上。经皮肤自大腿静脉插入四极导管进入右房上部,远端一对电极放置于上腔静脉和右房连接处附近,作刺激之用;近端一对电极用于记录右房上部电图。再用一个三或六极导管在第一个导管的下方插入,在透视下到达三尖瓣口,以记录希氏束电图。同时记录右心房电图、希氏束电图和体表心电图(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ导联)。在心房电图上测量:A_1～A_1间期——心房刺激前的自发窦性周期长度;A_1～A_2间期——试验周期或过早刺激心房搏动的配对     

慢性肾功能不全患者的心电图表现

为探讨慢性肾功能不全(CRI)者引起的心电改变,对460例CRI者进行心电图检查,观察CRI对心电的影响。结果正常心电图有178例,心电明显异常的有:ST-T改变72例、早搏34例、低血钾25例、左室高电压18例、房室肥大17例。结论:长期息CRI对心电图有一定     

急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用

目的探讨急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism APE)合并右心功能不全(Right Ventricular Dysfunction RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值。方法根据超声心动图(TTE)是否存在RVD,将105名APE患者分为:A组合并RVD 47例;B组无RVD 58例。分析比较两组患者的心电图表现及临床预后。结果 (1)心电图表现比较:T波倒置,V1-V3导联、V1及a VR导联ST段抬高,完全性右束支阻滞(complete right branch block CRBBB),SIQIIITIII,A组高于B组;(2)超声心动图指标:三尖瓣返流速度,肺动脉收缩压A组更高;(3)D-二聚体,达到临床终点的人数、中心肺动脉栓塞发生率A组更高。结论 APE合并RVD的患者临床预后差,更容易出现T波倒置,CRBBB,右胸及a VR导联ST段抬高,SIQIIITIII等一系列心电图表现。     

食管心电生理对照动态心电图评估植物神经所致窦房结和房室结功能不全及其预后

目的：探讨食管心电生理及２４小时动态心电图评估植物神经致窦房结和房室结功能不全及其预后。方法：用食管心电生理检测阿托品用药前后各生理参数，对比２４小时动态心电图监测及远期随访。结果：５８例病态窦房结综合征患者依据心电生理及２４小时动态心电图表现分为３型：Ｉ型为窦房结功能抑制型；Ｉ型为房室传导功能减退型；ＩＩ型为双结病变型。ＩＩ型黑或晕厥发生率（７５％）明显高于其它类型。有症状者２４小时动态心电图平均间歇时间２．４２±０．２４秒，显著长于无症状者１．６８±０．１６秒（Ｐ＜０．０１），与窦房结恢复时间存在明显正相关（ｒ＝０．４２，Ｐ＜０．０５）。经４．２±１．２年远期随访，其中６例因病情需要安装永久型起搏器，其后生活质量明显改善，无一例发生持续严重房室传导阻滞。结论：迷走神经是影响窦房结、房室结功能的重要外源性因素，食管心电生理与２４小时动态心电图对病态窦房结综合征的评估具有重要临床价值；起搏治疗可明显改善病态窦房结综合征患者的生活质量，对远期预后影响不大；房室传导阻滞远期发生率小。     

儿童原发肾上腺皮质功能不全

作者报告7例原发肾上腺皮质功能不全病例。幼儿期发病,确诊年龄为4～12岁。其中男性2例,女性5例。5名女孩和1名男孩有糖及盐皮质激素衰竭,另1名男孩是单纯糠皮质激素衰竭。 幼儿的Addison氏病同成人一样,也是以糖及盐类皮质激素衰竭力特征的。大多数具有全身不适、体重减轻、皮肤及粘膜色素沉着、厌食、恶心、呕吐、低血糖及低血压等重要临床症状。实验检查提示低血红蛋白、低钠,血钾升高及空腹血糖下降。依靠升高的ACTH及ACTH刺激试验,诊断不难。     

急性上消化道出血致窦房结功能不全1例

患者男性,81岁。因头晕、恶心、呕血伴晕厥、抽搐、大汗淋漓急症入院。入院后出现血便。既往有高血压病、糖尿病史。查体：T36．0℃,BP85／35mmHg,心率22次／min,心律不齐,各瓣膜区无杂音。临床诊断：急性上消化道出血。窦性停搏,阿斯综合征。心电图示：图1A为急诊时Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V1、V3导联心电图：P波脱落,出现长的P-P间期与短的P—P间期,彼此不成倍关系。QRS形态正常。     

起搏器窦房结节律优先功能与心电图

<正>起搏器发展至今已有60多年的历史,从早期的单纯右室起搏发展到心房、心室双腔起搏,起搏器逐步向接近心脏生理传导系统的方向发展。窦房结节律优先(sinus preference),便是其中一种起搏器的特殊功能。1理论基础众所周知,正常的心脏传导系统是通过窦房结先激动,起搏心房,之后传导到房室结,再沿左右束支传导,激动左右心室。因此,除非是持续性房颤患者,一般普通起搏适应证患者都是在心房也置入电极     

病态窦房结综合征的心电图表现及分型探讨

病态窦房结综合征(下税,SSS)的心电图表现复杂多变,尚无完善的分型。我院心血管内科1981年5月至1984年9月,长程心电图监测心律失常病人2300余例次,其中 SSS125例,约占5.3%。现将心电图结果作一分析并探讨其分型。监测方法:连续监测24小时至240小时不等,每隔30分钟记录一次,特殊情况随时记录,监测前     

恙虫病引起窦房结和房室结功能不全1例报告

患者男 ,8岁 ,于 2 0 0 0年 6月 15日发热 ,Ｔ 3 9 5℃ ,在村卫生室用青霉素等治疗疗效不好 ,于 6月 2 3日入院。自诉12ｄ前上山在草丛中玩半天。Ｔ 3 8 8℃、Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次/ｍｉｎ ,Ｗ 2 1ｋｇ、ＢＰ 95 /60ｍｍＨｇ ,脐左下有 1× 1 5ｃｍ2 椭圆形焦痂 ,周围红晕 ,左腹股沟有一蚕豆大淋巴结、压痛 (+)。右下肺少许湿性罗音 ,心前区无震颤 ,心界正常 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- )。肝脾肿大。ＷＢＣ 6 4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 77、Ｌ0 2 3。院外ＯＸｋ 1∶2 80 (+)。诊断恙虫病。给予氯霉素 0 7ｇ/ｄ、氨苄青霉素 3ｇ/ｄ…     

感知功能的心电图表现

自1958年第一台永久全埋藏式起搏器植入人体后,起搏器技术不断发展、提高,其临床应用范围及适应证也在不断拓宽。最初的起搏器为固律型,不具备感知功能,可能导致竞争性心律失常。1963年,Nathan等首次报道具有心房感知功能的VAT心房同步起搏器;1964年,Castellanos等研究成功具有心室感知功能的心室按需型起搏器。     

扩张性心肌病并一过性窦房结功能不全一例报道

患者，女，70岁，因3h前晕厥一次于2008—06—26入院。近5年来有间歇性胸闷、夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。既往无类似发作，无高血压、糖尿病史，无长期饮酒史。入院时体格检查：血压80／60mmHg，心率36bpm，肥胖体型，心界向左明显扩大，心尖部闻及收缩早中期3级吹风样杂音。胸片示心脏普大型并肺动脉段凸出（见图1），     

窦性心动过缓及病态窦房结综合征的动态心电图表现

窦性心动过缓及病态窦房结综合征的动态心电图表现吴红宁陈岂页（南京市胸科医院心功能室２１００２９）关键词心动过缓病窦综合征心电描记术，便携式作者根据中华心血管杂志编委会心律失常对策专题组拟定的病态窦房结综合征的诊断标准，采用动态心电图（ＤＣＧ）对病窦(...     

病态窦房结综合征患者心脏变时功能不全的临床研究

目的探讨病态窦房结综合征患者心脏的变时功能。方法对60例病态窦房结综合征患者（观察组）和40例正常窦性心律者（对照组）作运动平板试验,测定静息心率、运动时的最大心率、运动时间、代谢当量;计算2级运动时的心率变时性指数（CRI）、运动后1min心率恢复值。结果观察组静息心率、最大心率、CRI明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0．01）,观察组心率上升幅度、运动时间、代谢当量、运动后1min心率恢复值均低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组心脏变时功能不全31例（517％）,明显多于对照组4例（10％）,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论病态窦房结综合征患者常发生心脏变时功能不全。     

左室舒张功能不全患者频域心电图的改变

作者研究了左室舒张功能不全患者频域心电图 (FCG)某些指标的改变。方法是 :1对有不同程度胸闷、气短、心悸的 333例患者同时进行超声心动图 (UCG)及 FCG检查。 2U CG阳性标准为 :a.M型和二维超声心动图检查 :左室舒张末期内径不扩大 ,室壁厚度正常或增厚 ,内径缩短率大于2 5 % ,左室充盈速率减慢 ;b.多普勒超声心动图检查 :快速充盈期与心房收缩期二尖瓣口血流速度之比 ,即 E/ A≤ 1.0(E/ A受多种因素影响 ,要结合临床表现、左室前后负荷、二尖瓣血流频谱及其它左室充盈参数综合判断 ) ,二尖瓣前叶舒张中期关闭速度 (EF斜率 )降低…     

心肌梗塞的不典型心电图表现

急性心肌梗塞病人的不典型心电图表现是急性心肌梗塞漏诊的主要原因之一。多数不典型心电图改变的心肌梗塞病人,其梗塞范围较小,深度较浅,呈小范围的心内膜下心肌梗塞。有人报道,这种心肌梗塞病死率比具有典型心电图表现的心肌梗塞病例高出二倍以上,其主要原因为漏诊或误诊,病人得不到及时而严格的休息和治疗。因此,提高对心肌梗塞不典型心电图改变的认识,对改善预后,降低病死率是具有十分重要的临床意义。     

动态心电图和非创伤性窦房结功能试验对于病态窦房结综合征诊断能力的对比性研究

本文对77例有症状或无症状窦性心动过缓者同时作24小时动态心电图和非创伤性窦房结功能试验,前者对病态窦房结综合征的检出率为36.3%,与后者的诊断符合率达93%。动态心电图不仅较常规心电图更为全面地反映病窦性心律失常,而且对揭示高危病窦病人,掌握起搏适应症,提供更多的客观依据。两种检查同时进行,可互补各自的不足,大大提高病态窦房结综合征的检出率.