小切口胆羹切除术并发症及其预防

我院1991年4月～1995年3月行小切口胆囊切除术975例，其中男293例，女682例，年龄15岁一86岁，平均41．5岁。行急诊手术101例，择期手术874例。其中慢性结石性胆囊炎755例，急性结石性胆囊炎101例，胆囊息肉72例，慢性非结石性胆囊炎40例，胆囊结石合并胆总管结石7例。本组病例于术中或术后发生并发症者70例，其中术中大出血2例，胆总管损伤2例，胆漏7冽，残留胆总管结石2例，切口感染49例，近期粘连性肠梗阻3例，遗留其它腹部疾病5例。本组无死亡。为避免小切口胆囊切除术中及术后并发症的发生，我们认为应注意以下几点：①严格掌握手术适…     

腹腔镜辅助小切口胆总管切开取石术

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月行腹腔镜辅助小切口胆总管切开取石术 3 3例 ,成功 3 2例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :胆总管结石病人 3 3例 ,其中伴胆囊结石 12例。男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,平均 48岁。巩膜黄染10例 ,均无急性胆道感染症状和体征。术前B超和     

腹腔镜辅助下小切口治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的 比较开腹与腹腔镜胆囊切除+辅助小切口胆总管探查取石术的临床效果.方法 自2012年5月至2013年12月,68例胆囊结石合并胆总管结石适宜行腹腔镜胆囊切除小切口辅助胆总管探查的病人,男性25例,女性43例;年龄23～70岁,平均年龄47.3岁.随机将68例病人分别进入开腹胆囊切除+胆总管探查取石术组(开腹组)与腹腔镜胆囊切除+辅助小切口+胆总管探查取石术组(小切口组).其中,腹腔镜辅助下小切口胆总管探查36例,男性12例,女性24例,平均年龄49.6岁.病程3个月至22年.并比较两组相关临床指标.结果 两组病例手术全部获得成功,腹腔镜辅助下小切口组无中转扩大手术切口,术后病人均恢复良好.温氏孔腹腔引流管均于术后2～3 d无排液时拔除,两组术后4～5周行T管造影,均无胆道残石及狭窄,拔除T管.开腹组与腹腔镜辅助下小切口组比较,手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后镇痛剂的使用、伤口感染、住院时间,两组组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01);两组术后无胆瘘及胆道残石率发生.开腹组平均住院费用(8614.1±246.4)元,小切口组平均住院费用(7451.5±113.5)元,两组平均住院费用差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下小切口行胆囊切除+胆总管探查取石术,疗效满意、安全可行;比开腹手术更具有微创、并发症少、恢复快的优势.     

胆囊切除应慎用小切口--208例小切口胆囊切除术的临床分析

报道1995年5月～2001年10月小切口胆囊切除术208例,并发症10例,并发症率4.8%(10/208),其中腹腔内出血1例,胆总管横断1例,胆漏2例,胆总管残留结石3例,胆囊管残留过长3例.认为小切口胆囊切除术应慎用.     

小切口胆总管探查140例报告

胆总管探查是一种传统的手术方式 ,1894年Ｃｏｕｒｒｏｉｓｉｅｒ首次报道了此术式 ,沿用至今。我院自1992年 10月至 1998年 12月 ,在 2 0 0 0例小切口胆囊切除的基础上 ,行小切口胆囊切除合并胆总管探查 140例 ,收到良好效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男 34例 ,女 10 6例 ,最大年龄71岁 ,最小 14岁 ,平均 4 6 .3岁。其中胆囊炎胆囊结石 91例 ,胆道蛔虫 6例 ,急性化脓性胆管炎 18例 ,乳头良性狭窄 11例 ,其他 14例。全部病例均根据影像学检查和临床症状 ,具备胆总管探查指征。2 .手术要点 :选择右肋缘下小横切口 ,长 4～ 6ｃｍ…     

小切口胆囊切除术中经胆囊管用球囊导管诊治胆总管结石

我们自1996年4月以来，在小切口胆囊切除术（mincholecystectomy，MC）中，对可疑胆总管结石者经胆囊管用球囊导管探查及取胆总管结石9例。报告如下。临床资料一、一般资料男2例，女7例，年龄ZI～64岁。全部是择期手术，术前B超检查均为胆囊结石，胆总管内径0．8～1．2cm，其中5例提示胆总管内可疑结石。B超未提示胆总管内异常者有2例曾有过黄疽史，全组仅1例术前ERCP检查为胆总管扩张。二、方法硬膜外麻醉，右上腹经腹直肌小切口（长约6～7cm）。腹膜两角缝牵引线吊起有利于显露，深部灯或带光源拉钩照人切口内，常规行胆囊切除术[1]。…     

胆总管探查术后胆管一期缝合与T型管引流法的对比观察

对于胆总管结石的手术治疗以往都是采用胆总管切开取石。为了寻找更好的治疗方法 ,我们从 1995年开始对胆总管没有高度扩张及明显炎症的病例采用胆总管切开取石后胆管一期缝合的术式 ,并与Ｔ型管引流法进行比较 ,现报告如下。一、资料和方法从 1995年 4月至 1999年 6月 ,我们通过上述二种术式治疗胆总管结石 73例 ,男 2 9例 ,女 44例 ,男性年龄 33～ 82岁 ,平均 (6 6± 13)岁 ,女性 2 9～ 79岁 ,平均 (6 7± 14)岁。1.术式 :胆管一期缝合法 5 3例 ,占 73% ,Ｔ型管引流法2 0例 ,占 2 7%。2 .胆管一期缝合的适应证 :(1)胆汁肉眼所见无脓样改变…     

小切口胆总管切开取石4例报告

小切口胆总管切开取石４例报告张长乐，徐阿曼，杨文奇（安徽医科大学附属医院普外科合肥２３００２２）小切口胆囊切除胆总管切开取石尚未见报道．１９９５年１０月至９６年６月，我们施行４例，男２例，女２例，年龄３８～７６岁，均偏瘦体型。术前胆道Ｂ－ＵＳ，胆总管...     

小切口胆囊切除术7213例报告

对小切口胆囊切除手术的争议焦点是切口小,暴露不清,可能增加副损伤;术中不能对胆系及周围脏器全面探查,会造成胆系及周围脏器疾病的漏诊。现对我院实施7213例小切口胆囊切除手术的资料作回顾分析,就其适应证、并发症、优点及注意的问题作以下探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男2013,女5200例。年龄13～94岁,平均54.5岁,病程1周至34年。病种:急、慢性胆囊炎167例、胆囊炎胆囊结石6213例、胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石515例、单纯胆总管结石54例、胆囊隆起样病变264例。急诊手术518例,择期手术6695例。1.2　材料　应用自己研制的手术器械…     

小切口胆囊切除几点体会

我院于1992年参照英国文献报告，开展了小切口胆囊切除术（MC），至1998年元月共262例，取得良好效果。1临床资料自1992年4月至1998年元月共行MC262例，男性104例，女性158例，年龄21至72岁，平均年龄46．5岁。均是择期手术，有28例加胆总管探查，手术时间平均1h10min，住院时间6～10天，均痊愈出院。并发症：胆总管撕裂1例，胆囊管结扎线滑脱胆瘘1例，胆囊床肝面撕裂伤出血14例，胆总管残留结石4例，切口感染18例。切口选择：肋缘下1．ocm，术前BUS定位胆囊底部与胆囊颈连线之腹壁上，长度5．0cm以内。2讨论MC的优点：①切口小，损伤轻…     

208例小切口胆囊切除术的临床分析

报道1995年5月-2001年10月小切口胆囊切除术208例，并发症10例，并发症率4.8％(10／208)，其中腹腔内出血1例，胆总管横断1例，胆漏2例，胆总管残留结石3例，胆囊管残留过长3例。认为小切口胆囊切除术应慎用。     

胆囊切除术后残株胆囊(附17例报告)

胆囊切除术后 (包括ＬＣ或小切口胆囊切除 )发生残株胆囊的病例 ,近年来有所增加 ,应引起重视。我院 1995～ 1999年收治本病 17例 ,其中女 10例 ,男 7例 ,平均年龄 5 3岁。均在胆囊切除术后 1个月～ 2年内再次出现术前类似症状 :右上腹胀痛或隐痛 ,无畏寒发热 ;有 7例继发有胆总管结石者则出现不同程度的胆管炎的症状。术后半年内获得确诊者 8例 ,最长者在术后13年才确诊。 9例胃镜检查提示慢性浅表性胃炎或返流性胃炎 ,致延误诊治。诊断主要靠病史和Ｂ超检查。Ｂ超所见 :在胆囊床紧靠胆总管仍有一液性暗区 ,通常 1～ 3ｃｍ大小 ,10例存有结…     

右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损

自1995年3月至1996年9月,经右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损30例。男10例,女20例,年龄2岁～13岁。房间隔缺损8例,室间隔缺损22例。体外循环时间27.4±6.4分,主动脉阻断时间11.3±4.1分,均自动复跳,无死亡及并发症,术后住院时间8.5±2.2天。随访2月～20个月,均能参加正常活动。作者认为右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损创伤小,恢复快,简便、安全、美容效果好。     

三种术式行胆总管切开取石术的对比研究

目的:比较完全腹腔镜手术、小切口手术及开腹手术行胆总管切开取石术的临床效果.方法:回顾性分析近5年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的217例患者的临床资料,其中,行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术( LCBDE) 69例(腹腔镜组);行LC+小切口胆总管切开取石术85例(小切口组);行开腹胆囊切除+胆总管切口取石术63例(开腹组).对比3组间的相关临床指标.结果:腹腔镜组、小切口组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛、并发症发生率以及术后住院时间上明显优于开腹组(均P＜0.05),小切口组在手术时间及气腹时间上明显少于腹腔镜组(均P＜0.05).结论:LCBDE及辅助小切口手术都具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点.与LCBDE相比,小切口手术减少了手术时间及术中气腹时间,尤其适用于不能耐受长时间气腹及心肺功能较差的年老患者.     

腹腔镜胆囊切除术致严重并发症13例教训分析

我院1992年9月～1995年5月行腹腔镜胆囊切除（LC）710例，技术性损伤致严重并发症13例，死亡1例，发生率达1．8％。其中肝总管继发性狭窄1例，胆总管电刀击穿伤1例，胆总管、胆囊管夹角损伤1例，胆囊动脉及肝床出血3例，暂时性胆漏4例，膈下及盆腔脓肿2例，1例术中损伤十二指肠并感染中毒性休克死亡。本文结合典型病例，对LC致严重并发症进行分析讨论如下。典型病例例1：女，48岁。因慢性胆囊炎急性发作手术，术中剥离Calot三角，电刀把握不准，戳伤胆总管，中转开腹行胆总管T型管引流，痊愈。例2：女，40岁。因胆囊结石并慢性胆囊炎手术…     

小切口胆囊切除术中胆道造影26例报告

1996～ 1999年我们共完成 392例小切口胆囊切除术 ,其中2 6例术中发现胆总管增粗 ,为排除胆总管结石 ,采取术中经胆囊管插管胆道造影方法 ,取得较好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 45岁。病史 3～ 10年。术前诊断     

小切口胆囊切除术（附84例）

我院从1995．3～7月行小切口胆囊切除术(MC)84例，现报告如下：     

腹腔镜绝育术和小切口手术比较研究

<正> 1995年11月至12月我们共施行腹腔镜绝育术53例,并与小切口40例进行了比较,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 本组93例,22～38岁,均为经产妇,要求绝育,行腹腔镜术53例,小切口40例。 1.2 方法 1.2.1 麻醉 全部病例均采用0.5％利多卡因     

胆道空肠Roux-Y吻合在治疗胆管结石中的应用(附86例报告)

胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高。不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系。我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux鄄Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析。临床资料一、一般资料本组共86例。其中男40例,女46例,男女比例1:1.15。年龄13岁～76岁,平均49岁。其中单纯胆总管结石21例;肝胆管结石12例;肝内外胆管结石52例;胆总管囊肿合并胆总管结石1例。其中有8例合并胆道蛔虫。64例行胆总管空肠侧侧吻合;19例行左右肝管…     

电视胸腔镜肺癌根治术5年临床疗效

目的　探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的 5年疗效。　方法　应用胸腔镜辅助小切口对肺癌患者行肺叶或全肺切除、肺癌根治术 2 2 0 0例 ,取其中 1995年完成的 130例作 5年生存率统计 ,术式包括单肺叶切除术 110例 ,双肺叶切除术 11例 ,全肺切除术 9例。所有数据作 Cox回归生存分析。　结果　术后住院时间 3～ 15天 ,平均住院时间 8天 ,恢复生活自理时间 7～ 13天 ; 期肺癌 5年生存率 87.8% , 期 5年生存率 42 .8% ; a期 5年生存率 2 7.3%。　结论　胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除、肺癌根治术具有创伤小 ,恢复快 ,出血、输血少 ,对心肺功能损伤小 ,开、关胸时间短的优点 ,5年生存率与传统开胸术差别无显著性意义。但这种切口要求胸外科医师有开胸和胸腔镜的全面技术