儿童血液肿瘤并发感染的病原菌及耐药性分析

目的：探讨儿童血液肿瘤并发感染的病原菌分布及对抗生素的敏感性,以指导临床治疗。方法回顾性分析从儿童血液肿瘤患者收集的标本中分离的病原菌及药敏实验资料。结果共送检321份标本,检出致病菌94株,检出率29．3％,其中革兰氏阴性菌51株（54．3％）、革兰氏阳性菌33株（35．1％）、真菌10株（10．6％）;除铜绿假单胞菌外,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低（〈15％）,对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药（〉90％）;革兰氏阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株。结论儿童血液肿瘤并发感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。抗生素的大量使用,使革兰氏阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验指导临床合理使用抗生素。     

2017—2020年宁夏某医院老年患者临床分离病原菌的耐药情况分析

目的 了解老年患者临床分离病原菌的耐药性,为老年患者临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 利用微生物分离鉴定系统及常用药敏试验方法,对2017—2020年医院老年医学中心老年患者临床检出病原菌的耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离病原菌518株,其中革兰阴性菌365株(70.46%),革兰阳性菌88株(16.99%),真菌65株(12.55%)。检出前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于3.5%,未发现对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为2.70%,未发现对美罗培南的耐药株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达60.00%和58.82%。结论 老年患者分离的病原菌主要以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药性最为严峻,合理选用抗菌药物对老年患者具有重要意义。     

老年患者下呼吸道感染病原分析及耐药性监测

目的 了解近年来老年患者下呼吸道感染病原菌耐药特点,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 采用纸片扩散法对本院3年内自老年患者痰培养标本中分离的病原菌进行体外药敏试验,分析常见病原菌的耐药状况.结果 分离出临床菌株1161株,分别为革兰阴性菌966株(83.2%),革兰阳性菌129株(11.1%),真菌66例(5.7%).革兰阴性菌中主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(27%)、鲍曼不动杆菌(20.7%)、肺炎克雷伯菌(10.2%)、大肠埃希菌(5.5%).革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占葡萄球菌属的84.3%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占15.7%.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌、不动杆菌和肠杆菌科细菌抗菌活性均较高.亚胺培南和美罗培南对不动杆菌的耐药率超过60%.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,细菌耐药现象严重,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

2006—2010年我院临床主要病原菌菌群分布及耐药分析

目的:分析本院2006—2010年临床分离的病原菌菌群分布特点及对抗生素耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:对门诊及住院患者送检痰液、尿液、血液等89 074份标本进行病原菌培养,采用最低抑菌浓度法进行药物敏感试验。结果:89 074份标本中共分离出病原菌13 183株,其中革兰阴性菌9 583株(72.7%),革兰阳性菌2 187株(16.6%),真菌1 413株(10.7%)。检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率均逐年增加。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率低。结论:临床应加强病原菌的监测,关注致病菌分离及耐药性变化情况,合理选用抗生素。     

老年脑卒中相关性肺炎病原菌分布及对抗生素的耐药性

目的探讨老年脑卒中相关性肺炎病原菌分布及对抗生素的耐药性。方法选择脑卒中相关性肺炎的老年患者231例,进行痰培养及药敏试验,并分析。结果 135例患者检出病原体,总阳性率为58.44%,其中包括革兰阴性菌共86株(63.70%),革兰阳性菌共23株(17.03%),真菌26株(19.26%),其中混合感染占18.51%。革兰阴性菌中主要包括:肺炎克雷伯杆菌有27株(20.0%),鲍曼不动杆菌17株(12.60%),铜绿假单胞菌14株(10.37%)。革兰阳性菌中包括金黄色葡萄球菌13株(9.63%),肺炎链球菌7株(5.19%),凝固酶阳性葡萄球菌3株(2.22%)。真菌中白假丝酵母菌最为多见,有17株(12.0%)。对肺炎克雷伯杆菌敏感的抗生素有亚胺培南、头孢吡肟等;对鲍曼不动杆菌较敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等;对铜绿假单胞菌较敏感的抗生素有亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星等。革兰阴性菌中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌共3株,其中肺炎克雷伯杆菌2株,大肠埃希菌1株。结论脑卒中患者并发肺部感染的病原体主要为革兰阴性菌,应控制抗生素的滥用,以减少耐药菌株的产生。     

老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性及预防策略分析

目的探讨老年卒中合并肺部感染患者的病原菌分布和耐药性,分析其预防策略。方法我院2014年6月至2017年6月305例老年脑卒中患者,连续采集3 d患者痰液标本,进行菌种鉴定分型与药敏试验分析。结果 305例患者发生肺部感染58例,共分离出96株病原菌,包括革兰阴性菌70株、革兰阳性菌18株、真菌8株,其中前五位菌种依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、阿米卡星、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦等抗生素较敏感;鲍氏不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南等抗生素较敏感,耐药率均≤20%。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺敏感,肺炎链球菌对呋喃妥因与万古霉素敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0。结论老年卒中合并肺部感染患者主要病原体为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌、真菌。肺部感染病原菌多呈多重耐药,可根据药敏结果指导临床抗菌治疗,避免耐药菌产生。     

2006-2010年我院临床主要病原菌菌群分布及耐药分析

目的：分析本院2006-2010年临床分离的病原菌菌群分布特点及对抗生素耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对门诊及住院患者送检痰液、尿液、血液等89 074份标本进行病原菌培养,采用最低抑菌浓度法进行药物敏感试验。结果：89 074份标本中共分离出病原菌13 183株,其中革兰阴性菌9 583株(72.7％),革兰阳性菌2 187株(16.6％),真菌1 413株(10.7％)。检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率均逐年增加。革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率低。结论：临床应加强病原菌的监测,关注致病菌分离及耐药性变化情况,合理选用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性.方法 选取该院2018年11月至2020年11月住院治疗的110例VAP患者,采集其痰液标本,对分离自标本的病原菌进行细菌鉴定、药敏试验,分析VAP患者病原菌分布以及主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药情况.结果 110例患者共检出165株致病菌;其中革兰阳性菌35株,占21.21％(35/165);革兰阴性菌127株,占76.97％(127/165);3株真菌,占1.82％(3/165).革兰阳性菌中占比最高的为金黄色葡萄球菌,其对青霉素的耐药率最高,为96.97％(32/33),而对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素耐药率均为0.革兰阴性菌中占比较高的细菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(86.67％);对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均为6.67％;对多黏菌素B的耐药率为0.铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高,为27.78％;对多黏菌素B的耐药率为0.肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,为100.00％;对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均为3.57％;对多黏菌素B的耐药率为0.结论 VAP患者病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,不同病原菌的耐药性不同,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以改善VAP患者预后.     

92例COPD急性加重期患者痰液病原菌分布及耐药情况分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰液病原菌分布及耐药情况。方法对我院2014年3月至2017年3月我院呼吸科收治的92例COPD急性加重期患者行痰细菌培养,对分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果92例COPD急性加重期患者痰液中检出病原菌96株,其中革兰阴性菌93株(96.88%),革兰阳性菌3株(3.12%);革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(30.21%)、肺炎克雷伯菌(26.04%)、鲍曼不动杆菌(20.83%)为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌(2.08%)及金黄色葡萄球菌(1.04%)为主;药敏试验发现,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多种药物耐药性严重,铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率最高,达48.27%;鲍曼不动杆菌对阿莫西林钠克拉维酸钾、氨苄西林两种药物的耐药率达70.00%。结论 COPD急性加重期患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要细菌对多种抗菌药物呈现高耐药性。临床上应根据本地区、本医院病原菌组成及耐药性制定合理抗感染的方案,根据个体情况采取有效的防控措施。     

老年下呼吸道感染患者常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨老年下呼吸道感染患者病原菌的菌群分布,对常用抗生素耐药情况进行调查,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查我院2009年1月至2010年12月临床确诊为老年下呼吸道感染患者的痰标本检出的1871株病原菌的种类分布及构成比,用K-B纸片扩散法检测其对抗菌药物的耐药性.结果 病原菌1871株,以革兰阴性菌引起的感染为主,共1336株,占71.4%;革兰阳性菌344株,占18.4%;真菌191株,占10.2%.革兰阴性菌前三位依次为肺炎克雷伯菌占19.9%、铜绿假单胞菌占18.4%、不动杆菌占8.6%;革兰阳性菌前三位依次为金黄色葡萄球菌占8.3%、肺炎链球菌占4.0%、肠球菌占3.4%.药敏结果显示:在肠杆菌属中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及肠杆菌科的其他细菌对抗生素呈现较高的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,未检出对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率高达10.2%～17.2%;鲍曼不动杆菌出现多耐和泛耐药菌;金黄色葡萄球菌感染的治疗,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍是最后一道防线.结论 老年人下呼吸道感染,痰标本检出阳性率高,阴性杆菌为优势菌株,耐药性日趋严重,根据病原菌的分布及体外药敏试验制订合理用药方案至关重要.     

凉山地区小儿血培养检出菌及药物敏感性分析

目的：了解本地区小儿败血症的病原菌种类、不同病原菌在各年龄段的分布情况及主要病原菌药物敏感状况,为指导临床诊断及合理使用抗生素提供依据。方法：对本院儿科近3年经血培养分离出的310株阳性菌株的构成比及对抗生素的药物敏感状况进行回顾性分析。结果：310株检出菌中G＋菌201株占64.8%;G-杆菌106株占34.2%;前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、沙门菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）、链球菌属,分别占40.97%、21.61%、6.45%、4.51%、4.19%;新生儿败血症病原菌以CNS为主（101株）,其次为大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏菌;6个月内小婴儿败血症致病菌与新生儿近似;婴幼儿各种细菌败血症均有发生;学龄前及学龄期儿童败血症病原菌依次为沙门菌、链球菌、金葡菌;药敏结果显示,大多数G＋菌对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢他啶、复方新诺明、庆大霉素耐药率超过60%;对万古霉素、利福平、阿米卡星、头孢西丁、喹诺酮类敏感。G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明保持高度敏感;大肠埃希菌多重耐药,对氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明耐药率超过80％,对氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢噻肟耐药率超过50％;其他G-杆菌大多数对亚胺培南、呋南妥因、阿米卡星、奎诺酮类、头孢西丁敏感,酶抑制复合制剂的敏感率明显提高。结论：（1）CNS是新生儿及小婴儿败血症的主要病原菌,低毒力条件致病菌在该阶段小儿中感染率高;沙门菌是本地区近三年学龄期儿童败血症的主要病原菌,其感染呈逐年下降趋势。（2）不同病原菌的药敏状况差异很大,应高度重视感染病例的病原学检查,以利于制定临床抗感染     

老年脑梗死患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年脑梗死患者尿路感染的病原菌分布及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集住院老年脑梗死患者尿路感染病原菌183株进行细菌鉴定,并用K-B纸片法作药敏分析。结果老年脑梗死患者尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(72.1%),分别为前3位的是大肠埃希菌(49.7%)、肠球菌属(10.9%)和肺炎克雷伯菌(10.4%.)。细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论革兰阴性杆菌为尿路感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药敏分析对指导临床合理使用抗菌药物,选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。     

269例下肢溃疡病原菌耐药性监测

目的观察269例下肢溃疡病原菌耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对病人溃疡面标本进行了分离培养和药物敏感性测定。结果在269例下肢溃疡的患者创面上共分离出389株致病菌,其中革兰阳性菌占51.4%,革兰阴性菌占32.4%,厌氧菌占15.2%,真菌占1.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素及氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为91.3%、70.4%和66.1%;革兰阳性菌仅对万古霉素全部敏感。革兰阴性菌仅对丁胺卡那霉素具有较高的敏感性。结论下肢溃疡患者创面感染以革兰阳性菌为主,所分离出的病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药。     

危重症患者机械通气前后不同时段内合并严重肺感染的细菌构成与转变

目的 :探讨机械通气前后不同类型严重肺感染和抗生素应用时相应各时段的致病细菌构成与转换 ,为临床治疗提供有效依据。方法 :收集本院近年来危重症行机械通气患者共 6 2 9例 ,按肺感染的不同类型和时段 ,在使用抗生素时观察其痰中培养出致病菌的种类和构成比。结果 :院前肺感染组 (172例 )革兰阳性 (G )菌的构成比较混合肺感染组和院内肺感染组均高 (分别为 76 .0 % ,37.8% ,11.9% ) ,P均 <0 .0 1;而 G- 菌则表现为院内肺感染组及混合肺感染组较院前肺感染组高且差异显著 (分别为 88.1% ,6 2 .0 % ,2 4 .0 % ) ,P均 <0 .0 1。 3组中 G 菌以肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌为主 ;而 G- 菌则以绿脓杆菌、不动杆菌和克雷白杆菌为主 ,同时伴有霉菌生长。在对 112例严重肺感染患者进行继续观察时发现 ,在不同时段中可见到从 G 菌到G- 菌的动态转变。结论 :不同类型的肺感染其致病菌有显著差异 ,同种肺感染的不同治疗阶段细菌构成比也在转变。选择抗生素时既要对其致病菌有针对性 ,又要对细菌随时间而改变有预测性     

女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

目的了解本地区支原体引起女性泌尿生殖道感染的情况,为临床合理选择抗生素提供依据。方法对535例女性泌尿生殖道感染患者进行支原体培养鉴定和抗生素药物敏感实验。结果 535例标本中,支原体感染273例,感染率为51.0%。其中解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、混合感染的感染率分别为42.9%、2.1%、6.0%。药敏试验结果显示对10种抗生素敏感率依次为司帕沙星83.5%、强力霉素76.6%、美满霉素74.4%、交沙霉素71.8%、壮观霉素68.5%、阿齐霉素66.3%、克拉霉素65.6%、氧氟沙星48.0%、罗红霉素40.7%、环丙沙星11.4%。结论支原体是女性泌尿生殖道感染的重要病原,已出现多重耐药株,临床要根据支原体药敏试验结果来选用抗生素,才能获得最佳的疗效。     

肠道真菌医源性感染调查

目的了解肠道真菌医院感染情况及其危险因素,以便制定防控措施。方法通过回顾性调查方法,对本医院2009-2010年住院病人中肠道真菌医院感染现状进行了调查。结果在调查的2年时间内,共有住院病人48 697例,查出肠道真菌医院感染患者共计129例。从129例肠道感染患者粪便标本中检出真菌131株,其中白色念珠菌占55.73%。在本组病例中,年龄超过65岁者占48.83%,有39.53%的患者接受联合应用抗生素,且很大部分患者伴有较严重的基础病。结论肠道真菌感染主要由白色念珠菌引起,高龄患者、不合理使用抗生素和严重基础病是引发真菌感染的重要危险因素。     

急性脑卒中并发肺部感染病原学及药物敏感性试验

目的:探索急性脑卒中并发肺部感染的病原学特点及药物敏感性,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪拟检测76例急性脑卒中并发肺部感染患者痰培养细菌学特点及药敏感特性。结果:痰培养共检出菌株171株,以G-杆菌为主(53.80%),其次为G+球菌(33.33%)和真菌(12.87%)。G-杆菌以肺炎克雷伯菌最多,其次为大肠埃希菌;G+球菌以金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌最多;真菌以白假丝酵母菌为主。药物敏感试验显示,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦最敏感,G+球菌对万古霉素最敏感,真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B最敏感。结论:G-杆菌是急性卒中并发肺部感染的主要致病菌,治疗上宜根据患者个体的药敏情况及临床表现选用抗生素。     

应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率

目的提高血培养、无菌体液培养阳性率，快速、准确地作出病原学诊断。方法用ＢＡＣＴＥＣ９１２０全自动血培养仪对１０００份血液和体液标本进行检测，针对不同年龄患者对象选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养。结果培养时间缩短至５天，培养阳性率为１４９％，假阳性率４０％，污染率０９％，其中血培养阳性率１１０％，体液培养阳性率３６％。共检出４３种菌，凝固酶阴性葡萄球菌的比例高达４１６％。结论用ＢＡＣＴＥＣ９１２０全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率，缩短了培养时间。     

65例慢性细菌性前列腺炎病原学及其药敏试验分析

目的探讨复发性、难治性前列腺炎抗生素治疗的可能性。方法分析65例复发性、难治性前列腺炎患者的前列腺液细菌培养及药敏试验结果。结果65例前列腺液标本分离出的致病菌以革兰阳性菌为主,共56例(76.92%)。所分离致病菌除对万古霉素有很好的敏感性外,对临床常用抗生素均呈不同程度耐药。结论对慢性细菌性前列腺炎的治疗,关键是需要正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗生素。