直肠癌手术后吻合口漏的防治

目的 探讨直肠癌手术后吻合口漏的防治.方法 回顾性分析1997年6月～2006年12月120例直肠癌手术中8例出现手术后吻合口漏的临床资料.结果 本组贫血、低蛋白血症4例,肠道清洁不良1例,吻合器直肠切割圈不完整2例,直肠壁肥厚1例,吻合口张力大1例.吻合口漏发生于术后1～6 d,再次手术4例,保守治疗3例,死亡1例.结论 吻合口漏的预防要重视营养支持,严格肠道清洁,正确掌握吻合技术.吻合口漏的治疗应根据临床表现和漏的类型采取不同的措施.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析

目的评价腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效。方法比较2003年1月~2006年1月,同一手术组30例行腹腔镜(腹腔镜组)和46例行传统(传统手术组)结直肠癌根治术病例的术中出血量、手术当日输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院天数和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果腹腔镜组的术中出血量、手术当日输血人数、术后吗啡用量和术后住院天数分别为(156±98)ml、3例、(10.7±3.9)mg、(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数目分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘长度分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.7%和10.0%,病死率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。     

直肠癌根治术后吻合口瘘危险因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析404例行直肠癌根治术患者的临床资料并统计分析吻合口瘘的危险因素.结果 31例（7.67％,31/404）术后发生吻合口瘘,其发生吻合口瘘的平均时间为术后6.5（3 ～ 14）d.对吻合口瘘危险因素进行多因素Logistic回归分析,发现术前血红蛋白（OR=3.023,95％CI：1.101 ～ 8.303,P=0.031 8）、肿瘤直径（OR=2.543,95％ CI：1.075 ～ 6.018,P=0.033 7）、肿瘤距肛缘距离（OR=3.160,95％ CI：1.387～ 7.199,P=0.0062）是发生吻合口瘘的危险因素.结论 术前血红蛋白水平、肿瘤直径及肿瘤距肛缘距离是直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素,纠正贫血,提高手术技巧,并适当选用预防性肠造瘘,有利于预防吻合口瘘的发生.     

末端回肠预造口预防中低位直肠癌吻合口瘘的实用性研究

目的 研究末端回肠预造口用来预防中低位直肠癌吻合口瘘的临床意义.方法 选取152例直肠癌患者分为两组,未造口组78例,行Dixon手术[全直肠系膜切除术（TME）原则];造口组74例,行Dixon手术（TME原则）加回肠末端于右下腹预造口（双腔）,观察两组病例术后吻合口瘘发生情况,加以比较.结果 未造口组发生吻合口瘘例数为10例,占12.8％（10/78）;造口组无吻合口瘘发生,两组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 末端回肠预造口能显著降低中低位直肠癌吻合口瘘的发生率,有临床应用的价值.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析

目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料,包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等,统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏,发生率为9.38%;吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者,在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离,是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在性别、年龄、术前低蛋白、合并糖尿病,吻合方式、吻合器类型、术中是否方式肛管、病理类型、Dukes分期等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离〈7 cm、术后低蛋白血症、淋巴结转移及黏液腺癌是直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的危险因素,应注重预防此类患者吻合口漏的发生。     

60例直肠癌术后吻合口漏的临床防治分析

目的对直肠癌术后吻合口漏的临床防治方式以及效果进行分析。方法随机抽取2009年11月至2011年11月期间进行直肠癌手术的患者120例,随机分为两组,对照组和实验组,每组各60例患者。对对照组中的直肠癌患者进行左下腹壁于盆腔放置引流管治疗,而对实验组中的直肠癌患者进行三管引流处理。对两组患者的术后切口感染情况以及吻合口漏情况进行了解,并且分析比较。结果对照组中,切口感染患者有6例,占10.00%,吻合口漏患者有5例,占8.33%;而实验组中,切口感染患者有5例,占8.33%,吻合口漏患者有1例,占1.67%;即两组患者的切口感染情况没有差异,p>0.05,而相对于对照组,实验组中患者的吻合口漏情况较好,p<0.01。结论为防止直肠癌患者术后出现吻合口漏情况,应对直肠癌患者进行三管引流处理,对于减少术后吻合口漏情况有一定的积极临床意义,值得推广。     

直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的防治

直肠癌经腹前切除术为目前最理想的保肛术式,随着TME原则广为吻合器的普遍使用,保肛率大为提高,但术后吻合口漏是其较常见的并发症.该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节.我院外科1991～2004年共收治大肠癌1082例,其中行直肠癌经腹前切除术213例,并发吻合口漏11例(5.2%),现报告如下.     

结肠癌术后吻合口漏致腹腔感染1例

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4.0%～15.0%,国内报道在3.2%～8.9%.但经积极的预防及时治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例结肠癌术后吻合口漏腹腔感染报道如下.     

胃癌根治术后吻合口漏11例临床分析

目的探讨胃癌根治术后吻合口漏的原因、诊断及治疗。方法回顾性的分析我院2001年1月至2011年6月行胃癌根治术后吻合口漏11例患者资料。结果本组无死亡病例,均采用持续胃肠减压,腹腔冲洗引流,肠外+肠内营养,使用生长抑素治疗。6例漏口20～29d愈合,4例漏口29～45d愈合,1例漏口55天愈合。结论保证腹腔引流的通畅,持续胃肠减压,肠外结合肠内营养的支持是促进胃癌术后吻合口漏的重要手段。     

腹腔镜直肠癌根治术的探讨

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症。方法自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例,行Dixon手术36例,Miles手术9例,其中2例中转开腹。结果手术均成功完成,手术时间180～240min,手术出血量30～200ml,无输尿管损伤,2例吻合口瘘,经保守治疗治愈,平均住院时间10.0d。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点。     

腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌短期疗效比较

目的探究腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌的短期临床疗效比较。方法将我院收治的50例直肠癌患者随机分为研究组和对照组,每组各25例,研究组患者行腹腔镜辅助根治性手术,对照组患者行开腹手术,对比两组患者的手术相关资料、肿瘤学指标和并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量、切口长度、术后首次排气时间、开始进流食时间、术后首次排便时间、下床活动时间均显著少于对照组(p<0.01);研究组患者标本的肿瘤大小、直肠标本长度、直肠远切缘距离、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数与对照组相比,无统计学意义差异(p>0.05);研究组患者除了术后肺感染发生率低于对照组(p<0.05),其他术中、术后并发症的发生率均无统计学意义差异。结论腹腔镜辅助根治性手术治疗直肠癌安全可靠,短期疗效良好具有临床应用价值。     

浅析肿瘤预防中的心理干预策略

[目的]分析肿瘤患者在疾病发展的不同阶段存在的复杂心理问题,从而提醒人们在日常生活中,通过调整合理的生活方式,改善对生活的认知程度,可以预防肿瘤疾病的发生,进而提高生活质量。[方法]采用心理学分析方法,应用SCL-90测评量表及c塑行为研究分析。[结果]肿瘤高危人群在发病前均有典型的强迫、抑郁、焦虑及偏执等人格障碍。[结论]针对具有肿瘤易患因素的c型行为人群,如果能够早期发现,并实施合理的早期干预,纠正不良生活方式及思维习惯,改变c型行为,培养良好的认知情感,调动主观能动性,将使肿瘤的发病率大大降低。     

全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的探讨全程护理干预在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法将2011年3月²013年10月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的62例高龄患者纳入研究,2011年3月2013年10月在我院行腹腔镜结直肠癌根治术的62例高龄患者纳入研究,2011年3月²012年5月的31例为对照组按常规护理,2012年6月2012年5月的31例为对照组按常规护理,2012年6月²013年10月的31例为观察组,在常规护理基础上实施全程护理干预,比较两组患者的焦虑、血压、心率变化情况及对护理工作的满意度。结果干预前两组患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales,SAS)评分、血压、心率情况无差异(p>0.05),干预后观察组的SAS评分下降,血压、心率保持稳定,满意度为100%,与对照组比较均有统计学意义(p<0.01)。结论在高龄腹腔镜结直肠癌根治术中实施全程护理干预,能减轻患者的焦虑情绪,使血压、心率保持稳定,保证手术的顺利完成,有效地提高患者对护理工作的满意度。     

乙状结肠镜在腹腔镜下结直肠手术中的应用

目的探讨乙状结肠镜在腹腔镜下结直肠手术中的应用。方法在2004年6月～2007年10月35例腹腔镜下结直肠术中应用乙状结肠镜辅助进行术中定位。结果均可在术中定位并使手术顺利进行。结论在术前诊断为Dukes A期之内的结直肠癌及息肉手术定位中,应用乙状结肠镜是一种经济、方便以及安全准确的方法。     

超声刀在乳腺癌根治术中的应用分析

目的对比超声刀与传统方式在根治乳腺癌手术中的效果,从而分析超声刀在乳腺癌根治手术中的临床应用价值。方法从2010年2月~2014年12月间行乳腺癌根治手术患者中选择60例,将其中30例术中使用超声刀患者设为观察组,另30例使用传统电刀患者设为对照组。将两组患者手术总时间、住院时间、手术出血量、淋巴结数目、术后引流量和引流管留置时间、并发症发生情况进行比较。结果观察组的淋巴结数目与对照组不存在显著性差异,对比无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术总时间及住院时间均短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术出血量及术后引流量均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组的引流管留置时间要短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率要明显低于对照组患者,比较有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀应用在乳腺癌根治手术中,可以显著缩短手术时间,减少患者在手术过程中的出血量及术后的引流量,术中凝血功能和切割功能较好,从而降低并发症发生几率,可在临床乳腺癌根治手术中予以推广利用。     

腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

[目的]探讨腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用效果。[方法]选取2009年6月~2011年2月在某院确诊为直肠癌患者100例,全部病例随机分为两组:腹腔镜组与开腹组各50例。比较两组的手术质量评价指标:手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、淋巴结数等;及近期疗效评价指标:切口感染、吻合口瘘、肠粘连、术后尿潴留、住院时间等。[结果]与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间短(P﹤0.05),出血量少(P﹤0.05),肛门恢复排气时间快(P﹤0.05),淋巴结数目达到开腹水平(P﹥0.05)。腹腔镜发生切口感染、吻合口瘘、肠粘连、术后尿潴留的发生率明显降低(P﹤0.05)。且腹腔镜组的住院时间短于开腹组(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜TME技术应用于低位、超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,具有手术时间短、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广。     

腹腔镜胃癌根治手术的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术的安全性、可行性及肿瘤根治性。[方法]选择2005年12月～2010年12月普外科行腹腔镜胃癌D2根治术35例为腹腔镜组,并选择同期开腹胃癌根治术40例为对照组,比较两组手术相关指标、肿瘤根治性指标及术后随访患者的生存率。[结果]腹腔镜组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异具有统计学意义(均P﹤0.05);腹腔镜组术后排气时间、首次进流质时间及术后住院时间明显较对照组缩短(P﹤0.05),两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);腹腔镜组肿瘤根治性指标淋巴结清扫数目、近远端切缘距离及1、3、5年生存率均与对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]腹腔镜胃癌D2根治术是安全、可行的,能达到与开腹根治性全胃切除术相同的肿瘤根治性,且比开腹手术更具微创优势。     

MICRONUTRIENT INTERACTIONS IN THE PREVENTION OF CANCER

Results from epidemiologic and experimental studies suggest that dietary vitamins and minerals may interact synergistically in the prevention of cancer.