良性前列腺增生长期膀胱造瘘患者心理状态及干预措施的研究简

目的：探讨良性前列腺增生长期膀胱造瘘患者的心理状态及干预措施。方法选择我科2011年1月～2013年5月因前列腺增生行长期膀胱造瘘的男性患者43例,膀胱造瘘术后3天内进行焦虑自评量表（SAS ）及抑郁自评量表（SDS ）评分后随机分为实验组21例和对照组22例。对照组给予常规出院指导。实验组在常规出院指导基础上给予心理干预。于膀胱造瘘术后6个月再次行SAS及SDS评分,并进行比较。结果膀胱造瘘术后6个月实验组SAS及 SDS评分分别为44．67±10．07分和47．56±11．72分,对照组术后6个月为58．37±13．13分和61．00±13．62分,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论实施心理干预可改善前列腺增生长期膀胱造瘘患者的生活质量。     

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3．0±0．5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P〉0．05）,均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均〈0．05）。术后随访3个月-2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。     

回肠膀胱术后腹壁造口的自我护理

回肠膀胱术后，腹部有一回肠腹壁造口，需终生佩戴腹壁外集尿袋，给患生活带来极大的不便。术后远期可能发生种种并发症，包括回肠乳头回缩、瘘口狭窄、瘘口周围皮炎、肾积水、肾盂肾炎、尿路结石及“肠膀胱”肿瘤等。所以在患住院期间教会其自我护理十分重要。不仅提高患出院后的自理能力，而且远期并发症也能得到合理预防和及时治疗，对提高生活质量起到了很大的作用。     

回肠膀胱术腹壁造口的护理

目的:探讨回肠膀胱术腹壁造口的护理,预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量.方法:回顾性分析我院2007年施行的81例回肠膀胱术腹壁造口的护理,总结术前的心理护理,造口相关知识的讲解及术前造口定位;术后造口引流管的护理,造口及周围皮肤的观察护理及康复期造口护理和出院指导等.结果:本组大多数患者手术后恢复顺利,效果良好,出院时对造口相关知识都基本掌握.结论:做好回肠膀胱术腹壁造口的护理对预防和减少造口并发症的发生,提高患者的生活质量至关重要,应予以高度重视.     

开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

改良造口腹带在回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用研究

目的探讨改良造口腹带在膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年11月膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口的患者60例,按手术先后顺序分为研究组和对照组各30例,前者使用传统多头腹带,后者使用改良造口腹带,分别比较两种腹带在造口袋渗漏例数、更换的次数,医务人员及患者、家属满意度以及对造口并发症的预防效果。结果研究组术后3个月内造口袋渗漏例数、更换的次数明显低于对照组,医务人员及患者、家属满意度显著高于对照组,术后6个月内造口并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论改良造口腹带可以减少造口袋渗漏和更换的次数,提高医务人员、患者、家属满意度,显著降低造口并发症发生率,值得推广使用。     

全膀胱切除并乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术后并发造瘘口感染及尿漏1例临床护理

2007年10月，我们为1例膀胱癌患者行全膀胱切除＋乙状结肠代膀胱腹壁造瘘术，术后患者并发造瘘口感染、尿漏，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术免除膀胱造瘘120例

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺切除的手术方法.方法：采用耻骨上经膀胱前列腺切除术式,术中单纯用三腔气囊尿管引流免除膀胱造瘘,治疗前列腺增生120例. 结果：全组病人术后血尿变清时间短,恢复迅速,平均住院时间14 d,无尿路梗阻及二次手术,随访60例病人无尿道狭窄发生和其他并发症.结论：耻骨上前列腺切除仅用三腔气囊导尿管引流,免除膀胱造瘘是一种简单合理可行的手术方式,避免了传统手术出现拔管后造瘘口感染及经久不愈等问题,且病人住院时间短,手术痛苦轻,花费少,对临床手术治疗前列腺增生有重要意义.     

35例回肠膀胱造口的护理体会

膀胱全切除回肠膀胱术，需要做回肠腹壁泌尿造口引流尿液，不仅给病人生活带来极大的不便，还给病人躯体、心理上造成了极大的痛苦。有调查显示，回肠膀胱术后病人生活质量较差可能与回肠膀胱术后腹壁造口、需终身携带集尿袋有关。现将我院对35例回肠膀胱造口的护理体会总结如下。     

自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因，需做尿流改道，如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等，需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘，让尿由腹壁造瘘口排出体外，由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密，容易漏尿，造成污染，且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝)因价格高，使一些经济困难的病人难以接受。因     

膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口的护理干预

目的：探讨膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预措施及效果。方法对10例膀胱全切回肠膀胱术腹壁造口患者的护理干预进行总结分析。术前干预重点做好心理护理,术前准备,讲明手术过程,手术治疗的效果,帮助患者树立起战胜疾病的信心;术后密切观察病情变化,预防并发症,注重造口及各引流管的护理,并指导患者掌握造口的护理知识和技巧等。结果10例患者术后顺利出院,术后并发症少,康复时间短,患者掌握造口袋更换及自我护理方法。结论有效的护理干预可降低膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口患者的紧张、焦虑情绪,减少术后并发症,促进机体的康复,能提高患者造口自我护理能力及生活质量。     

正位膀胱排尿功能训练

膀胱全切除后采用回、盲肠管重建膀胱与尿道吻合，由外扩约肌控制，利用腹压通过原尿道排尿的尿流不改道手术，可以避免bricke术式因腹壁造瘘需佩带腰侧尿袋及可控膀胱术腹壁造瘘需反复自行导尿的不便。正位膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代法。但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射，故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要作用。     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

以健商为基础的健康教育在膀胱全切病人护理中的应用

[目的]探讨以健商为基础的健康教育在膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人护理中的应用。[方法]对43例膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人第7天进行健商评定、疾病知识问卷调查,住院期间给予以健商理念为基础的健康教育,出院后3个月门诊随访时再次进行健商测定及疾病知识问卷调查。[结果]3个月随访时病人健商评分及疾病知识问卷得分明显高于术后第7天评分（P〈0．01）。[结论]通过树立科学、积极、正确及良好的健康理念并定期进行健商测定,能促进病人掌握膀胱全切并回肠代膀胱输出术后造口的健康知识,树立积极心态,并能更好地处理腹壁造口相关性健康问题。     

可控性回结肠膀胱术(Indana Pouch)家庭护理指导

近年来全膀胱切除后流路改道手术有很大的进展,可控性回结肠膀胱术（Indana Pouch）是利用一段升结肠建成贮尿囊（人工膀胱）,开口于腹壁,由患者自行间歇导尿.既可控制排尿,也可抗尿液逆流,但不足之处是仍需腹壁造口.     

正位膀胱排尿功能训练

膀胱全切除后采用回、盲肠管重建膀胱与尿道吻合,由外扩约肌控制,利用腹压通过原尿道排尿的尿流不改道手术,可以避免bricke术式因腹壁造瘘需佩带腰侧尿袋及可控膀胱术腹壁造瘘需反复自行导尿的不便。正位膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代法,但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射,故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要作用。     

以健商为基础的健康教育在膀胱全切病人护理中的应用

[目的]探讨以健商为基础的健康教育在膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人护理中的应用。[方法]对43例膀胱全切并回肠代膀胱输出术后病人第7天进行健商评定、疾病知识问卷调查,住院期间给予以健商理念为基础的健康教育,出院后3个月门诊随访时再次进行健商测定及疾病知识问卷调查。[结果]3个月随访时病人健商评分及疾病知识问卷得分明显高于术后第7天评分(P<0.01)。[结论]通过树立科学、积极、正确及良好的健康理念并定期进行健商测定,能促进病人掌握膀胱全切并回肠代膀胱输出术后造口的健康知识,树立积极心态,并能更好地处理腹壁造口相关性健康问题。     

手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱术患者的术后护理

总结31例手助腹腔镜下根治性膀胱切除回肠代膀胱或原位新膀胱术患者的护理体会。由于手术需要人工气腹。术后密切观察患者呼吸的深浅、节律、频率和血氧饱和度，监测血电解质各项指标；该术式下肠造口是从手助操作通道穿出的，早期由于缝线的牵拉使瘘口周围皮肤凹凸不平，容易造成漏尿，加强造口处护理，指导患者右侧卧位与平卧位交替进行；术后第2天即可向病人及家属指导和示范有关瘘口及贮尿囊的观察、清洗和护理方法，指导患者进行造口自我护理；造瘘口愈合后，指导患者行新膀胱功能训练；做好尿瘘、肠梗阻、造口疝等并发症护理。     

负压吸引在前列腺切除术后的应用

目的探讨负压吸引在前列腺切除术后的应用价值。方法将2000年5月～2001年5月收治的60例前列腺疾病病人作为对照组，2001年6月～2002年6月收治的66例前列腺疾病病人作为实验组。实验组拔除膀胱造瘘管后，在导尿管远端连接负压吸引器负压吸引膀胱内液体2～3ci。对照组在拔除膀胱造瘘管后按常规处理（纱条填塞引流，更换敷料），无负压吸引，观察并对比两组造瘘口渗尿、愈合情况，病人心理反应及满意率。结果实验组造瘘口渗尿发生情况显著少于对照组（P〈0．01），造瘘口愈合天数明显少于对照组（P〈0.05），情绪稳定人数皿菩高于对照组（P〈0．01），埘医院满意率明显高于对照组（P〈0．05）。结论负压吸引在前列腺切除术后的应用能减少造瘘口渗尿，利于伤口愈合，减轻病人痛苦。     

膀胱全切腹壁造口患者的术后护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,回肠膀胱或双侧输尿管皮层移植腹壁造口是膀胱癌患者行膀胱全切常见的尿流改道方式[1].尿液从腹壁造口处持续引流,患者需终身佩戴造口袋,给患者的生活造成极大不便,生活质量受到很大的影响[2].