胎粪吸入综合征53例X线检查探讨

胎粪吸入综合征(ＭＡＳ)常发生于足月儿及过期产儿,宫内或分娩过程中窒息是ＭＡＳ的重要病因,常并发气胸(ＰＴ)、纵膈气肿(ＰＭ)和急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)等,病死率高。我院１９９５年１月～１９９８年１２月共收治ＭＡＳ５３例,现就其Ｘ线表现报道如下。方法和结果一、对象本组病例系１９９５年１月～１９９８年１２月在本院出生或本院收治患儿,男２３例,女３０例;其中早产儿４例,足月儿４４例,过期产儿５例;出生体重＜２５００克４例,２５００～４０００克４７例,＞４０００克２例。全部患儿均有以下特点:(１)有宫内或产时窒息史;(…     

胎粪吸入综合征的X线胸片分析

目的:研究胎粪吸入综合征(MAS)患儿X线胸片肺部影像学特点及其临床价值。材料与方法:回顾性分析本院2008-2012年126例确诊为胎粪吸入综合征的胸片影像学表现,并与临床资料对照分析。结果:胸片影像表现为肺泡浸润108例(85.7%),肺部过度充气80例(63.5%),肺不张表现36例(28.6%),心脏阴影增大28例(22.2%),支气管充气征13例(10.3%),其它并发症表现22例(17.5%)。影像学表现与临床相符118例(93.7%),不相符8例(6.3%)。结论:X线胸片是评价MAS肺部改变的重要检查手段。     

新生儿胎粪吸入性肺炎的X线诊断

目的:探索X线诊断在新生儿胎粪吸入性肺炎中的应用.方法:回顾性分析2017年5月—2018年5月我院收治的20例胎粪吸入性肺炎患儿的胸部X线资料,进一步探讨新生儿胎粪吸入性肺炎的X线特征.结果:患儿X线多表现为不同程度的肺气肿,表现为散在性的斑片状及短条状边缘模糊的淡薄影,还会造成大叶性肺气肿,粗颗粒状结节阴影与两肺广...     

胎粪吸入综合征的防治及护理

目的降低胎粪吸入综合征(MAS)的发生率.方法采用彻底清除呼吸道羊水、黏液及洗胃等综合性防治措施.结果MAS发生率大幅度下降,1996年下半年后MAS发生率仅为0.10%,比以前MAS发生率(1.56%)显著降低(X2=25.65,P＜0.001).结论此综合性防治措施可显著降低MAS发生率,方法简便易行,可作为产科常规方法使用.     

临床干预减少胎粪吸入综合征的效果观察

目的 降低胎粪吸入综合征(MAS)的发生率.方法 对实验组胎粪污染羊水的498例新生儿采用彻底清除呼吸道羊水、粘液及洗胃、吸氧等综合性干预措施.结果 实验组MAS发生率明显低于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 采用综合性措施可明显降低MAS发生率,保障婴儿安全.     

胎粪吸入综合征的呼吸管理

目的：探讨胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）呼吸管理措施,降低病死率。方法：对４０例重度ＭＡＳ患者进行总结,对气道吸引,机械通气的时机及参数调节,治疗前后血气分析的变化作对比分析。结果：出生后即作气道吸引和早期采用间歇正压通气（ＩＰＰＶ）可缩短机械通气治疗时间。结论：对ＭＡＳ患儿坚持气道吸引,尽早采用ＩＰＰＶ通气方式,按不同肺部病变调节呼吸机参数,加强呼吸管理,可降低病死率。     

氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

目的评价氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将2007年7月至2011年9月河池市第一人民医院儿科收治的羊水胎粪Ⅱ～Ⅲ度感染的58例足月新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为两组,对照组28例给予常规对症、支持治疗,观察组在对照组的基础上加用氨溴索注射液,剂量为7.5 mg/(kg.次),2次/d,连用5～7 d。比较两组患儿症状体征消失时间、氧疗时间、住院天数及临床疗效。结果观察组紫绀消失时间、肺部啰音消失时间、氧疗时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征能迅速改善患儿临床症状、体征,疗效确切,值得临床应用。     

新生儿胎粪吸入综合征84例分析

对我院2000—01～2005—12收治的胎粪吸入综合征（MAS）84例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男62例，女22例；足月产儿25例，过期产儿47例，早产儿12例。其中巨大儿15例，低体重儿11例。胎盘早剥12例，脐带绕颈、脐带脱垂及打结16例。孕母有高血压、妊娠中毒症21例。产前B超检查均有不同程度的羊水混浊、羊水过少。     

一例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗

目的探讨新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗方法。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗为主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、MEDLINE（1980～2009．6）、ACP Journal Club（1991年1月～2009年9月）和中国期刊全文数据库（1994～2009年6月）,查找相关的系统评价、随机对照试验和临床回顾性研究等,并评价所获证据的质量和适用性。结果共纳入2个系统评价、1个Meta分析,9个随机对照试验和1个卫生经济学评价。所获证据显示：①使用体外膜肺治疗可减少患儿的病死率,但会增加治疗成本;②吸入一氧化氮可显著升高患儿的动脉血氧分压、减少使用体外膜肺;③目前尚无评价过度通气、高频通气、控制性碱血症、扩血管药物（硫酸镁、妥拉苏林、前列腺素与前列环素、米力农）及肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果的随机对照试验;④口服西地那非可降低持续肺动脉高压患儿的氧合指数,降低住院期间患儿的病死率。结合医院现有条件、患儿情况及其家属的意愿,口服西地那非治疗后患儿给氧浓度降低,逐渐撤离呼吸机,一般情况可,1个月后治愈出院。结论采用循证治疗方法,为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的新生儿制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患儿生存率。     

氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的:观察氨溴索辅助高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:选择符合新生儿胎粪吸入综合征诊断标准需机械通气治疗的足月新生儿16例,开始高频通气同时予氨溴索15 mg/kg静脉推注,6 h 1次,连用5天。观察治疗开始0 h、2 h、8 h、24 h、48 h FiO2、PaO2、a/APO2、PaCO2及Paw的动态变化。结果:应用氨溴索辅助高频通气后2 h,FiO2由(0.85±0.10)下降至(0.69±0.12)(P<0.05),a/APO2、PaO2由(0.10±0.03,38.9±4.3mmHg)上升至(0.21±0.06,48.1±3.6 mmHg)(P<0.05),以后FiO2继续下降,PaO2、a/A逐步上升;PaCO2在2 h内也有下降,由治疗前的(68.1±6.9 mmHg)到(60.2±5.5 mmHg)(P<0.05),8 h下降更加明显(P<0.01),Paw在8 h也开始由(15.3±1.8 cm H2O)降低至(13.2±2.5 cm H2O),与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:氨溴索能提高MAS患儿通气及换气功能,降低呼吸机参数,减少肺损伤的发生。     

胎粪吸入综合征患儿脑组织氧饱和度的监测及护理

目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)患儿脑组织氧饱和度监测情况及相应的护理方法。方法将73例MAS患儿按病情分为两组,轻型38例为MASⅠ组,中、重型35例为MASⅡ组,应用无创组织氧监测仪对生后1、3、5、7 d的MAS患儿进行脑组织氧合状态的监测,并与正常新生儿进行比较。结果生后的1、3、5、7 d,正常新生儿与MASⅠ组和MASⅡ组患儿脑组织氧饱和度比较,MAS患儿的脑组织氧饱和度均有不同程度的降低。MASⅠ组患儿临床虽无明显缺氧症状及体征、肺部病变较轻,但与正常新生儿比较,出生后第3天的脑组织氧饱和度(rSO2)有显著性差异(P<0.01);MASⅡ组患儿生后的第1、第3、第5、第7天脑组织rSO2明显降低,与正常新生儿比较,各时相rSO2均有显著性差异(P<0.01)。结论MAS患儿脑组织rSO2受到不同程度的影响,缺氧的加重和持续时间增加可进一步加剧脑损伤,对MAS患儿应积极行呼吸道管理及加强护理,避免缺氧加重。采用近红外光谱测定技术对MAS的患儿进行动态监测,早期了解脑组织氧合状态,结合全身氧供需的变化,及时调整氧疗措施,对减轻缺氧脑损伤发生有重要的临床指导意义。     

常规机械通气与高频振荡通气在胎粪吸入综合征中的应用

【目的】评价常规机械通气（CMV）与高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月83例重症MAS新生儿予CMV或HFOV治疗。观察比较CMV与HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果】CMV治疗组与HFOV治疗组动脉氧分压（Pa02）分别由治疗前的（47．95土14．44）mmHg、（62．16±23．03）mmHg上升为（82．84±19．82）mmHg、（81．69士23．84）mmHg（P〈0．05）。氧合指数（Pa02／Fi02）分别由治疗前的（218．30±70．98）（173．59±74．44）增加到（275．52±68．40）、（237．02±89．22）（P〈0．05）;动脉二氧化碳分压（PaC02）分剐由（51．42±12．43）mmHg、（48．95±12．11）mmHg下降到（40．11±7．87）mmHg、（41．89土12．69）mmHg（P〈0．05）。在颅内出血并发症中CMV治疗组高于HFOV治疗组（P〈0．05）。【结论】CMV与HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,均能较快改善肺氧合功能,改善预后,HFOV在重症MAS应用中可作为CMV应用失败的补救方法,并发症较低。     

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨高频震荡通气联合气管滴人肺表面活性物质（固尔苏）治疗重症胎粪吸人综合征（MAS）的疗效。方法将30例重症胎粪吸人综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用常频通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗;观察组采用高频震荡通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗。对2组患儿疗效,‰O：、p桕：,吸人氧浓度（FiO：）和氧合指数（OI）的变化,机械通气时间及住院时间进行比较。结果观察组机械通气时间及住院时间明显低于对照组（均P〈0．05）;随着治疗时间的增加,观察组的Pa02、Pa02／FiO2和0I均明显优于对照组f均P〈0．05）。结论高频震荡通气联合早期应用肺表面活性物质,能减轻炎症反应,有利于重症胎粪吸入综合征患儿的治疗。     

新生儿窒息合并胎粪吸入综合征肾血流动力学的超声研究

[目的]探讨轻度窒息合并胎粪吸入综合征(MAS)新生儿肾脏血流动力学变化特点.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院新生儿科收治的轻度窒息足月新生儿30例,根据其是否合并MAS将其分为非MAS组及MAS组,每组各15例.同时选择同期出生的健康足月新生儿16例作为对照组.所有新生儿均在出生后24 h内、d3、d7采集肾脏血流动力学数据,于其安静入睡状态下运用彩色多普勒探测双侧主肾动脉血流动力学参数,包括收缩期最大峰值流速(PSV)、舒张期最小流速(EDV)、阻力指数(RI).[结果]非MAS组、MAS组患儿出生d1时PSV、EDV均低于对照组正常新生儿,RI均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组患儿出生d1时EDV低于非MAS组,RI均高于非MAS组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MAS组患儿出生d3时PSV、EDV均低于非MAS组、对照组,差异均具有统计学意义.非MAS组、MAS组患儿出生d7时PSV、EDV、RI与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).非MAS组出生后d1时PSV、EDV最低,RI最高,出生后d3、d7时PSV、EDV逐渐增高,RI逐渐减低,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);MAS组出生后d1时PSV、EDV较低,RI最高,出生后d3时PSV进一步减低,EDV稍升高,RI最低,出生后d7时PSV、EDV、RI均升高,以PSV升高最明显,出生后d1时PSV、EDV、RI与d7比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组三次测值PSV、EDV呈逐步升高趋势,RI呈减低趋势,但组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]轻度窒息新生儿其肾供血减少,以EDV为甚,轻度窒息合并MAS时,肾血流减少更明显,且延续时间长,恢复慢,提示彩色多普勒超声可及时监测新生儿肾脏供血改变并为临床治疗提供参考依据.     

AIDS合并肺囊虫肺炎的影像学观察

目的　分析艾滋病 (AIDS)合并卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的影像学特征。方法　收集 11例血液HIV抗体阳性 ,且临床诊断为PCP患者 (并经病理证实 )的临床资料。影像学观察采用X线胸片 ,其中 9例行CT检查。结果　 11例患者的肺部均表现为弥漫性病变。其中 ,9例肺呈小叶浸润 ,病变肺叶为毛玻璃状 ,双肺可见广泛分布的网结节状影 ,其结节直径≤1cm ,沿小叶中心分布 ,病变由肺门向肺外带发展 ,自下肺逐渐向上肺蔓延。大叶实变 2例 ,表现为一叶或多叶实变 ,伴有肺气囊改变。结论　卡氏肺囊虫肺炎具有特征性影像学改变 ,影像学检查可达到鉴别诊断的目的 ,可代替病原学检查     

Meconium plug syndrome associated with neonatal intussusception

Two neonates with clinical features of meconium plug syndrome (MPS) were found to have ileocolic intussusception associated with meconium plugs inspissated in the distal ileum. Hydrostatic reduction of the intussusception relieved the intestinal obstruction. Cystic fibrosis was excluded by sweat test and follow-up.     

高频振荡通气在重症胎粪吸入综合征患儿治疗中的应用

【目的】评价高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。【方法】对本院2008年9月至2011年6月38例重症MAS新生儿予HFOV治疗。观察HFOV治疗前后肺功能变化及病情转归。【结果138例中治愈31例（81．6％）,放弃治疗7例。治疗1～2h后动脉氧分压（PaO2）由HFOV治疗前的（62．16±23．03）mmHg上升为（81．69±23．84）mm2Hg;吸氧体积分数（Fi02）由HFOV治疗1～2h的（0．48±0．14）降低为治疗24h后的（0．38±0．13）;PaO2／Fi02由（173．59±74．44）增加到（237．02±89．22）;动脉二氧化碳分压（PaCO2）由（48．95±12。11）mmHg下降到（41．89±12．69）mmHg,上述各指标前后比较其差异均有统计学意义（Pd0．05）。【结论】HFOV用于新生儿重症MAS疗效好,能较快改善肺氧合功能,改善预后。