胰岛素及血糖调控与烧伤创面愈合

创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性,维持内环境稳定所进行的一系列修复活动 [1]。近年来,胰岛素及血糖调控对热力烧伤创面的影响日益受到重视。胰岛素作为经典的内分泌激素,它不仅在机体营养与代谢、机体免疫方面,而且在应激、组织降解和心脑器官     

老年烧伤病人的临床特点及护理对策

目的探讨老年烧伤的特点和提高老年烧伤病人的护理成功率以及预防并发症的发生。方法对79例老年烧伤病人的临床资料进行分析和护理总结。结果治愈64例,治愈率81%,自动出院8例,死亡7例。结论对于老年病人要加强基础护理和早期功能锻炼,加强病房巡视,密切观察病情变化,增加营养,防止并发症,促使创面早日愈合。     

烧伤病人营养状况监护

烧伤病人由于创伤的打击,常常可引起机体的超高代谢,而导致营养缺乏,引起创口不愈直至内脏多器官衰竭等严重并发症。因此对烧伤病人营养状况的监护,有助于及时了解病人的病情,改善病人营养状况。我们通过对23例烧伤病人营养状况的观察,总结出了一些对烧伤病人监测护理的体会。     

烧伤病人创面处理、热力应激、能量代谢和体温变化的内在联系

已有学者就正常人和烧伤病人热量丢失的代谢意义作了研究。既往临床工作证实了控制病人的环境(减少热量丢失)能减小烧伤后高代谢反应(HMR)。本研究分析评估了烧伤病人的创面处理对机体代谢和冷刺激后热反应的影响。 研究对象为烧伤总面积等于或大于30％的住院病人,分为四组。Ⅰ组7例,创面用敷料     

重组人生长激素在严重烧伤病人中的应用研究

目的探讨生长激素对大面积烧伤病人蛋白质代谢、创面愈合能力、免疫功能及预后的作用。方法选择42例大面积烧伤病人,随机分为重组人生长激素(rhGH)治疗组和对照组,并分析比较两组一般状况、蛋白质代谢、创面愈合时间、免疫功能。结果 rhGH 组一般情况良好,体重增加,血浆蛋白质水平、供皮区愈合时间及体液和细胞免疫功能均比对照组好。结论 rhGH 能有效促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间,增强机体免疫能力,从而提高大面积烧伤病人生存率。     

重组人生长激素在严重烧伤病人中的应用研究

目的探讨生长激素对大面积烧伤病人蛋白质代谢、创面愈合能力、免疫功能及预后的作用。方法选择４２例大面积烧伤病人,随机分为重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗组和对照组,并分析比较两组一般状况、蛋白质代谢、创面愈合时间、免疫功能。结果ｒｈＧＨ组一般情况良好,体重增加,血浆蛋白质水平、供皮区愈合时间及体液和细胞免疫功能均比对照组好。结论ｒｈＧＨ能有效促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间,增强机体免疫能力,从而提高大面积烧伤病人生存率。     

大面积烧伤病人的营养护理

大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积超过15％，或Ⅲ应面积超过5％；小儿Ⅱ度烧伤面积10％以上。烧伤后机体的代谢增加和组织不断消耗是其反应的特点。这种超高代谢从伤后第3d起持续到创面愈合为止。若不满足税体热量需求，将导致与烧伤面积成正比例的体重丧失。病人烧伤后由于神经内分泌改变，胃肠功能不良和脓毒血症等因素，常导致食欲下降．营养成分吸收障碍．出现营养不良性低蛋白血症等。使机体免疫力降低，感梁不易控制，创面修复延迟，易发生各种并发症。因此．在烧伤病程中，营养支持是至关重要的。我科1990～1995年收治了317例烧伤面积…     

综合治疗手段进步促进烧伤创面愈合--近20年大面积烧伤治疗结果回顾

目的了解近10年来改进并应用于临床的全身及局部治疗措施在提高大面积烧伤病人治愈率的同时,是否对创面愈合速度也产生了影响.方法将1970年以来我科收治的大面积烧伤病人657例,以1990年1月为界分为两组,对比分析全身创面综合治疗措施改进前后,创面侵袭性感染发生率、植皮成活率,创面愈合速度的变化.1990年开始改进并应用于临床的全身性治疗措施包括器官功能保护、合理营养支持、创面感染有效控制、生长激素应用等;创面方面包括尽早切痂植皮、胶原酶促进脱痂、促愈药物银锌霜和生长因子等积极干预手,段.结果1990年后创面侵袭性感染发生率显著降低;植皮成活率显著提高;创面愈合时间显著缩短.创面基本愈合时间和痊愈时间较前分别提前了20天和22天.结论全身和创面局部治疗手段的进步极大地促进了大面积烧伤病人创面愈合时间,减轻了病人的痛苦.     

重组人生长激素在严重烧伤病人中的应用研究

目的 探讨生长激素对大面积烧伤病人蛋白质代谢、创面愈合能力、免疫功能及预后的作用。方法 选择４２例大面积烧伤病人,随机分为重组人生长激素治疗组和对照组,并分析比较两组一般状况、蛋白质代谢、创面愈合时间、免疫功能,结果 ｒｈＧＨ组一般情况良好,体重增加,血浆蛋白质水平,供皮区愈合时间及体液和细胞免疫功能均比对照组好。结论ｒｈＧＨ能有效促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间,增强机体免疫能力,从而提高大面积     

52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会

目的:总结52例重症急性胰腺炎病人全胃肠外营养的护理体会。方法:对收住的52例重症急性胰腺炎病人,在治疗过程中监测生命体征,给予胃肠减压,并观察胃液的颜色、性状、引流量。全胃肠外营养经中心静脉导管输入(其中右锁骨下静脉置管40例和颈内静脉置管12例),在胃肠外营养实施过程中注意静脉导管的护理如导管入口处消毒、换药,导管冲洗、封管等。21例病人手术后行腹腔多管冲洗引流,根据病人具体情况采取合适体位,以利于腹腔多管引流,并观察引流液的颜色、性质、引流量,术后病人均行常规雾化吸入,以利于痰液咳出。病人均进行口腔护理。结果:在生长抑素、抗生素及全胃肠外营养治疗和各项护理措施的实施过程中效果满意并且无护理并发症发生。结论:行之有效的全胃肠外营养护理是重症急性胰腺炎病人痊愈的重要保证之一。     

脑出血昏迷病人肠内营养的护理对策

<正>脑出血昏迷病人往往有较长的意识障碍期,不能正常进食;而脑出血急性期机体应激反应加强,分解代谢加速,出现负氮平衡,营养衰竭。病人表现为虚弱、抵抗力降低、死亡率增加。因此,对脑出血昏迷病人实施肠内营养支持治疗是促进病人康复的重要措施。现将我科2002年10月~2003年8月间78例脑出血昏迷病人实施肠内营养支持中的护理对策,总结报道如下。     

环孢素A延长大面积烧伤病人同种植皮的存活

有文献报道用免疫抑制剂环孢素A(CaA) 可延长烧伤病人异体皮的存活时间。CsA能选择性地抑制T细胞功能,降低急性排斥反应率,而对整个机体抗感染的能力影响不大。同以往所用的免疫抑制剂比较,CaA较适用于烧伤病人。本文介绍作者所在San Diego的加州大学(UCSD)应用 CsA延长了同种植皮的存活。3例病人的年龄分别为27、28、15岁,其烧伤面积依次为85％、95％、97％。烧伤后5天内完成创面的清创、切痂。第1、2例在切痂和削痂后,立即移植异体皮。第3例在伤后的5天内切痂至深筋膜,用生物膜覆盖。于伤后第10天行异体皮移植。在病人创面移植异体皮     

影响创面脓毒症患者转归的因素

烧伤创面脓毒症仍是烧伤病人的主要死亡原因之一。研究影响创面脓毒症患者转归的因素,找出相应的对策是提高严重烧伤病人生存率的一个重要问题。我们仅就这一问题进行分析如下:一、材料和方法1.研究对象为烧伤总面积≥30％,且并发烧伤创面脓毒症的86例病人。烧伤创面脓毒症诊断标准:每克痂下组织细菌计数≥10~5;细菌向健康组织侵袭;临     

营养支持对烧伤后免疫紊乱的调理作用

严重烧伤改变了机体免疫细胞和免疫分子所处的内环境,导致伤后免疫系统功能紊乱,后者参与了多器官功能不全和全身性感染等致死性并发症的发生和发展。防治烧伤后免疫紊乱将可降低致死性并发症的发生率,进一步提高严重烧伤患者的治愈率。营养支持是烧伤临床救治综合措施的重要组成部分,在减轻高代谢、改善免疫紊乱、促进创面修复等诸多方面发挥着重要的作用。近年来,它对烧伤后机体免疫功能的调理作用引起了人们广泛的重视,笔者着重对此进行介绍。     

创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响

目的分析创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响。方法烧伤病人100例,采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各50例;观察组采用创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用常规方法治疗;比较两组病人创面愈合时间和创面皮肤血运恢复时间,并观察两组病人植皮成活情况、疼痛程度及外观和活动功能。结果观察组病人创面愈合时间及创面皮肤血运恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人皮片成活率高于对照组(P0.05),观察组感染、瘢痕形成、疼痛感及痉挛发生率低于对照组(P0.05);观察组病人外观及功能优良率高于对照组(P0.05)。结论对烧伤病人采用创面切削痂植皮手术治疗可改善病人深度烧伤创面瘢痕外观,加速创面愈合。     

严重烧伤患者肠源性感染的预防方法探讨

目的 探讨预防严重烧伤患者肠源性感染的有效方法。方法 将52例严重烧伤患者随机分成两组,即观察组和对照组各26例,观察组采用选择性肠道去污法和早期肠道营养,基础方法同对照组;对照组采用静脉滴注氧哌嗪青霉素和头孢唑林,创面用10％磺胺嘧啶银乳剂。结果 观察组中肠源性感染的发生率明显低于对照组,两组有显著差异性(P<0.01)。结论 采用选择性肠道去污法和早期肠道营养可以降低严重烧伤病人肠源性感染的发生率。     

头面部烧伤的护理体会

头面部等暴露部位易被烧伤,烧伤后不仅造成患者身体的伤痛,也给患者带来巨大的心理负担。所以在重视创面护理,预防和控制感染,尽快促进创面愈合,减少瘢痕、畸形等并发症发生的同时。应更为注重病人心理方面的护理,消除其消极、紧张、焦虑的情绪,解除病人身体和心理的伤痛,提高病人的生命质量。现将护理体会报告如下。1临床资料我科自2003年1月-2006年1月,共收治头面部烧伤患者178例,其中男131例,女47例,年龄1-88岁,平均年龄29．3岁。烧伤原因:热液烧伤20例,火焰烧伤105例,化学烧伤12例,电火花烧伤30例,爆炸伤11例。烧伤部位:单纯头面部烧伤57例,伴全身多处烧伤合并头面部烧伤1 21     

静脉营养增加严重烧伤病人死亡率

烧伤面积>40％的病人伤后由于代谢率增加,3周内体重可减轻25％。此时仅靠肠道营养难以纠正,所以在烧伤早期由静脉补充营养就成为常规支持疗法之一。作者曾报道静脉营养对烧伤病人并非有利,由于病例数量有限,不能从统计学上说明问题。在本文中,作者分析39例大面积烧伤病人的资料,旨在进一步了解静脉营养对病人肝功能及死亡率的影响。将39例患者(TBSA>50％)随机分为两组:静脉营养和单纯肠道营养。病人常规输液、补白蛋白等。病人肠道功能恢复后,每小时喂     

老年烧伤的早期手术治疗

多年来,对烧伤创面手术治疗一直存在不同看法,多数学者主张等待焦痂自然分离后在肉芽创面上植皮。自1970年Burke等报告对200例儿童烧伤病人早期手术切除焦痂或削痂植皮,使死亡率由原来的11％下降为4％,并且缩短了疗程。但对老年(50岁以上)大面积烧伤,一般却认为是致死性的,是否早期手术治疗持观望态度。然而,鉴于老年病人对急症或选择性大手术的应激反应有相当的耐受力,推断类似的老年烧伤病人采用早期手术闭合创面是可行的。本文报告美国Shre-veport一医疗中心烧伤科有计划连续收治49名50岁以上的老年烧伤病人的前瞻性研究。     

烧伤创面修复中的代谢问题及营养策略

创面是烧伤最根本的问题, 其修复不仅依赖有效的创面处理, 还依赖患者良好的营养状态。营养支持是改善患者营养状况、促进创面愈合的重要手段, 如何使之与烧伤创面的代谢相匹配是营养治疗的难点。该文从分析烧伤创面愈合中不同阶段的代谢特征入手, 着重论述了葡萄糖、蛋白质与谷氨酰胺在这些阶段的代谢特点, 提出了与创面愈合相适应的营养策略, 以期最大限度地发挥营养治疗在创面修复中的作用。