成人型戈谢病1例

正1临床资料患者男性,50岁,发现脾脏肿大20余年,期间无明显不适,近半年腹胀明显,并伴有数次鼻衄,门诊以"脾肿物、脾功能亢进"收治入院。查体:左侧腹部稍膨隆,无明显压痛及反跳痛,肝脏肋下可触及,脾脏下缘达左侧髂凹。影像学检查:B超提示:1.脾脏肿大(脾长25cm,脾厚9. 5cm),多发实性占位,性质待查; 2.肝脏稍大; 3.门脉内径增宽,血流速度增高。腹部CT提示:1.脾大,增强见多发大小不等类圆形低密度灶,考虑占位; 2.脾动脉增粗迂曲,门静脉、脾静脉增粗迂     

成人型多囊肾相关不育症1例报告并文献复习

成人型多囊肾属常染色体显性遗传病,部分男性患者可合并无精子、严重少精子、死精子、不动精子而导致不育[1,2].近期我院诊治1例常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)合并精囊腺多发囊肿导致严重弱精子症.为探讨多囊肾与不育症之间的相关性,以下报道并复习了有关文献.     

健壮型关节炎1例报道并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成,最终可导致骨质破坏和关节畸形[1-2].我国患病率为0.28％～0.45％[3-4],已成为威胁人类健康的重大疾病[5].健壮型关节炎是RA的一种特殊类型,其特点是疾病早期表现为多关节僵硬、肿胀、畸形,无痛或疼痛轻微,有皮下...     

Alport综合征1例报道并文献复习

Alport综合征是一种基因突变所致的遗传性肾脏疾病。该病的临床表现多样,临床医师普遍对其认识不足,容易造成漏诊、误诊。现将我院收治的1例青少年Alport综合征患者报道如下。     

胰管结石合并胰腺癌1例并文献复习

胰管结石合并胰腺癌比较特殊,临床表现较复杂,现报告本院治疗的胰管结石合并胰腺癌1例,并复习相关文献．以提高对该病的认识。     

左位胆囊1例报告并文献复习

目的:探讨左位胆囊的术前诊断与治疗方法。方法:分析收治的1例左位胆囊患者的临床资料并复习相关文献。结果:患者中年男性,并有先天性右六指畸形,术前CT检查提示左位胆囊可能,行腹腔镜下胆囊切除术,术中明确诊断左位胆囊,手术顺利,术后恢复好。结论:术中谨慎操作,明确胆囊管、胆总管、肝总管的解剖位置关系是预防异位胆囊术中损伤胆管最重要的环节。     

T_(11)椎体骨软骨瘤1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,男,11岁,突发双下肢乏力,行走障碍,伴小便失禁1周入院。患者2岁时被医院确诊为"全身多发性骨软骨瘤"病,5岁时曾行双股骨远端"多发性骨软骨瘤切除术"。家族中未曾发现同类病患者。查体:神志清,背部、左侧腹股沟部可扪及4 cm×5 cm及12 cm×8 cm骨性包块。双下肢肌力Ⅱ级,双侧巴彬氏症(++),双膝腱反射亢进,双侧踝阵挛(++)。X线片提示:四肢、骨盆及脊柱可见多发性骨软骨瘤CT,MRI提示T11骨内软骨瘤,突入椎管内脊髓明显受压。     

Jarcho-Levin综合征1例报道并文献复习

Jarcho-Levin综合征是一种以椎体和肋骨先天发育异常为特征的遗传性疾病。该病最早由Jarcho和Levin于1938年报道,是一种罕见的先天性疾病,外观上主要表现为颈短、躯干短、身材矮小、后发际低,同时可合并全身多器官发育异常。国内目前尚未见文献报道。我院于2010年8月收治1例此病患者,并接受脊柱矫形手术治疗,效果满意。为提高对此病的认识,现结合文献复习报告如下。     

成人型脊髓栓系综合征伴肾衰竭1例报告及文献复习

脊髓栓系综合征（tethered spinal cord syndrom,TCS）,为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常。．终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,而出现一系列神经功能障碍症候群。主要症状为大小便功能障碍、下肢运动和感觉障碍等。成人型TCS相对少见,伴肾衰竭者国内外更是鲜有病例报道,本文报告我科收治的1例患者并对相关文献进行复习。     

肝包膜下胆汁瘤1例报道并文献复习

目的 总结肝包膜下胆汁瘤（HSB）的病因、临床诊断及治疗方法。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的1例HSB患者的临床资料,并进行文献复习。结果 12例患者中,术前诊断为胆总管结石/胆囊结石慢性胆囊炎4例,胆总管结石1例,胆囊结石2例,急性化脓性胆囊炎2例,不详3例;行腹腔镜胆囊切除术（LC） 7例,行内窥镜逆行胰胆管造影1例,行LC＋腹腔镜胆管取石术1例,行开腹胆囊切除术3例;发病至手术时间7～40 d,平均14.3 d;右肝9例,胆囊窝及右肝前叶膈顶部、胆囊窝及右肝后叶和左肝各1例;11例单发,1例左肝多发;HSB直径7.6～29.1 cm,平均15.7 cm;肝脏包膜下积液量800～3 000 mL,平均1 400 mL;液体吸收时间7～120 d,平均37 d。主要治疗方案为置管引流7例（包括手术开腹置管外引流2例）,B超引导下反复穿刺抽吸4例,1例不详;2例反复穿刺引流效果较差,行手术治疗。结论 HSB的发病原因目前尚无统一意见,诊断首选影像学检查,治疗以保守治疗＋B超引导下经皮反复穿刺抽吸为主。     

肾结石并发肾盂肿瘤2例并文献复习

我院自1990～1999年间共收治肾结石87例，其中并发肾盂肿瘤2例。例1：男，45岁，结石病史5年，因疼痛并肉眼血尿入院；例2：男，57岁，结石病史7年，因腰区疼痛入院，有镜下血尿。行肾盂切开取石时发现肾盂内乳头状肿瘤，术后病例诊断2例均为肾盂内移行细胞癌。     

成人型多囊肾合并多房性囊性肾细胞癌1例报告并文献复习

目的:探讨成人型多囊肾合并多房性囊性肾细胞癌的临床特征.方法:报告1例成人型多囊肾患者,术后发现合并多房性囊性肾细胞癌,有多囊肾家族史,B超及CT显示成人型多囊肾;行右多囊肾去顶减压术.结果:术后病理报告多囊性肾细胞癌,高分化.随访2个月未发现肿瘤生长.结论:成人型多囊肾合并多房性囊性肾细胞癌不易诊断,强化CT有助于诊断;属于Bosniak分级Ⅲ级或以上者,于术中行快速冷冻病理检查或行保留肾组织的手术治疗.     

胆囊管结石嵌顿合并胆囊管坏疽断裂1例报告及文献复习

胆囊管结石（cystic duct stones,CDS）是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中经常遇到的问题,但结石压迫胆囊管导致胆囊管壁坏疽断裂很少见,现将我院1例报道如下。     

石灰质胆汁综合征1例报告并文献复习

背景与目的：石灰质胆汁是指胆囊内胆汁呈现白色或灰色石灰样糊状或固体状,亦称钙乳胆汁,其成分主要包含碳酸钙盐或草酸钙盐,临床上少有这种胆汁表现。由石灰质胆汁导致的胆囊炎及胆管炎,可统称为石灰质胆汁综合征（LBS）,该类患者多数并无特异性临床表现。术前影像学诊断较为困难,多数在术后剖开胆囊后确诊,目前国内少有相关病例报道。本文报告1例LBS患者的诊治经过,并结合相关文献报道,对本病特点,形成机制等进行分析、总结,以期对临床工作提供经验和借鉴。方法：回顾性分析山东省日照市中医医院2023年4月收治的1例LBS患者临床资料,结合国内外文献对该病的临床特点、影像学诊断及形成机制进行分析总结。结果：患者为56岁女性,因上腹痛1个月入院。腹部CT见胆囊腔内及胆囊管内多发高密度影,胆囊壁局部增厚,胆总管直径正常,肝内外胆管无扩张。临床诊断胆囊结石伴胆囊炎,常规术前准备后行腹腔镜下胆囊切除术,术毕剖开胆囊见囊腔内充满白色糊状物质,并于胆囊颈部及胆囊管处见白色结石。术后病理学诊断：慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生。结论：LBS是一种罕见的临床疾病,术前主要依靠腹部X线平片或CT扫描协助诊断,病因尚不明确,其形成机...     

巨大胆囊结石致回肠堵塞1例报道

患者，女，42岁，因主诉间歇性右上腹疼痛1年，伴恶心、呕吐2d入院。1年前出现右上腹部疼痛，B超提示“胆囊炎、胆囊内多发结石”，予以消炎利胆治疗后好转，但疼痛经常性发作，2d前出现恶心、呕吐症状，遂入院治疗。体检：全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。腹稍胀，全腹软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。     

全内脏转位并发胆囊结石1例报道

患者女，68岁。主因“发现胆囊结石4年，左上腹部疼痛1个月”于2004年2月5日入院。患者4年前体检发现全内脏转位并胆囊结石，当时自觉无不适症状。1个月前无诱冈发作左上腹部胀痛，无放射痛，无畏寒发热黄疸及恶心呕吐等。查体示生命体征正常，右位心，左上腹压痛，Murphy征阴性，肝浊音区与胃鼓音区转位。胸片、ECG、超声心动图均示右位心。腹部B超、MRCP示腹腔内脏转位，胆囊多发结石(最大直径1．6cm)。诊断：(1)胆囊结石；(2)全内脏转位。     

肝脏副神经节瘤一例报道并文献复习

肝脏副神经节瘤极其罕见,经检索未发现国外有相关文献报道,而国内也仅1例。我院2008年7月31日收治肝脏副神经节瘤1例,现报告如下。     

胰腺肉瘤样癌1例并文献复习

目的提高胰腺肉瘤样癌(SCP)的认识及诊治水平,改善SCP患者的预后。方法结合文献复习对南京同仁医院收治的1例SCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SCP文献报道少,5 a生存率无明确报道,确诊后平均生存率2～3个月。本例患者术后生存期2.5个月。结论早期诊断是改善SCP患者预后的有效方法,超声体检筛查及螺旋断层放疗治疗措施在诊治过程中的意义虽缺乏大宗病例数据支持,但仍有推广价值。     

胃癌合并脾包虫病1例报告并文献复习

背景与目的 包虫病在牧区是较为常见的人畜共患病,常发生在人体的肝、肺、脾、脑及腹腔等器官。而在临床上孤立性的脾囊性包虫病较为罕见,特别是合并恶性肿瘤就更为少见。目前国内外对该类合并症的研究甚少,本文对1例非疫区胃癌合并原发性脾囊性包虫病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗措施等方面进行分析总结,为非疫区包虫病合并恶性肿瘤的处理提供相关的参考和思路。方法 分析本院收治的1例非疫区胃癌合并原发性脾囊性包虫病的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗措施等临床病历资料,并复习相关国内外文献。结果 患者上腹部胀痛不适1个月余,经胃镜及病检证实为胃癌,彩超检查提示脾脏囊性病变,进一步经详细病史询问、查体、CT检查后诊断为局部进展期胃癌、脾脏囊性包虫病,经积极术前准备,并综合考虑肿瘤根治性及脾脏包虫的根治性处理后,进行“D₂淋巴结清扫术、根治性全胃切除、食管-空肠Roux-en-Y吻合、脾切除术、自体脾片移植术”的手术治疗,术中注意防范包虫囊肿破裂并保留了部分脾脏功能,术后病理学证实为胃癌（pT₃N₁M₀）合并脾囊性包虫病,并给予辅助化疗6周期和抗寄生虫治疗3个月。术后3个月监测外周血IgA、IgM、IgG水平均在正常范围内,说明患者免疫功能恢复正常。术后半年行CT检查时发现脾窝处有大小不等结节,考虑脾片成活组织。现患者术后15个月无肿瘤及包虫复发及腹腔播散。结论 胃癌合并原发性脾囊性包虫病在临床上是较为罕见的合并症,尤其在非疫区更为少见。在处理该类合并症时应该兼顾肿瘤和包虫治疗的特殊性,术前着重进行病史询问及完善相关检查以明确诊断;制定详细的术前治疗方案、术中相关准备及手术方案;术后应继续加强抗肿瘤及包虫的治疗和随访。     

双侧同期多原发性肺癌1例并文献复习

随着工业化的发展，空气污染加重等因素，肺癌的发病率及病死率在不断上升。据有关资料统计，我国肺癌的病死率在大城市中已跃居肿瘤死亡的首位。分析其原因，主要是：（1）目前肺癌的发生率明显增加；（2）肺癌早期无特异性表现，易被人忽视，同时也缺乏有效的早期诊断手段；（3）大多确诊的患者已属肺癌晚期，失去手术治疗的机会，加上放化疗治疗的局限性；