尿结石成分分析和双能量CT在尿酸结石中的应用研究

目的:应用尿结石成分分析和双能量CT检查出的尿酸结石,探讨尿酸结石在南通地区的发病特点和诊治措施,为临床尿酸结石的防治提供指导.方法:回顾性分析南通大学第二附属医院2017年2月—2020年6月诊治的944例尿结石患者,应用泌尿系结石红外光谱自动分析仪(LⅡR-20型)确诊为尿酸结石患者196例(20.8％),其中69...     

30例尿酸结石的非手术治疗

目的：探讨尿酸结石的治疗，改善尿酸结石的疗效。方法：３０例尿酸结石，男：２２例；女：８例，运用枸橼酸钾、碳酸氢钠、输尿管逆行插管，别嘌呤醇等治疗。结果：３０例尿酸结石经１个月治疗，２７例结石治愈（占９０％），输尿管梗阻解除，肾功能恢复。３例结石明显减少，观察治疗３个月最后治愈。结论：对于尿酸结石采用枸橼酸钾、碳酸氢钠，输尿管逆行插管，别嘌呤醇等治疗，患者可避免手术痛苦。     

壮族泌尿系结石患者的发病影响因素及结石成分特点

目的 探讨壮族泌尿系结石患者的发病影响因素，并分析其结石成分特点。方法 选取184例壮族泌尿系结石患者作为结石组，取100例壮族健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的一般特征、血液代谢指标及24 h尿液代谢指标。采用二元Logistic回归模型分析壮族泌尿系结石患者发病的影响因素。分析结石组患者的结石成分，并比较不同结石成分的泌尿系结石患者代谢异常的发生率。结果 结石组的血清肌酐、血清尿酸、尿草酸、尿尿酸、尿钙水平均高于对照组，24 h尿量及尿枸橼酸水平均低于对照组(均P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示，血清尿酸、尿尿酸、尿钙水平是壮族泌尿系结石患者发病的危险因素，而24 h尿量是其保护因素(均P<0.05)。结石组患者的结石以草酸钙结石、无水尿酸结石为主；草酸钙结石患者的高钙尿症、高草酸尿症发生率均高于其他结石成分的患者，无水尿酸结石患者的高尿酸尿症发生率均高于其他结石成分的患者(均P<0.05)。结论 血清尿酸、尿尿酸、尿钙水平是壮族泌尿系结石患者发病的危险因素，而24 h尿量是其保护因素。壮族泌尿系结石患者的结石以草酸钙结石、无水尿酸结石...     

代谢评估和内科治疗

尿石症人群患病率约10％～12％。泌尿系结石中，草酸钙结石占65％，其他成分的结石所占比例依次减少（尿酸结石5％～10％，磷酸钙结石5％，磷酸铵镁和碳酸磷灰石1．5％，胱氨酸结石1％），混合结石也常出现。统计资料表明，在过去的20年中，尿石症的发病率不仅并未降低，反而在逐年升高。面临这一挑战，近来对尿石症的代谢评估和病因治疗又再度受到普遍重视。其实，大约95％的尿石症患者的原因已能通过代谢评估查明，而且也可针对不同原因的结石患者采用个体化的治疗，主要是针对结石病因进行治疗，目的在于控制结石复发，少部分尚有直接溶石的治疗效果。     

尿石症住院患者临床流行病学调查

目的 回顾性研究尿石症患者临床资料,为区域性泌尿结石防治提供临床依据.方法 抽取2016、2017年昆明医科大学第二附属医院泌尿外科尿石症患者的病历资料,进行回顾性调查.结果 调查的6 545例尿石症患者占同期泌尿外科住院患者的47.8％,男∶女=2.12∶1,高发年龄介于41 ～ 60岁,占67.8％.职业构成比以农民为主体(33.9％).超重与肥胖的患者占比分别为30.5％、18.5％.泌尿系结石以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异(P＜0.05).463份结石成分中,草酸钙结石成分占68％,混昆合结石占79％;结石CT值平均数为(837.2±286.1) HU,小于500 HU以尿酸结石成分多见(75.7％),大于800 HU以含钙结石成分多见(67.2％),500～ 800 HU之间以感染类结石(磷酸铵镁/磷酸磷灰石)成分多见(85％);463位患者尿pH值＜5时尿酸结石成分占72.7％;pH＞6.5时感染类结石成分占92％;5≤pH≤6.5时含钙结石成分占67.1％.结论 (1)尿石症患者占同期泌尿外科住院患者比率较高,提示尿石症是云南省最常见的泌尿外科疾病;男性多于女性,41 ～ 60岁高发;职业构成比以农民为主体.(2)尿石症以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异.(3)不同结石成分CT值存在差异,尿酸结石CT值＜500 HU;感染类结石CT值介于500 HU到800 HU之间;含钙结石CT值多＞800 HU.(4)尿pH值是影响结石形成的重要因,酸性尿中容易形成尿酸结石,碱性尿中易形成感染类结石.     

尿石症住院患者临床流行病学调查

目的 回顾性研究尿石症患者临床资料,为区域性泌尿结石防治提供临床依据.方法 抽取2016、2017年昆明医科大学第二附属医院泌尿外科尿石症患者的病历资料,进行回顾性调查.结果 调查的6 545例尿石症患者占同期泌尿外科住院患者的47.8％,男∶女=2.12∶1,高发年龄介于41 ～ 60岁,占67.8％.职业构成比以农民为主体(33.9％).超重与肥胖的患者占比分别为30.5％、18.5％.泌尿系结石以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异(P＜0.05).463份结石成分中,草酸钙结石成分占68％,混昆合结石占79％;结石CT值平均数为(837.2±286.1) HU,小于500 HU以尿酸结石成分多见(75.7％),大于800 HU以含钙结石成分多见(67.2％),500～ 800 HU之间以感染类结石(磷酸铵镁/磷酸磷灰石)成分多见(85％);463位患者尿pH值＜5时尿酸结石成分占72.7％;pH＞6.5时感染类结石成分占92％;5≤pH≤6.5时含钙结石成分占67.1％.结论 (1)尿石症患者占同期泌尿外科住院患者比率较高,提示尿石症是云南省最常见的泌尿外科疾病;男性多于女性,41 ～ 60岁高发;职业构成比以农民为主体.(2)尿石症以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异.(3)不同结石成分CT值存在差异,尿酸结石CT值＜500 HU;感染类结石CT值介于500 HU到800 HU之间;含钙结石CT值多＞800 HU.(4)尿pH值是影响结石形成的重要因,酸性尿中容易形成尿酸结石,碱性尿中易形成感染类结石.     

广东省东江流域泌尿系结石化学成份分析

目的：了解近年来广东省东江流域泌尿系结石的主要化学成份并探讨其防治方法。方法：对随机抽样的30例结石样本用点滴法进行定性分析，然后用滴定法和比色法对各离子的含量进行定量测定。结果：东江流域泌尿系结石以草酸盐结石为主，占70％；其次为尿酸结石，占20％；磷酸盐结石约占10％。10％的结石中还含有少量胱氨酸。结论：草酸盐、尿酸盐和磷酸盐构成了广东省东江流域泌尿系结石的主要成份。尿酸盐结石比例的增加与饮食中蛋白含量的增加有关。     

体外冲击波碎石术结合碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石(附20例疗效观察)

目的观察采用体外冲击波碎石术结合1％-1．5％碳酸氢钠溶石治疗尿酸结石的疗效。方法 16例肾尿酸结石和4例输尿管尿酸结石,先采用输尿管导管逆行插管定位碎石后采用1％-1．5％碳酸氢钠溶石治疗。结果 尿酸结石完全消失,无1例出现并发症及逆行感染。结论 此方法是一种治疗尿酸性结石理想方法,具有操作简便、安全、痛苦少、效果满意、合并症少等优点,同时亦是ESWL治疗尿酸结石重要辅助方法。     

遵义县泌尿系结石患者的结石成分分析及防治措施研究

目的：：对贵州省遵义县泌尿系结石患者的结石成分进行分析,并为遵义县泌尿系结石的防治提供基本理论和参考意见。方法：选择2013年1月至2013年12月期间遵义县212例泌尿系结石患者为研究对象,用红外光谱自动分析仪对结石成分进行分析。比较不同性别、年龄、结石部位以及居住地尿路结石患者的结石的构成特点和成分异同。结果：本地区泌尿系结石男性患病率显著高于女性患病率,41~50岁年龄段是泌尿系结石患者的主要人群(占33.49％);农村地区人群的结石患病率高于城市地区人群结石患病率;结石主要分布在上尿路,且以肾结石为主(占48.11％),下尿路结石以膀胱结石为主(占9.43％);不同性别、年龄和居住地患者的结石部位存在显著差异( P<0.05);红外光谱检测出结石成分百分比从高到低分别为一水草酸钙、碳酸磷灰石、二水草酸钙、无水尿酸、尿酸胺和六水磷酸铵镁共6类,检出率分别为68.40％、61.79％、44.81％、7.08％、3.77％和3.30％。单一结石74例(占34.10％),混合结石138例(占65.09％),主要成分是草酸钙和碳酸磷灰石。结论：遵义县泌尿系结石以草酸钙和碳酸磷灰石为主,结石部位主要为上尿路,采用红外光谱分析结石成分对泌尿系结石的治疗和预防意义重大。     

尿路结石的红外光谱分析及其分布特点

对２９７例尿路结石进行了红外光谱定性分析，结果表明：草酸钙及它的混合结石占总数的８４．８％；尿路结石患者男女之比为１．８８∶１；上尿路结石为９１．９％，下尿路结石为８．１％；尿酸结石男性高于女性。患者的发病年龄３０～６０岁居多，占总数的７７．８％。     

203例上尿路结石成分化学分析及临床意义

目的 分析上尿路结石的成分及患者的临床相关资料,为临床防治提供依据.方法 选取2015年5月至2019年1月本院收治的203例经双能双源CT扫描证实上尿路单发结石患者,经手术取出或体外震波碎石后排出的离体结石进行预处理、烘干,运用结石红外光谱分析系统自动进行分析;以标准胱氨酸色谱分析结果作为对照,利用高效液相色谱分析结石样本中胱氨酸成分.对患者输尿管不同位置结石最大面积、结石最大径与相应的肾积水程度进行相关性研究.结果 203例患者离体结石大小为0.35 cm×0.28 cm×0.23 cm～5.22 cm×3.86 cm×1.98 cm;纯草酸钙结石8例,纯尿酸结石4例,纯胱氨酸结石1例;2种成分混合性结石129例,3种成分混合性结石50例,4种成分混合性结石9例,5种成分混合2例;结石成分构成:草酸钙成分占比96.6％,磷酸钙成分占比90.6％,磷酸镁铵占比15.8％,尿酸或尿酸铵占比9.9％,碳酸磷灰石占比8.4％,胱氨酸成分占比3.9％.肾盂与输尿管连接处结石最大面积、结石最大径,输尿管上段结石最大面积、结石最大径,输尿管下段结石最大面积、结石最大径均与肾积水程度具有相关性.结论 化学方法分析结石成分是泌尿外科疾病诊断治疗指南中推荐的检查方法.联合高效液相色谱分析法对结石定性分析可解决绝大部分结石成分定性问题,方法简单、费用较低、用时较短,可尽快给予结石患者针对性饮食指导,预防结石复发.     

2型糖尿病患者泌尿系结石成分、尿液pH值的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者泌尿系结石成分及尿液pH值的相关因素。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月的泌尿系结石患者的临床资料,根据是否合并2型糖尿病,将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较2型糖尿病患者和非糖尿病患者之间年龄、性别、BMI、空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿酸、24小时尿总尿酸、尿pH值、结石成分的差异。结果 650例泌尿系结石患者中,112例2型糖尿病组患者尿酸结石比例（33.9%）显著高于非糖尿病组患者尿酸结石比例（11.7%,P＜0.001）,2型糖尿病患者与非糖尿病患者的血尿酸、24小时总尿酸含量无明显差异(P＞0.05),但2型糖尿病组患者尿液pH值（5.57±0.37）明显低于非糖尿病组患者尿pH值（6.91±0.33,P＜0.001）。结论 2型糖尿病患者较非糖尿病患者更易患尿酸结石,尿液pH值也更低,2型糖尿病是尿酸结石形成的危险因素。     

2型糖尿病与泌尿系结石种类的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)与泌尿系结石种类的相关性。方法:选取2019年1月至2021年12月期间于我院收治行手术治疗的165例泌尿系结石患者为研究对象,根据术前有无合并T2DM分为T2DM组(n=35)和非T2DM组(n=130),采用红外光谱法分析并比较两组患者的结石种类,采用logistic多因素回归分析患者尿酸结石发生的影响因素。结果:T2DM组、非T2DM患者的结石种类均以草酸钙最常见,分别占48.5%(17/35)、66.2%(86/130),尿酸结石次之,分别占28.6%(10/35)、10.0%(13/130)。两组患者的结石种类构成比较,差异有统计学意义(P <0.05),其中T2DM组的尿酸结石占比显著高于非T2DM组,而两组其他三种结石种类的构成比较无显著差异。我们进一步将全部165例泌尿系结石患者分为尿酸结石组(n=23)和非尿酸结石组(n=142),尿酸结石组患者的年龄、体质指数、高血压史的比例、T2DM史的比例、空腹血糖、血甘油三酯、尿酸、白蛋白、血肌酐(SCr)水平显著高于非尿酸结石组,尿p H值显著低于非尿酸结石组(P<0.05)。多因...     

双能CT对痛风患者尿路结石的成分分析

目的 利用双能CT分析痛风患者体内尿路结石的成分,并探讨痛风患者尿酸结石形成的相关危险因素,为临床预防尿酸结石形成提供参考。方法 回顾性分析2018年9月至2022年3月温州市人民医院收治的216例痛风患者资料,根据双能CT成分分析结果,将其中71例合并肾结石患者分为尿酸结石组(n=16)和非尿酸结石组(n=55),记录、比较两组患者的一般情况及高血压、高血脂、糖尿病等相关并发症发生情况,收集尿pH值、血肌酐、白蛋白、血清尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白等实验室指标,并对相关数据进行统计分析。结果 216例痛风患者中有71例合并肾结石,包括羟磷灰石、草酸盐、尿酸、胱氨酸等成分。尿酸结石组的尿pH值和白蛋白低于非尿酸结石组,年龄、肌酐和高血压比例高于非尿酸结石组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>70岁、肌酐>97μmol/L是尿酸结石形成的独立危险因素,尿pH值>5.5是尿酸结石形成的保护因素。结论 双能CT可直接分析体内的尿路结石成分,痛风并发尿酸结石常见于高龄、肾功能不全的患者,其有更低的尿pH值和白蛋白水...     

尿酸结石的防治

我科近四年来,体外震波碎石3521例泌尿系结石患者.其中有112例尿酸结石患者,80%尿酸结石患者为多发性结石,患者极为烦恼.所以尿酸结石的防治显得尤为重要. 1、一般资料 纯尿酸结石患者98例,男69例,女29例,年龄22-65岁,结石位于左肾13例,右肾15例,双肾53例,左肾+左输尿管结石10例,右肾+右输尿管结石7例,结石大小为0.7cm×0.8cm-2.5cm×1.2cm之间,92%患者有痛风史结石最多的达20多枚,最少也有3枚.     

1 849例泌尿系结石种类及其与患者临床特征的关系

目的：分析湖南省泌尿系结石种类与患者临床特征的关系,探讨泌尿系结石防治策略。方法：收集中南 大学湘雅三医院泌尿外科收治的1 849例来自湖南省14个州市的泌尿系结石患者的结石,使用红外光谱分析技术分析 结石成分。根据患者的临床特征分析结石种类与临床参数的关系。结果：所有结石分为6类,男性中草酸钙结石和 尿酸结石分别占84.1%和7.7%;女性中草酸钙结石和尿酸结石分别占78.4%和4.2%,男性草酸钙结石、尿酸结石所占比 例高于女性(P<0.05)。年龄越大尿酸结石所占比例越高(<18岁为0.0%;18~<41岁为1.6%;41~<66岁为6.6%;≥66岁为 12.4%)。不同BMI结石种类构成比差异无统计学意义(P>0.05)。是否合并有尿路感染、高血压、糖尿病对结石种类构 成无明显影响(P>0.05)。尿液pH值呈正常、酸性、碱性的患者尿酸结石比例分别为 0.3%,13.8%和10.3%,尿液呈酸性 患者中尿酸结石比例较高。肌酐升高患者中含尿酸结石的比例高于肌酐正常患者(12.1% vs 4.5%,P<0.05)。结论：老 年患者、尿液呈酸性和肾功能不全患者较易发生尿酸结石,而改变尿液pH可能是防治湖南省泌尿系结石的重要策略。     

贵州省708例尿路结石成分分析

目的 分析尿石症患者的尿路结石化学成分及其分布特征.方法 回顾性分析贵州省人民医院泌尿外科2009年12月至2012年9月共708例尿石症病例,以红外光谱法分析尿路结石的化学成分,并以患者性别、年龄、结石部位等为分组依据,分析各组尿路结石的化学成分特征.结果 40 ～ ＜60岁组尿路结石发病率达高峰,男性与女性尿路结石患者的比率为1.97∶1;结石成分检出率最高的为草酸钙(占94.77％);其次是碳酸磷灰石(占38.70％),尿酸或尿酸铵(13.42％)、磷酸镁铵(3.53％)、磷酸氢钙(0.56％)、胱氨酸(0.28％)等成分结石所占比例较低.结论 贵州省尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主,草酸钙结石所占比率高于国内其他省份,有必要深入开展防治措施研究.     

尿酸结石的诊断及其溶石治疗

尿酸结石的溶石治疗已日臻完善,90％以上的纯尿酸结石能用药物治愈,而且具有费用低廉、痛苦甚少、无需住院及副反应少等优点,远比手术治疗优越。但因临床重视不够,对尿酸结石的临床表现认识不足,常不能及时作出诊断,且常可误诊成慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症以及痛风性肾病等。因此,泌尿内、外科医师均应重视尿酸结石的诊断和治疗。本文介绍尿酸结石的诊断要点及溶石治疗的进展以供临床参考。尿酸结石的诊断发病情况尿酸结石在欧美国家占尿路结石总数的5～10％。我国虽无全面统计资料,但从部分地区的报告看,高过此数。浙江地区上尿路结石中6％、     

尿酸结石的最新研究进展

尿酸结石包括纯尿酸结石、部分含钙的尿酸结石和含尿酸的混合型结石。含钙的尿酸结石中,常以一水草酸钙(COM)为结晶核或COM散布于结石周围的尿酸结石。混合型结石常常由尿酸、尿酸铵、尿酸钠等混合而形成。尿酸结石的发病率高,根据文献[1]报道,美国的尿酸结石占尿石的5%～10%,德国占25%,以色列则高达39.5%。且其复发率高,其反复发作可导致肾功能衰竭,甚至危及患者生命。近年来,来自医学、化学和生物等不同领域的学者对尿酸结石的研究已经有了较大的进展,本文从化学的角度综述了尿酸结石研究中的最新成果。1肥胖者酸性尿易患尿酸结石尿酸…     

代谢综合征与泌尿系结石的危险因素及结石成分的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与泌尿系结石的危险因素并分析其与结石成分的关系。方法选取2015年10月至2016年11月我院收治的150例泌尿系结石患者为研究对象,将患者分为合并MS组和单纯结石组,比较两组血液及结石指标差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析MS与泌尿系结石的独立危险因素,并采用Spearman相关性分析MS与结石成分的关系。结果合并MS组BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TG、尿酸表达水平较单纯结石组明显高(P<0.05);合并MS组草酸钙结石明显少于单纯结石组,磷酸钙结石、尿酸钙结石较单纯结石组明显多(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示高BMI、高空腹血糖、高尿酸及尿酸结石多是MS与泌尿系结石的独立危险因素(P<0.05);而Spearman相关性分析MS与尿酸钙结石呈明显正相关,其与草酸钙结石呈明显负相关(r=0.360、-0.315,P<0.05),但与磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石无明显相关性。结论 MS与泌尿系结石患者体重、尿酸含量、尿结石成分中尿酸结石增多和草酸钙结石减少等危险因素紧密相关,临床应据此为患者实施针对性预防、治疗措施。