rt—PA和尿激酶冠脉内溶栓治疗AMI疗效观察

目的　观察重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)与尿激酶 (UK)经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法　 AMI患者 1 0 0例 ,随机分为 rt PA组和 UK组 ,分别应用 rt- PA和 UK溶栓治疗。术后 3周行心脏彩超检查。结果　冠状动脉再通率 :rt- PA组为 84.61 % ,UK组为 60 .87% ,两组比较有显著性差异 (P>0 .0 5)。出血及再灌注心律失常比率 :rt- PA组分别为 7.69%和 42 .59% ,UK组为 1 0 .87%和 39.1 3% ,两组比较均无显著性差异 (P<0 .0 5)。左心室残留功能 :rt- PA组 LVEF为 0 .574± 0 .0 84,较 UK组 (0 .457± 0 .1 2 5)有增高且差异有显著性 (P<0 .0 5) ;FS为 0 .30 7± 0 .0 71 ,与 UK组 (0 .2 4 5± 0 .0 84)比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;二尖瓣血流 A/ E值 rt- PA组为 1 .0 9± 0 .2 3,与 UK组 (1 .1 0± 0 .45)比较无显著性差异 (P>0 .0 5)。结论　 rt- PA与 UK冠脉内溶栓治疗 AMI安全有效。 rt- PA疗效优于 UK,是一种安全有效的溶栓剂     

硫酸镁在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中的临床意义

目的　探讨硫酸镁 (MS)在尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)中的临床意义。方法　 96例AMI住院患者随机分为MS +UK组 (MU组 ,5 0例 )和UK组 (46例 )。MU组在静滴UK前后加用MS。结果　 2组的再灌注率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但MU组的再灌注心律失常 (RA)发生率、4周病死率显著低于UK组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;开始治疗后并发的严重心律失常 (SA)、心力衰竭 (HF)及梗死后心绞痛 (PIA)的发生率显著低于UK组 (P均 <0 .0 5 )。结论　硫酸镁对缺血 /再灌注心肌损伤有明显保护作用 ,可提高UK溶栓疗效 ,减少并发症 ,明显降低再灌注心律失常的发生率。     

全光谱紫外光辐射对犬动脉血栓模型的溶解效应

目的探讨紫外线(ultraviolet,UV)对犬动脉血栓的溶解效应。方法将26只健康成年西北杂种犬被随机分成4组,复制股动脉血栓模型后,UV+尿激酶(UK)组和UK组(各8只)即静脉0.14万U/分点滴UK,同时UV+UK组还行胸腹部UV800cm2、447.72mJ/cm2照射1次;UV组(5只)只同法照射UV,不用UK;对照组(5只)既不用UK也不照UV,观察各组血栓溶解情况。结果血栓溶通率对照组为0/5,UV组0/5,UK组4/8,UV+UK组7/8;残余血栓湿重UV组明显轻于对照组,UV+UK组明显轻于UK组(P<0.01);血栓溶通时间UV+UK组较UK组缩短(P<0.01);溶通血栓所用UK剂量UV+UK组低于UK组(P<0.01)。结论全光谱UV红斑量大面积照射具有促溶栓效应;联合用UK并UV照射可产生协同溶栓效应。     

低频超声波穿颅助溶作用的体外实验性研究

目的　评价体外治疗性超声波 (ETUS)经颅增强尿激酶 (UK)溶栓的效果。方法　抽取 2 0名健康自愿者的静脉血 ,按配伍组设计原则分 6组 :①单用生理盐水 (NS)组 (对照组 ) ;②单纯UK组 ;③ETUS +NS组 ;④ETUS +UK组 ;⑤ETUS +NS +颅骨组 ;⑥ETUS +UK +颅骨组。溶解率以血栓溶解后失重的百分率来计算。结果　ETUS +NS组、ETUS+NS +颅骨组与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;而ETUS +UK组、ETUS +UK +颅骨组的血块溶解率均比单纯UK组显著增加 (P <0 .0 1) ;其中ETUS +UK组的溶解率高于ETUS +UK +颅骨组 (P <0 .0 1)。结论　尽管低频超声波穿透颅骨后能量有衰减 ,但其促进UK的溶栓效果仍明显高于单纯UK酶组     

溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析

目的　对比直接冠状动脉内介入治疗 (PCI)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效及费用效果比。方法　采用观察性队列研究的方法 ,对 93例AMI病人采用UK溶栓 ,5 9例AMI病人采用直接PCI治疗 ,比较两组住院及随访期的超声心动图 (UCG)、临床结果及费用。结果　住院期间UCG检查室壁运动正常者在PCI组为 38 98% ,高于UK组 (2 4 73% ) (P =0 0 2 1) ,矛盾运动发生率PCI组为 0 ,而UK组为 11 83%。LVEF在PCI组为 5 6 77± 9 85高于UK组(5 2 2 3± 10 6 9) (P =0 0 2 9)。住院期心衰发生率UK组为 30 10 % ,高于PCI组 (16 90 % ) (P =0 0 6 8)。随访 (13 32± 6 86 )个月累计心衰发生率UK组为 38 70 % ,也高于PCI组 (13 6 0 % ) (P =0 0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 80 % ,PCI组为3 4 0 % (P =0 0 83)。累计病死率UK组为 15 10 % ,明显高于PCI组 (3 4 0 % ) (P =0 0 14 )。 6 0岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (13 98% )高于PCI组 (3 39% ) (P =0 0 2 2 )。在随访 3、6、12及 2 4个月时PCI组的生活质量计分均高于同时期UK组的计分 (P <0 0 5 )。住院期间的费用、累计总费用及心功能获益费用均是直接PCI组高于UK治疗组。结论　直接PCI治疗AMI病人与UK治疗相比能改善     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

目的对比小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)与尿激酶 (UK)溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法将急诊入院的急性心肌梗死患者 63例随机分为甲、乙两组 ,甲组 (31例 )用rt PA治疗 ;乙组 (32例 )用UK治疗。甲组入院后即给予rt PA 8mg静脉注射后将 42mgrt PA用输液泵或微量泵在 60分钟内注完。乙组先静注UK 50万U ,然后再用UK 1 0 0万U 30分钟内滴完。两组患者溶栓后均继用肝素静脉滴注维持 3天以上。结果 90分钟再通率 ,甲组为 80 .6 % (2 5/31 ) ,乙组为 56 .3 % (1 8/32 ) ,两组比较差别有统计学意义 (P <0 .0 5)。甲组出血等并发症少于乙组 (9.7%与 1 5 .6 % )。结论小剂量rt PA加速溶栓疗法治疗急性心肌梗死效果优于尿激酶溶栓疗法 ,且副作用少 ,值得推广。     

碱性成纤维生长因子对兔脑梗死后尿激酶溶栓治疗的影响

目的　研究兔脑梗死后碱性成纤维生长因子 (bFGF)对尿激酶 (UK)溶栓治疗的影响并探讨其作用机制。方法　 4 8只新西兰兔分为 4组 ,对照组 (A组 ,12只 ) :大脑中动脉栓塞 (MCAO) 3h后生理盐水治疗 ;UK3h组 (B组 ,12只 ) :MCAO 3h后颈总动脉灌注UK 85 0 0U/kg ;UK 6h (C组 ,12只 ) :MCAO 6h后颈总动脉灌注UK 85 0 0U/kg ;bFGF +UK组 (D组 ,12只 ) :血栓形成后即耳缘静脉给bFGF 4 5μg/kg·h× 3,MCAO 6h后颈总动脉灌注UK 85 0 0U/kg。A、B、C、D组溶栓前后分别行脑血管造影 ,2 4h后取脑TTC染色测定脑梗死体积。结果　 ( 1)DSA结果 :A组无一例再通 ,B组再通率 10 0 % ,C组 83 3%( 10 /12 ) ,D组 91 7% ( 11/12 ) ;A、B组无出血性脑梗死 ,C组发生率 2 5 % ( 3/12 ) ,D组 8 3% ( 1/12 ) ;( 2 )脑梗死体积 ;A组梗死体积 ( 2 2 6 5± 4 4 1) % ,B组梗死体积 ( 15 5 1± 2 4 5 ) % ,C组梗死体积 ( 18 0 4± 1 81) % ,D组梗死体积 ( 15 73± 2 77) % (P <0 0 5 )。结论　UK溶栓治疗联合应用bFGF可加强脑梗死溶栓效果 ,能显著减少脑梗死体积 ,并可减少出血性脑梗死的并发症     

全光谱紫外光辐射对犬动脉血栓模型的溶解效应

目的 探讨紫外线（ultraviolet,UV)对犬动脉血栓的溶解效应。方法 将26只健康成年西北杂种犬被随机分成4组，复制股动脉血栓模型后，UV＋尿激酶（UK）组和UK组（各8只）即静脉0．14万U／分点滴UK，同时UV＋UK组还行胸腹部UV800cm^2、447．72mJ/cm^2照射1次；UV组（5只）只同法照射UV，不用UK；对照组（5只）既不用UK也不照UV，观察各组血栓溶解情况。结果 血栓溶通率对照组为0／5，UV组0／5，UK组4／8，UV＋UK组7／8；残余血栓湿重UV组明显轻于对照组，UV＋UK组明显轻于UK组（P＜0．01）；血栓溶通时间UV＋UK组较UK组缩短（P＜0．01）；溶通血栓所用UK剂量UV＋UK组低于UK组（P＜0．01）。结论 全光谱UV红斑量大面积照射具有促溶栓效应；联合用UK并UV照射可产生协同溶栓效应。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究

目的 :为比较小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA)及尿激酶 (UK)静脉溶栓辅以阿司匹林及肝素对急性心肌梗死的效果及其副作用。方法 :对急性心肌梗死患者发病 6h内者 ,3 1例给予静脉rt -PA ;3 2例静脉内UK溶栓辅以静脉肝素及阿司匹林治疗。结果 :rt -PA组、UK组临床血管再通率分别为 80 6%与 5 6 3 % ( P <0 .0 5 ) ,前者消化道与泌尿道出血并发症为9 6% ,而后者为 0 (P <0 0 5 )。结论 :本研究提示静脉rt -PA溶栓血管再通率显著高于静脉UK ,但出血并发症的发生rt -PA组显著高于UK组。     

前列地尔脂肪乳剂加快尿激酶溶栓再通速度的临床研究

目的　研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo-PGE1 )与尿激酶 (UK)联合溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法　前瞻性临床对照研究。病例为适合溶栓的首次发病 6h内的AMI心功能Killip1～ 3级者。对照组用UK溶栓 (5 0例 ) ,联合溶栓组在用UK前予Lipo -PGE1 1 0 μg静脉注射 (5 0例 )。统计再通率 ,记录再通时间 ,测定溶栓前后的血小板聚集率 ,两周后室壁运动情况及左室功能。结果　联合溶栓组较对照组再通率略有提高 (6 4 %vs 5 8% ,P >0 0 5 ) ,再通时间明显缩短 [(4 5±2 5 )minvs (6 7± 2 5 )min ,P <0 0 5 ],溶栓后 2h的血小板聚集率明显低于对照组 [(31± 1 8) %vs (4 5± 2 2 ) % ,P <0 0 1 ],2周后的梗死部位收缩期室壁增厚率明显高于对照组 [(34± 5 ) %vs (30± 7) % ,P <0 0 5 ]、左室收缩末期容量明显低于对照组 [(5 5± 8)mLvs (6 1± 7)mL ,P <0 0 5 ]。结论　Lipo -PGE1 与UK联合溶栓加快再通速度、提高再通率 ,进一步改善左室功能     

胸膜腔内注入尿激酶对结核性胸膜肥厚的防治研究

目的　探讨胸膜腔内注入尿激酶 (UK)对结核性渗出性胸膜炎早期所致胸膜粘连肥厚的防治作用。方法　 6 3例结核性渗出性胸膜炎伴胸膜粘连肥厚的初治患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (31例 ) ;治疗组抽液后注入UK 10 0 0 0 0IU ,共 3次 ;其余治疗方法两组相同。结果　治疗组注药后 ,第 1次和第 2次胸膜腔积液抽出量增多 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,而第 3、4次胸膜腔积液抽出量两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,两组抽液总量差异亦无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组和对照组胸膜腔积液消失时间分别为 (2 5 .4± 8.7)天和 (30 .7± 8.2 )天 ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;随访 3个月时 ,治疗组胸膜粘连发生率为 15 .6 % ,对照组 38.7% ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组胸膜厚度为 (1.3± 0 .3)mm ,对照组为 (1.6± 0 .5 )mm ,组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　胸膜腔注入UK可使胸膜腔积液“一过性”增高 ,胸膜粘连、肥厚减轻 ;对胸膜腔多房分隔的结核性渗出性胸膜炎也有一定疗效。     

低频超声对猪脑内血肿助溶作用的实验研究

目的　评价低频超声对猪脑内血肿助溶作用的有效性和安全性。方法　 2 4只实验猪采用自体血二次注入法制作脑出血模型 ,并于造模后 6 h随机分组实施治疗。治疗组 用低频超声(L FUS) 尿激酶 (UK) 微泡 (MB) ,治疗组 用 L FUS UK,治疗组 单用 U K,对照组注入生理盐水。治疗后开颅取脑 ,用计算机图像分析系统计算各组脑内血肿残余量。同时用光、电镜观察血肿周围脑水肿程度和脑组织超微结构变化。结果　各治疗组残余血肿量较对照组有明显减少 (P<0 .0 1) ;治疗组 和治疗组 残余血肿体积均较治疗组 有明显减少(P<0 .0 5 ) ,但前两组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;光、电镜观察血肿周围脑组织形态学改变各组在程度上无明显差别。结论　 L FUS对脑内血肿有助溶作用 ,且对脑组织无病理性损害。     

急性脑梗死超早期尿激酶静脉溶栓治疗48例效果观察与护理

目的:探讨急性脑梗死患者超早期尿激酶(UK)静脉溶栓治疗的效果及护理方法.方法:将96例急性脑梗死患者随机分为UK组和对照组各48例,UK组将UK 150万U加入生理盐水100ml中静脉滴注,30min内滴完;对照组采用常规治疗方案.评价治疗前和治疗后1d、7d、14d、90d的神经功能缺损评分(ESS).结果:治疗后1d、7d、14d、90d时,UK组ESS分值明显增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);UK组用药后90d总有效率为89.58%,对照组为70.08%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:急性脑梗死超早期UK静脉溶栓治疗比常规治疗起效快、疗效好、安全可靠,值得临床推广.     

尿激酶及重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床对比分析

目的观察尿激酶(UK)和重组链激酶(r-SK)治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法 114例急性心肌梗死患者随机分为UK组164例和r-SK组169例。分别应用尿激酶150万U、链激酶150万U静脉输注。结果 UK组、r-SK组临床血管再通率分别为67.2%、78.69%,二者间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组溶栓后不良反应、5周病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r-SK的疗效优于UK。溶栓后不良反应、5周病死率r-SK组低于UK组。     

简介美国NCCLS抗生素药敏试验操作标准(2001年版)变更内容

美国临床实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)在 2 0 0 0年召开的抗生素药物敏感试验委员会分会上 ,对 1999年以及以前出版的需氧菌的纸片扩散法 (Ｍ2 )和稀释法 (Ｍ7)药敏试验文件、表格等部分内容作了重要变更 ,更改内容编入 2 0 0 1年 1月出版的第 11版信息增刊 (Ｍ10 0 Ｓ11) [1] 。在Ｍ2文件中有新增的信息 2 2处 ,更改 9处和删除 1处 ;Ｍ7文件中有新增信息 2 2处 ,更改 6处和删除 1处。现将Ｍ10 0 Ｓ11文件中变更之处摘录整理 ,供读者参考。Ａ组主要试验及报告的抗生素 (Ａ组 ) ;Ｂ组主要试验及选择性报告的抗生素 (Ｂ组 ) ;Ｃ组补充试…     

脑室出血时脑脊液中尿激酶型纤溶酶原激活物受体的动态变化及意义

目的 探讨脑室出血后脑室系统是否存在纤溶系统活性物质基础,应用外源性尿激酶(UK)是否有助于增强纤溶的活性.方法 34例脑室出血经侧脑室穿刺外引流治疗的患者随机分为UK组和non-UK组.UK组均行侧脑室穿刺+脑室内UK灌注治疗;而non-UK组单纯行侧脑室穿刺外引流治疗.留取穿刺后0、2、4、6、12 h脑室外引流脑脊液标本2 mL,采用ELISA法测量每组各时间点脑脊液标本中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(UPAR)水平.结果 non-UK组脑室出血后6～24 h、24～48 h、48～72 h三个时间段脑脊液中UPAR水平比较差异无统计学意义.UK组经脑室穿刺注入UK 2 h后脑室外引流脑脊液中UPAR水平增高.结论 脑室出血后脑室系统中存在纤溶系统活性物质基础,在脑室出血后的脑室系统内应用UK是可行的.     

小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛30例临床观察

目的：观察小剂量尿激酶（UK）与肝素和阿斯匹林联合治疗不稳定心绞痛（UA）的临床疗效。方法：采用单盲、随机方法。UK组按uK25万IU于120min内静脉滴入，连续用5d。结果：30d的心脏死亡率两组间无显著性差异（3．3％与2．9％，P＞0．05）；急性心肌梗死（AMI）发生率小剂量UK组低于对照组（3．3％与19．6％，P＜0．05），减少频发心绞痛发生率。小剂量UK组明显优于对照组（第1周：20％与47．1％，P＜0．01；第4周：6．7％与25％，P＜0．05）。结论：小剂量UK与肝素和阿司匹林联合应用治疗发病急重的UA可明显降低AMI和心绞痛的发生率。     

超早期急性脑梗死的静脉溶栓治疗

目的评价尿激酶(UK)对超早期脑梗死(发病6h内)的疗效及其安全性。方法对85例超早期脑梗死患者随机分成溶栓组和对照组。溶栓组给予UK 150万U,在30～40min内静滴,随后的治疗同对照组。对照组采用通常的治疗方法。评价治疗前和治疗后2h、6h、24h、2周、4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动(ADL)能力。结果(1)治疗后2h、6h、24h、2周、4周时,溶栓组与对照组比较改善均非常显著(P＜0．01);(2)治疗后4周末溶栓组的治愈率和显效率分别为48．9%和82．2%,高于对照组的15%和50%(P＜0．01、＜0．05);(3)随访6个月,溶栓组ADL_(1,2)占64．2%,ADL_(4,5)4．8%,与对照组的30．6%、27．8%比较差异呈极其显著性和显著性(P＜0．01、＜0．05);(4)脑实质出血死亡率溶栓组的2%,对照组无一例死于脑实质出血。结论UK用于超早期脑梗死的治疗比常规治疗起效快、效果好,致残率低,相对安全。     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的：观察小剂量（50mg)重组织型纤维酶原激活剂（rt-PA)与尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,方法：将116例AMI患随机分为rt-PA组和UK组,分别应用rt-PA和UK溶栓治疗,结果：冠状动脉（冠脉）总再通率分别rt-PA组80．65％和UK组为51．85％,患在发病后6h内治疗,冠脉再通率分别为rt-PA组91．18％和UK组67．86％,前明显高于后,两组比较均有显差异（P＜0．01）,5wk住院病死率分别为rt-PA组6．5％和UK组11．1％,结论：小剂量（50mg)rt-PA用于AMI溶栓治疗的临床疗效明显优于UK,血管再通率高,尤其在发病后6h内进行治疗效果更佳.rt-PA溶栓并发症少,可降低闰 率,是一种安全有效的溶栓剂.     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死

目的 观察早期应用尿激酶（UK）治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选择53例发病在6h内的急性脑梗死,随机分成UK组（28例）和对照组（25例）,UK组UK150万U30min内静脉滴注,对照组不用UK,其余两组治疗相同。评价治疗前和治疗后14d神经功能缺损程度评分。结果 UK组总有效率为92．8％,对照组84％（P〈0．05）;UK组基本痊愈率为60.7％,与对照组基本痊愈率24％相比差异有统计学意义（P〈0．01）。个别病例出现轻度皮肤、粘膜出血,停药后症状消失,未发现严重不良反应。结论 UK治疗急性脑梗死临床疗效确切、安全,不良反应轻微。