血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义

目的 探讨血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断、预测及防治中的意义。方法 对500例不同人群的空腹、餐后血糖及血浆β-羟丁酸进行分析。结果 β-羟丁酸大于210umol/L可以作为糖尿病的诊断指标,具有较好的特异性和敏感性(分别为94％和60％)。结论 血浆β-羟丁酸不仅可作为DM早期诊断的指标,还可以反映糖耐量受损的情况,为DM的早期预测与防治提供可靠的依据。     

β－羟丁酸的酶法测定及其临床意义

β－羟丁酸（β-Hydroxybutyric Acid)是酮体的主要成份。占酮的体的78％，在肝脏内合成，经肝外组织利用。由于β－羟丁酸在酮体中所占比例最大，可以代表酮体的含量，正常情况下，肝内部生内的酮体可被肝外组织充分利用，血清中的酮体含量不高，但在糖尿病时，由于糖不能被补充利用，脂肪动员加强，产生的酮体超过肝外组织的利用量，致使血清中桐体增加，产生酮血症，导致患者酸碱失衡及电解质紊乱，不易纠正且死亡率高。     

氨基酸在糖尿病酮症酸中毒治疗中的影响

氨基酸系新进展的一种由静脉直接输入人体所需要的营养方法 ,可使因各种疾病不能经口进食或需特殊高能和氨基酸的患者 ,获得全面的营养要素 ,以提高机体防御能力 ,促进机体的康复 ,自 1997年以来 ,对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中选用氨基酸作为支持治疗 ,共 3 3例 ,其中重症 16例与未用氨基酸治疗组作对照。1　对象与方法1.1　对象　全部病例均系内分泌科住院患者 ,其中多数患者的诱因为用药不规范、严重感染、致使血糖居高不下 ,代谢紊乱造成酮症酸中毒 ,入院后随机分成两组 ,用氨基酸组 :共 3 3例 ,其中重症 16例 ,轻者 17例。未用复方氨…     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的、以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于胰岛素依赖性糖尿病（ID－DM）患者，以往病死率很高，占住院糖尿病病人中的11．1％～14．6％。目前已大大下降，国外一些糖尿病中心的病死率在5％～10％左右，也有低于1％的报道。国内北京协和医院报道为21．4％，主要死于各种合并症，北京医科大学一附院报道71例中死亡2例，病死率2，8％。常见诱因有感染、胰岛素剂量不足和中断、外伤、手术、妊娠和分娩等。1发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素严重缺乏和措…     

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体积聚超过正常水平时临床表现为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时临床表现为酮症酸中毒。我院从1991-07-2001-05收治了DKA病人47例,经积极救治,45例抢救成功,2例     

高原地区糖尿病酮症酸中毒1例

病例男,21岁,战士。主因“头晕、头痛1W,意识不清7h”,于2011年4月14日3：00入院。患者1W前由内地进入拉萨地区（海拔约3600m）执行任务时,出现头晕、头痛、乏力,伴胸痛、心慌、气短,无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、咯血,到当地某医院治疗（具体诊治过程不详）后症状无明显改善,遂转诊于内地。     

2例重症糖尿病酮症酸中毒诊治

目的强调糖尿病酮症酸中毒防治的重要性。方法报道2例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程并复习文献。结果糖尿病酮症酸中毒有成熟的诊治手段,属可治愈性疾病,早期干预效果好。患者从发生酮症到严重糖尿病酮症酸中毒过程连续,易于诊断,就诊于非专科时（尤其是无病史的1型糖尿病患者）易漏诊而致诊断延误。结论临床医生特别是非糖尿病专科医生,应重视糖尿病酮症酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见而严重的主要并发症,其临床表现形式多种多样,累及全身各个系统,应早期诊断和早期救治.现将2006-2007年收治的加例DKA患者的诊治体会报道如下:     

糖尿病酮症酸中毒80例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症,随着治疗方法的改进,其病死率不断下降。1996年1月～2005年12月,我们共收治DKA80例。现分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒26例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。其原因是病人在某些诱因下,胰岛素不足及升糖激素不适当升高,使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重,产生严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒,严重者可发生昏迷、死亡。近5年来,我们收治DKA26例。现分析报告如下。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

糖尿病酮症酸中毒106例救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是急危重并发症。1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们诊治ＤＫＡ 10 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　诊断依据总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。男 5 1例 ,女 5 5例 ;平均年龄 4 5 6(16～ 72 )岁。病程 10天～ 2 8年 ,平均 1 1年。根据临床表现、胰岛素释放试验和抗体测定[2 ] 结果 ,1型 83例 ,2型 2 3例。 93例有糖尿病病史 ,曾经发生ＤＫＡ 4 5例 ,13例以ＤＫＡ为首发症状。轻度脱水 5例 ,中度脱水 5 6例 ,重度脱水 4 5例。合并低血容量性休克和 (或 )感染性休克 2 1例 ,…     

糖尿病酮症酸中毒159例分析

目的回顾性分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生急性肾功能衰竭（ARF）可能的致病因素及其防治。方法将2003年1月～2012年12月所收治的159例DKA患者,分为急性肾功能衰竭组和非急性肾功能衰竭组,比较两组的年龄、血糖、二氧化碳结合率、肌酐水平、合并严重并发症以及预后情况。结果急性肾功能衰竭组的年龄、血糖、血渗透压、二氧化碳结合率、肌酐水平均高于非肾衰竭组,P〈0．05;急性肾衰组常合并严重的并发症,P〈0．05。结论DKA患者应积极防治各种能够导致ARF的诱因。特别是老年患者。     

腮腺炎并发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1病例报告患儿男,4岁。因腹痛4天入我院普外科。患儿于4天前无明显诱因出现下腹胀痛,某医院给予解痉、抗感染等对症支持治疗后,疼痛有所缓解。但症状反复,并出现呕吐2次,伴停止排气、排便,自行予“开塞露”纳肛后,解出少量硬结大便,腹痛无明显缓解,遂到我院就诊。门诊腹部B超示：胃内大量内容物;     

幼儿糖尿病酮症酸中毒一例

患儿,男,4岁,维吾尔族。主因口渴、多饮、多尿半年余,加重伴腹痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、昏迷2h于1993年12月20日下午20时50分急诊入院。既往体健,营养良好、智力正常、发育好、喜嗜糖,病前曾饮250ml糖水,并食方块糖2块(约50g)。患儿为第2胎,足月顺产。父体胖患糖尿病3年。 查体:体温38.2℃、心率136/min、呼吸32/min,体重15kg,体胖、神志不清、意识模糊、呼吸深快、有烂苹果味,处于浅昏迷状态。皮肤干燥、发热、弹性尚可。双眼微闭、眼球轻度下陷、眼压低,鼻腔粘     

12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, D K A）系内科常见急症,为糖尿病最常见并发症,与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关,患者多起病急,病情变化速度快,且较危重,病死率在1%～16%之间[1],低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因,高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常,植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感,组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜,导致脱水,引起腹腔脏器官微血管病变,造成幽门梗阻。腹痛、恶心、呕吐、腹胀等均为其常见症状,其中大部分患者均以腹痛为首发症状,且临床表现与急腹症类似,部分或临床表现多样化,误诊率较高,轻者可能延误治疗,重者则可能威胁患者生命安全[2]。早期确诊DK A并给予积极的干预是改善患者预后的关键。陕西省安康市中心医院2010年1月—2015年6月共收治DKA患者192例,其中误诊12例,误诊率为6.25%,现将12例误诊患者的临床资料进行回顾性分析,旨在明确DK A的临床特点,总结其鉴别诊断要点,降低误诊率。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

1 病例报告 例1 患者男,56岁.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,诊断为胃炎.给予常规治疗4天,腹痛加重,且出现恶心、呕吐,全身乏力.查体:神清,口唇樱红;心肺(一);中上腹压痛,无反跳痛,肝脾无增大.血糖18.6 mmol/L,血钾4.6 mmol/L.尿常规:酮体7 mmol/L,尿糖8 mmol/L.腹部...     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.     

参麦注射液在老年糖尿病酮症酸中毒急救中的疗效观察

 目的 观察参麦注射液治疗老年糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床疗效。方法 选取2010-01至2014-01北京中医药大学第三附属医院急诊科治疗的DKA患者68例,随机分为观察组34例和对照组34例。对照组给予持续静脉注射小剂量胰岛素,并同时给予扩容、抗炎、纠正酸碱平衡和电解质紊乱治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用参麦注射液。结果 观察组的血糖控制达标时间、尿酮体消失时间、胰岛素使用剂量和酸中毒纠正时间均显著少于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平均显著低于治疗前,动脉血气pH值水平均显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的血钾、血钠、CRP、SCr、BUN 均显著低于对照组,动脉血气pH值显著高于对照组(P<0.05);观察组的总有效率是91.17%,显著高于对照组的总有效率73.52%(P<0.05)。结论 参麦注射液治疗老年DKA,改善临床症状、控制血糖的效果优于单用胰岛素治疗,值得临床推广。