髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的：观察环钻治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法：本组50例（52个股骨头）全部采用环钻行髓芯减压治疗,一期植骨。平均随访18个月。术后行X线检查,并采用Harris评分评价疗效。结果：X线摄片复查提示42个髋关节无异常改变,8个髋关节有股骨头骨质疏松或有点状硬化,植入骨块完全融合。MRI检查显示减压植骨区骨生长良好。随访时Harris评分为62～90分,平均82分,良好者36例。平均分的增加主要表现在疼痛的减轻和步行能力的增加方面。结论：髓芯减压术是治疗本病的有效方法。     

髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法将我院110例股骨头坏死患者随机分为两组，分别给予单独的髓芯减压术治疗和髓芯减压术结合中药治疗，探讨两组临床疗效。结果治疗组经治疗后，总有效率为90．1％，对照组总有效率则为80．0％，两组临床疗效有显著差异（X^2=13．02，P〈0．05）。治疗组在血Ca^2＋方面则更优于对照组（P〈0．05）。结论髓芯减压术结合中药治疗股骨头缺血性坏死具有较好的临床效果，值得临床推广。     

股骨头缺血性坏死髓芯减压术及其相关治疗研究进展

股骨头缺血性坏死的病因及发病机制还未完全明了,故在治疗方法的选择上未达成统一的标准,如何有效治疗仍是我们需要研究的课题。由于患者的年轻化及病程的不可逆性,保髋治疗作为患者的首选方法。本文结合近年来的文献报道,对股骨头缺血性坏死保髋治疗研究作一综述,为临床治疗选择提供参考。     

髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死临床疗效观察

目的回顾性观察分析髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死临床疗效。方法对股骨头坏死患者42例,实施髓芯减压术、高压氧的同时植入自体体外分离获得的骨髓间充质干细胞进行治疗。结果经1年随访及MRI检查,股骨头坏死体积由31.67±7.58,降至13.23±6.76,差异有统计学意义。Har-ris评分显著提高,差异有统计学意义,且无不良反应发生病例。结论髓芯减压、高压氧联合自体干细胞移植治疗股骨头坏死安全有效,值得推广。     

髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(AVNFH)非手术治疗一般疗效比较差,手术是遏制AVNFH进程和防止塌陷的基本方法和前提,如何选择最佳的手术方法是治疗ANFH的关键。髓芯减压术(coredecompression)作为治疗股骨头缺血性坏死的一种方法已有30余年的历史,对其疗效有一定的争议。以下对其原理、手术效果和发展前景简要综述。     

髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对28例Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者采用髋关节髓芯减压方法治疗.结果:所有患者随诊6～32个月,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,CT或MRI示股骨头轮廓清晰,囊性变消失,骨密度均匀,关节间隙正常.结论:髋关节髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死具有损伤小、简便、准确有效的优点.     

中药配合髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的:观察中西医结合治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:将50例早中期股骨头缺血性坏死患者随机分为两组,对照组采用髓芯减压治疗,治疗组采用中药配合髓芯减压治疗。结果:总有效率治疗组为92%,对照组为84%;优良率治疗组为80%,对照组为60%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药配合髓芯减压治疗早中期股骨头缺血性坏死安全简单、微创、经济实用,疗效好。     

髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对18例早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合干细胞移植治疗,并观察临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间(35.4±5.2)min;术后平均住院(8.5±1.2)d。术前Harris评分50.2±3.3,术后Harris评分为85.6±4.2,术后Harris评分显著高于术前(P<0.05)。术前股骨头坏死中心区MRI影像低信号区所占比例为(26.2±6.3)%,术后为(11.3±4.3)%,术后股骨头坏死中心1 a MRI影像低信号区较术前明显减少(P<0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效确切。     

关节镜引导下髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：探讨关节镜引导下髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的初步临床效果。方法：2005年3月至2008年1月对18例（31髋）经临床诊断为早期股骨头缺血性坏死患者（ficat分期I～Ⅲ期）行关节镜引导下髓芯减压、死骨刮除、植骨术。结果：18例均获得随访,随访时间为20～54个月,平均32．5个月。HARRIS髋关节评分从术前（76．45±6．02）分提高到术后（84．10±8．45）分,两者比较差异有统计学意义（t=-4．158,P=0．000）。结论：关节镜引导下髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死具有定位准确、清除坏死骨彻底,有效减轻疼痛,改善关节功能的优点,能够延缓股骨头坏死进程,有效防止股骨头塌陷。     

粗通道髓芯减压刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

目的：回顾性研究分析粗通道髓芯减压病灶刮除同种异体松质骨粒植骨治疗股骨头缺血性坏死不同分期的临床疗效。方法对35例(40髋)股骨头缺血性坏死ARCO分期1C期、2期、3A期的患者采用粗通道髓芯减压,坏死病灶清除,同种异体松质骨粒植骨术,术后8周避免患肢负重。随访2~3 a,平均2.5 a。结果ⅠC期、Ⅱ期患者30例(35髋)股骨头无塌陷,可见坏死区域新生骨小梁、骨道愈合,2例(2髋)股骨头塌陷,1例进展为ⅢC期,1例进展为Ⅳ期;ⅢA期患者均在2 a内进展为Ⅳ期,行人工全髋关节置换术。ⅠC期、Ⅱ期优良率为91.9%,ⅢA期优良率为0。结论粗通道髓芯减压病灶刮除植骨治疗早期股骨头坏死ARCO分期ⅠC、Ⅱ期疗效确切,能够有效减轻患者痛苦,延缓或防止股骨头塌陷,对股骨头坏死ARCO分期Ⅲ期患者无确切疗效。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察

目的：探讨多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期临床效果。方法：采用多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH 11例11髋,其中ⅠB期1髋,ⅠC期1髋,ⅡA期2髋,ⅡB期6髋,ⅡC期1髋。术前Harris评分平均（53.8±9.7）分。随访时以Harris评分、影像学检查及股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：手术时间30-50 min,出血量50-100 ml。术后随访12-21个月。术后Harris评分为（84.2±7.3）分,较治疗前明显提高（P〈0.01）。1例伴有系统性疾病长期服用激素患者术后9个月发生了股骨头塌陷及关节间隙狭窄,其余病例股骨头外形完整,无股骨头变扁、塌陷或坏死加重。结论：多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期ONFH能有效避免坏死区股骨头塌陷,近期疗效满意。     

髋关节镜结合髓芯减压干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨髋关节镜下行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法实验组23例股骨头缺血性坏死患者,经髋关节镜行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植的方法治疗。对照组19例只行单纯髓芯减压术。结果经1～2年随访,疗效评价采用髋关节Harris功能评分标准,术后22例患者关节疼痛消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,优良率达到86.96%。对照组优良率为52.63%。结果有显著性差异(P0.05)。髋关节影像学检查:本组只有1例发展为Ⅳ期塌陷。对照组有4例发展为Ⅳ期塌陷。结论髋关节镜下髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死可以获得较高的临床治愈率。术后无并发症,本法具有创伤小、准确、简便的优点,是一种有效的治疗股骨头缺血性坏死的方法。     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:自1999年3月~2003年9月应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)。Ficat分期0期3髋,I期25髋,II期16髋,III期2髋。行患髋关节清理术,多孔道髓芯减压术。Harris评分术前平均47分,术后平均82分。按术后≥80分定义为临床成功,术后分期稳定定义为影像学成功。结果:临床成功率为86.9%,影像学成功率为82.6%。结论:髓芯减压结合关节镜关节清理术治疗股骨头坏死可有效进行骨内减压,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷,延迟患者需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期(0期、I期、II期)病变。     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发病率越来越高,其治疗方法亦呈多样化,而发生股骨头坏死后优先选择的仍然是保髋治疗。髓芯减压术作为保髋疗法之一,其疗效日益受到人们的重视。近年来广大临床工作者为提高其疗效,开展了一系列理论和临床研究,并取得较大进展。现就近年的研究进行综述,为临床治疗股骨头坏死方法的选择提供参考。     

髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的：观察髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年7月在我院治疗的早期股骨头坏死患者84例为研究对象,随机分为2组。对照组43例,使用髓芯减压联合骨移植治疗;治疗组41例,使用髓芯减压联合钽棒植入治疗。观察2组患者的手术时间、住院时间,比较治疗前后髋关节功能评分标准（Harris）及术后18个月时股骨头塌陷情况。结果治疗组手术时间和住院时间分别为（51.35±3.98）min、（4.42±1.61）d,对照组分别为（72.14±5.73）min、（7.64±1.22）d,2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者手术前 Harris 评分比较。差异无统计学意义（P>0.05）,手术后对照组 Harris 评分明显低于治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组术后18个月时股骨头塌陷率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论髓芯减压联合钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效显著,可缩短手术时间及住院时间,促进患者康复,且术后不易复发,值得推广使用。     

电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死30例

目的:评价电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:60例早中期股骨头缺血性坏死患者按随机数字表分为两组,每组30例,对照组采用髓芯减压术,治疗组采用电针联合髓芯减压术。治疗6个疗程后,观察两组Harris髋关节功能评分、临床疗效、影像学评分。结果:治疗组优良率93.33%,对照组优良率70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组Harris髋关节功能评分、影像学评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合髓芯减压术治疗早中期股骨头缺血性坏死可改善髋关节功能,有效缓解患者疼痛,促进骨修复。     

髓心减压并自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓移植在治疗早期股骨头缺血性坏死中的应用。方法对18例(23髋)早期股骨头缺血性坏死患者,髓芯减压并自体骨髓移植治疗后的疗效进行总结。结果治疗后髋关节功能明显改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显,疼痛明显减轻或消失。4～12个月后X线表现死骨有吸收,坏死区明显减小或消失。结论髓芯减压并自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法。对早期股骨头缺血性坏死的患者可有效的恢复髋关节的功能,阻止坏死的进一步发展。     

髓芯减压及保留置管灌注治疗股骨头坏死的临床应用

目的通过开展有选择的经皮股骨头髓芯减压与股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注微创介入治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)28例,观察其临床疗效。方法经皮股骨头髓芯减压术和采用seldinger技术:经对侧股动脉穿刺插管,股骨头供血血管即时及保留置管药物灌注介入治疗。结果本组44髋介入治疗后,疼痛症状得到有效改善。关节功能除3例6髋晚期患者术后自述无明显改善外,其余患者术后均有不同程度改善。44髋中,X线复查阴性12髋,坏死骨吸收、骨质不同程度改善23髋,6髋与术前无明显变化,3髋坏死进一步加重。结论采用双介入治疗并保留置管使局部供血动脉持续灌注综合治疗,本组病例显示具有一定疗效,尤其对于病程短、症状轻的1~2期疗效明显。     

髓芯减压术、保守治疗对股骨头坏死治疗的Meta分析

目的:经Meta分析以明确髓芯减压术在股骨头坏死早期治疗中是否优于保守治疗.方法:检索PubMed,Cochrane library,Embase数据库中关于比较保守治疗与髓芯减压术对早期股骨头坏死疗效的文献.按Ficat分期检验各研究间异质性,经统计学方法分期比较治疗成功率.结果:5篇文献(1 022髋)被纳入.髓芯减压组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期治疗成功率分别为82%,62%,29%,而保守治疗组为57%,57%,24%.Ⅰ期纳入文献间同质性好,治疗成功率OR合并=2.85(95%可信区间为1.70~4.78,P<0.000 1),疗效间差异有统计学意义;Ⅱ期纳入文献间存在异质性,RR合并=1.01(95%可信区间为0.67~1.51,P=0.97),疗效间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期治疗成功率太低未检验异质性.结论:髓芯减压术在Ⅰ期的治疗成功率显著高于保守治疗Ⅱ、Ⅲ期,疗效无明显差异.对各类早期股骨头坏死采取正确治疗方案仍需多中心进行双盲的、完全随机对照的试验验证.