高龄髋部骨折手术患者术后认知功能障碍的临床分析

目的对高龄髋部骨折手术患者的术后认知功能障碍(POCD)进行临床分析,探讨老年人手术后出现认知功能障碍的原因及防治措施。方法收集该院收治的出现术后认知功能障碍的高龄髋部骨折手术患者43例,统计相应的临床资料。结果所用患者术后给予吸氧、纠正电解质紊乱,必要时选用氯丙嗪或苯二氮卓类等催眠镇静药物处理,所有患者均于手术后7~34 d恢复出院。结论高龄患者POCD的治疗,应以预防为主导,当发生时应尽快采取措施,减少术后并发症给老年患者及患者家庭造成的痛苦,使老年患者尽早康复,提高生活质量。     

老年肿瘤患者合并术后认知功能障碍的影响因素及诊断防治策略

术后认知功能障碍(POCD)是患者在全身麻醉和手术后出现的中枢神经系统损害.老年肿瘤患者由于肿瘤本身原因、年龄、合并多种内科疾病等因素,在全身麻醉后更容易发生POCD.本文综合评述了老年肿瘤患者术后并发POCD的常见诱因、病理生理改变、临床表现、诊断要点、治疗及预防等.     

术后认知功能障碍炎症相关机制及其防治

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是一种轻度的认知功能紊乱，是指术前无认知 障碍的患者在麻醉手术后出现精神活动、人格、社交活动及认知能力的改变。记忆减退是认知功能障碍患者的核心 症状及表现，年龄是术后长期认知功能损害的主要危险因素。POCD的发生将延长患者的住院时间，降低患者的生存 质量，增加术后死亡率，给个人和社会造成严重负担。如何有效地预防、干预POCD的发生发展，减少不良后果，是 手术患者(尤其是老年患者)围手术期亟需解决的问题。虽然POCD的病理生理机制仍然不明，但目前倾向于认为炎症 在POCD中扮演重要作用。无菌手术诱导外周炎症反应，通过相关途径传入中枢，因个体差异，导致了不同严重程度 的中枢炎症反应，进而引起POCD。因此，针对POCD的防治方法也应着重围绕减轻炎症反应展开。     

老年人腹腔手术后认知功能障碍20例临床分析

目的：探讨老年人腹腔手术后出现认知功能障碍（POCD）的原因及防治措施。方法：20例合并术后认知功能障碍的老年腹腔手术患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：术后立即给予吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、止痛、对症治疗。POCD于术后0．5—7d发病，不同类型POCD的处理不同。对躁狂型的患者，根据病情选用下列药物：苯二氮卓类、氟哌啶醇、氯丙嗪等。对于抑郁型患者，给予心理治疗及适当的抗抑郁药物。症状持续1—5d，症状完全缓解后停药，随访1—10个月未再发病。结论：术后认知功能障碍造成的医学及社会问题将日趋严重，所以必须重视老年人术后认知功能障碍的研究，减少术后并发症给老年患者造成的痛苦，使老年患者尽早康复，提高生活质量。     

心理干预对降低老年人术后认知功能障碍的影响

全麻术后出现认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）现已被广泛重视。据报道70岁以上全麻手术后患者POCD发生率有逐年增高趋势。因此对指导围术期POCD的临床护理和康复具有重要意义[1]。我们通过在     

老年患者术后谵妄与术后认知功能障碍的相关性研究

目的分析老年非心脏手术患者术后谵妄（POD）与术后早期认知功能障碍（POCD）之间的关系,探讨POD发病的围术期危险因素。方法对2008年9～12月182例行择期非心脏手术的老年患者（≥60岁,除外老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者）进行术前精神心理量表测验。POD采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准进行诊断,POCD以国际术后认知功能障碍研究协作组（ISPOCD）推荐的标准进行诊断。术前及术后第1、3天对患者进行POD评估,术前及术后7d对患者进行POCD的神经心理测验。结果172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例发生POD（谵妄组）,发生率为15.1%。138例患者完成了术后第7天的神经心理测验,28例发生POCD,发生率为20.3%。谵妄组中23例完成第7天心理测验,其POCD的发生率（10/23,43.5%）明显高于非谵妄组（18/115,15.7%）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高血压病史、受教育年数、入室血压、插管后呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、术中最低红细胞压积（Hct）、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素。结论发生POD的老年患者更易出现早期POCD;高血压病史、受教育年数、麻醉时间及术中最低Hct等因素与老年患者POD的发生有关。     

外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的相关性。方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选取2021年10月~2022年3月于徐州医科大学附属医院全麻下行择期全髋关节置换术的96例老年患者,术后7天根据简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分将患者分为POCD组(n=26)和非POCD组(n=70)。记录术前和术后1天单核细胞及其他相关指标。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单核细胞对老年全髋关节置换术患者发生POCD的预测价值。使用单因素和多因素Logistic回归分析评价危险因素。结果 术前单核细胞水平预测老年全髋关节置换术患者发生POCD的最佳截断值为0.55×10⁹/L,ROC曲线下面积为0.729。单因素Logistic回归分析结果显示,受教育水平低、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级高、手术前后单核细胞水平高均为POCD的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,术前单核细胞水平与POCD的发生独立相关。结论 术前外周血单核细胞水平与POCD的发生相关,术前单核细胞水平升高是POCD的独立危险因素,有助于预测POCD的潜在风险。     

术后疼痛引起老年患者术后认知功能障碍的相关机制研究进展

术后认知功能障碍（POCD）与年龄、手术创伤、炎症、疼痛、麻醉等多因素作用有关,而手术创伤导致的术后疼痛可能起着 重要作用。本文就术后疼痛在POCD发病中的相关机制,如神经损伤、神经重塑、应激创伤等以及如何加强老年患者POCD的 预防与治疗等方面对其研究进展作一综述。总结近年来的研究进展及热点,通过评估患者的术后疼痛状态,制订合理的多模式 镇痛,从而有效预防、干预POCD的发生发展,对于加强老年患者围术期脑功能的保护至关重要。     

老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍与术中脑氧饱和度变化的关系

目的 研究老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与术中脑氧饱和度(rSO2)降低之间的关系.方法 随机选取78例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行单肺通气(SLV)管理,应用脑氧饱和度监测仪监测从清醒状态到气管拔管阶段的脑氧饱和度( rSO2)变化,并观察记录脑电双频指数(BIS)和标准监测参数,在对应时间点进行血气分析,所有患者术后均使用静脉镇痛,在术前2天和术后4天采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为POCD组和非POCD组,进行对比研究.结果 64例老年食管癌患者入组,全身麻醉术后POCD发生率为28.1％ (18/64);在SLV期间,rSO2绝对值低于50％的患者比率为29.7％( 19/64),POCD与rSO2绝对值低于50％具有明显相关性;POCD组的MMSE基线变化率明显大于非POCD组.结论 老年食管癌患者术后早期POCD发病率较高,与单肺通气期间脑氧饱和度绝对值低于50％有明显相关性.     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中，术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高，接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

右美托咪定在老年患者术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年患者常见的术后并发症，可影响患者的生活质量，并加重其医疗负担。探究POCD的影响因素，寻找简单、有效的防治诊断方法是POCD的研究重点之一。右美托咪定是临床常用的麻醉药物之一，具有神经保护作用。本文对右美托咪定在老年患者术后POCD中的研究进展进行综述。     

高龄患者术后认知功能障碍的临床观察

目的研究高龄患者术后认知功能障碍（POCD）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析50例高龄患者在不同手术后出现认知功能障碍的原因、临床表现及其治疗方法。结果所有患者住院期间无死亡，经对症处理及综合治疗后，35例患者术后1周内认知功能障碍好转，14例术后2周内好转，1例术后随访半年仍有认知功能障碍，但较住院期间明显好转。结论老年患者非心脏手术后POCD发病率高，危害大，应早期诊治，加强围术期处理，纠正各种生理、病理紊乱，加强护理，提高老年患者的生活质量。     

术后认知功能障碍的防治进展

术后认知功能障碍(POCD)是麻醉和外科术后出现的一种中枢神经系统并发症,其临床表现为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退等。POCD常见于老年手术患者,但也见于年轻患者。POCD的发生严重影响患者的生活质量,导致病死率增加。目前POCD的病因尚不明确,现在就引起术后认知功能障碍的因素及其防治方法进展做一综述。     

加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍的效果

目的观察加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法 200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组给予加兰他敏及尼莫地平,对照组不给予预防药物。用简易智能状态检查法(MMSE)评价其认知功能,观察术后认知功能障碍发生情况及药物不良反应。结果 MMSE分值试验组手术前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第4～7天认知功能障碍发生率试验组为10%,11%,12%,12%,对照组则为22%,23%,25%,27%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现轻度恶心3例,轻度腹泻2例,未见其他严重不良反应。结论加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍效果显著,且无严重不良反应,可有效减少POCD的发生。     

经皮穴位电刺激联合右美托咪定对老年患者髋部手术后认知功能的影响

目的 本研究旨在通过对行髋部手术的老年患者给予经皮穴位电刺激联合右美托咪定干预并观察其对术后认知功能的影响,从而对老年患者POCD的预防和临床治疗方面提供更进一步的指导作用.方法 选取骨科就诊并择期行髋部手术的老年患者60名,根据入组前后顺序编写序号,基于随机数字表达法随机划分60例老年患者为两组,分别为穴位刺激联合右...     

骨科老年患者术后认知功能障碍的护理

目的：总结报告50例骨科老年患者术后认知功能障碍的护理经验。方法：术前详细了解病史,做好心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,完善各项术前检查,并结合病史及检查结果对患者进行综合评估,确保手术顺利进行。共50例老年患者术后发生POCD,其中抑郁型14例,兴奋型31例,混合型5例,对于发生POCD的老年患者术后加强病情观察,减少患者疼痛不适,并做好心理护理,根据患者病情进行人性化的管理,及时将患者的病情变化汇报医生,根据患者病情采取相应的护理措施,防止并发症及意外事件的发生。结果：50例患者术后认知功能障碍恢复良好,无并发症及后遗症产生,均痊愈出院。结论：通过对老年POCD患者精心护理,做好心理辅导,减轻患者的疼痛,加强营养支持及基础护理,使老年POCD患者可以尽早康复,预防并发症和不良事件的发生。     

腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法 选取2015年9月至2021年1月于西南医科大学附属医院和泸州市人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的93例老年患者为研究对象,使用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者是否发生POCD,根据评估结果将患者分为POCD组（n=23）和非POCD组（n=70）。术中每5 min记录一次患者的血压,计算术中血压变异性（BPV）。测定患者术后24h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确POCD发生的危险因素。结果 POCD组高龄（≥75岁）患者占比、术中BPV、术后24 h IL-6和TNF-α水平高于非POCD组（P <0.05）;POCD组术前MMSE评分低于非POCD组（P <0.05）。Logistic相关性分析显示,与POCD发生相关的因素为：高龄（≥75岁）、术前低MMSE评分、术中平均动脉压（MAP）变异性增高。结论 高龄（≥75岁）、术前低MMSE评分、术中MAP变异性增高的老年腹腔镜结肠癌根治术患者发生POCD的...     

老年患者上腹部手术后认知功能障碍的临床观察

目的 观察老年患者上腹部全麻术后认知功能障碍(POCD)的发生率,了解和分析其相关可能的危险因素和独立危险因素.方法 选择行上腹部手术的65岁以上老年患者312例,分别于手术前及手术后1d、3d,由同一试验者采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知功能,以是否发生POCD将患者分为2组,对312例患者术前一般情况...     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。