腱鞘巨细胞瘤MRI影像表现及鉴别诊断

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的MRI影像特点,提高诊断正确率。方法对2003年至2017年35例经病理确诊的手足部腱鞘巨细胞瘤的临床资料及MRI特点进行回顾性分析。35例均行MRI平扫,其中18例行MRI增强扫描。结果 34例腱鞘巨细胞瘤发生于手部掌指骨,1例发生于足第1跖趾关节。MRI表现:35例病灶T1WI与骨骼肌呈等信号,26例T2WI呈高低混杂信号,9例病灶T2WI呈高信号,脂肪抑制序列显示为高信号,增强扫描均呈明显不均匀强化。结论腱鞘巨细胞瘤多发生在手部,具有典型的MRI表现,MRI可作为定性诊断的首选方法。     

颅内生殖细胞瘤的影像学诊断

目的探寻颅内生殖细胞瘤的CT和MRI特点。方法回顾性分析18例经病理或放疗证实的颅内生殖细胞瘤患者的CT和MRI表现。结果18例颅内生殖细胞瘤患者中,9例位于松果体区,3例位于基底节区及丘脑,6例位于鞍区。松果体区肿瘤MRI呈长T1、等或长T2信号,边缘光滑,出血少见,CT呈均匀等密度或稍高密度,松果体钙化常被肿瘤包埋,增强呈均匀显著强化。鞍区肿瘤垂体柄增粗,垂体后叶正常短T1信号消失,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI上信号可以表现为等或高信号,CT上肿瘤实体部分呈高密度,增强扫描有明显强化。基底节及丘脑肿瘤,瘤体较大,信号及密度不均匀,边缘欠清晰,出血多见,增强呈不均匀强化。结论颅内生殖细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,结合临床表现可进一步提高诊断正确率。     

中枢神经细胞瘤的MRI及MRS诊断

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的临床病理特点及MRI、MRS影像特征,以提高对本病的认识。方法回顾性分析14例手术病理证实为CNC患者的MRI及MRS表现,并结合文献进行探讨。结果14例中,11例位于侧脑室前2／3、透明隔或孟氏孔区,1例位于额叶,1例位于第四脑室内,1例位于小脑蚓部,以实性部分为主,T1WI上为不均匀的等低信号,T2WI上呈等高信号,其内可见囊变、钙化、出血或流空血管,增强后肿瘤轻一中度强化,1H—MRS表现为明显升高的Cho峰,NAA降低,同时出现Gly峰,缺乏Ala峰和Glx峰。结论中枢神经细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,结合MRS有助于鉴别诊断,有望在术前作出正确诊断,避免误诊。     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的：探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法：对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果：19例中，10例位于鞍区，其中男性5例，女性5例，6例位于松果体区，3例位于丘脑基底节区，均男性，其MR表现为（1）T2WI等或稍低信号，T2WI等或销高信号，鞍区和松果体区肿瘤无水肿，丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应；（2）Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论：MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断；病人性别，发病年龄和肿瘤部位，大小、形态及信号强度具有一定的特点，在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

毛细胞型星形细胞瘤MRI表现及5例误诊分析

目的 探讨脑内毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现及误诊原因.方法 对经手术病理证实的5例脑内毛细胞型星形细胞瘤的临床资料及MRI表现进行回顾性分析.结果 5例病灶分别位于小脑后上方、左侧小脑半球、左侧颞顶枕叶三角区,T2WI像表现为混杂高信号,T1WI像表现为混杂低信号,DWI(扩散加权成像)呈混杂低信号,FLAIR(液体衰减反转恢复序列)为稍低混杂信号,增强后病灶壁结节呈明显强化,囊性部分不强化.其中4例位于小脑半球,术前误诊为髓母细胞瘤或血管母细胞瘤,1例位于左侧颞顶枕叶三角区,术前误诊为脑膜瘤或室管膜瘤.结论 脑内毛细胞型星形细胞瘤较少见,MRI有特征性表现,MRI扫描有助于本病的确诊及鉴别诊断.     

原发性脑淋巴瘤MRI和MRS表现

目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI和磁共振波谱分析(MRS)表现。方法 11例经穿刺活检或术后病理证实为脑淋巴瘤的患者,均行常规MRI和MRS检查,回顾分析其影像学表现。结果 8例单发,3例多发,病灶位于皮层下白质6例、基底节区2例、胼胝体3例,T1WI显示6例呈等信号,5例呈低信号,T2WI显示3例呈等信号,8例呈高信号,增强后病灶均明显强化,其中5例可见握拳征,瘤体周围见轻、中度水肿;11例MRS显示:Cho升高,NAA、Cr降低,6例见Lip峰;病理证实均为B细胞淋巴瘤。结论综合分析常规MRI、MRS表现可以对原发性脑淋巴瘤作出正确诊断。     

MRI在颅内生殖细胞瘤诊断中的作用

目的探讨MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值。方法对19例经手术和病理证实的颅内生殖细胞瘤患者的MR表现进行分析。结果19例中,10例位于鞍区,其中男性5例、女性5例;6例位于松果体区,3例位于丘脑基底节区,均男性。其MR表现为(1)T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,鞍区和松果体区肿瘤无水肿,丘脑基底节区肿瘤轻至中度水肿和占位效应;(2)Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈不均匀或均匀明显强化。结论MRI的多轴位成像及Gd-DTPA应用有助于颅内生殖细胞瘤的诊断与鉴别诊断;病人性别、发病年龄和肿瘤部位、大小、形态及信号强度具有一定特点,在多数情况下是可以做出术前诊断的。     

脊柱海绵状血管瘤的MRI诊断

目的：提高脊柱海绵状血管瘤的MRI诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析40例脊柱海绵状血管瘤的T1WI、T2WI、STIR及Gd—DTPA增强扫描的影像学表现。结果：40例53个病灶T2WI全部呈长T2信号于STIR序列信号进一步增高。48个病灶T1WI呈短T1信号（90％）,5个病灶呈等T1信号（10％）。11个病灶于T1WI序列和他WI序列见栅栏纵行样低信号影（栅栏征）。10例增强扫描患者,病灶呈轻至中度均匀强化,延迟20分钟扫描呈均匀强化表现。结论：MRI在脊柱海绵状血管瘤的影像诊断及鉴别诊断上有明显的特征性表现。     

16例脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI误诊分析

目的总结16例脑室内中枢神经细胞瘤患者的MRI表现并分析误诊原因及鉴别要点。方法将我院2009年1月至2014年12月期间收治的术前MRI诊断为脑室内中枢神经细胞瘤的16例患者的临床资料(包括影像学资料及病理学资料)进行回顾性分析,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。以手术病理结果为基准判断MRI诊断结果,总结脑室内中枢神经细胞瘤患者MRI,并对误诊患者的原因及鉴别要点进行分析。结果 16例患者中,11例术前诊断准确(8例位于侧脑室、2例位于三脑室且累及室间孔、1例位于四脑室),5例误诊(胶质细胞瘤2例、室管膜瘤1例、混合型生殖细胞瘤1例、脑膜瘤1例)。可见邻近透明隔或Monro孔,内部或边缘可见多发囊变,大小不一、形态多样,可呈小囊状、不规则或多房状大囊变。多以实性为主,可见囊变。实性部分T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号;囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号。部分患者伴出血、瘤灶周围脑水肿、脑室扩张积水及中线移位。增强扫描病灶呈明显不均匀强化,囊变、坏死钙化区无强化。结论对发生于脑室前部或靠近室间孔区的肿瘤患者,可在符合MRI表现的基础上结合手术病理、免疫组化标记进行鉴别诊断,降低误诊率。     

颅内皮样囊肿和表皮样囊肿的MRI鉴别诊断

目的：探讨颅内皮样囊肿及表皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术病理证实的颅内皮样囊肿和7例颅内表皮样囊肿病例,对其MRI表现、病理和临床特征进行分析。其中8例行MRI增强扫描。结果：5例颅内皮样囊肿病例中,3例表现为T1WI低信号,T1WI为高信号,2例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的3例均表现为厚壁中等强化。7例颅内表皮样囊肿病例中,4例表现为T,WI低信号,T2WI高信号,2例TlWI及T2WI均为高信号,l例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的5例中4例表现为薄壁轻微强化,1例壁无强化。结论：颅内皮样囊肿和表皮样囊肿均有较典型的MRI表现,可实现术前正确诊断,MRI鉴别诊断意义重大。     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断要点分析

目的：探讨MRI在诊断腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行MRI平扫（其中17例行增强扫描）,分析其临床特征、发病部位和MRI特征。结果所有GCTTS均发生于肌腱旁或包绕肌腱生长（局限型12例,弥漫型7例）,其中手部4例、足部1例、膝关节5例和踝关节9例。膝关节和踝关节GCTTS分别好发于髌骨和距骨周围。MRI示所有的GCTTS均见纤维包膜结构,与骨骼肌信号对比,7例表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号,4例T1WI和T2WI上均呈等信号,1例T1WI和T2WI上呈稍高信号,余7例T1WI和T2WI上呈混杂信号,其中5例可见T1WI和T2WI特征性双低信号。GCTTS增强扫描,10例呈中度强化,7例呈均匀或不均匀性明显强化。结论 GCTTS具有特定的发病部位,以局限型多见;病灶周缘纤维包膜,MRI信号多样,T1WI和T2WI双向低信号为其较特异性征象,对其诊断具有重要价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现及误诊原因分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI主要表现,总结其误诊原因。方法 回顾性分析21例原发性中枢神经系统淋巴瘤病例MRI表现及误诊原因。结果 MRI平扫显示,病灶T1WI多呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多为稍高或高信号。MRI增强扫描显示病灶多显著均匀强化,形态为多发节结状、团块状,边缘多有“棘状”突起及分叶,极少数呈环形强化。21例病人中,MRI诊断正确者15例;误诊6例,其中脑胶质瘤3例、转移瘤1例、脑炎1例、脑膜瘤1例,误诊主要原因是其MRI表现不典型。结论 MRI诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤具有较高的准确性,但对于非典型病例的诊断还有一定的困难。     

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的MRI诊断

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点,提高诊断水平。方法回顾性分析15例纤维卵泡膜细胞瘤的MRI特征。结果 15例肿瘤MRI表现为边界清晰的软组织肿块,T1WI呈等、稍低信号,T2WI稍高信号,可夹杂高信号影。DWI呈略高信号13例。动态增强扫描呈延迟轻度强化。结论卵泡膜细胞瘤具有一定的MRI表现特征,结合DWI及动态增强扫描对诊断提供很大帮助。     

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断分析

目的总结髓外硬膜外肿瘤的MRI影像学特点。方法收集我院收治的接受MRI检查且经手术病理证实的42例髓外硬膜外肿瘤患者,回顾性分析其MRI表现特点。结果转移瘤MRI可见长T1、长T2异常信号,抑脂序列高信号,增强扫描中度或明显强化;cobb综合征表现为T1WI等信号,T2WI稍高信号,抑脂序列明显高信号,增强扫描附件、椎体、椎管内病灶不均匀强化,病灶内有迂回、流空血管影;淋巴瘤表现为T1WI等信号或低信号,T2WI高信号,增强扫描明显、均匀强化,有"围管"征;骨髓瘤呈长T1、长T2异常信号,抑脂序列呈高信号;骨肉瘤T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描明显强化;神经源性肿瘤MRI T1WI呈等信号,T2WI略高信号,脊髓受压移位明显,分界清晰;恶性小圆细胞瘤T1WI呈等高信号,T2WI呈等脊髓信号,病灶中心可见小囊状T1、T2信号,增强呈明显均匀强化。结论 MRI信号、周围软组织改变、增强扫描强化程度均可作为髓外硬膜外肿瘤诊断的重要参考依据。     

蝶鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现

目的探讨蝶鞍旁海绵状血管瘤（Parasellar cavernous hemangioma,PCH）的MRI表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例PCH患者的病例资料。所有患者均行MRI扫描,19例行MR扩散加权成像（DWI）,7例行单体素1HMRS检查。结果病灶MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰。结论PcH的MRI表现具有一定特征性,有助于提高术前定位及定性诊断的准确率。     

颅内生殖细胞瘤的MRI诊断

目的 总结颅内生殖细胞瘤的MRI表现特征,提高对其的认识.方法 经手术病理证实的颅内生殖细胞瘤11例,均行MRI平扫及增强扫描,必要时加扫脂肪抑制序列.结果 肿瘤多为类圆形;多数边界清楚,没有脂肪信号;6例有大小不等囊变;散在分布;肿瘤实质部分T1 WI以低信号为主,T2WI稍高信号,肿瘤实质部分明显强化;大部分有周围脑组织轻中度水肿;占住效应较轻.结论 颅内生殖细胞瘤具有较特征性的MRI表现,结合其发病性别、年龄、好发部位,可进一步提高其术前诊断正确率.     

骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像表现及文献复习附一例报告

目的探讨骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像学表现及影像诊断要点。方法以2016年1月-2016年3月我院收治的1例经手术病理证实的骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者为研究对象,1例患者均施行CT及MRI扫描检查。结果 1例患者经CT扫描可见不同程度膨胀性改变,骨皮质变薄(或骨壳不完整),CT典型特征为骨囊肿与原发灶的边界不够清晰,密度欠均匀,包含原发灶区域(实性)及继发较薄;MRI影像学表现为T1WI和T2WI扫描提示病灶边缘存在低信号(呈不完整性),骨囊肿主体T1WI扫描提示存在低或中高信号,T2WI扫描有不均匀的高信号;MRI增强扫描提示病灶囊壁及灶内呈分隔强化,囊性处并未见明显强化;病灶主体(原发骨巨细胞瘤)经T1WI扫描提示有中和低信号,T2WI扫描提示明显低、中、高混杂信号。结论骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿患者CT、MRI影像学表现都具有特征性,而其中MRI在鉴别原发灶及继发病灶方面较CT更具优势,同时结合患者临床表现可明显提高本病确诊率。     

弓形体脑病的MRI诊断（附4例报告及文献复习）

目的探讨弓形体脑病的MRI表现。方法搜集了4例诊断为弓形虫脑病的头颅MRI片,复习了近几年国内外文献,探讨弓形体脑病的MRI表现。结果弓形虫脑病的头颅MRI表现为：（1）多数病灶位于大脑半球皮质髓质交界处,基底节区,小脑,脑干及侧脑室旁,少数也可见脑膜受累。（2）病灶往往为多发,呈结节状、片状,周围有水肿带,占位效应。（3）平扫T1WI呈边界不清的等低信号影,T2WI呈明显的高信号;有的病变内见T1WI小斑点状高信号,T2WI呈低信号灶。增强后呈不同程度的结节状、片状或环状强化,累及脑膜者可有脑膜强化。MRS对观察病灶的发展及转归的代谢变化有价值。MRI所见须与中枢神经系统转移瘤、结核及淋巴瘤等MRI表现相鉴别。结论结合临床资料、MRI可以诊断弓形体脑病,MRS对病情随访有价值。     

颅内原发淋巴瘤的MRI诊断及误诊分析

目的探讨颅内淋巴瘤MRI表现,分析误诊原因,以提高颅内原发淋巴瘤的MRI诊断水平。方法回顾性分析14例颅内原发淋巴瘤的MRI表现及误诊原因。结果颅内原发淋巴瘤T1WI多呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多为稍高或高信号。Gd-DTPA增强扫描病灶多呈明显强化。病灶形态可为多发结节状、团块状或不规则形,侵及胼胝体时可呈"蝴蝶征"。14例中MRI正确诊断5例,误诊9例,误诊主要原因是颅内淋巴瘤发生部位的不确定性及MRI表现的多样性。结论MRI能较好地分析颅内淋巴瘤的形态学改变及信号特点,可跟踪分析病情变化过程,但误诊率高,需进一步提高此疾病的诊断准确率。     

MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值研究

目的旨在分析MRI检查在卵巢肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院2016年1月-2017年1月收治的卵巢肿瘤患者68例,收集患者一般资料、影像学资料等,观察卵巢肿瘤在MRI扫描中的影像学表现特征,并以手术病理学活检为标准,分析MRI扫描对卵巢肿瘤的正确诊断率及鉴别诊断准确率。结果手术证实68例患者共82个病灶,其中单侧病变者54例,双侧病变者14例,MRI扫描总检出80个病灶,病灶检出率为97.56%(80/82);MRI扫描对卵巢肿瘤准确诊断率为92.64%(63/68);诊断准确率由高至低为卵巢颗粒细胞瘤、卵巢癌、卵巢囊腺瘤、单纯性卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢成熟型畸胎瘤,准确率分别100.00%、100.00%、92.85%、92.00%、91.66%、88.88%;MRI图像显示良性肿瘤病灶均较大,以囊性为主,囊壁薄,边界清晰,形态规整,T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,增强扫描无明显强化;恶性肿瘤病灶边界模糊,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈现稍高信号,坏死区呈更长T1、更长T2信号,增强后病灶呈现中高度不均匀强化,病灶与周围组织分界不清楚。结论 MRI对卵巢肿瘤检出、诊断准确率较高,可清晰显示卵巢肿瘤的图像特征,有利于提高鉴别卵巢肿瘤定性诊断正确率,值得临床推广运用。