腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌68例临床分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法对腹腔镜胃癌根治术治疗的68例进展期胃癌患者的相关手术指标及疗效进行回顾性分析。结果68例患者均成功完成手术,无中转开腹。平均手术时间（263．5±86．8）min,术中出血量（242．7±145．7）ml,清扫淋巴结数（25．0±7．8）个／例;术后排气时间（3．2±0．6）天,进流质时间（4．3±0．5）天,术后住院时间（11．7±3．6）天。术后并发症：血小板升高1例,下肢深静脉血栓1例,胃瘫1例,均经内科治疗后好转。结论腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃痛安伞可行。近期临床疗效较满意。     

产科异位妊娠腹腔镜手术并发症防治体会

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的并发症防治体会。方法选取54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施腹腔镜治疗。结果54例经腹腔镜治疗患者术后7例发生并发症，发生率为12．96％；手术时间为（25．65±11．52）min，术中出血量为（35．32±9．27）ml，住院时间为（5．25±2．55）d，获得满意的临床治疗效果。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗，术后并发症发生率低，安全可靠，恢复快。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。     

后腹腔镜手术治疗在泌尿外科的应用分析

目的利用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,以探讨其应用价值。方法对62例泌尿外科患者利用后腹腔镜手术治疗,对手术时间、术中出血量、并发症情况进行分析,并对16例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与17例开放式肾上腺肿瘤切除术进行比较。结果 62例患者中59例获得成功,3例转开腹;手术时间45～495 min,平均手术时间(178±45)min;除3例术中输血量600 ml外,其余患者出血量均少于100 ml,未输血。住院时间4～15 d,平均住院时间(7.2±3.1)d。除肾蒂淋巴结结扎术患者术后需卧位1 w外,其余患者均于术后3 d内下床活动,无术后并发症。两组患者手术情况比较,观察组手术操作时间(121.5±63.2)min,对照组手术操作时间(125.2±54.5)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(96.2±28.9)ml、肛门排气时间(2.9±0.6)天、住院时间(7.2±5.3)天,对照组术中出血量(152.5±34.6)ml、肛门排气时间(4.1±1.1)天、住院时间(13.1±1.5)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用后腹腔镜手术对泌尿外科疾病进行治疗,手术时间短、出血量少,术后并发症少,具有明显的微创优势。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术22例报告

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析22例腹腔镜胃癌根治术的临床资料,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术19例。结果22例病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间195 min（180～250 min）,平均出血量130 ml（85～170 ml）,平均下床活动时间52 h（41～61 h）,平均排气时间75 h（58～92 h）,平均住院时间9天（7～17天）。术后并发症3例,均经保守治疗治愈。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术,在保留腹腔镜手术微创优点的同时减少了腔镜下的操作步骤,降低了腹腔镜胃癌根治术的手术难度,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及手术安全性.方法 对2011年6月-2013年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例患者均成功完成手术,无中转开腹,其中Dixon术48例,Miles术25例.平均手术时间为（245.3±72.1）min,术中出血量为（162.4±82.5）ml,术后排气时间为（2.5±1.2）天,术后住院时间为（12.7±4.0）天.清扫淋巴结（10.7±4.2）枚/例.5例患者出现术后并发症.结论 腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全可行且近期临床疗效满意,值得大力推广.     

中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果。方法 利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME）保肛根治术，并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果 38例患者采用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％。手术时间145～320min，平均16．5min，术中出血20-100ml，平均50ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均8天。术后8例患者应用了止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例。结论 用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的目的，而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效有待大宗病例的随访观察。     

300例腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者300例为研究组,再选择同期行传统胆囊切除手术的患者300例为对照组。系统性回顾2组患者的临床资料,重点对手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等方面进行组间对比。结果：研究组与对照组手术平均时间为48．3±10．7分钟和82．8±15．4分钟;术中出血量分别为72．3±9．0ml和168．5±21．4ml;住院时间分别为3．7±0．6天和7．4±1．8天;并发症发生率分别为4％（12/300）和11．3％（34/300）。2组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等方面均存在显著差异（均P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术临床效果明显优于传统胆囊切除术,值得临床推广应用。     

腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的：总结比较腹腔镜脾切除术和开腹脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法：通过回顾分析及随访2005年1月～2007年1月吉林大学第一医院普外科针对原发性血小板减少性紫癜患者进行的12例腹腔镜脾切除术和10例开腹的脾切除术的手术方法和治疗效果。结果：手术均取得成功，治疗有效率LS组为91．7％，OS组为90．0％。LS组和0S组手术时间为92．1±21．2分钟和93．3±35．6分钟；术中出血量为82．9±44．2ml和190．7±50．8ml：术后住院时间为7．98±1．25天和13．59±6．82天；术后进食时间为1．33±0．40天和2．53±0．62天：术后下地活动为1．27±0．47天和2．27±0．42天；两组住院费用为15755．0±4975．9元和21077．3±2973．8元，LS组术后并发症发生率要低于OS组；LS组术后疼痛较0S组轻微。结论：腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜安全有效，完全可以代替OS成为难治性ITP的有效治疗措施。     

腹腔镜下宫颈癌根治术麻醉处理方式的临床分析

目的：分析腹腔镜下宫颈癌根治术麻醉管理。方法选择2012年1月～2014年12月我院收治的38例宫颈癌患者作为研究对象，38例患者均实施腹腔镜下宫颈癌根治术全身麻醉，分析38例患者麻醉过程中各项生命体征的变化、麻醉时间及术后并发症等情况。结果38例患者术中心率、血压、血氧饱和度等生命指标及Na+、K+、Ca2+、Gl-、Glu等生化指标和麻醉前对比无明显差异（P＞0.05）；平均手术时间（202±17.6）min；平均麻醉时间（212±19.8）min；平均拔管时间（9.2±3.9）min；有3例出现皮下气肿，经术后随访，38例患者均未发生呼吸循环系统并发症。结论行全身麻醉后行腹腔镜下宫颈癌根治术时，患者的各项生命体征平稳，但是对麻醉管理有着极高的要求，一定要注意麻醉方式的选择，加强通气参数监测，避免术中出现并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法：采取回顾性方法对我院2006年1月～2013年6月间腹腔镜胆囊切术治疗的314例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果：314例患者有304例患者顺利的完成腹腔镜胆囊切除术,另6例患者因为病情变化中转开腹手术治疗。腹腔镜手术患者的手术治疗时间为78～122min,平均手术时间为（98．3±23．4） min。术中出血量为43．3～177．4mL,平均出血量为（65．3±12．3）ml。患者术后胃肠功能恢复时间为11～74h,平均时间为（22．3±2．4） h。患者的住院时间为4～15天,平均住院时间为（9．3±1．2）天。腹腔镜手术患者的308例患者无1例发生切口感染和皮下组织坏死的情况发生。中转开腹的6例有2例发生切口感染,1例皮下积液。术后3个月的随访观察,本组的患者均未见有复发和结石残留的情况发生。结论：腹腔镜胆囊切除术在临床中具有重要的应用价值,创伤小,术后恢复快,并发症也较少。应合理的掌握手术适应症,并规范手术治疗过程,从而提高临床治疗总体效果。     

小儿急性阑尾炎手术切除术分析

目的：探讨2种小儿急性阑尾炎切除术的临床治疗效果。方法：将150例小儿患者分为对照组和观察组各75例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜阑尾切除术,比较2组患儿平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生和住院时间,以评价不同手术方法的临床效果。结果：观察组平均手术时间为55．4±12．7分钟,显著高于对照组（P〈0．05）;观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间分别为5．8±2．4ml、22．5±6．7小时、5．3±2．6天,均显著低于对照组（P〈O．05）。观察组术后发生切口感染3例,腹腔脓肿1例,肠梗阻0例,并发症发生率为5．33％,显著低于对照组22．66％的并发症发生率（x2=30．214,P〈0．001）。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎,可以显著降低患者术中出血量、缩短肛门排气时间和住院时间,防止并发症的发生,是治疗小儿急性阑尾炎有益的手术方式。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变300例效果观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对初步诊断为CIN患者300例实施LEEP治疗，观察患者手术时间、术中出血量、手术前后病理结果的符合率、术后随访情况。结果手术时间平均（13．2±6．6）mm；术中出血量平均（9．0±2．1）ml，出血量超过50ml患者9例。手术前后病理结果相符率为76．3％（229/300）。术后病理结果升级18例（6．0％），降级52例（17．3％），其中阴性14例。手术切缘阳性患者2例（0．7％）。随访2个月患者伤口愈合良好；随访3个月接触性出血基本消失，白带增多；随访6个月宫颈恢复良好，无严重并发症。296例患者随访2年，治愈率为98．6％（292／296）。结论LEEP治疗CIN疗效确切，安全高效，能够提高宫颈疾病的诊断准确率。     

腹腔镜微创阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效对比研究

目的：通过对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床治疗效果,探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的可行性及优越性。方法：对2012年1月至2014年8月我科施行的100例阑尾切除术患者的临床资料进行回顾性对比分析。其中腹腔镜手术病例50例,开腹组手术病例50例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、切口大小、术后抗生素使用时间、术后并发症发生率等指标的差别。结果：腹腔镜组的平均手术时间为（45．42±11．30）min,开腹组平均手术时间为（61．14±11．65）min,两组差异有统计学意义（P<0．05）;术中出血量腹腔镜组平均为（11．3±13．5）ml,开腹组平均为（19．8±15．4）ml,两组差异有统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组平均住院日为（4．5±3．0）d,开腹组平均住院日为（7．8±3．7）d,两组差异无统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组住院总费用为（7230．0±1346．4）元,开腹组住院总费用为（5320．3±871．1）元,两组差异无统计学意义（P<0．05）;切口大小腹腔镜组平均为（2．4±0．5）cm,开腹组平均为（4．3±1．2）cm,两组差异有统计学意义（P<0．05）;腹腔镜组平均术后抗生素使用时间为（3．0±1．4）d,开腹组为（3．8±1．9）d,两组差异有统计学意义（P<0．05）;术后并发症总的发生率,腹腔镜组为0％,开腹组为17．8％,两组间比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎和传统开腹阑尾切除术相比,具有手术时间短、出血少、平均住院时间短、创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点,是治疗急慢性阑尾炎较理想的手术方式。     

腹腔镜前列腺癌根治术6例临床分析

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 回顾性分析我院6例患者经腹膜外行腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.结果 6例手术均获成功,手术时间为280～600 min,平均(364±97) min,出血量220～600 ml,平均(372±122) ml.本组无切缘阳性病例,5例3个月后阴茎勃起正常.结论 腹腔镜前列腺癌根治术是一种相对安全、微创、并发症少、术后康复快的手术方法.     

术中直接穿刺栓塞在大型颅内富血管肿瘤切除中的应用

目的：评价大型颅内富血管肿瘤术中直接穿刺栓塞对手术及预后的影响。方法：90例大型颅内富血管肿瘤患者随机分为栓塞组和对照组，栓塞组术中采用液体检塞剂N-丙基-2-氢丙烯酸胶进行术中肿瘤直接穿刺检塞后再行显微手术切除肿瘤；对照组单纯予显微手术切除肿瘤。比较观察二组术中出血量、输血量、术中肿瘤切除时间及术后并发症。结果：栓塞组术中肿瘤切除平均时间为（90．6±17．5）min，平均出血量达（204．5±61．8）ml，平均输浓缩红细胞达（0．2±0．01）U，术后致残率为6％；对照组术中肿瘤切除平均时间为（180±15．3）min，平均出血量为（810．2±82．7）ml，平均输浓缩红细胞为（3．0±0．04）U，术后致残率为15％，二组差异有显著性（均P〈0.01）。结论：大型颅内富血管肿瘤术中直接穿刺栓塞安全有效，可明显减少术中肿瘤切除时间及出血量，降低手术难度，提高手术疗效。     

17例腹腔镜下直肠癌根治术的临床总结

目的观察应用腹腔镜技术手术治疗直肠癌患者的临床效果。方法选取本院2009年1月²012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间1202012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间120²10min(平均170min),术中出血量50210min(平均170min),术中出血量50¹10ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2110ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2⁴d(平均3d),术后住院时间54d(平均3d),术后住院时间5¹2d。术后并发感染2例(11.76%),局部复发2例,死亡1例,1例肝转移并死亡。结论采用腹腔镜技术治疗直肠癌患者具有创伤小、痛苦轻、安全性高的优点,值得广泛应用于临床。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效

目的:对腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果进行讨论。方法:选取我院2009年11月-2013年11月间58例急性结石性胆囊炎患者,将患者分为两组,1组采用传统开腹手术进行治疗,2组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:1组患者术中出血量平均为247±62ml,平均手术时间为79.6±22.4min,术后胃肠通气时间平均为36±5h,下床时间平均为72±11h,平均住院天数为13±2天。2组患者术中出血量平均为127±36ml,平均手术时间为77.5±23.6min,术后胃肠通气时间平均为24±6h,下床时间平均为29±3h,平均住院天数为9±2天。1组患者术后出血的有4例,术后切口感染的有6例,术后肠粘连患者5例。2组患者术后仅有1例感染,无出血、肠粘连患者。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗创伤小、安全性高、术中出血量少,是一种值得推广的治疗方式。     

腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果。方法将出血性异位妊娠（指内出血量≥200ml）138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗。结果治疗组术中出血量平均（5．0±2．3）ml,对照组术中出血量平均（28．4±5）ml（P〈0．01）;治疗组手术时间平均（96±21）min,对照组手术时间平均（48±19）min（P〈0．01）;治疗组术后住院时间平均（4．2±1．0）d,对照组术后住院时间平均（6．8±1．2）d（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一。     

腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用研究

目的 评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床治疗效果.方法 对在我院腹腔镜下进行结直肠癌根治术的22例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者中除1例中转开腹手术,余均完成了腹腔镜下结直肠癌根治术,其中平均手术时间为(148.2±51.2)min,术中平均出血量为(131.2±26.3)ml.术后平均胃肠功能恢复时间为(40.1±5.1)h,术后平均住院时间为(8.9±3.1)d.结论 腹腔镜下结直肠癌根治术具有切口小、术中出血少、住院时间短及预后腹部外观满意等优点,值得推广.