儿童股骨颈骨折1例报告

1病例资料 患者，男性，5岁，小慎从三层楼楼梯翻滚而下后4小时，右大腿疼痛不能行走。检查：全身多处软组织擦伤，右髋部肿胀，淤血，右腿抬举活动障碍，X线骨瓮正位片示，右股骨预部骨皮质不连续，骨小梁中断，可见透亮不规则骨折线，远断端内收并略向上移位，两断端向外成角，右颈干角减少，构成骨盆其他诸骨未见明显骨折，双髋关节在化。X线诊断：右股骨颁骨折（内收犁）。     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

膀胱外翻1例

膀胱外翻是一种少见的先天性畸形，成年患者尤为少见。我们在工作中遇到l例，报告如下。图1骨盆正位X线片示耻骨联合明显分离，骨盆张开呈1临床资料患者男，23岁，因被人殴打而入院。查体：膀胱后壁裸露，阴茎短而扁阔且向上翘起，阴囊小，输尿管口略高起，尿液呈间歇性喷出，下腹部及两大腿内侧潮红。骨盆正位X线片显示：耻骨联合明显分离，其宽度与骶髂间距相当，骨盆张开呈马蹄形，左侧耻骨发育不全（图1），X线诊断：膀胱外翻。2讨论膀胱外翻畸形成年患者极为少见，国内外少有报道。本病系泄殖腔向前移位，使中胚层结构不发育或发育不…     

甲状旁腺功能亢进1例

男性，38岁，以右耻骨处疼痛伴右下肢无力3个月就诊。骨盆平片示：右耻骨支溶骨性破坏。以153M—EDTMP行ECT检查示：右耻骨支较左浓聚，颅骨广泛异常浓聚。再次行X线检查，可见颅骨内外板模糊不清，板障增厚；右胫骨上段囊样透亮区类骨巨细胞瘤样改变；结合ECT结论，提出X线意见：以上三者改变为转移性肿瘤可能性大。为明确诊断，     

地震期间骨盆骨折术后阴沟肠杆菌1例

1临床资料 患者,女,43岁。因重物挤压致右耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、左骶髂关节脱位。伤后15d于2008年5月18日行骨折切开复位内固定术。术中采用右腹股沟前入路及左髂前上嵴人路,术中使用16孔骨盆重建钢板1块、3孔重建钢板2块．术中放置骨科引流管2根。手术时间6h,出血量300ml,术中严格无菌操作,术后复查X线片示：骨折复位满意。     

郎格罕细胞组织细胞增生症1例

1临床资料患儿男，2岁零7个月，无诱因右髂部疼痛半月余伴不能行走1周于2001年5月8日入院。之前无外伤史，家族无其他遗传病史。入院时查：T37.5℃，P98次/min。骨盆X线示右侧髂骨呈膨胀性多囊状骨质破坏。骨盆CT示右髂骨膨胀性骨质破坏，伴软组织肿块。B超示右髂骨骨肿瘤，肝肿大，脾、胆、胰未见明显异常。头颅、胸部X线示右颞骨，双肩胛骨呈膨胀性骨质破坏，周围软组织肿胀，双第7肋骨骨质破坏。临床诊断：右髂骨肿瘤。于5月11日在全身麻醉下行右髂骨肿瘤切除术，术后病理报告提示：“右髂骨”组织细胞增生症X（即郎格罕细胞组织细胞…     

下颌升支骨折的影像学检查

目的 探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点。方法 对45例60处下领角及髁状突骨折，分别作X线片及CT片检查，X线片包括全景片，头颅侧位片(左或右)，CT片包括横断位及冠状位扫描，对X线片和CT片报告不一致的病例，作手术切开探查，以明确骨折诊断。结果 (1)共有2例2侧下颌角骨折，4例4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致；(2)全景片及横断位CT片有漏诊现象。结论 X线片是下颌升支骨折检查的主要方法，冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中，具有重要的应用价值。     

微创经皮拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折1例

随着社会的进步,车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见,骨盆的解剖位置较深,结构复杂,骨盆骨折手术的技术要求高,手术难度大,救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时,因耻骨支最细,为骨盆前环的薄弱点,最易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例,行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗,愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例,现报告如下。     

124例胫骨平台骨折的X线分析

目的：进一步明确X线平片在诊断胫骨平台骨折中的作用。方法：对124例胫骨平台骨折的X线检查资料进行了回顾性分析（其中18例又进行了CT的对照检查）。结果：124例中首次正侧位X线平片检查发现骨折113例；加摄左、右斜位发现骨折6例；轴位发现骨折1例；另4例CT扫描证实骨折后再次平片检查，2例显示骨折线，2例石膏固定骨折线观察不清。结论：常规X线平片检查仍然是诊断胫骨平台骨折的首选方法；对于外伤后临床症状明显，在常规正侧位平片的基础上加摄特殊体位一般可确立诊断；CT检查除可发现隐匿性骨折外，还可了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤。     

较少见部位疲劳骨折二例

<正>例1男,20岁。患者3个月前新兵3 km越野训练后刚开始出现过右侧腹股沟区域出现轻微疼痛,此次因3 km考核后出现左侧腹股沟区剧烈疼痛。查体:左侧腹股沟区压痛明显,活动轻度受限,余未见明显异常。X线:右耻骨下支处可见一团高密度影,左侧耻骨下支处可见骨折线影(图1)。     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…     

骨盆骨折并右股部膀胱尿漏疝及右闭孔神经损伤一例报告

患者男性 ,5 6岁 ,骑自行车时被从后驶来的汽车撞倒。伤后 1小时入院。入院时面色苍白 ,Bp6 0 /45 mm Hg,P1 2 0次 /分。右下腹及腹股沟处肿胀 ,皮下瘀血 ,耻骨联合右侧凹陷 ,右闭孔处可触及骨折 ,骨盆挤压分离试验 (+)。腹部膨隆 ,有压痛及反跳痛。立即纠正休克 ,病情平稳后拍 X线片示 :右耻坐骨支多处骨折 ,耻骨联合无分离。左侧坐骨支单处骨折无错位。初诊 :骨盆骨折并发失血性休克。　　伤后 7小时 ,腹胀持续加重 ,但排尿仅 1 5 0 ml,Bpl2 0 /75 mm Hg,P78次 /分 ,右腹股沟会阴部肿胀明显。疑为膀胱破裂尿外漏 ,尿液性腹膜炎。遂导尿…     

浅析股骨干骨折术中死亡1例分析

患者，男，65岁。因墙坍塌砸伤右大腿，致肿痛、功能障碍人院。查体：右大腿中段肿胀，有骨质异常音，有反常活动，髋、膝关节无异常发现。X线片示：右股骨干楔形骨折，骨折端重叠，骨折向外成角。收入院后行右股骨髁上牵引。病人有嗜烟史，有动脉硬化病史。期间经查心电图示：窦性心律，P58次／min，心肌供血不足；血脂高。     

多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在盆骨骨折诊治中应用比较

目的多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊治中应用比较。方法选取我院2014年7月至2016年7月70例骨盆骨折患者为研究对象,所有患者均给予多层螺旋CT三维重建与X线影像学检查,以病理学诊断结果为准,比较两种影像学检查对骨盆骨折的诊断结果。结果 70例患者共有113处骨折,多层螺旋CT三维重建对各种部位骨折的诊断率均为100%,X线片对髋臼后唇、后柱及骶髂关节骨折漏诊5例,髋臼中间壁骨折漏诊4例,髋臼顶壁、骶尾骨、髂骨翼骨折漏诊各3例,诊断准确率为79.65%。多层螺旋CT三维重建与X线检查对髋臼前唇、前柱,髋臼顶壁,耻骨上、下支,坐骨上、下支,骶尾骨,髂骨翼,耻骨联合分离诊断率比较无统计学意义(P0.05);多层螺旋CT三维重建对髋臼后唇、后柱,髋臼中间壁及总骨折诊断率均高于X线片,有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT三维重建可明确诊断各种类型的骨盆骨折,诊断率非常高,还可全面、精确地反映出骨折部位的空间构象及骨盆的立体形态,具有较好的临床应用价值。     

腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男，44岁，因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊。入院前12小时行走时不慎跌入深沟，伤后即感腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻木，疼痛。查体见腰骶部压痛明显，双下肢膝以下皮肤感觉减退，伴麻木感，双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为O～1级。肛门、会阴区感觉正常。腰椎CT示“腰5骶1骨折并有滑脱”（图1）。入院诊断：腰5骶1骨折伴滑脱（Frankel分级：D级）。入院后患者主要表现为腰痛及双下肢神经根性疼痛，程度较重，不能忍受。伤后4天在全麻下行腰5骶1骨折复位固定及神经根松解术，     

枢椎侧块骨折X线误诊1例报告

患者，男，22岁，就诊3小时前与人发生口角，左下颌及右颈部被人用钢筋棍砸伤，右颌下持续性疼痛，颈部活动障碍，当时有头晕、恶心，无呕吐。骨科情况：左颈上部有3厘米长斜行皮肤擦伤，颈部无畸形，颈椎右侧弯曲，右颌下有压痛，颈椎活动部分受限。椎体束征阴性。X线颈椎侧位片可见寰椎后弓中部有一斜性“骨折线”，无移位，张口位未见异常，     

宫颈癌放化疗后骨盆衰竭骨折影像学特征

目的 探讨宫颈癌放化疗后骨盆衰竭骨折的影像学特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析2016年5月至2020年3月湖南省肿瘤医院收治的31例经影像学检查并随访证实的骨盆衰竭骨折患者的影像学征象,所有患者均行骨盆CT检查,部分患者有X线、MRI、SPECT-CT或PET-CT检查。结果 此31例骨盆衰竭骨折患者中,大部分发生于骶骨和耻骨。1例X线表现为耻骨联合不对称,骨皮质褶皱。31例CT显示骨盆骨质疏松,双侧骶骨耳状面、耻骨、坐骨及髂骨明显骨折线影或条片状高密度硬化影,并大致平行于骶髂关节面,12例表现为粉碎性骨折,8例出现骨折邻近肌肉钙化。MRI显示骶骨、耻骨及髂骨出现线状低信号骨折线影,周围可见条片状长T1长T2水肿信号,增强扫描水肿带可强化。SPECT显示为骶骨区域典型的“H”型放射性核素异常浓聚、骶髂区或耻骨联合斑片状异常浓聚。1例PET-CT显示耻骨有浓聚。结论 X线对早期骨盆衰竭骨折的敏感性不及CT、MRI、SPECT-CT及PET-CT,SPECT-CT及PET-CT敏感性更高,但特异性低。临床诊断时需结合各种影像学检查及临床病史并随访,以提高诊断正确率。     

单臂外固定架治疗腔骨骨折术后再骨折2例

本院自1997年2月以来使用Bastiani单平面半针固定架治疗胜骨骨折中,出现2例再发骨折：例1、男,40岁,因车祸致右医骨中段开放性骨折2小时入院,入院后急诊清创,右胫骨外固定架固定术后,创口一期愈合而出院,四个半月后复诊患者无何不适,X线片示胜骨骨折端一期愈合,而拆去外固定架。患者在回家途中乘车时因汽车急刹车而出现右小腿疼痛,不能站立．X线片示：右胫骨中段再发骨折。再次入院治疗。例2、男,34岁,因车祸致右胜骨中上段1／3处开放性骨折半小时入院,入院急诊清创右胫骨外固定架固定,术后创口一期愈合而出院,四个月后X线…     

隐匿性髋臼后柱骨折漏诊1例

[病例]男性,73岁。因摔伤致右髋关节疼痛、活动障碍来我院,摔倒时右侧大转子着地。查体：右髋关节肿胀、压痛明显,右髋关节主动活动不能,因疼痛被动运动检查不理想,双下肢等长,无右下肢外旋畸形。X线平片：右股骨颈骨折,右髋臼后缘见透亮影（图1）。初诊为右股骨颈骨折,不除外髋臼后壁骨折,入院后行右下肢皮肤牵引。考虑患者年龄较大、股骨颈骨折伴有髋臼后壁骨折且伴骨质疏松,拟行右侧全髋置换术。术中见髋臼后柱隐匿性骨折,骨折线起自坐骨大切迹角部,累及后柱的后上部分,经髋臼关节面后走行向下劈裂坐骨支,不累及闭孔,骨折块无明显移位。予先复位髋臼骨折,复位满意后以6孔重建钢板固定,固定髋臼后柱骨折后行右侧全髋置换术。     

右肱骨内外髁及尺骨鹰嘴同时骨折伴尺神经损伤1例

病例 女，70岁，于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1^＋小时入院。查体：右肘部明显肿胀、压痛，屈曲状，不能进行伸屈活动；远端血供良好；右小指屈曲状，不能完全伸直，小指痛觉减退。X线片示：右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位，外髁骨折，无明显移位，尺骨鹰嘴骨折、分离移位。入院后暂用石膏托外固定，2天后因肿胀加重，出现较多张力性水泡，给予消炎止痛等治疗，