乳腺叶状瘤的影像诊断及探讨

目的：总结分析乳腺叶状瘤X线钼靶照片的影像学特征。方法：搜集2003年1月至2009年10月经手术、病理证实的11例乳腺叶状瘤,均行X线钼靶摄片,回顾性分析其临床特点及影像学征像。结果：11例乳腺X线钼靶检查患者病灶表现为圆形（7例）或浅分叶（4例）密度高于邻近腺体的肿块,边缘清楚（6例）或部分不清（5例）,所有病例均未发现钙化及邻近皮肤增厚,乳头回缩,周围乳腺结构紊乱等恶性征象。11例乳腺叶状瘤中病理诊断Ⅰ级者8例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论：乳腺叶状瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与纤维腺瘤等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要。     

乳腺叶状肿瘤的临床钼靶X线分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及全视野数字化乳腺钼靶X线表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的12例乳腺叶状肿瘤的病理类型及临床钼靶X线表现。结果乳腺叶状肿瘤患者病史较长,为单侧发,在短期内（0.5~1年）增长迅速。全数字化钼靶X线片上病灶多表现为圆形、类圆形或分叶状致密肿块,边缘清楚或局部欠清楚,密度均匀,周围静脉血管影增粗,不累及皮肤及皮下脂肪层。结论认识乳腺叶状肿瘤的特征性钼靶X线表现,并结合临床资料综合分析,是提高其术前诊断的关键。     

乳腺癌钼靶X线诊断及误诊分析

目的：探讨乳腺钼靶X线诊断乳腺癌的价值,分析误诊原因,进一步提高乳腺癌影像诊断水平。方法：搜集经病理证实的100例乳腺癌患者,术前均行乳腺钼靶摄影,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较。结果：100乳腺癌中,钼靶X线诊断乳腺癌81例,误诊19例（其中纤维腺瘤6例,增生8例,乳腺炎4例,正常1例）。结论：钼靶X线摄片对乳腺的诊断有重要价值,仔细分析钼靶X线病变特征并结合临床资料,有助于乳腺癌的诊断及减少误诊的发生。     

84例乳腺肿瘤乳腺钼靶X线误诊分析

目的：探讨乳腺钼靶X线诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值.方法：回顾性分析经病理证实的84例乳腺肿瘤患者,术前均行乳腺钼靶摄影,钼靶X线诊断结果与病理结果对照比较.结果：误诊13例,其中恶性病变误诊为良性7例,分别为乳头状癌、浸润性导管癌、间叶源性肿瘤（低度恶性）、乳腺黏液癌,良性病变误诊为恶性4例,分别为乳腺纤维瘤及肉芽肿性病变,乳腺纤维瘤和乳腺炎性脓肿误诊为乳腺增生各1例.结论：钼靶X线乳腺肿块病变特征结合临床资料,对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床价值.     

乳腺叶状囊肉瘤13例X线与超声诊断分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤在乳腺钼靶x线与超声两种检查方法上的影像学表现,提高其诊断正确率。方法回顾性分析2006年-2011年13例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤的钼靶x线与超声表现。结果x线表现为较大分叶状高密度光滑肿块11例,形态不规则等密度小病灶2例。超声表现为内部中低回声伴囊腔11例,内部均匀中低回声2例;其中8例表现为境界清楚分叶状肿块,5例肿块境界部分不清。结论乳腺叶状囊肉瘤在x线与超声检查上都有一定的特点,但无特异性,有时与乳腺癌、乳腺纤维腺瘤鉴别有一定困难,两种检查方法结合,可明显提高诊断准确性。     

乳腺肿瘤29例数字化钼靶X线诊断及鉴别诊断

目的:探索乳腺肿瘤X线征象,提高数字化钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平.方法:对经手术或穿刺病理证实的29例乳腺肿瘤数字化钼靶X线表现特征进行对照分析,其中恶性病变11例,良性18例.结果:毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象.结论:数字化钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断乳腺肿瘤病变的有效影像学方法.     

乳腺纤维腺瘤34例X线分析

目的：提高钼靶X线片对乳腺纤维腺瘤的诊断准确率，为临床提供较可靠的手术指征。方法：本组收集了34例43个乳腺纤维腺瘤的病例，均经手术、病理证实。均拍摄双乳钼靶轴、斜位片。结果：X线片显示块影38个，其中12个边缘清晰锐利，26个竞争边缘欠清，5个边缘不能显示，块影密度中等，大小界于1.0-8.0cm之间，4例显示钙化点。结论：大多数乳腺纤维腺瘤经钼靶X线摄片均可作出明确诊断，少数不典型需结合临床与病理。     

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理特征、诊断、鉴别诊断以及与治疗和预后的关系。方法对经病理证实的52例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料进行回顾性临床病理分析。结果52例中良性42例，交界性8例，恶性2例，均为女性，发病平均年龄40．8岁。病理特征：肿瘤大小不等，切面呈分叶状。组织学表现为良性的腺上皮和不同异型性的间质成分混合组成。结论乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断，需与分叶状纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳腺癌肉瘤和乳腺肉瘤等鉴别，交界性和恶性叶状肿瘤易复发和转移，临床目前主要是以手术切除为主要治疗方法。     

乳腺钼靶和超声诊断乳腺癌35例分析

目的探讨乳腺钼靶和超声诊断乳腺癌的影像学特点。方法对比35例手术后病理证实的乳腺癌患者的钼靶和超声的诊断结果。结果采用数字乳腺钼靶片单独诊断乳腺癌30例，诊断正确率85．7％，2例浸润性导管癌及1例髓样癌误诊为乳腺增生，2例浸涧性导管癌漏诊。采用彩色多普勒超声单独诊断乳腺癌19例，诊断正确率54％；5例原位癌漏诊，7例浸润性导管癌及4例单纯癌误诊为纤维腺瘤。结论在乳腺癌诊断方面，乳腺钼靶诊断与病理诊断的符合率高于乳腺超声检查；两种俭查综合诊断尤为重要，可明显减少乳腺癌的漏诊和误诊。     

乳腺叶状肿瘤11例临床病理分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断及治疗与预后的情况.方法 对经病理证实的11例乳腺叶状肿瘤进行回顾性临床病理分析.结果 良性8例,交界性2例,恶性1例,均为女性.发病平均年龄43岁.病理特征肿瘤大小不等,切面呈分叶状;组织学包含间质和上皮两种成分.结论 乳腺叶状肿瘤的确诊主要靠病理诊断,需与细胞型纤维腺瘤、幼年性纤维腺瘤、癌肉瘤及原发或转移性肉瘤等鉴别,临床目前主要是以扩大范围局部手术切除为主要治疗方法.     

脊柱关节病骶髂关节炎骨质侵蚀磁共振成像误诊、漏诊分析

目的：分析磁共振成像（MRI）对脊柱关节病（SpA）骶髂关节炎骨质侵蚀（BE）的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法：对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结果：MRI的BE误诊率24．6％（28／114）、漏诊率27．0％（20／74）。误诊原因：BE周围局限性骨质增生硬化（n=8）、骨皮质与骨板下骨髓交界面不光整（n=12）、韧带部容积效应（n=4）以及图像噪声影响（n=4）。漏诊原因：BE病灶位置表浅（n=4）、BE周围骨质增生硬化（n=10）、化学位移伪影影响（n=4）以及未仔细辨认（n=2）。结论：SIJ骨质增生硬化是导致MRI误诊、漏诊BE的主要原因,全面认识各种误诊、漏诊原因有助于提高MRI对BE的诊断水平。     

24例乳腺叶状肿瘤彩色多普勒超声诊断

目的分析乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征,探讨彩色多普勒超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年9月经手术病理证实的24例乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征。结果 24例乳腺叶状肿瘤中,23例(95.8%)单结节,1例多结节,10(41.7%)例内部可见不规则无回声区,20例(83.3%)边界清楚,16(66.7%)例呈明显分叶状,1例内部见微小钙化,13(54.1%)例内可见高回声分隔。彩色多普勒检查大部分肿块内部见丰富的血流信号。肿块直径范围1.5cm-10.0cm[平均(5.0±4.5)cm]。结论分析乳腺叶状肿瘤超声声像图特征,结合病史和临床特点,能提高超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。     

双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用

目的探讨双能量减影技术在外伤性肋骨骨折诊断的价值。方法利用数字化X射线摄影（DR）的常规摄影技术和数字摄影双能量减影技术,对78例外伤性肋骨骨折病例进行检查,每例患者分别获得3幅图像（一幅标准图像,一幅软组织减影像,一幅骨组织减影像）。选取标准图像和骨组织减影图像,并比较两图像对肋骨不同节段骨折的显示率。结果78例患者共发现166处肋骨骨折,骨组织减影像对各节段肋骨骨折的显示率均为100%,而常规DR片对肋骨后段、腋段、前段骨折的显示率分别为95.2%、87.9%、93.9%。结论双能量减影技术在外伤性肋骨骨折的诊断中有重要的价值。     

胸部中仟伏摄影与数字X线摄影在尘肺检查中的应用效果比较

目的研究尘肺患者应用胸部中仟伏摄影和数字X线摄影检查的效果。方法入选我院2013年1月至2013年12月尘肺普查患者50例,分别进行胸部中仟伏摄影及数字X线摄影,比较两种检测方法对尘肺患者的阳性检出率及临床分期检测情况。结果胸部中仟伏摄影、数字X线摄影的阳性检出率分别为90.0%、78.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,胸部中仟伏摄影检测尘肺的临床分期情况显著优于数字X线摄影（P〈0.05）。结论尘肺患者进行胸部中仟伏摄影能量减影敏感性较高,对于早期尘肺的发现及临床分期具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。     

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声图像比较分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤（PTB）与纤维腺瘤（BF）超声图像的共同点及差别,为提高PTB的诊断率提供依据。方法选择76例PTB患者及172例BF患者的临床资料,回顾性分析PTB及BF的临床特征及超声特征。结果 PTB组患者的年龄明显高于BF组（P〈0.05）;PTB组患者肿块直径明显大于BF组（P〈0.05）。PTB组患者肿块以分叶状、包膜较完整、内部回声均匀、后方回声增强或不变、有囊性变、血流丰富程度达Ⅰ级以上的比例明显高于BF组（P〈0.05）,两组的钙化情况差异不明显（P〉0.05）。患者的年龄、肿块直径、形态、包膜、内部回声、后方回声、囊性变及血流分级是PTB的独立危险因素。结论超声在PTB和BF的鉴别诊断中具有许多特异性指标,如PTB肿物呈分叶状,边界清晰,周围皮肤变薄;肿物内部有囊性无回声区;肿物内部回声不均匀;肿物内部血流丰富,静脉曲张明显。超声检查的特异性图像特征对PTB的术前诊断有较高的价值,可为选择合理的手术方式提供依据。     

锥形束CT在早期诊断牙根纵裂中的应用效果观察

目的：观察锥形束CT（ CBCT）在对牙根纵裂早期临床诊断中的应用。方法：回顾性分析2011年8月至2012年2月在我院口腔科诊治的72例可疑牙根纵裂患者病例,对比研究CBCT与曲面体层片（OPG）检查结果。结果：CBCT 检查结果正确率为86．1％;OPG 检查结果正确率为37．5％, CBCT检查结果正确率明显高于OPG（X2＝6．734,P＜0．01）;组间比较CBCT检查纵折部位正确率明显高于OPG（X2＝6．271,P＜0．01）,有统计学意义。结论：CBCT影像学检查能明确诊断出牙根纵裂及其纵折部位,对做出早期诊断具有重要意义。     

酌射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究酌射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科2009-03~2011-03内62例进行酌射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效,全部62例病人均经病理证实为非小细胞肺癌,酌射线立体定向放射治疗的方法为利用50%~70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500 cGy/次,5次/wk,共计10~12次,肿瘤边缘总剂量达40~60 Gy,Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率。结果：62例病人全部完成治疗,中位随访期为22mo,随访率为100%,治疗结束后3mo评价近期疗效：完全缓解率（CR）为19%（12/62）,部分缓解率（PR）为71%（44/62）,稳定（NC）为8%（5/62）,进展（PD）为2%（1/62）,总有效率（CR＋ PR）为90%;治疗结束后1a局控率为98%,总生存率为100%;治疗结束后2a局控率为89%,总生存率为92%。早期肺放射反应I级6例,II级2例;晚期肺损伤II级反应5例。结论：对于老年非小细胞肺癌病人,采用酌射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展,缓解症状,且副作用低。     

彩超对乳腺肿块的鉴别诊断与病理诊断对比

目的对乳腺肿块的彩超诊断与病理检查进行对照分析,总结误诊原因。方法使用5.0～10MHz高频探头对189例临床高度怀疑为恶性乳腺肿块而行手术治疗的病人进行彩超检查,术后均做病理检查对照。结果189例乳腺肿块,恶性肿块127例,占67.2%;良性肿块62例,占32.8%。超声诊断与病理诊断符合率84%,误诊率8%,未定性率8%。肿块最大5.0cm,最小0.6cm。年龄25～65岁,平均46岁。结论大多数乳腺良、恶性肿块声像图有相同的共性和一定的规律可循,结合彩色血流形态学和动力学参数的检测,配合做超声引导穿刺细胞学检查或超声造影,对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有重要的临床意义。