老年呼吸重症患者院内感染临床分析

目的探讨老年呼吸重症患者院内感染相关因素。方法在安阳市安钢职工总医院2014年6月至2015年8月期间诊治的老年呼吸重症患者中抽取60例作为研究对象,回顾性分析患者临床资料。结果 60例患者的痰标本中共分离出病原菌110株,其中有63株病原菌分布于呼吸道,所占比例最高,为57.27%(P<0.05);病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,其所占比例分别是64.55%、20.91%和14.55%,革兰阴性菌以鲍曼氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主。结论老年呼吸重症患者发生院内感染因素较多,其病原菌以革兰阴性菌为主,主要分布于呼吸道。     

老年人急性脑血管病并发院内感染临床分析（附112例病例报告）

目的：探讨老年人急性脑血管病院内感染的原因、常见部位、病原菌以及预防。方法：回顾分析了112例老年人急性脑血管病的院内感染的情况，总结院内感染常见部位分布、下呼吸道感染病原菌的分布。结果：医院感染主要发生在病情较重、卧床、有意识障碍、球麻痹的病人。呼吸道感染占74．1％，下呼吸道感染占66．97％；泌尿道占25％；肠道占3．57％；二重感染占8．93％。下呼吸道感染以革兰氏阳性细菌为主，最多见的感染细菌为肺炎克雷伯菌，其次是表皮葡萄球菌和白色葡萄球菌。结论：急性脑血管病易并发院内感染，应加强预防，合理治疗。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染病原菌的现状

目的：了解慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染病原菌的现状。方法：对104例COPD患者下呼吸道感染病原菌情况进行了回顾分析。结果：104例COPD患者中有63例病原菌阳性，在63例中，院内感染21例，院外感染42例。院内感染者在发病前均使用了抗生素，占100%，而院外感染者使用抗生素率为54.8%，无论是院内还是院外感染组均以革兰氏阴性杆菌为主（66.7%、83.3%)，其中院内感染以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染为主；院外感染则以大肠杆菌、克雷伯杆菌感染为多，院内感染者死亡率明显高于院外感染者（23.8%、2.4%)。结论：COPD患者下呼吸道感染时，无论是院内还是院外感染均以革兰氏阴性菌为主，而院内感染者病情重、预后差。     

老年人下呼吸道感染临床特点与痰病原菌关系的探讨

目的探讨老年人下呼吸道感染的临床特点与痰病原菌的关系及药敏情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者的临床资料，致病菌种和药敏情况。结果974例次痰培养，符合阳性结果426例次；分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性菌61株，占25.74％。院内感染占46．80％（161／344）约一半。药敏结果提示对常用抗生素耐药率较高。结论老年人下呼吸道感染症状欠典型，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，而且对抗生素耐药率高。抗生素使用应针对老年人的病理生理情况，加强营养支持，加强对基础疾病的治疗，加强护理，可以提高治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

重症监护病房院内感染病原菌分析

目的：探讨重症监护病房院内感染病原菌的分布与耐药情况。方法：对我院2009年1月至2012年6月重症监护病房内发生院内感染的195例患者进行感染致病菌分离鉴定,并通过药敏试验分析细菌耐药情况。结果：195例重症监护病房医内感染患者的送检样本中,共分离获得390株病原菌,其中比例最高的菌株为铜绿假单胞菌,占39．49％,其次为肺炎克雷伯菌,占22．82％。病原菌以革兰氏阴性．杆菌为主,革兰氏阳性．球菌仅占2．82％。革兰氏阴性．杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南具有高度耐药性;而鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具存在耐药现象,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素无耐药现象。结论：分析重症监护病房院内感染病原菌的分布特点与耐药情况对正确指导临床用药,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药发展具有重要的作用。     

湖北民族地区院内感染调查分析

目的调查湖北民族地区发生医院感染的相关因素，为预防和控制院内感染提供依据。方法对12054例住院患者发生院内感染状况进行回顾性调查分析。结果院内感染438例，感染率3．63％；科室以内科居首位，占4．14％；感染部位以下呼吸道感染为主，占35．16％；致病菌检出以真菌和革兰氏阴性菌为主，分别占48．83％和44．19％。结论内科病人是加强呼吸道管理的重点人群，减少探视人员是切断呼吸道传播的有效途径，防止滥用抗生素是预防感染的重要措施。     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

急诊ICU74例院内下呼吸道感染的调查分析

目的：调查急诊重症监护病房(EICU)住院患者院内下呼吸道感染的病原菌分布及药敏试验情况,分析EICU院内下呼吸道感染的发生原因,探讨防治对策。方法：口腔护理后留取痰标本,机械通气者用无菌吸痰管留取标本进行分离培养,K—B纸片扩散法测试细菌药物敏感性。结果：74例下呼吸道感染者痰共分离出细菌89株,其中革兰氏阴性杆菌与阳性球菌分别占75．3％和24．7％,鲍曼不动杆菌居第一位;药敏试验结果表明细菌耐药严重,呈现多重耐药。结论：EICU院内下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌所占比例高;细菌耐药明显;医生应从合理使用抗菌药物、消除易感因素及加强基础疾病的治疗等进行综合治疗,降低EICU院内下呼吸道感染发生率。     

102例肾脏疾病医院感染的临床特点

目的；探讨肾脏疾病医院感染的临床特点。方法：回顾分析102例肾脏内科感染病例。结果：呼吸道感染占73．5％，泌尿道感染占9．8％，病例性肝炎占7．8％。年龄＞60岁占60．8％，住院天数＞1月占72．55％，尿毒症期占67．7％，有透析史占44．12％。病原菌革兰氏阴性杆菌占52．3％。结论：肾脏疾病医院感染以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染，病毒性肝炎。感染与年龄，住院天数，能功能损害程度，侵入性操作有关。以革兰氏阴性杆菌为主。     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。     

呼吸道真菌院内感染103例调查分析

目的 探讨呼吸道真菌院内感染的因素。方法 采用回顾性调查方法，对103例呼吸道真菌院内感染者的病例进行逐一列表、登记、分析，以确诊为院内呼吸道真菌感染。结果 发生呼吸道真菌院内感染的103例患者与年龄、抗生素和免疫抑制剂等应用、基础疾病有关；真菌种类以白色念珠菌为主，占63．55％，非白色念珠菌占36．45％。结论 真菌已成为呼吸道院内感染常见的病原菌，其中主要是白色念珠菌，但非白色念珠菌引起呼吸道真菌院内感染有明显上升的趋势，临床上应引起高度关注，在积极治疗基础疾病的同时，应合理应用抗生素，及早发现和治疗真菌感染。     

乙型肝炎肝硬化患者院内感染78例临床分析

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者院内感染特点。方法：抽取78例患者血液样本进行培养后检测致病菌,记录患者致病菌检测结果,分析致病菌分布情况及感染发生部位,给予统计学处理后得出结论。结果：呼吸道是乙型肝炎肝硬化患者发生感染比例最高的部位,所占比例高达56．41％;乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染病原菌分布情况主要为革兰氏阴性菌,且以大肠埃希菌为主（43．38％）（P＜0．05）。结论：临床医师应在确诊乙型肝炎肝硬化患者发生院内感染后,及时进行致病菌及耐药性检测,从而提高患者疗效及预后。     

呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策

目的：探讨呼吸科疾病院内感染原因及护理措施。方法：收集我院院内感染患者60例,回顾性调查患者住院期间、院内感染基本情况,并且采取相应护理措施,分析院内感染病原菌分布情况。结果：60例院内感染患者病原菌检查其中革兰氏阴性菌35株,占58．33％,其中铜绿假单胞菌共15株,占25．00％;革兰氏阳性菌25株,占41．67％,其中金黄色葡萄杆菌和表皮葡萄球菌9株,占15．00％。60岁以上、采用人工通气、服用抗生素、空气质量差等因素为发生院内感染独立危险因素（P ＜0．05）,其中空气质量差危险性最高。结论：临床上应该注意空气质量、合理使用抗生素,预防院内感染。     

恶性肿瘤医院感染73例临床分析

目的　了解恶性肿瘤患者医院感染情况及其影响因素。方法　对７３ 例医院感染患者感染部位、分布、病原学、药敏等情况进行分析。结果　感染以中晚期患者为多，占８３ ．６ ％ ，内源性感染为４３ ．８ ％ ；感染部位以呼吸道为主，占５９ ％ ；引起医院感染的病原菌主要为条件致病菌，其中革兰氏阴性菌占６６ ％ ，真菌占８ ．５ ％ 。混合菌感染明显增加，且耐药菌株多。结论　基础病情重、免疫功能低下、放疗或化疗、长期使用广谱抗生素、侵袭性操作等是恶性肿瘤患者发生医院感染的主要因素。     

恶性肿瘤化疗后院内感染研究

目的探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点，探讨其预防对策。方法分析108例发生医院内感染的恶性肿瘤患者的临床资料。结果院内感染的主要部位在呼吸道。108例中共检出致病株122株，革兰氏阴性菌占59株（48．4％），革兰氏阳性菌37株（30．3％）。主要易感因素是粒细胞减少。结论恶性肿瘤患者院内感染机率较高，院内感染常以革兰氏阴性菌及真菌为主。积极采取预防措施，减少易感因素，合理使用抗生素是关键。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

老年肺结核98例病人继发下呼吸道感染的病原菌谱和药敏分析

目的了解老年肺结核病人继发下呼吸道感染的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感情况。方法对1999年至2004年问住院的98例老年肺结核和86例非老年肺结核继发下呼吸道感染病人的痰菌培养及药敏结果作回顾性分析，比较两组病例的病原菌谱及对8种常用抗菌药物的敏感性情况。结果老年组和非老年组的革兰氏阴性菌检出率分别为69．39％、52．33％，革兰氏阳性菌检出率分别为18．37％、36．05％，P值均〈0．05。结论老年肺结核病人继发下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其对常用抗菌药物的敏感性低。     

重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

①目的分析重症脑出血患者下呼吸道感染病原分布及耐药情况。（多方法对2000—2007年重症脑出血患者下呼吸道送检的269份阳性标本分离的病原菌及耐药性进行分析。③结果重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，占71．5％，革兰阳性菌占20．5％，真菌占8％。大多革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、派拉西林＋他唑巴坦、头孢派同＋舒巴坦敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药；革兰阳性菌对万古霉素均敏感。④结论重症脑出血患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主。铜绿假单胞菌多见，耐药菌株增多，应引起足够重视。合理应用抗生素。