激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例

目的：探讨激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法和临床疗效。方法：选择静脉曲张伴溃疡患者72例患肢84条,术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,点式剥脱下肢曲张浅静脉,激光烧灼闭合交通静脉及其周围瘀血池。术后患肢加压包扎、抗生素应用、局部换药,分阶段使用不同压力弹力袜。结果：每条患肢手术时间30～90 min,平均45 min,术中失血量5mL,术后住院3～12 d,平均7d。全组72例84条患肢术后无肢体肿胀、皮下无血肿发生。术后48小时溃疡面渗出明显较少,1月后67条患肢溃疡愈合,10条患肢溃疡面积较术前明显缩小,7条患肢溃疡无改善。结论：激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床效果满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张溃疡的微创方法。     

大隐静脉曲张术后复发47例原因分析

目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月一2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢）,合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢）,合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢）,出现小隐静脉曲张（12条患肢）,深静脉血栓形成后遗症（6条患肢）,同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。．术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选择30例（条）下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善。结果：30例患者（30肢）均成功接受治疗。平均每条患肢应用20ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生。术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应。24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合。结论：泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法。     

腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床报告

目的评价腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床应用。方法19例病人共25条患肢均行激光联合手术治疗,其中联合大隐静脉高位结扎术9例12条肢体,联合曲张静脉团剥离术5例8条肢体,联合筋膜下交通支结扎术5例5条肢体。结果手术时间40~60min,平均50min,住院时间5~9d,术后麻醉恢复即可下床活动。随访1~8个月,所有病人能正常工作、生活自理,疗效满意。无局部复发及下肢肿胀。2例出现大腿内侧皮肤点状或细条状皮肤浅表烧灼伤。结论静脉腔内激光治疗联合手术治疗下肢大隐静脉曲张是一种微创、安全、有效、操作简便的治疗方法,联合小切口剥离严重曲张静脉团可达到更好的治疗效果。     

Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张63例体会

目的：评价Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2007年9月收治的静脉曲张63例（76条患肢）临床资料。根据不同时段将患者分成两组，非Trivex微创组：2006年1月～2006年12月33例（40条患肢）；Trivex微创手术组：2006年12月～2007年9月30例（36条患肢）。对比手术时间、术中失血量、术后血肿发生率。结果：两组间比较，Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量较非Trivex微创手术组的手术时间、术中失血量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05），术后皮下血肿发生率较非Trivex微创手术组增加。结论：Trivex手术较传统手术创伤小，恢复快，适应证广泛，具有明显的优越性。     

小切口静脉点状剥脱在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用

目的探讨小切口静脉点状剥脱在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用效果。方法回顾性分析我院于2004年3月～2009年3月,在大隐静脉高位结扎剥脱后,在小腿静脉迂曲处采用小切口静脉点状剥除结扎血管,治疗下肢大隐静脉曲张123例（患肢143例）按照国际静脉联盟关于慢性静脉疾病临床分级标准,C2：112条患肢,C3：22条患肢,C4：7条患肢,C5：2条患肢。结果每条患肢手术时间平均90min,每条患肢需切小的切口约平均5.5个,住院时间平均14.2d。术后下肢乏力、酸帐感消失,无曲张静脉残留。术后并发症发生率,手术部位淤血不适患肢85.3%,局部小片皮肤麻木感患肢11.19%。本组部分患者随访半年～2年的无复发或溃疡改变。本组无皮肤坏死、伤口感染、深静脉血拴、肺栓塞、脑梗死等严重并发症。结论采用大隐静脉曲张高位结扎剥脱加小切口静脉点状剥脱静脉术在治疗大隐静脉曲张具有手术简单,安全,美观明显改善且疗效可靠,康复快,住院时间短等优点。     

小切口联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲胀疗效分析

目的探讨小切口联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲胀的临床疗效。方法通过回顾分析下肢静脉曲张54例患者58条患肢经EV-LT术的治疗效果。结果所有患肢术后切口Ⅰ期愈合100%,患肢溃疡,色素沉着等症状好转率98.27%;并发症发生率为12.06%;经对症处理后用均得到缓解,无手术致深静脉血栓形成病例,半年随访期内未出现静脉曲张复发,无死亡病例。结论小切口联合EVLT术具有安全、有效,值得临床推广应用。     

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张78例临床分析

目的：评价介入腔内闭合术联合微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：对78例（89条下肢）原发性大隐静脉曲张患者施行3种术式治疗：（1）单纯介入激光腔内闭合术14例,16条肢体;（2）激光腔内闭合术联合大隐静脉高位结扎术21例,23条肢体;（3）介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术43例,50条肢体。结果：所有患者耐受治疗且随访21个月（12～34月）．78例均痊愈,无局部复发,疗效满意。结论：介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法,针对个体差异联合微创手术,可扩大治疗范围,取得更好的疗效。     

顺行大隐静脉剥脱术及疗效

目要：回顾下肢静脉曲张的外科治疗进展，介绍一种治疗下肢静脉曲张的手术方法。方法：随访应用大隐静脉高位结扎顺行剥脱术治疗的患者２０４例（２２８条患肢），随访率９２．５％，平均随访时间２．６ａ。结果：手术效果满意，与传统术式相比，采用该术式可大大缩短术后病人的住院及恢复时间，患肢术后无明显瘢痕，美观程度高，复发率低（１．７５％）。结论：该法操作简单，合理，值得推广。     

微创小切口治疗大隐静脉曲张

目的：总结微创小切口治疗大隐静脉曲张的经验。方法：采用大隐静脉高位结扎微创小切口剥脱术治疗121例（153条患肢）下肢静脉曲张患者。结果：在121例患者中,随访113例,随访率为93.4%。平均随访时间2.5年,疗效满意。结论：微创小切口手术操作简单、合理、易于掌握,且疗效理想,值得推广。     

小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张58例

目的评价小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析2007年至2012年58例（70条患肢）行小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床资料。结果全组病例术后下肢静脉曲张均消失,手术切口呈线形愈合,针孔瘢痕于术后3个月全部消失;随访3个月～5年,发现2例小腿部静脉曲张复发,再行经皮浅静脉连续环形缝扎术后痊愈。结论该术式操作简单、创伤小、恢复快、效果好,术后基本不留瘢痕。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

DSA引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值

目的 探讨国产鱼肝油酸钠自制成泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法 选择我院39例（52条患肢）下肢静脉曲张的患者,在DSA引导下,曲张静脉注射自制鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,观察下肢曲张静脉的闭合情况。结果 52条患肢在DSA引导下均成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用5．5mL（3．0～8．0mL）泡沫硬化剂。47条患肢（90％）下肢静脉治疗后即刻可见血流消失。3个月后随访血管超声示：49条患肢（95％）曲张静脉闭塞,无严重并发症发生。结论 DSA引导下鱼肝油酸钠自制成泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法。     

腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡48例临床研究

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS）治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及优势。方法：选取2007年1月～2010年12月间我院收治的实施SEPS治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者（66条患肢）,应用CEAP分类中临床评分方法,对各患肢的临床症状体征进行评价并评估离断术的治疗效果。结果：所有患者随访6个月,1例复发,2例未愈合,复发率为1.5%,术后患肢疼痛,肿胀等症状体征评分均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SEPS溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法。     

血管内静脉曲张激光治疗术初步报道

目的：观察激光治疗术对下肢静脉曲张的疗效，并为临床提供一种新的手术方法。方法：对2002年5月—10月收治的28例下肢深静脉功能不全并浅静脉曲线和单纯性下肢静脉曲张患者（共32例患肢）采用激光术治疗，并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果：术后4例出现穿刺点皮肤硬结，2例出现胫前皮肤轻微灼伤，其余均顺利康复。平均住院时间7天。结论：激光治疗术治疗下肢静脉曲张，疗效确切、损伤小、出血少，是一种具有美容效果的治疗方法，值得推广。     

电凝术治疗下肢静脉曲张33例临床观察

目的：探索治疗下肢静脉曲张的微创手术方法。方法：使用自制电凝器及套管针．采用电凝术治疗下肢静脉曲张。结果：33例患者36条患肢术后静脉曲张消失、溃疡愈合。皮疹痊愈，无1例复发。结论：电凝术是治疗下肢静脉曲张安全、有效、微创的新方法，值得推广。     

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗胶质瘤术后脑水肿

目的 探讨β-七叶皂甙钠和甘露醇联合治疗胶质瘤术后脑水肿的疗效。方法 63例胶质瘤患者随机分为甘露醇＋地塞米松对照组31例，甘露醇＋β-七叶皂甙钠治疗组32例。结果 β-七叶皂甙钠＋甘露醇治疗组的总有效率（93．75％）高于甘露醇＋地塞米松对照组（70．97％）。结论 β-七叶皂甙钠治疗胶质瘤术后脑水肿有效，与甘露醇合用疗效更佳。     

顺行大隐静脉剥脱术及疗效

目的；回顾下肢静脉曲张的外科治疗进展，介绍一种治疗下肢曲张的手术方法。方法；随访应用大隐静脉高位结扎顺行剥脱术治疗的患者２０４例（２２８条患肢），随访率９２．５％，平均随访时间２．６ａ。结果：手术效果满意，与传统格式相比，采用该术式大大缩短术后病人的住院及恢复时间，患肢术后地明显瘢痕，美观程度高，复发率低（１．７５％）。结论：该法操作简单，合理，值得推广。