手指末节离断再植临床体会

自2008年1月至今,笔者对9例10指手指末节离断病人进行再植手术,取得满意效果,报告如下：1临床资料1.1一般资料本组共9例10指,男3例3指,女6例7指,年龄16岁～53岁,平均27岁,食指3例,中指3例,环指3例,小指1例。致伤原因：刀切伤2例,厚铁板砸伤1例,机器夹伤3例,剪板机剪伤3例4指,细绳割断1例。伤部均位于远侧指间关节及以远指体。     

拇指末节离断再植23例治疗体会

目的 介绍拇指末节离断再植的临床经验，方法 对1997年2月-2002年3月收治的23例拇指末节离断的再植治疗和术后随访情况进行回顾性分析，结果 再植23指，成活21指，失败2指．成活率91．3％术后随访6～12个月，成活手指指腹饱满，感觉及运动功能恢复良好。结论 术中尽量多地吻合血管、尤其是多吻接动脉以保证其充分供血，是再植成败的关键。     

手指末节完全离断再植20指体会

目的探讨末节不同区域断指再植的最佳方法。方法再植完全性末节断指16例（20指）溧用去表皮皮袋包埋法再植I区离断的6指。吻合动脉联合小切口放血疗法再植I区离断3指和Ⅲ区离断2指,吻合动静脉112再植法再植I区离断1指、Ⅱ区离断7指、Ⅲ区离断1指。结果采用离断末节去表皮皮袋包埋法再植的6指。成活5指,1指部分坏死经换药痊愈;采用吻合动脉联合小切口放血疗法再植5指,成活2指;吻合动静脉1：2再植法再植9指全部成活。在成活的断指中属优8指、良5指、差3指。结论末节离断尽可能采用动静脉1：2吻合法。成活率高;当I区离断无血管可利用时．皮袋包埋法是一种简单实用的束节I区断指再植方法。     

手指末节离断再植的护理

我科自1998年以来对7例9指末节离断手指进行了再植,除1指坏死外,余均顺利存活,获得了满意的外形与功能,现将观察要点及护理体会报道如下。临床资料:本组男5例6指,女2例3指,年龄8-32岁,平均年龄23岁,电锯伤5例6指,自残切割伤2例3指。     

手指末节完全离断再植11例报告

我们于１９９６年４月至１９９８年１０月共完成手指末节断指再植１１例（１７指），均采用只吻合动脉血管，指背刀口放血手术方法，再植手指全部成活，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男９例，女２例。刀割伤３例，电锯伤３例，切纸刀伤２例，铡刀伤１例，和...     

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

我院自１９９７年１月～１９９８年７月对４２例４５指末节离断手指应用显微外科技术进行再植。现分析如下。１临床资料本组病例男性３３例３５指，女性９例１０指，不完全离断３指，完全离断４２指；年龄１５个月～６１岁。指别：拇指１０指，示指１４指，中指１３指，环...     

断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中应用对比

目的:对比分析在手指末节完全离断伤治疗中应用断指再植与非断指再植的效果.方法:选取2013年6月~2015年9月在本院就诊的手指末节完全离断患者160例,共183指,将其随机分为两组,各80例.对照组给予非断指再植治疗,观察组给予断指再植治疗,对比分析两组手指关节活动度及相关指标.结果:术后半年对照组的远端指间关节活动度、两点辨别觉及指甲长度均明显差于观察组,差异显著(P<0.05);术后半年对照组的手指关节活动度的优良率为80.0%,明显低于观察组的92.5%,差异显著(P<0.05).结论:给予手指末节完全离断患者断指再植治疗效果显著,可明显提高远端指间关节活动度,恢复手指长度及外观,改善手指功能.     

无指背静脉的末节及指尖离断再植

目的探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍（16-24倍）显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93．33％。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。     

手指末节完全离断伤28例再植治疗

目的：探讨手指末节完全离断伤断指再植的手术治疗效果。方法：常规的臂丛神经麻醉,镜下清创,尽可能多地吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴、肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果：手指离断伤28指经再植手术后,成活25指,坏死3指,局部感染1指。成活率89．3％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论：手指末节再植技术要求高,充分认识伤情,慎重选择适应证,重建血液循环,达到恢复再植手指的功能和外观。     

3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

小儿手多平面离断再植1例体会

我院骨科于 1 996年 1 2月收治一名 6岁小儿左手多平面离断再植获得成功 ,经 5年随访功能恢复良好 ,报告如下。1　病例报告　患儿女性 ,6岁 ,因左手腕及手掌被歹徒用刀砍断半小时于 1 996年 1 2月 2 1日入院。查体 :血压 1 0 7ｋＰａ,脉搏 1 30次 分 ,一般状况可。左手于腕掌关节近侧 2ｃｍ处完全离断 ;左拇指自近节指骨基底离断 ,仅掌侧约 5ｍｍ宽皮肤相连 ,远端血运中断 ;手掌于掌指关节掌侧部分离断 ,断面整齐 ,远端肢指完整。在抗休克同时 ,于全麻下行再植手术。首先对每个断面进行清创解剖。将与拇指相连皮蒂切断 ,解剖出拇指远近断…     

静脉动脉化再植治疗手指末节离断21例

2004年1月-2008年12月我科对末节或指尖离断远端无可供吻合动脉者，采用静脉动脉化再植21例，成功18例，坏死3例。     

手指末节离断再植34指体会

目的：通过手指末完全离断后再植的效果，说明末节离断再植的必要性，方法：对24例34指未节安全离断的手指，全部急诊行再植术。结果：34指，成活29指，成活率85．3％，外观，功能均好。结论：手指末节安全离断再植成活后，手指的外观和功能均好，说明末节完全离断再植很有必要。     

指端放血在小儿手指末节离断再植中的应用

目的:总结指尖放血法在小儿断指再植应用中的成功经验,探索小儿指尖再植提高成活率的方法。方法:对10岁以下手指末节离断的患儿共66例72指的相关情况进行回顾性分析。结果:66例72指中,共有22例23指实施了指尖放血,成活21指,成活率91%。结论:对于小儿手指末节离断,在缺乏可供吻合的静脉血管的情况下,只吻合动脉或者动静脉转化吻合加指尖放血,不失为一种有效的治疗方法。     

耳廓完全离断再植成活3例

2001-2004年，我科收治耳廓完全离断3例，应用显微镜再植成活，现报告如下。