骨科严重多发伤病人的抢救治疗

多发伤系指在同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器较严重的创伤，而这些损伤即使单独存在，也是属于严重创伤者。随着我国城市人口及车辆的增加，交通事故的发生率逐渐增高，在损伤中，大多伤势严重、病情危急、变化快，约60％-90％的病人处于不同时期的休克状态。笔者白1994-07／2006-07共抢救骨科严重多发伤病人142例，现将急救治疗体会总结如下。     

多发伤病人在急诊科的抢救（附150例分析）

目的：进一步提高急诊科医护人员对多发伤病人的抢救能力。方法：对1998年我院的急诊150例多发伤病人进行回顾性分析研究。结果：死亡38例，占25．33％，12例在急诊科住院治疗，101例经抢救0．5-2h后全部收入院。结论：多发伤患者病情危重，死亡率较高。急诊科的医护人员必须提高对多发伤的认识，及早明确诊断，积极进行抗体克及降低颅内压的抢救。     

多发伤病人早期的急救系列护理

2004年1月至2006年12月我院急诊科救治108例严重多发伤，制定和实施了早期急救系列护理，现报告如下：     

严重多发伤在急诊科的救治原则

目的：探讨严重多发伤在急诊科的救治原则。方法：回顾性分析急诊科收治的570例严重多发伤的临床资料，其中紧急抢救374例，联合手术474例，急诊科一期手术lO例。结果：急诊科现场抢救成功率为80％，手术抢救成功率为72％。结论：严重多发伤在急诊科的救治原则：应积极处理致命性损伤；联合手术时应合理安排手术顺序；特别危重病人在急诊科应行一期手术。这样能减少风险，提高抢救成功率。     

救治多发伤342例

自2001年1月至2005年6月我院急诊科抢救多发伤患者342例，疗效满意，现报告如下。     

急性心肌梗死患者在急诊科的抢救与护理

急性心肌梗死是最常见的致命性疾病，急诊抢救处理是否得当，将直接影响病人预后。我院急诊科1996年1月至1998年9月共救治急性心肌梗死病人34例。抢救成功33例，1例由于病情复杂，合并症多，经抢救无效死亡。现将抢救观察护理体会总结如下。     

严重多发伤的抢救

严重多发伤是同时包括两个以上脏器或解剖部位的严重损伤。其特点是：伤情重、变化快、休克多、易漏诊、处理难、并发症多且死亡率高。因此要早抢救，边治疗边诊断，或先治疗后诊断。通过“一看”（神志、面色）、“二摸”（脉博、肤温）、“三测”（血压）尽快发现早期休克，大量书画全液抗休克，并采取复苏、止血等急救措施。文中详细介绍了诊断治疗的方法、抢救民分工及抢救的计划，还介绍了紧急手术的内容。     

多发伤病人的护送护理

目的：探讨多发伤病人的护送护理。方法：总结82例多发伤病人护送各环节的护理。结果：完成检查76例，中断检查2例，顺利到达病房74例。结论：在多发伤病人的护送过程中，其预见性，针对性，连续性的护理是确保途中安全，减少意外发生的重要环节。     

多发伤病人的急救护理

现代创伤中多发伤发生率高，多发伤包括闭合性损伤，开放性损伤，受伤部位二处、三处甚至多处，伤情重。变化快，且多合并休克及低氧血症，是现代创伤早期伤残和死亡的主要原因之一，也是一个严重的社会问题。我国城市由于创伤所致死亡数已占死亡排序的第5位。现将我院急救中心2003年5月-2005年5月164例多发伤的临床资料分析及急救护理介绍如下。     

严重多发伤的救治

由于意外事故增多，多发性损伤也很常见，是基层医院救治工作的重点。为了降低多发性损伤的病死率和致残率，现就我院2000年1月～2004年1月共收治120例多发伤病人的伤情特点与救治措施，总结如下。     

684例严重多发伤患者急诊抢救分析

目的　探讨综合性医院急诊科救治严重多发伤的组织实施经验。方法　对 3年来我院急诊科接诊处理的 6 84例严重多发伤 (ISS评分≥ 16分以上 )患者的年龄构成、致伤原因、急救复苏的相关技术要点、抢救结果作了系统性回顾分析。探讨了多发伤临床特点以及急救诊治工作中的经验教训。结果　 2 0 - 39岁患者占本组严重多发伤的 74 .8%。GCS评分 10 .8± 3.6 ,ISS评分 2 4 .3± 14 .5 ,休克 2 0 5例 ,休克发生率达 2 9.9% ,休克抢救成功率达 86 .4 %。合并急性肺损伤 (ALI)或急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 10 6例 ,占 15 .7%。死亡 78例 ,占严重多发伤的11.4 %。结论　严重多发伤的紧急救命术应有急诊外科或创伤急救中心组织实施 ,这是解决急诊现存运行模式中诸多弊端的根本途径。     

创伤抢救小组综合处置模式对多发伤患者救治效果的影响

目的：探讨创伤抢救小组综合处置模式对多发伤患者的救治效果。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月我院收治的175例多发伤患者的临床诊治资料,其中以创伤抢救小组综合处置模式救治的92例患者为观察组,采用传统抢救模式救治的83例患者为对照组,比较两组患者的救治效果。结果观察组患者的抢救成功率为90.22%(83/92),明显高于对照组的77.11%(64/92),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者入院至确诊时间[(25.83±6.25) min]、急诊至手术时间[(27.95±5.37) min]、住院时间[(23.72±5.21) d]、致残率(22.83%)以及并发症发生率(8.70%)均明显低于对照组的(42.79±7.42) min、(48.94±7.62) min、(35.89±6.85) d、42.17%、20.48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤抢救小组综合处置模式能够提高多发伤患者的救治效果,改善预后,值得临床推荐使用。     

多发伤病人骨折的急诊手术治疗

近年来 ,由于急诊抢救、麻醉和手术技术的提高 ,术后监护条件的改善 ,国内外学者开始探讨对多发伤病人骨折的急诊手术治疗[1,2 ] 。我院从 1996年 2月至2 0 0 1年 5月对多发伤病人骨折 5 1例进行急诊手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 1例。男 35例 ,女 16例。年龄14～ 61岁 ,平均 38 3岁。本组符合ＡＩＳ 90版诊断标准 ,并符合下列条件 :①骨折合并颅脑损伤、胸部或腹部损伤。②颅脑损伤包括脑挫裂伤、颅内血肿及意识障碍。③胸部损伤包括血气胸或肺挫裂伤。④腹部损伤包括腹腔脏器破裂。⑤骨折包括四肢闭…     

创伤救治原则联合标准化抢救对多发伤患者预后的影响

目的 考察创伤救治原则下标准化抢救对多发伤患者预后的影响。方法 选取本院2019年1月至2020年12月收治的96例多发伤患者,随机分为实验组47例和对照组49例。实验组采用救治原则和标准化抢救,对照组采用常规抢救。比较两组患者急救时间、抢救情况、并发症发生率和预后情况。结果 实验组的急救时间短于对照组,实验组成功率明显高于对照组(P<0.05)。随访3个月后,实验组预后情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 创伤救治原则下标准化抢救有利于缩短多发伤患者急救时间,改善抢救结局,对其预后恢复有利。     

多发伤病人的腹部外伤的诊治体会

目的探讨多发伤病人的腹部外伤诊治方法。方法回顾我科2000年8月-2008年8月救治的196例含腹部外伤的多发伤病例资料，全组196例病人均直接入抢救室进行综合救治。结果187例治愈（95．4％），死亡9例（4．6％）。结论建立有效的外科急诊急救机制，是多发伤抢救成功的基本依托；及时确定腹部创伤的诊断是多发伤病人的腹部外伤的救治基础；妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是多发伤病人的腹部外伤的救治重要环节；正确掌握手术适应证，及时把握手术时机是多发伤病人的腹部外伤的救治的根本；正确的掌握诊治腹部创伤的原则，是治疗多发伤病人的腹部外伤的关键；全身综合管理治疗和并发症的防治是多发伤病人腹部外伤治疗成功的保证。     

脑胸腹多发伤的抢救护理

我院自1994～1996年共收治颅脑损伤患383例．其中10例合并胸腹部闭合伤。现将抢救护理体会介绍如下。     

125例严重多发伤的临床救治经验分析

目的:探讨严重多发伤患者的临床救治经验。方法:收集经抢救救治的125例严重多发伤患者,分析其临床治疗资料,总结救治经验。结果:本组125例中死亡19例,占15.2%,其中死于失血性休克5例(26.31%),脑疝6例(31.58%),MODF 5例(26.32%),ARDS 3例(15.79%)。其余患者均抢救成功。结论:准确判断病情,重视每个环节的救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。     

重型颅脑损伤为主的多发伤抢救探讨

我院自1989年9月～1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例，死亡40例，占26．3％．收到满意效果，现将诊治抢救体会介绍如下：1临床资料1．1性别及年龄：男性105例，女性47例，年龄最小3岁，最大73岁．其中20～50岁110例．占72．3％。1．2致伤原因：车祸伤88例．坠落伤31例、打击伤20例，爆炸伤8例．其它5例。1．3多发伤类型：本组颅脑损伤均属重型．按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3～8分，其中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例．原发性脑干损伤12例，单纯肋骨骨折38例，多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例…     

98例急诊多发伤的抢救和护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克。近年来，随着现代工业、交通业、建筑业的快速发展，创伤病人正在逐年增多。严重多发伤病情危重，早期死亡率高。我院每年因创伤致死的人数至少有10余万人，伤数百万。现将我院2006～2007年间救治的98例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下：